LOOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI NAMA : A. Asti Meilyani, S.Tr.

Kes
BULAN/ TAHUN : JANUARI 2019 NIP : 19960514 201903 2 002
UNIT KERJA : RSUD A. Makkasau Kota Parepare
JABATAN : Perawat Gigi
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ############################## 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 ### SESUAI STANDAR

NO NO.REKAM MEDIK YA TIDAK

KEGIATAN
A Persiapan Pelayanan
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
B Pelaksanaan Pelayanan
1. Melaksanakan pengkajian/pemeriksaan
a. Pemeriksaan subyektif pd pasien brkbthn khusus
b. Pemeriksaan vital sign pd pasien brkbthn khusus
c. Pemeriksaan obyektif pd pasien brkbthn khusus
2. Mlksnkn implementasi asuhan kprwtn gilut
a. Komunikasi therapeutik
b. Pembersihan karang gigi
c. Persiapan pasien pra operasi
d. Pmliharaaan kbersihan gilut pasien pra dan post op
3. Mlksnkn dkmentsii dan evaluasi pel. Asuhan
a. Pendokumentasian keg. Pel.asuh kprwtn gilut
C Pelaksanaan Tindakan Kolaboratif Kesehatan Gilut
1.Melakukan transfering alat dan bahan spesialistik
2. Mlkkn manipulasi bahan pada kasus spesialistik
D Pelaksanaan Tugas Khusus
1. Mlksanakan penatalaksanaaan kegawatdaruratan
E Penunjang Tugas Perawat Gigi
1. Keikut sertaan dalam seminar /lokakarya di bid.pelyn
asuhan keperawatan gigi dan mulut
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional
sebagai :
1}. Pembahas/ moderator / narasumber
2}. Peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat gigi
anggota aktif
F Pencegahan Nosokomial
1. Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Melakukan kepatuhan pemilahan limbah medis √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3. Memakai dan melepaskan APD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Melakukan desinfeksi dental unit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5. Melakukan dekontaminasi dan sterilisasi instrumen √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
H Memelihara Lingkungan Perawatan Yang Aman
dan manejemen resiko
1. Memastikan identitas pasien sblm mlkkn tindakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui Parepare, 31 Januari 2019

Kasubbid Asuhan dan Bina Keperawatan Pelaksana perawatan gigi

H. PAWE, SKM A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19630813 198603 1 023 Nip. 19960514 201903 2 002
LOOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI NAMA : A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes
BULAN/ TAHUN : FEBRUARI 2019 NIP : 19960514 201903 2 002
UNIT KERJA : RSUD A. Makkasau Kota P
JABATAN : Perawat Gigi
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

NO NO.REKAM MEDIK

KEGIATAN
A Persiapan Pelayanan
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
B Pelaksanaan Pelayanan
1. Melaksanakan pengkajian/pemeriksaan
a. Pemeriksaan subyektif pd pasien brkbthn khusus
b. Pemeriksaan vital sign pd pasien brkbthn khusus
c. Pemeriksaan obyektif pd pasien brkbthn khusus
2. Mlksnkn implementasi asuhan kprwtn gilut
a. Komunikasi therapeutik
b. Pembersihan karang gigi
c. Persiapan pasien pra operasi
d. Pmliharaaan kbersihan gilut pasien pra dan post op
3. Mlksnkn dkmentsii dan evaluasi pel. Asuhan
a. Pendokumentasian keg. Pel.asuh kprwtn gilut
C Pelaksanaan Tindakan Kolaboratif Kesehatan Gilut
1.Melakukan transfering alat dan bahan spesialistik
2. Mlkkn manipulasi bahan pada kasus spesialistik
: A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes
: 19960514 201903 2 002
: RSUD A. Makkasau Kota Parepare

