PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH IV
SLB NEGERI 1 LIMA KAUM KAB. TANAH DATAR

Jln.JendralSudirman,LimaKaum Website KodePos :27213

E-mailslbnlimakaum@gmail.com slbn1limakaum..sch.id NPSN :10310471

BERITA ACARA KELULUSAN

Pada hari ini Senin tanggal Duapuluh bulan April tahun Dua ribu dua puluh
dua di SLB Negeri 1 Lima Kaum telah dilaksanakan rapat Majelis Guru SLBN 1 Lima
Kaum tentang kelulusan siswa Ujian Akhir Sekolah (UAS) tingkat SDLB, SMPLB dan
SMALB , dengan data sebagai berikut :
1. Ujian Akhir Sekolah (UAS) tingkat SDLB

No Nama L/P Nis NISN TmptTglLahir Ketunaan

1 Daffa M Iqbal L 274   T.datar , 01/10/2008 Tuna Rungu
2 Dika Asfiranda L 312 0081973849  Bsk , 23-2-2008 Tuna Rungu
3 L Padang , Tuna Rungu
Kaka Putra 278  3095622077
07/06/2009
4 Fayzabilla P T.Datar , Tuna
243 0089296994
Mavory 03/08/2008 Grahita
5 L T.Datar , Tuna
Alif Akbar 238 0097830711
11/07/2009 Grahita
6 Muhammad L Bt. Sangkar, Tuna
235 0091730730
Farras Raihan 23/07/2009 Grahita
7 Nada Wiatus P Tuna
262 0087321375 T.datar, 18-03-2008
Salma Grahita
8 L Tuna
Bilal 251 0085377299 T.Datar, 12-06-008
Grahita
9 Abimayu Haviz L B.Sangkar , Tuna
267  0088014367
Irawan 25/09/2018 Grahita
10 Anzil Putra L Bt.Sangkar , 22-07- Tuna
242 0082909006
Rozikin 008 Grahita
11 Lolita P Koto Baru , Tuna
246  0055076109
Rahmadani 09/08/2005 Grahita
12 Andika Pratama P Tuna
290 "0064116795 Batam , 03/09/2006
P Grahita
2. Ujian Akhir Sekolah (UAS) tingkat SMPLB

No Nama L/P Nis NISN TmptTglLahir Ket

1 P 004584322
NurulAzizah 156 Simawang , 17-Jul-04 Tuna Rungu
6
2 Muhammad L 003668800 Pd. Ganting , 23-Sep- Tuna
158
Abdul 6 03 Grahita
3 L 005697470 Bt.Sangkar , 15-Apr- Tuna
IlhamAnugrah 161
0 05 Grahita
4 Ahmad Yulianda L 005405998 Tuna
167 Bt.Sangkar , 10-Jul-05
P 2 Grahita
5 L 004680833 Bt.Sangkar , 08 Sept Tuna
GadingSetiawan 171
1 2004 Grahita

3.UjianAkhirSekolah( UAS ) tingkat SMALB

No Nama L/P Nis NISN TmptTglLahir Ket

1 P Bt.Sangkar , Tuna
Puja Mardiana 232 0014129575
03/04/2001 Grahita
2 RegitaCahyaniPutr P Padang , Tuna
236 0036147735
i 01/05/2003 Grahita
3 P Bt.Sangkar , Tuna
ZoyaAyuPutri 227 0025067453
21/01/2002 Grahita
4 P S.Salak , Tuna
SilviOktarina 226 0018249894
05/04/2001 Grahita
5 L Bt.Sangkar , Tuna
Muhammad Fadhil 245 0035883850
16/6/2003 Grahita
6 P Tuna
Rika Yuliana 179 9998746227 Simabur , 18-Apr-99
Grahita
7 Reynaildi Zalina L Sungai Tarab , 12- Tuna
213 37179594
Putra Apr-03 Grahita
8 P Cubadak , Tuna
Indah Jelita 162 0025632364
02/09/2002 Grahita
9 L Tuna
Rafi Fadlan Renaldi 100 0029602734 Jakarta , 24-May-00
Grahita
10 P Bt.Sangkar , Tuna
HusnilKhotimah 103 0005028002
02/10/2000 Grahita
11 L Jakarta , Tuna
Anwar Fadil M 165 0009106359
09/08/2000 Grahita
12 L Padang, Tuna
JimliAsidqi 101 0031040320
06/02/2003 Grahita
13 L Bt.Sangkar , 18-Jul- Tuna
Muhamad Rafi 89 0001559121
02 Grahita
14 M. Jefri Mustofa A L 106 0018483405 Kinawai , 03-Jan- Tuna
 2001 Grahita
15 L Bt.Sangkar , Tuna
Adam 224 0017457960
25/4/2001 Grahita
16 L Bt.Sangkar , Tuna
FadhilDwiAzzawa 105 0037665432
09/09/2002 Grahita
17 P Bukit Tinggi , 21- Tuna
Annisatul Umami 102 0028329228
Dec-2002 Grahita
18 P Bt.Sangkar , Tuna
Sonya Nofelianza 112 0036540728
09/11/2003 Grahita
19 P " Tuna
Fernada Putri 291 Bsk , 20-10-2001
0013399527 Grahita
20 L  Batusangkar, Tuna
Randa 330 0014129575
23/02/2008 Grahita

Berdasarkan keputusan rapat majelis guru SLBN 1 Lima Kaum, maka tiga puluh
tujuh peserta diatas dinyatakan LULUS.
Demikianlah Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Catatan :
No. Nama Jabatan TandaTangan

1 Ramsidah,S.Pd Kepala Sekolah

2 Pina Nofalia, S.Pd Wakur

3 Dasni, S.Pd Wk Kesiswaan

4 Sri Hastuti, S.Pd Guru Kelas

5 Eli Rosna, S.Pd Guru Kelas

6 Yurnalis, S.Pd Guru Kelas

7 Musyfi Ulwan Putra, S.Pd Guru Seni Budaya

8 SastraBudiman, S.Pd Guru Kelas

9 Ance Oktavia Wardila, S.Pd Guru Pendidikan Agama

Islam
10 Ira Fatmawati, S.Pd Guru Kelas

11 Surnawati, S.Pd Guru Kelas

12 Windi Pratama P, S.Pd Guru Kelas/Operator

13 Endro Antoneri, S.Pd Guru PJOK

14 Dwi Wahyuni Fitri, S.Pd Guru Kelas

15 Nangda Restu Putri, S.Pd Guru Kelas

16 Andre Pratama,S.Pd Guru Kelas

17 AdniMoraza,S.Pd Guru Kelas

18 YuliaFitri, S.Pd Guru Tata Busana

19 Rina Gunarti Guru Kelas

Lima Kaum, 2022

Plt. Kepala SLBN 1 Lima Kaum

RAMSIDAH, S.Pd
NIP.19670101 199203 2008