Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Program Komite Mutu

    Diunggah oleh

    utari dewi
    9 tayangan13 halaman
    PROGRAM KOMITE

    Judul Asli

    PROGRAM KOMITE MUTU

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    PROGRAM KOMITE

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    9 tayangan13 halaman

    Program Komite Mutu

    Diunggah oleh

    utari dewi
    PROGRAM KOMITE

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 13
    PROGRAM Ki BRIA KOMITE MUTU RSU KASIHT IBU ‘TAHUN 2 A.PENDAHULUAN Setiap orang mempunyai keinginan untuk a 2 jendapatkan segala sesuaty yang berkualitas atau bermutu. Berbagai upaya ms dilakukan untuk menjamin tereapainya suatu moutu yang baik. Penjami ‘memperbaiki program kesehatan tanpa me keuangan dan sumberdaya manusia, Babkan adalah memaksimalkan keefektifan dan efisi pelayanan Kesehatan, serta masyarakat suatu mutu memiliki potensi untuk lukan tambahan supply, Logistik, snamya tajuan penjaminan muta si sistem yang sudah ada, Jadi ;patan untuk menyadari tebih ppenjaminan muta dapat mengusahakan Shem pemerinta, penyedia Jaub manfast berinvestasi di bidang pelayanaa Kesehatan, Penyedia layanan kkesehatan dan masyarakat diharapkan untuk bekerjasama dalam melakukan penilaian terhadap kebutuban keschatan dan m¢milth pendekatan kesebatan yang hhemat biaya. Penjamminan muty dalam hal ini dapat mendorong keyakinan, meningkatkan komunikasi dan_-mempi eburuhan dan harapan masyarakat. Jika pe pelayanan yang berkualits, maka mereka Ikepercayann masyarakat. Program pelayanan Kesehatan mengadops! ‘kualitas pelayanan harus bisa menarik perhatian sakit, Program penjaminan mutu juga menaws kesempatan untuk menjadi lebih uoggul sehin Kerjadan status mereka di masyarakat, Summ ‘proses pemahaman techadap beri layanan tidak memberikan an gagal dalam memperoleh strategy cost-recovery, karena itu asyarakat untuk datang kerumah fan para pekerja keschatan suata a dapat meningkatkan kepuasan Werdaye yang terbatas membatasl Kemampuan rumah sakit dalam menawarkan kenaikan gaji dan pengembangan profesi sebagai imbalan terhadap Kinerja yang ini tidak gelalu dibutubkan dalam meningkatk: Penjamninan muta adalah suatu pendekaten tapi bagaimana pun juga hal eunitas. 3g sistematik untuk menyatakan betapa pentingnya keunggulan bagi individu dan tim.Dalam hel ini penjaminan ‘mutu menawarkan suatu alat kerja yang dapat ‘memfisilitasi perbaikan yang berkelanjutan. kketerlibatan yang aktif dari pimpinan organ) jgukur tingkat kinerja serta dapat jengan adanya Ketertarikan dan jsasi, para staf Kesehatan dapat ‘memenuihi dan bahkan melampaui stander ‘es dapat menyelesaikan masalah, ddan melayani kebutuban Kien dengan baik. Si kerja dan motivasi staff akan menjadi titik a techadap peningkatan kualitas pelayanan kes Program peningkatan mutu pelayanat iring dengan peningkatan kepuasan al suatu siklus yang berkelanjutan serta meningkatkan efektifitas, Kesehatan adalah program yang berkelanjutan yang disusun secara objektif dan sistematik untuk memantau dan mengevaluasi kualitss pelayanan kesehatan, Mutu adalah suatu konsep yang