PROPOSAL

BANTUAN SOSIAL UANG YANG DIRENCANAKAN KEPADA

KELOMPOK MASYARAKAT (UP2K PKK) DESA

TAHUN ANGGARAN 2022

DESA SINDANGLAYA KECAMATAN CIMENYAN

KABUPATEN BANDUNG
A. LATAR BELAKANG

Program Usaha Peningkatan dan Pendapatan Keluarga (UP2K) PKK yang

dilaksanakan oleh Tim Penggerak PKK dengan sasaran kaum perempuan
bertujuan untuk meningkatkan pendapatan keluarga dan daya beli
masyarakat baik melalui usaha kelompok maupun perorangan dengan
memanfaatkan sumber daya alam dan lingkungan yang dimilikinya. Sebagai
subjek pembangunan, tentu saja perempuan mempunyai kesempatan untuk
dapat berkiprah dalam berbagai aktivitas, khususnya dibidang ekonomi.
Secara makro, kegiatan ekonomi kaum perempuan memberikan kontribusi
yang cukup signifikan dalam perekonomian Nasional, walaupun tergolong
dalam usaha mikro dan usaha kecil yang pengelolaannya langsung dilakukan
oleh kaum perempuan.

UP2K-PKK merupakan kegiatan ekonomi yang dilaksanakan oleh

keluarga, baik, secara perorangan maupun kelompok, yang modalnya
bersumber dari swadaya masyarakat, bantuan pemerintah, bantuan luar
negeri, swasta, serta sumber lain yang sah dan tidak mengikat. Dimana
tujuannya untuk meningkatkan Pendapatan Keluarga dalam rangka
mewujudkan Kesejahteraan Keluarga

Kegiatan UP2K PKK telah dapat dirasakan oleh keluarga dan

masyarakat di daerah. Produksi yang dihasilkan telah mampu merubah
tingkat ekonomi keluarga, sehingga melalui kegiatan UP2K meningkatkan
pendapatan keluarga yang memenuhi kebutuhan hidup yang berkecukupan.

B. PENGORGANISASIAN

1. Kelompok Khusus (Poksus) UP2K PKK

a) Kelompok Khusus UP2K PKK adalah kelompok yang bertugas untuk

mengkoordinir kelompok pelaksana UP2K PKK (Target, Sasaran di tingkat
Kelurahan yang terdiri dari Kader-Kader PKK atau Tokoh Masyarakat
yang ditetapkan berdasarkan Surat Keputusan Lurah selaku Pembina TP
PKK Kelurahan;
 b) Kelompok Khusus mulai dari tingkat Pusat sampai tingkat Kelurahan di
koordinir oleh Pokja 2 pada TP PKK masing-masing tingkatan;
c) Susunan Kepengurusan Kelompok Khusus UP2K PKK Kelurahan terdiri
dari : Ketua, Sekretaris, Bendahara dan Anggota.

2. Kelompok Pelaksana (Poklak) UP2K PKK

Adalah Kelompok peserta yang beranggotakan dari keluarga-keluarga yang
memiliki usaha serta tergantung dalam kelompok usaha Bersama yang
ditetapkan berdasarkan Surat Keputusan Lurah selaku Pembina TP PKK
Kelurahan.

C. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Maksud
Bertujuan untuk mendapatkan Bantuan Sosial Uang Uang Yang
Direncanakan Kepala Kelompok Masyarakat (UP2K PKK)
Kelurahan Padasuka Kecamatan Cimenyan Kabupaten Bandung Tahun
Anggaran 2022.
2. Tujuan
a) Meningkatkan kemampuan dan ketrampilan serta kesejahteraan kepada
TP-PKK
b) Memberikan kesempatan kepada pengusaha kecil untuk
mengembangkan modal usahanya
c) Memberikan tambahan modal kepada kelompok usaha yang dikelola oleh
Kelompok Pelaksana UP2K

D. SASARAN
Penerima Bantuan Sosial Uang (pemberian modal usaha) adalah Kelompok
UP2K PKK Kelurahan yang ditetapkan dengan Surat Keputusan Lurah
Padasuka Kecamatan Cimenyan Kabupaten Bandung