SESUAI STANDAR

YA TIDAK
D Pelaksanaan Tugas Khusus
1. Mlksanakan penatalaksanaaan kegawatdaruratan
E Penunjang Tugas Perawat Gigi
1. Keikut sertaan dalam seminar /lokakarya di bid.pelyn
asuhan keperawatan gigi dan mulut
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional
sebagai :
1}. Pembahas/ moderator / narasumber
2}. Peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat gigi
anggota aktif
F Pencegahan Nosokomial
1. Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Melakukan kepatuhan pemilahan limbah medis √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3. Memakai dan melepaskan APD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Melakukan desinfeksi dental unit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5. Melakukan dekontaminasi dan sterilisasi instrumen √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
H Memelihara Lingkungan Perawatan Yang Aman
dan manejemen resiko
1. Memastikan identitas pasien sblm mlkkn tindakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui Parepare, 28 Februari 2019

Kasubbid Asuhan dan Bina Keperawatan Pelaksana perawatan gigi

H. PAWE, SKM A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19630813 198603 1 023 Nip. 19960514 201903 2 002
 √
√
√
√
√

Parepare, 28 Februari 2019

Pelaksana perawatan gigi

A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19960514 201903 2 002
LOOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI NAMA : A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes
BULAN/ TAHUN : MARET 2019 NIP : 19960514 201903 2 002
UNIT KERJA : RSUD A. Makkasau Kota Parepare
JABATAN : Perawat Gigi
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 SESUAI STANDAR

NO NO.REKAM MEDIK YA

KEGIATAN
A Persiapan Pelayanan
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
B Pelaksanaan Pelayanan
1. Melaksanakan pengkajian/pemeriksaan
a. Pemeriksaan subyektif pd pasien brkbthn khusus
b. Pemeriksaan vital sign pd pasien brkbthn khusus
c. Pemeriksaan obyektif pd pasien brkbthn khusus
2. Mlksnkn implementasi asuhan kprwtn gilut
a. Komunikasi therapeutik
b. Pembersihan karang gigi
c. Persiapan pasien pra operasi
d. Pmliharaaan kbersihan gilut pasien pra dan post op
3. Mlksnkn dkmentsii dan evaluasi pel. Asuhan
a. Pendokumentasian keg. Pel.asuh kprwtn gilut
C Pelaksanaan Tindakan Kolaboratif Kesehatan Gilut
1.Melakukan transfering alat dan bahan spesialistik
2. Mlkkn manipulasi bahan pada kasus spesialistik
: RSUD A. Makkasau Kota Parepare

SESUAI STANDAR

TIDAK
D Pelaksanaan Tugas Khusus
1. Mlksanakan penatalaksanaaan kegawatdaruratan
E Penunjang Tugas Perawat Gigi
1. Keikut sertaan dalam seminar /lokakarya di bid.pelyn
asuhan keperawatan gigi dan mulut
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional
sebagai :
1}. Pembahas/ moderator / narasumber
2}. Peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat gigi
anggota aktif
F Pencegahan Nosokomial
1. Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Melakukan kepatuhan pemilahan limbah medis √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3. Memakai dan melepaskan APD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Melakukan desinfeksi dental unit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5. Melakukan dekontaminasi dan sterilisasi instrumen √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
H Memelihara Lingkungan Perawatan Yang Aman
dan manejemen resiko
1. Memastikan identitas pasien sblm mlkkn tindakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui Parepare, 30 Maret 2019

Kasubbid Asuhan dan Bina Keperawatan Pelaksana perawatan gigi

H. PAWE, SKM A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19630813 198603 1 023 Nip. 19960514 201903 2 002
LOOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI NAMA : A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes
BULAN/ TAHUN : MARET 2019 NIP : 19960514 201903 2 002
UNIT KERJA : RSUD A. Makkasau Kota Parepa
JABATAN : Perawat Gigi
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 SESUAI STANDA

NO NO.REKAM MEDIK YA

KEGIATAN
A Persiapan Pelayanan
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
B Pelaksanaan Pelayanan
1. Melaksanakan pengkajian/pemeriksaan
a. Pemeriksaan subyektif pd pasien brkbthn khusus
b. Pemeriksaan vital sign pd pasien brkbthn khusus
c. Pemeriksaan obyektif pd pasien brkbthn khusus
2. Mlksnkn implementasi asuhan kprwtn gilut
a. Komunikasi therapeutik
b. Pembersihan karang gigi
c. Persiapan pasien pra operasi
d. Pmliharaaan kbersihan gilut pasien pra dan post op
3. Mlksnkn dkmentsii dan evaluasi pel. Asuhan
a. Pendokumentasian keg. Pel.asuh kprwtn gilut
C Pelaksanaan Tindakan Kolaboratif Kesehatan Gilut
1.Melakukan transfering alat dan bahan spesialistik
2. Mlkkn manipulasi bahan pada kasus spesialistik
: RSUD A. Makkasau Kota Parepare