komprehensifdanberanekasegi. Para ahli menyebutkan beberapa dimensi mutu yang berbeda berdasarkan level kepentingan ig bergantung pada konteks dimana penjaminan muta dilaksanakan, Dimensi penjaminan mutu antara lain kompetensi teknis, akses pelayanan, efektivitas, hubungar interpersonal, efisiensi, Kontinuitas, ‘keamanan, dan fasiltas. Dimensi-dimensi ini merapakan suatu kerangka kerja yang ssangat berguna yang dapat membantu para t ‘menganalisa masalah-masalah mereka serta Kesehatan untuk menjelaskan dan fuk mengulkur sefauh mana mereka dapat memenuhistandar program. Dimensi-dimensi muts ini sesuai untuk pelayanan klinis dan mangjerial yang dapat mendorong peningkatan kualitas pelayanan keschatan, RSU Kasih Ibu sebagai salah satu pu; t pelayanan Kesehatan juga telah ‘menyadar akan pentingnya mutu dan keselamatan pasien, oleh karenanya di dalam visi, misi dan nilai dasar yang dianut oleb RS! bahwa mutu dan keselamatan pasien menjadi VIS RSU KASTHIBU Kasih Tou dengan jelas diseburkan rioritas, “Menjadi Rumah Sakit Pilihan Utama di Bali Melaiui Pelayanan Kesehatan yang lengkap dan berkualitas, Dengan Beberapa Layanan unggulan, serta Mengutamakan Keselamatan Pasien dar ‘MISE RSU KASIA IBU ‘Sentuhan Kasih 1. Meningkakan pengelolaan Mangement Rumah Skit yang professional 2, Memberikan pelayanan melalui sumber d aya manusia yang berkualitas melahat pelatihan intemal dan eksternel yang berksimambungan 3. Mengembanbkan kemampuan sumber pelatihan internal dan eksternal yang ber ya manusia yang berkulaitas melaluei inarobungan 4, Meningkatian pelayanan yang terfolus kepada kesolamatan dan kepuasan pasien 5. Menyedikan sarana, prasarana dan peralatan medis yang canggih sseluruh pimpinan dan karyawan rumah .LSAFAH RSU KASIH IBU RSU Kasih Ibu dilandasifilosofi adsar yang menjadi pendorong semangat kerja, ‘eyakinan dasar sebagai berikut: Pembelajar 2. Semangat Kerjasana Tim Inovatif ‘Mengedepankan Mutu ‘Mengedepankan Kepuasan Pasien Falsafah dsaar dituangkan dalam ‘Keyakinan dasar terscbut mempunyai arti sebagai berikat : Pembelajar Sebagai staf yang bekerja di RSU Kasih Ibu, kami dituntut ferus belajar ‘mengikuti perkembangan imu, belajar ti perkembangan imu, belajar dari kesuksesan dan kegagalan dan terus shemperbaikiaya Semangat Kami dituntut untuk bersikap an berpeyilaku dengan melaksanakan tugas dengan kesangguban, presaen senng dt isiptin Kerjaama Tim Dalam memberikan pelayanan kepada untuk memberikan yang terbaik dari berb Kasih en kami wajib bekerja secara tim jgai disiplin ikmu terlibat Pasien yang kami layani banyak mempunyai Kepekaan emosi sehingga kami ‘wajib melayani dengan sepenuh hati dan dengan perasasn yang tulus Profesional ‘Sebagai staf kami dituntut untuk bekerja mntuk bekerja sesuai dengan aturan, tis kaidah profesi dan sesuai standar prosedur Inovatif Sebagai staf kami selalu haus dapat men setiap pelayanan yang mempunyai nilat ukan solusi kreatif dan terbaik dari ymbah bagi pasien 7. Mengedepankan Mutu Sobagsi staf kemi dituntut untuk selalu dapst memberikan pelaysnan dengan muta terbaik 8, Mengutamakan Kepussan Pasien Scbagai staf kami cituntut untuk dapat memberikan