PELAPORAN PROGRAM KESELAMATAN DAN

PELAPORAN INSIDEN

No. Dokumen : 8.1.8/342/SOP.UKP

DAFTAR No.Revisi :0
TILIK Tanggal Terbit : 10 April 2018
Halaman : 1/1

UPT Puskesmas H. Saepudin, SKM

Ciomas NIP.196602211987031004

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

Apakah petugas membuat format pelaporan insiden

1
laboratorium?

2 Apakah petugas mencatat semua insiden yang terjadi?

Apakah petugas melaporkan insiden yang terjadi kepada

3
Penanggung jawab laboratorium?
Apakah petugas melaporkan dan mengkonsultasikan
4
kepada kepala Puskesmas?

Apakah petugas menindak lanjuti hasil konsultasi dengan

5
kepala Puskesmas?
Apakah petugas melakukan rencana perbaikan untuk
6
mencegah insiden?
Apakah petugas mengevaluasi tindakan perbaikan yang
7
telah dilakukan?
Apakah petugas mendokumentasikan semua tindak lanjut
8
yang sudah dilakukan.?