SESUAI STANDAR

TIDAK
D Pelaksanaan Tugas Khusus
1. Mlksanakan penatalaksanaaan kegawatdaruratan
E Penunjang Tugas Perawat Gigi
1. Keikut sertaan dalam seminar /lokakarya di bid.pelyn
asuhan keperawatan gigi dan mulut
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional
sebagai :
1}. Pembahas/ moderator / narasumber
2}. Peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat gigi
anggota aktif
F Pencegahan Nosokomial
1. Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Melakukan kepatuhan pemilahan limbah medis √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3. Memakai dan melepaskan APD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Melakukan desinfeksi dental unit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5. Melakukan dekontaminasi dan sterilisasi instrumen √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
H Memelihara Lingkungan Perawatan Yang Aman
dan manejemen resiko
1. Memastikan identitas pasien sblm mlkkn tindakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui Parepare, 30 Maret 2019

Kasubbid Asuhan dan Bina Keperawatan Pelaksana perawatan gigi

H. PAWE, SKM A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19630813 198603 1 023 Nip. 19960514 201903 2 002
LOOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI NAMA : A. Asti Meilyani, S.Tr.Ke
BULAN/ TAHUN : APRIL 2019 NIP : 19960514 201903 2 002
UNIT KERJA : RSUD A. Makkasau Kota
JABATAN : Perawat Gigi
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

NO NO.REKAM MEDIK

KEGIATAN
A Persiapan Pelayanan
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
B Pelaksanaan Pelayanan
1. Melaksanakan pengkajian/pemeriksaan
a. Pemeriksaan subyektif pd pasien brkbthn khusus
b. Pemeriksaan vital sign pd pasien brkbthn khusus
c. Pemeriksaan obyektif pd pasien brkbthn khusus
2. Mlksnkn implementasi asuhan kprwtn gilut
a. Komunikasi therapeutik
b. Pembersihan karang gigi
c. Persiapan pasien pra operasi
d. Pmliharaaan kbersihan gilut pasien pra dan post op
3. Mlksnkn dkmentsii dan evaluasi pel. Asuhan
a. Pendokumentasian keg. Pel.asuh kprwtn gilut
C Pelaksanaan Tindakan Kolaboratif Kesehatan Gilut
1.Melakukan transfering alat dan bahan spesialistik
2. Mlkkn manipulasi bahan pada kasus spesialistik
: A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes
: 19960514 201903 2 002
: RSUD A. Makkasau Kota Parepare

29 30 31 SESUAI STANDAR

YA TIDAK
D Pelaksanaan Tugas Khusus
1. Mlksanakan penatalaksanaaan kegawatdaruratan
E Penunjang Tugas Perawat Gigi
1. Keikut sertaan dalam seminar /lokakarya di bid.pelyn
asuhan keperawatan gigi dan mulut
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional
sebagai :
1}. Pembahas/ moderator / narasumber
2}. Peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat gigi
anggota aktif
F Pencegahan Nosokomial
1. Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2. Melakukan kepatuhan pemilahan limbah medis
3. Memakai dan melepaskan APD
4. Melakukan desinfeksi dental unit
5. Melakukan dekontaminasi dan sterilisasi instrumen
H Memelihara Lingkungan Perawatan Yang Aman
dan manejemen resiko
1. Memastikan identitas pasien sblm mlkkn tindakan

Mengetahui Parepare, 30 April 2019

Kasubbid Asuhan dan Bina Keperawatan Pelaksana perawatan g

H. PAWE, SKM A. Asti Meilyani, S.Tr.K

Nip. 19630813 198603 1 023 Nip. 19960514 201903 2
Parepare, 30 April 2019
Pelaksana perawatan gigi