pelayanan dengan memberikan Pengsleman yang menyensngkan kepada sluruh petanggan B. LATAR BELAKANG Di RSU Kasih Ibu sudah dibentuk Komit omite mutu ini dibarapkan dapat menjamin Walaupun demikian di dalam kenya Motu Rumah Sakit, dengan adanya iptanya mutu yang ibib bak anya pelaksanaan penjaminan muta dan Keselamatan pasien di RSU Kasih Ibu masih terdapat bagian — bagian yang hharus ditingkatkan, sesuai dengan beeberap pada program Komite Mutu Rumah Sakit ta 24 jam, penulisan perlu ditungkatkan tersebut, guna itdi tahun 2021 , maka perlu dibuat !2022 untuk menjamin kelangsungan ‘SU Kasih Ibu alan pasien di RSU Kasih Ibu Saba secara keseluruhan terus menerus mengurangi resiko terhadap proses asuhan. pasien 2. Tujuan Khusus a. Pengukuran mut indikator termas: indikator muta prioritas rumah priortas unit (IMP ~ Unit ) b, Meningkatkan perbaikan mutu Dekelanjutan indixator nasional mutu (INM), kit (IMP RS) don indikator muta dan mempertahankan perbaikan . Mengurangi varian dalam pral tek klinis dengan menerapkan PPK/Algorotme/Protocol dan melekukan pengukuran dengan clicinal pathway . 4d. Mengukur dampak efisiensi dan efektifitas prioritas perbaikan terhadap ‘keuangan dan sumber daya misaln Pelaporan dan analis insiden keselar Evaluasi Kontrak klinis dan kontrak Fens ddan keselamatan pasien ‘Mengkomunikasikan hasil pengukat ccapaian kepada staf 4 SDM alan pasien Penerapan sasaran keselametan pasien angjemen Pelatihan semua staf sesuai perannya dalam program peningkatan muta ran mutu meliputi masalab mutu dan D.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Pasien No] Kegiatan Pokok } Rinclan Kegiatan | Pengelotaan Kegintan Peningkatan Mita | 1, Pein indikator Mw 2 3. Validaiindtkator Muta 4, Pelaporan indikator muta 7 | Pengelotan Kegiatan Kescamatan 1, Pengumpulan dan analisa data insiden Pasien 2. Pelaporan insiden keselamatan pasien kkeselamatan pasien olch Tim Keselamatan| "| Pengeloiaan Kegitan Manajemen resiko 1. Pembuatan daftarresiko tiap unit 2. Pembuatan daftar resiko tingkat rumah sakit berdasarkan daftarresiko unit 3. Melakukan analisa resiko dan rencana ‘penanganan resiko 4, Pelaporan dan pemantauan rencana penanganan resiko }— ‘F] Program Pelatihan PMP 1. Pelatiban intemal 2. Pelatihan eksternal 3 | Evaluasi Standar pelayanan Kedokteran 1, Penetapan Panduan Praktek Klinik (PPK) dievaluasi dengan clinical Pathway (CP) 2, Melakukan pengukuran kepatuhan terhadap PPK/CP (audit modis/audit nis) 3, Melakkukan evaluasi terhadap hasil penguuran kepatuhan terhadep PPK/CP 4, Molaporkan hasil pengukuran dan tindake lanjut E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN No Rincian Kegiatan, Cara Pelaksanaan, Pemilihan Indikator Mut a b Njlatan pat pein dan peas pebilsian indikator muta Pembuatan buku profile indikator mutu Pehnbuatan checklist ndikator mata Pehetapan indikstor mutu yang dinilai dengan eputusan drektar 2 | Peagumpulan dan analisa = ccapaian indikator muta ‘Molakukan pengumpulan data indikator many oleh penangung jawab data unit ‘Mblakuken analisa basil eapaian 3 _| Walidast indikator Muto 3 a ‘validasi indikator yang sudah difetapkan untuk