SURAT KUASA

IFG0007/PO/22

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Novi Tani Wijaya
Jabatan : Kuasa Direksi
Nama Perusahaan : PT. HEXPHARM JAYA LABORATORIES
Alamat Perusahaan : JL. Angsana Raya No.A3-1 Delta Silicon 1, Kawasan Industri Lippo Cikarang
Bekasi Jawa Barat
Telepon/Fax : Tel.(021)46825686 Fax:(021)46833488

Selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA, dengan ini memberi kuasa kepada:

Nama : Agus Salim

Nama Perusahaan : PT. LOGWIN AIR & OCEAN INDONESIA
Alamat Perusahaan : Taman Niaga Soewarna BTS - Blok J Lot 10 Soekarno - Hatta
International Airport Cengkareng  - Indonesia 19110
Telepon/Fax : 55911741 / 55911740

Pemberi kuasa dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran document pendukung dan
document yang diajukan serta bertanggung jawab atas :
1. Invoice dan packing list adalah benar asli/sah tidak dipalsukan baik sebagian atau seluruhnya data
Yang tercantum didalamnya.
2. Segala jenis pungutan dan tagihan yang berkaitan dengan impor tersebut atau hal-hal lain yang
Timbul akibat kesalahan pemberitahuan pabean,sepenuhnya menjadi tanggung jawab kami /
Pemberi kuasa.
3. Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan bahwa data yang tercantum dalam invoice atau
Document lainnya tidak benar sehingga mengakibatkan kerugian Negara berupa pungutan-pungutan
Negara yang kurang bayar atau menimbulkan sangsi administrasi berupa denda atau hokum lainnya,
Sepenuhnya menjadi tanggung jawab kami sesuai dengan peraturan ddan perundang-undangan
Yang berlaku.
Adapun data-data tersebut adalah sebagai berikut :
MAWB / HAWB : 618-3969 2520 / DEL-2200 0173
Pesawat / : SINGAPORE AIRLINES SQ-950
Koli / Kg : 14 PACKAGES / 832.0 Kgs
No. Invoice : 210122001160
Nama Barang : EZOL 40 (EZOMPZOL MAG GRT) (PO IFG0007/PO/22)
Negara Asal : INDIA
Demikian surat kuasa ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 21 Januari 2022

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

(Agus Salim) (Novi Tani Wijaya)

Lokasi kirim : Hexpharm Jaya, Jl. Angsana Raya No.A3 1, Kawasan Industri Lippo
Cikarang Bekasi
Jenis Mobil : Biasa (Store below 30°C)
 SURAT KUASA
Nomor : IFG0007/PO/22-KF-PBL/IMP/I-2022
Tanggal : 21 Januari 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Novi Tani Wijaya
Jabatan : Kuasa Direksi
Nama Perusahaan : PT. HEXPHARM JAYA LABORATORIES
Alamat Perusahaan : JL. Angsana Raya No.A3-1 Delta Silicon 1, Kawasan Industri Lippo Cikarang
Bekasi Jawa Barat
Telepon : (021)46825686
NPWP : 57.165.740.2-413.001

Dengan ini memberikan kuasa kepada PPJK yang di sebutkan di bawah ini :
Nama : Agus Salim
Jabatan : Manager Custom Clearance
Nama Perusahaan : PT. LOGWIN AIR & OCEAN INDONESIA
Alamat Perusahaan : SOEWARNA BUSINESS PARK BLOK J LOTTO, TANGERANG
Telepon : 55911741
NPWP : 01.354.718.7-402.000

Untuk melakukan : Pengurusan Pemberitahuan Pabean yaitu Penyerahan Dokumen Kepabeanan dan
Pengeluaran Barang Impor tersebut di bawah ini :
Consignee : PT. HEXPHARM JAYA LABORATORIES
Shipper : JUBILANT GENERICS LIMITED
No. Tgl. MAWB : 618-3969 2520 Tgl : 16-10-2020
No. Tgl. HAWB : DEL-22000173 Tgl : 16-10-2020
No. Tgl. Inv : 210122001160 Tgl : 20-01-2022
Pesawat / ETA : SINGAPORE AIRLINES SQ-950 / 24-01-2022
Party / Cont : 14 PACKAGES
Ket. Barang : EZOL 40 (EZOMPZOL MAG GRT)
Harga Barang : FOB USD 73,936.80
Demikian Surat Kuasa ini kami buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya dan kepada pihak yang
bersangkutan dimohonkan bantuannya.

Jakarta, 21 Januari 2022

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

(Agus Salim) (Novi Tani Wijaya)

Lokasi kirim : Hexpharm Jaya, Jl. Angsana Raya No.A3 1, Kawasan Industri Lippo
Cikarang Bekasi
Jenis Mobil : Biasa (Store below 30°C)