A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19960514 201903 2 002
LOOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI NAMA : A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes
BULAN/ TAHUN : MEI 2019 NIP : 19960514 201903 2 002
UNIT KERJA : RSUD A. Makkasau Kota Par
JABATAN : Perawat Gigi
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

NO NO.REKAM MEDIK

KEGIATAN
A Persiapan Pelayanan
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
B Pelaksanaan Pelayanan
1. Melaksanakan pengkajian/pemeriksaan
a. Pemeriksaan subyektif pd pasien brkbthn khusus
b. Pemeriksaan vital sign pd pasien brkbthn khusus
c. Pemeriksaan obyektif pd pasien brkbthn khusus
2. Mlksnkn implementasi asuhan kprwtn gilut
a. Komunikasi therapeutik
b. Pembersihan karang gigi
c. Persiapan pasien pra operasi
d. Pmliharaaan kbersihan gilut pasien pra dan post op
3. Mlksnkn dkmentsii dan evaluasi pel. Asuhan
a. Pendokumentasian keg. Pel.asuh kprwtn gilut
C Pelaksanaan Tindakan Kolaboratif Kesehatan Gilut
1.Melakukan transfering alat dan bahan spesialistik
2. Mlkkn manipulasi bahan pada kasus spesialistik
: A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

: RSUD A. Makkasau Kota Parepare

30 31 SESUAI STANDAR

YA TIDAK
D Pelaksanaan Tugas Khusus
1. Mlksanakan penatalaksanaaan kegawatdaruratan
E Penunjang Tugas Perawat Gigi
1. Keikut sertaan dalam seminar /lokakarya di bid.pelyn
asuhan keperawatan gigi dan mulut
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional
sebagai :
1}. Pembahas/ moderator / narasumber
2}. Peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat gigi
anggota aktif
F Pencegahan Nosokomial
1. Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2. Melakukan kepatuhan pemilahan limbah medis
3. Memakai dan melepaskan APD
4. Melakukan desinfeksi dental unit
5. Melakukan dekontaminasi dan sterilisasi instrumen
H Memelihara Lingkungan Perawatan Yang Aman
dan manejemen resiko
1. Memastikan identitas pasien sblm mlkkn tindakan

Mengetahui Parepare, 31 Mei 2019

Kasubbid Asuhan dan Bina Keperawatan Pelaksana perawatan gig

H. PAWE, SKM A. Asti Meilyani, S.Tr.Ke

Nip. 19630813 198603 1 023 Nip. 19960514 201903 2
Parepare, 31 Mei 2019
Pelaksana perawatan gigi

A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19960514 201903 2 002
LOOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI NAMA : A. Asti Meilyani, S.
BULAN/ TAHUN : JUNI 2019 NIP : 19960514 201903 2
UNIT KERJA : RSUD A. Makkasau
JABATAN : Perawat Gigi
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO NO.REKAM MEDIK

KEGIATAN
A Persiapan Pelayanan
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
B Pelaksanaan Pelayanan
1. Melaksanakan pengkajian/pemeriksaan
a. Pemeriksaan subyektif pd pasien brkbthn khusus
b. Pemeriksaan vital sign pd pasien brkbthn khusus
c. Pemeriksaan obyektif pd pasien brkbthn khusus
2. Mlksnkn implementasi asuhan kprwtn gilut
a. Komunikasi therapeutik
b. Pembersihan karang gigi
c. Persiapan pasien pra operasi
d. Pmliharaaan kbersihan gilut pasien pra dan post op
3. Mlksnkn dkmentsii dan evaluasi pel. Asuhan
a. Pendokumentasian keg. Pel.asuh kprwtn gilut
C Pelaksanaan Tindakan Kolaboratif Kesehatan Gilut
1.Melakukan transfering alat dan bahan spesialistik
2. Mlkkn manipulasi bahan pada kasus spesialistik
: A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes
: 19960514 201903 2 002
: RSUD A. Makkasau Kota Parepare