dilakukan validasi rbot porn alias 7] Pelapora ndiator mats ™ ‘Mlaicakan rapat terhadap basil capaian dan tindake ne Pelaporan IMN ke kementrian Kesehatan © Pelaporan basil caps indikator mutu ke direktur ‘dan petbalkan dari 3 Pongunputan dananalisa ana) ® Poigumpule dts isidenKeslamatan psn ich insiden kesclamatan pasien oleh | ti") Keselamatan pasien rumsh sakit Su ‘>. Melakukan anaisa hast dai alien (RCA) Git pagan eae = aces Tapattethadap basil sapafan Gan tindalc aie ta . Melakulcan pelaporan insiden keselamatan pasien ke KNKP melalui aplikasi ereport @. Mélakukan pelaporan has dan tindaklanjut has ' dati data insiden keselamatanpasien ke Direktur { 7 | Gnitmembuat daar eaike une | ® ikiansonalisat pembuatan daar reiko wait , Pefibuatan daft resko unit 8” | pembuatan daftarresiko tingkat | * M¢agumpulkan daftarresiko unit rumah sat berdasarkan daar | © Pembuatn daftar resiko tngkat rumab sakit dan resiko unit a penangannnya 3 Tactakskan analisa eso don” | ® Mlakeokan analisa esl priowtas MEA) rencan penanganan resto |b Mélakukan evelasi dan ports esto 7" [pangoan dm pananann | © aa apn oad al pan rencana penanganan resiko ee . melakukan pelaporan dari pemantauan rencana pehwnganan reso kepada Direktur 1 program Pelatihan PMKP a pefatiban intemal pelathan eke | TT peneupen Panduan Praae | © Aaa Tapa dengan Girne pon Klinik (PPK) dievatuasi dengan clinical Pathway (CP) ‘klinis yang akan dinilai t Pehetapan pelayanan Kinis yang dina dengan eputusan direktur | | 1 aa aaa ‘Welakkan pengulsran Kepaiuhan techadap PPRICP kepatuhan terhadap PPK/CP (audit medis/audit kinis) 14 | Metakakan evalusiterhadap | Mlalnkan evaluasi terhadap asi penguiran hast pengukurankepatuhan | ¥#P8tuhantehadap PPKICP {eshadap PPK/CP 5” Srctapoctan as peoguaran | Maktkan raat rap fs capian dan ind dan tindak lanjut Tanjut ». _Mélaporkan basil pengukuran dan tindak lanjut F, SASARAN KEGIATAN KOMITE MUTU RUMAH SAKIT 1. Tersusunnya program Komite Mutu Rumah Sakit RSU Kasib Ibu tehun 2022 den ‘program mtu di masing-masing unit ker} 2, Terlaksananya pelatihan muty bagi staf di RSU Kasih Tou 3, Tersusunnya Panduan Praktek Klinik dan Clinical Pathway di RSU Kasih, Thu berupa 5 Clinical Pathway ca Are Prioritas: (bedah berikut Panduan Praktek Klinik untuk. 4, Tersosialisasinya seluruh staf tentang, (100%) 5. Terpantaunya seluruh indikator dan sa Kasih Tou (100 %) 6. Terlapomya hasil pemantauan indikat seluuh unit Kerja ke Komite Mutu pertama bulan selanjutaya, 7. Terlaksananya audit Klinik dan audit ke Tou tiap 3 bulan 8. Terlaksananya Validasi dan analisis idapatkan di RSU Kasih Ibu (100 %) 9. Terlaksananya evaluasi dan tindak lan 10. Terlaksannanya evaluasi Kontrak kliis estive) Priortas Bedah Digestive. indikator matu di RSU Kasih Iba eran mutu di seluruh unit kerja RSU mtu dan indiketor mutu unit di mah Sakit Kasih Ibu di minggu sperawatan oleh tim audit RSU Kasih ta yang akurat terhadap data yang 1 dari data yang diperoteh, ‘dan manajemen G, JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN TARGE No PROGRAM ‘SASARAN oT] _ INDIKATOR PROGRAM T | Pemilihan Indikator Mutu | Komite Mutu [| 100% | Terdapat