Anda di halaman 1dari 8

No.

Nama Tanggal Lahir Jenis Kelamin

1 RAJIV NARAIN SAXENA 6 March 1949 LAKI LAKI

2 MINERVA VILLANUEVA CAJIMAT 20 November 1972 PPEREMPUAN


No. HP/ EMAIL NIK/Passport No.

rajivsaxena_007@yahoo.co.uk 557913703

rajivsaxena_007@yahoo.co.uk P7799471B
Kewarganegaraan Alamat

BRITISH UK

FILIPINO PHILLIPINES
Alamat Domisili Keluhan Tujuan Test

SWISS BELL HOTEL TUBAN TIDAK ADA FLIGHT

SWISS BELL HOTEL TUBAN TIDAK ADA FLIGHT


Asal Spesimen Tanggal Sampel Tanggal Keluar Hasil

01/06/2022 : 10.00
INHOUSE SWISS BELL TUBAN 6/30/2022
WITA

01/06/2022 : 10.00
INHOUSE SWISS BELL TUBAN 6/30/2022
WITA
PPLN (YA/TIDAK) KET FLIGHT Maskapai

TIDAK 24 JAM YA

TIDAK 24 JAM YA
TANGGAL MERK
TANGGAL VAKSIN 1 MERK VAKSIN 1
VAKSIN 2 VAKSIN 2

1-Oct-21 ASTRA ZENECA

ASTRA ZENECA
Sep-21
PENYAKIT
KOMORBID

TIDAK ADA

TIDAK ADA

Anda mungkin juga menyukai