28 29 30 SESUAI STANDAR

YA TIDAK
D Pelaksanaan Tugas Khusus
1. Mlksanakan penatalaksanaaan kegawatdaruratan
E Penunjang Tugas Perawat Gigi
1. Keikut sertaan dalam seminar /lokakarya di bid.pelyn
asuhan keperawatan gigi dan mulut
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional
sebagai :
1}. Pembahas/ moderator / narasumber
2}. Peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat gigi
anggota aktif
F Pencegahan Nosokomial
1. Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2. Melakukan kepatuhan pemilahan limbah medis
3. Memakai dan melepaskan APD
4. Melakukan desinfeksi dental unit
5. Melakukan dekontaminasi dan sterilisasi instrumen
H Memelihara Lingkungan Perawatan Yang Aman
dan manejemen resiko
1. Memastikan identitas pasien sblm mlkkn tindakan

Mengetahui Parepare, 29 J
Kasubbid Asuhan dan Bina Keperawatan Pelaksana pera

H. PAWE, SKM A. Asti Meilya

Nip. 19630813 198603 1 023 Nip. 19960514
Parepare, 29 Juni 2019
Pelaksana perawatan gigi

A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19960514 201903 2 002
LOOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI NAMA : A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes
BULAN/ TAHUN : JULI 2019 NIP : 19960514 201903 2 002
UNIT KERJA : RSUD A. Makkasau Kota Parepar
JABATAN : Perawat Gigi
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

NO NO.REKAM MEDIK

KEGIATAN
A Persiapan Pelayanan
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
B Pelaksanaan Pelayanan
1. Melaksanakan pengkajian/pemeriksaan
a. Pemeriksaan subyektif pd pasien brkbthn khusus
b. Pemeriksaan vital sign pd pasien brkbthn khusus
c. Pemeriksaan obyektif pd pasien brkbthn khusus
2. Mlksnkn implementasi asuhan kprwtn gilut
a. Komunikasi therapeutik
b. Pembersihan karang gigi
c. Persiapan pasien pra operasi
d. Pmliharaaan kbersihan gilut pasien pra dan post op
3. Mlksnkn dkmentsii dan evaluasi pel. Asuhan
a. Pendokumentasian keg. Pel.asuh kprwtn gilut
C Pelaksanaan Tindakan Kolaboratif Kesehatan Gilut
1.Melakukan transfering alat dan bahan spesialistik
2. Mlkkn manipulasi bahan pada kasus spesialistik
: RSUD A. Makkasau Kota Parepare

SESUAI STANDAR

YA TIDAK
D Pelaksanaan Tugas Khusus
1. Mlksanakan penatalaksanaaan kegawatdaruratan
E Penunjang Tugas Perawat Gigi
1. Keikut sertaan dalam seminar /lokakarya di bid.pelyn
asuhan keperawatan gigi dan mulut
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional
sebagai :
1}. Pembahas/ moderator / narasumber
2}. Peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat gigi
anggota aktif
F Pencegahan Nosokomial
1. Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2. Melakukan kepatuhan pemilahan limbah medis
3. Memakai dan melepaskan APD
4. Melakukan desinfeksi dental unit
5. Melakukan dekontaminasi dan sterilisasi instrumen
H Memelihara Lingkungan Perawatan Yang Aman
dan manejemen resiko
1. Memastikan identitas pasien sblm mlkkn tindakan

Mengetahui Parepare, 31 Juli 2019

Kasubbid Asuhan dan Bina Keperawatan Pelaksana perawatan gigi

H. PAWE, SKM A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19630813 198603 1 023 Nip. 19960514 201903 2 002
Parepare, 31 Juli 2019
Pelaksana perawatan gigi

A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19960514 201903 2 002
LOOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI NAMA : A. Asti Meilyani, S.Tr
BULAN/ TAHUN : AGUSTUS 2019 NIP : 19960514 201903 2 00
UNIT KERJA : RSUD A. Makkasau K
JABATAN : Perawat Gigi
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