E. RENCANA ANGGARAN
1. Merencanakan anggaran Bantuan Sosial Uang (Pemberian Modal Usaha)
UP2K PKK Kelurahan sebesar Rp.5.000.000 (Lima Juta Rupiah) dari
Pemerintah Daerah kepada UP2K PKK Kelurahan;
 2. Anggaran Bantuan Sosial Uang tersebut selanjutnya didistribusikan oleh UP2K
PKK Kelurahan ke masing-masing Kelompok Pelaksana UP2K PKK yang ada di
wilayah Kelurahan, diutamakan kepada keluarga-keluarga yang berpenghasilan
rendah dan telah memiliki usaha namun mengalami keterbatasan modal untuk
mengembangkan usahanya, berdasarkan SK penetapan kelompok pelaksana
UP2K PKK oleh Lurah selaku Pembina TP PKK Kelurahan;

H. PENUTUP
Demikian Proposal ini dibuat untuk dijadikan sebagai bahan
permohonan Bantuan Sosial Uang Uang yang di rencanakan kepada Kelompok
Masyarakat (UP2K PKK) Kelurahan Padasuka Kecamatan Cimenyan Kabupaten
Bandung Tahun Anggaran 2022.

Padasuka, 17 Desember 2021

KETUA UP2K PKK
KELURAHAN PADASUKA
KECAMATAN CIMENYAN

WAHYU DEWI PARYATI

 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
PKK
TIM PENGGERAK PKK KELURAHAN PADASUKA
KECAMATAN CIMENYAN KABUPATEN BANDUNG
Sekretariat :Jl.Sarkawi No. 25 RT 03 / RW 06 Kel. Padasuka Kec. Cimenyan

Padasuka, 19 Desember 2022

Nomor : 004/Sekret TP.PKK/PDSK/XII/2022 Kepada :

Sifat : Penting Yth. Bapak Bupati Bandung
Lampiran : 1 (satu) Berkas melalui
Perihal : Permohonan Pencairan Kepala Dinas PMD
Bantuan Sosial Uang Yang Kabupaten Bandung
Direncanakan Kepada di
Kelompok Masyarakat (UP2K Tempat
PKK) Kelurahan di
Kabupaten Bandung Tahun
Anggaran 2022

Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan telah

diterimanya Bantuan Sosial Uang Yang Direncanakan Kepada
Kelompok Masyarakat (UP2K PKK) Kelurahan Padasuka Kecamatan
Cimenyan di Kabupaten Bandung Tahun Anggaran 2022, oleh
karena itu kami mengajukan permohonan pencaian bantuan sosial
uang tersebut dengan melampirkan persyaratan pencairan sebagai
berikut :
1. Proposal Pencairan Bantuan Sosial Uang Yang Direncanakan
Kepada Kelompok Masyarakat (UP2K PKK) Kelurahan Padasuka
Kecamatan Cimenyan Kabupaten Bandung Tahun Anggaran
2022;
2. SK Penetapan UP2K PKK Kelurahan Padasuka Kecamatan
Cimenyan yang ditetapkan oleh Lurah;
3. Rincian penggunaan Bantuan Sosial Uang Yang Direncanakan
Kepada Kelompok Masyarakat (UP2K PKK) Kelurahan Padasuka
Kecamatan Cimenyan Kabupaten Bandung Tahun Anggaran
2022;
4. Fotocopy KTP Ketua UP2K PKK Kelurahan Padasuka Kecamatan
Cimenyan Kabupaten Bandung yang masih berlaku;
5. Fotocopy Buku Rekening Bank yang berlaku atas UP2K PKK
Kelurahan Padasuka Kecamatan Cimenyan Kabupaten Bandung;
6. Kuitansi rangkap 3 ditandatangani oleh Ketua UP2K PKK
Kelurahan Padasuka Kecamatan Cimenyan Kabupaten Bandung
pada lembaran pertama bermaterai;
7. Pakta Integritas rangkap 3 pada lembaran pertama bermaterai,
dicap dan ditandatangani oleh Ketua UP2K PKK Kelurahan
Padasuka Kecamatan Cimenyan Kabupaten Bandung;
8. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) rangkap 3
pada lembaran pertama bermaterai, dicap dan ditandatangani
oleh Ketua UP2K PKK Kelurahan Padasuka Kecamatan Cimenyan
Kabupaten Bandung.
 Demikian kami sampaikan surat permohonan ini sebagai bahan
pertimbangan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

