DAFTAR No.Revisi :0 TILIK Tanggal Terbit : 10 April 2018 Halaman : 1/2
UPT Puskesmas H. Saepudin, SKM
Ciomas NIP.196602211987031004
Tidak No Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
1 Apakah petugas menggunakan APD?
Apakah petugas mempersiapkan alat dan bahan seperti 2 reagen golongan darah, batang pengaduk, blood lancet, kapas alkohol, autoklik dan tisu? 3 Apakah petugas mengambil kartu golongan darah? Apakah petugas menuliskan identitas pasien pada kartu 4 golongan darah? Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk 5 mengacungkan jari tengahnya? 6 Apakah petugas memijat – mijat pelan jari tengah pasien? Apakah petugas melakukan desinfeksi pada ujung jari 7 tengah pasien dengan kapas alcohol? Apakah petugas menusuk ujung jari tengah pasien 8 dengan menggunakan autoklik yang didalamnya telah terpasang blood lancet steril? Apakah petugas mengusap tetesan darah pertama 9 dengan tisu kering? Apakah petugas menesteskan tetesan darah pasien yang 10 selanjutnya pada kolom – kolom yang tersedia pada kartu golongan darah? Apakah petugas meneteskan serum anti-A pada kolom anti-A, serum anti-B pada kolom anti-B, serum anti-AB 11 pada kolom anti-AB, dan serum anti-D pada kolom anti- D? Apakah petugas mengaduk campuran tersebut dengan 12 batang pemgaduk? Apakah petugas menggoyangkan kartu golongan darah 13 secara perlahan sambil mengamati aglutinasi yang terjadi? Apakah petugas menuliskan hasil yang didapat pada kartu 14 golongan darah?