NO NO.REKAM MEDIK

KEGIATAN
A Persiapan Pelayanan
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
B Pelaksanaan Pelayanan
1. Melaksanakan pengkajian/pemeriksaan
a. Pemeriksaan subyektif pd pasien brkbthn khusus
b. Pemeriksaan vital sign pd pasien brkbthn khusus
c. Pemeriksaan obyektif pd pasien brkbthn khusus
2. Mlksnkn implementasi asuhan kprwtn gilut
a. Komunikasi therapeutik
b. Pembersihan karang gigi
c. Persiapan pasien pra operasi
d. Pmliharaaan kbersihan gilut pasien pra dan post op
3. Mlksnkn dkmentsii dan evaluasi pel. Asuhan
a. Pendokumentasian keg. Pel.asuh kprwtn gilut
C Pelaksanaan Tindakan Kolaboratif Kesehatan Gilut
1.Melakukan transfering alat dan bahan spesialistik
2. Mlkkn manipulasi bahan pada kasus spesialistik
: A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes
: 19960514 201903 2 002
: RSUD A. Makkasau Kota Parepare

29 30 31 SESUAI STANDAR

YA TIDAK
D Pelaksanaan Tugas Khusus
1. Mlksanakan penatalaksanaaan kegawatdaruratan
E Penunjang Tugas Perawat Gigi
1. Keikut sertaan dalam seminar /lokakarya di bid.pelyn
asuhan keperawatan gigi dan mulut
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional
sebagai :
1}. Pembahas/ moderator / narasumber
2}. Peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat gigi
anggota aktif
F Pencegahan Nosokomial
1. Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2. Melakukan kepatuhan pemilahan limbah medis
3. Memakai dan melepaskan APD
4. Melakukan desinfeksi dental unit
5. Melakukan dekontaminasi dan sterilisasi instrumen
H Memelihara Lingkungan Perawatan Yang Aman
dan manejemen resiko
1. Memastikan identitas pasien sblm mlkkn tindakan

Mengetahui Parepare, 30 Agu

Kasubbid Asuhan dan Bina Keperawatan Pelaksana peraw

H. PAWE, SKM A. Asti Meilyani,

Nip. 19630813 198603 1 023 Nip. 19960514 20
Parepare, 30 Agustus 2019
Pelaksana perawatan gigi

A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19960514 201903 2 002
LOOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI NAMA : A. Asti Meilyani, S.
BULAN/ TAHUN : SEPTEMBER 2019 NIP : 19960514 201903 2
UNIT KERJA : RSUD A. Makkasau
JABATAN : Perawat Gigi
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO NO.REKAM MEDIK

KEGIATAN
A Persiapan Pelayanan
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
B Pelaksanaan Pelayanan
1. Melaksanakan pengkajian/pemeriksaan
a. Pemeriksaan subyektif pd pasien brkbthn khusus
b. Pemeriksaan vital sign pd pasien brkbthn khusus
c. Pemeriksaan obyektif pd pasien brkbthn khusus
2. Mlksnkn implementasi asuhan kprwtn gilut
a. Komunikasi therapeutik
b. Pembersihan karang gigi
c. Persiapan pasien pra operasi
d. Pmliharaaan kbersihan gilut pasien pra dan post op
3. Mlksnkn dkmentsii dan evaluasi pel. Asuhan
a. Pendokumentasian keg. Pel.asuh kprwtn gilut
C Pelaksanaan Tindakan Kolaboratif Kesehatan Gilut
1.Melakukan transfering alat dan bahan spesialistik
2. Mlkkn manipulasi bahan pada kasus spesialistik
: A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes
: 19960514 201903 2 002
: RSUD A. Makkasau Kota Parepare

28 29 30 SESUAI STANDAR

YA TIDAK
D Pelaksanaan Tugas Khusus
1. Mlksanakan penatalaksanaaan kegawatdaruratan
E Penunjang Tugas Perawat Gigi
1. Keikut sertaan dalam seminar /lokakarya di bid.pelyn
asuhan keperawatan gigi dan mulut
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional
sebagai :
1}. Pembahas/ moderator / narasumber
2}. Peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat gigi
anggota aktif
F Pencegahan Nosokomial
1. Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2. Melakukan kepatuhan pemilahan limbah medis
3. Memakai dan melepaskan APD
4. Melakukan desinfeksi dental unit
5. Melakukan dekontaminasi dan sterilisasi instrumen
H Memelihara Lingkungan Perawatan Yang Aman
dan manejemen resiko
1. Memastikan identitas pasien sblm mlkkn tindakan