buku profile indikator mutw | ddan cheklistindikator mut 2 Pengumpulan dan analisa Komite Mum || 100% | Laporan triwulan dan laporan apaian indikator mut tahunan, 3. Walidastindikator Mutu Komite Mur |) 100% | Buti laporan validast untuk = ‘a. Pengukuran indkator baru ', Data indikator yang akan dipubitkasi ¢. Perubshaa pengukuran indikator 4. Perubahan hasil tanpa diketabui penyebabnya . Perubahan sumber data £ Perubahan subjek data @ PPelaporan indikator mutu ‘Komite Mutu 100% ‘a. Pelaporan IMN ke kemenkes b, Pelaporan Indikator ke Direktur 5 elaporan insiden kesolamatan| SueKomite ]) 100% | a. Pelaproan insiden basien Keselamatan b. RCA jen RS ._pelaporan insden keselamatan pasien ke KNKP melalui aplikasi e-report 4, pelaporan basil dan tindaklanjut haasil dari data insiden | ‘keselamatan pasien ke Direktur © (ait membuar daftarresiko | 58. Komite || 100% [Unit sudah membuat daar resiko uit e Manajemen Resiko Dee aeeesey igre Sub. KomiteRS | 100% | Tim Manajemen Resiko sudah ingkat rumah sakit Manajemen Imemiliki daftar resiko rumah sakit dan| erdasarkan daftar resiko unit | Resiko sicrirel ace ane ® eaean analisareeiko dan | SH Komite]/ 100% ae ‘bak analisis dar dafiar ese resiko | Manajemen siko yang dibuat Resiko 5” pctaporan dan pemantauan | 50b-Komite || {00% [Bul pelaporan dari pemantauan ann penanganan riko | Manajemen neana penanganan resiko kepada Resiko Direkeur Tiger aaa pan Penangging |) 80% | a Dilakukkannya diklat intemal Jawab data, bagi penanggung jawab data Komite Mutu ', Pelatihan eksternal bagi omite Dikiat PMKP TT penetapan Panduan Prac | Romito Medi || TO0% [SK pensiapan PPRICP inic(PPK) evant | fengan clinical Pathway (CP) 7 Vclatakan peaguiaran Komite Medik |[ 100% Pemantauan Kepotuban PPKICP patuhan terhedap PPK/CP | KomiteMuru dit medisfaulit ins) 13 Mclakukan evaluasi tehadap | Komite Medik | 100% — Caporan Bvauasi hast pengukuan = pengukuran kepatuhan | Komite Mura distal thadap PPK/CP 4 Komite Mutu || 100% — [Bukt pelaporan kepada Direktur fclaporkan hasil pengukuran flan tindak tanjut ferhadap hasil capaian 10 JADWAL KEGIATAN No NomaKegiatan oe 7] 2]374]5] 6] 7) 8]5 1. | Rapat Komaite PMKP 2. | Pemilihan Indikator Mutu 3, | Pengumpolan data Tndikaior muta a 7 ] | analisa capaian indikator mutu 5._ | Pelaporan IMN ke Kemkes %_| Pelaporan Indikator Ke Direkiur 7 | Pengumpalan dan analisis data insiden evelamatan pasien 8. | Pelaporan analisis insiden Keselamatan pasien 9. | Program Pelatihan PMKP 10. a Pelatihan eksteral Tentatt i. | by Pelatihan internal te 12. | Analisa Budaya Keselamatan | 13. | Pembuatan daar resiko unit dan tingkat rumah | | y va] embinan FER | 15 | PenetapanPanduan Praltck Klinik (PPK) ievaluasi dengan clinical Pathway (CP) | 16, | Bvalussi terhadap pemantaianKepatuahaa | | PPK/CP (aut klinis) | 7. | Eaporan tahunan program PMXP ke pemilie HLEVALUASI DAN LAPORAN KEGIATAN ‘Evaluasi dilakukan tethadap kegiatan-keg dapat dilaksanakan sesuai dengan skedul yaa ini dibuatian laporan berupa data, apa masal ‘menjalankan Kegiatan tersebut _terutams ‘melatarbelakangi sampai kegiatan tidak di

    Anda mungkin juga menyukai