Mengetahui Parepare, 30 S
Kasubbid Asuhan dan Bina Keperawatan Pelaksana pera

H. PAWE, SKM A. Asti Meilya

Nip. 19630813 198603 1 023 Nip. 19960514
Parepare, 30 September 2019
Pelaksana perawatan gigi

A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19960514 201903 2 002
LOOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI NAMA : A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes
BULAN/ TAHUN : OKTOBER 2019 NIP : 19960514 201903 2 002
UNIT KERJA : RSUD A. Makkasau Kota Parepare
JABATAN : Perawat Gigi
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

NO NO.REKAM MEDIK

KEGIATAN
A Persiapan Pelayanan
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
B Pelaksanaan Pelayanan
1. Melaksanakan pengkajian/pemeriksaan
a. Pemeriksaan subyektif pd pasien brkbthn khusus
b. Pemeriksaan vital sign pd pasien brkbthn khusus
c. Pemeriksaan obyektif pd pasien brkbthn khusus
2. Mlksnkn implementasi asuhan kprwtn gilut
a. Komunikasi therapeutik
b. Pembersihan karang gigi
c. Persiapan pasien pra operasi
d. Pmliharaaan kbersihan gilut pasien pra dan post op
3. Mlksnkn dkmentsii dan evaluasi pel. Asuhan
a. Pendokumentasian keg. Pel.asuh kprwtn gilut
C Pelaksanaan Tindakan Kolaboratif Kesehatan Gilut
1.Melakukan transfering alat dan bahan spesialistik
2. Mlkkn manipulasi bahan pada kasus spesialistik
: RSUD A. Makkasau Kota Parepare

SESUAI STANDAR

YA TIDAK
D Pelaksanaan Tugas Khusus
1. Mlksanakan penatalaksanaaan kegawatdaruratan
E Penunjang Tugas Perawat Gigi
1. Keikut sertaan dalam seminar /lokakarya di bid.pelyn
asuhan keperawatan gigi dan mulut
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional
sebagai :
1}. Pembahas/ moderator / narasumber
2}. Peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat gigi
anggota aktif
F Pencegahan Nosokomial
1. Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2. Melakukan kepatuhan pemilahan limbah medis
3. Memakai dan melepaskan APD
4. Melakukan desinfeksi dental unit
5. Melakukan dekontaminasi dan sterilisasi instrumen
H Memelihara Lingkungan Perawatan Yang Aman
dan manejemen resiko
1. Memastikan identitas pasien sblm mlkkn tindakan

Mengetahui Parepare, 31 Oktober 2019

Kasubbid Asuhan dan Bina Keperawatan Pelaksana perawatan gigi

H. PAWE, SKM A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19630813 198603 1 023 Nip. 19960514 201903 2 002
Parepare, 31 Oktober 2019
Pelaksana perawatan gigi

A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19960514 201903 2 002
LOOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI NAMA : A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes
BULAN/ TAHUN : NOVEMBER 2019 NIP : 19960514 201903 2 002
UNIT KERJA : RSUD A. Makkasau Kota Parepa
JABATAN : Perawat Gigi
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

NO NO.REKAM MEDIK

KEGIATAN
A Persiapan Pelayanan
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
B Pelaksanaan Pelayanan
1. Melaksanakan pengkajian/pemeriksaan
a. Pemeriksaan subyektif pd pasien brkbthn khusus
b. Pemeriksaan vital sign pd pasien brkbthn khusus
c. Pemeriksaan obyektif pd pasien brkbthn khusus
2. Mlksnkn implementasi asuhan kprwtn gilut
a. Komunikasi therapeutik
b. Pembersihan karang gigi
c. Persiapan pasien pra operasi
d. Pmliharaaan kbersihan gilut pasien pra dan post op
3. Mlksnkn dkmentsii dan evaluasi pel. Asuhan
a. Pendokumentasian keg. Pel.asuh kprwtn gilut
C Pelaksanaan Tindakan Kolaboratif Kesehatan Gilut
1.Melakukan transfering alat dan bahan spesialistik
2. Mlkkn manipulasi bahan pada kasus spesialistik
: A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

: RSUD A. Makkasau Kota Parepare

SESUAI STANDAR

YA TIDAK
D Pelaksanaan Tugas Khusus
1. Mlksanakan penatalaksanaaan kegawatdaruratan
E Penunjang Tugas Perawat Gigi
1. Keikut sertaan dalam seminar /lokakarya di bid.pelyn
asuhan keperawatan gigi dan mulut
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional
sebagai :
1}. Pembahas/ moderator / narasumber
2}. Peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat gigi
anggota aktif
F Pencegahan Nosokomial
1. Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2. Melakukan kepatuhan pemilahan limbah medis
3. Memakai dan melepaskan APD
4. Melakukan desinfeksi dental unit
5. Melakukan dekontaminasi dan sterilisasi instrumen
H Memelihara Lingkungan Perawatan Yang Aman
dan manejemen resiko
1. Memastikan identitas pasien sblm mlkkn tindakan

Mengetahui Parepare, 29 November 201

Kasubbid Asuhan dan Bina Keperawatan Pelaksana perawatan gigi

H. PAWE, SKM A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19630813 198603 1 023 Nip. 19960514 201903 2 002
Parepare, 29 November 2019
Pelaksana perawatan gigi

A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19960514 201903 2 002
LOOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI NAMA : A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes
BULAN/ TAHUN : DESEMBER 2019 NIP : 19960514 201903 2 002
UNIT KERJA : RSUD A. Makkasau Kota
JABATAN : Perawat Gigi
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

NO NO.REKAM MEDIK

KEGIATAN
A Persiapan Pelayanan
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
B Pelaksanaan Pelayanan
1. Melaksanakan pengkajian/pemeriksaan
a. Pemeriksaan subyektif pd pasien brkbthn khusus
b. Pemeriksaan vital sign pd pasien brkbthn khusus
c. Pemeriksaan obyektif pd pasien brkbthn khusus
2. Mlksnkn implementasi asuhan kprwtn gilut
a. Komunikasi therapeutik
b. Pembersihan karang gigi
c. Persiapan pasien pra operasi
d. Pmliharaaan kbersihan gilut pasien pra dan post op
3. Mlksnkn dkmentsii dan evaluasi pel. Asuhan
a. Pendokumentasian keg. Pel.asuh kprwtn gilut
C Pelaksanaan Tindakan Kolaboratif Kesehatan Gilut
1.Melakukan transfering alat dan bahan spesialistik
2. Mlkkn manipulasi bahan pada kasus spesialistik
: A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes
: 19960514 201903 2 002
: RSUD A. Makkasau Kota Parepare

31 SESUAI STANDAR

YA TIDAK
D Pelaksanaan Tugas Khusus
1. Mlksanakan penatalaksanaaan kegawatdaruratan
E Penunjang Tugas Perawat Gigi
1. Keikut sertaan dalam seminar /lokakarya di bid.pelyn
asuhan keperawatan gigi dan mulut
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional
sebagai :
1}. Pembahas/ moderator / narasumber
2}. Peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat gigi
anggota aktif
F Pencegahan Nosokomial
1. Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2. Melakukan kepatuhan pemilahan limbah medis
3. Memakai dan melepaskan APD
4. Melakukan desinfeksi dental unit
5. Melakukan dekontaminasi dan sterilisasi instrumen
H Memelihara Lingkungan Perawatan Yang Aman
dan manejemen resiko
1. Memastikan identitas pasien sblm mlkkn tindakan

Mengetahui Parepare, 30 Desember 2019

Kasubbid Asuhan dan Bina Keperawatan Pelaksana perawatan gigi

H. PAWE, SKM A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19630813 198603 1 023 Nip. 19960514 201903 2 002
Parepare, 30 Desember 2019

A. Asti Meilyani, S.Tr.Kes

Nip. 19960514 201903 2 002