SEKRETARIS UP2K PKK KETUA UP2K PKK

KELURAHAN PADASUKA KELURAHAN PADASUKA
KECAMATAN CIMENYAN KECAMATAN CIMENYAN

MARINA SISTANTO SUPARDAN WAHYU DEWI PARYATI

Menyetujui,
KETUA TP PKK KELURAHAN KETUA TP PKK
PADASUKA KECAMATAN CIMENYAN

NY. RADEN NIKE D P. ELANG NY. SRY HETY P. SOLIHIN

Mengetahui,
LURAH PADASUKA CAMAT CIMENYAN

ELANG NURMANSYAH, S.Hut, M.A.P SOLIHIN, S.Sos

Penata Tingkat I Pembina Tingkat I
NIP. 197911282010011006 NIP. 197012121991011001

TEMBUSAN :

Yth. 1. Bapak Sekretaris Daerah Kabupaten Bandung;

2. Asisten Pemerintahan dan Kesejahteraan Rakyat Sekda Kabupaten Bandung;
Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah Kabupaten Bandung;
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
KECAMATAN CIMENYAN
KELURAHAN PADASUKA
JL. H. Sarkawi No 25 Tlp. (022) 20527696 Pasirhonje Padasuka Bandung
40192

KEPUTUSAN LURAH PADASUKA KECAMATAN

CIMENYAN KABUPATEN BANDUNG Nomor : 26 /
KEP / PADASUKA / XII / 2019

TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK USAHA PENINGKATAN PENDAPATAN KELUARGA (UP2K)
PKK KELURAHAN PADASUKA KECAMATAN CIMENYAN KABUPATEN BANDUNG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

LURAH PADASUKA

Menimbang : a. Hak-hak dasar yang diakui secara umum meliputi terpenuhinya

kebutuhan pangan, kesehatan, pendidikan, pekerjaan,

perumahan, air bersih, lingkungan hidup, rasa aman dari

perlakuan atau ancaman tindak kekerasan dan hak untuk

berpartisifasi dalam kehidupan sosial politik, baik untuk

perempuan maupun laki-laki;

b. upaya pemenuhan hak-hak dasar tersebut, terus dilakukan oleh

Tim Penggerak PKK melalui 10 program Pokok PKK. Salah satu

kegiatan yang ditujukan untuk membina dan mengembangkan

kegiatan usaha keluarga yang tergabung dalam kelompok atau

perorangan sehingga secara bertahap diharapkan mampu

menjadi wiraswasta serta meningkatkan tumbuhnya kegiatan

yang bersifat kooperatif adalah melalui Program Usaha

Peningkatan Pendapatan Keluarga (UP2K)-PKK;

c. bahwa sehubungan dengan poin ”a” dan ”b” diatas perlu

dibentuk Kelompok UP2K PKK yang ditetapkan dengan

Keputusan Lurah Padasuka Kecamatan Cimenyan Kabupaten

Bandung.
 Mengingat : a. Keputusan Menteri Dalam Negeri No. 53 th. 1003 tentang
Pedoman Program UP2K-PKK
b. Keputusan Mendagri No. 411. 4-401 th 2005 tentang
Pengesahan Hasil Rakernas VI PKK Tahun 2005
c. Hasil Rapat Koordinasi UP2K-PKK se Jawa Barat tahun 2005
tentang acuan bagi Tim Penggerak PKK di Jawa Barat dan
Pengelola program UP2K-PKK di Kelurahan

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
Pertama : Penetapan kelompok UP2K-PKK Kelurahan Padasuka Kecamatan
Cimenyan, sebagaimana tercantum pada lampiran keputusan ini;
Kedua : menetapkan nama-nama yang terlampir dalam surat keputusan ini
merupakan Pengurus UP2K-PKK di Kelurahan Padasuka;
Ketiga : masa bakti pengurus Kelompok UP2K-PKK Kelurahan Padasuka
terhitung sejak pelantikan sampai dengan berakhirnya masa jabatan
Ketua PKK Kelurahan Padasuka Kecamatan Cimenyan Kabupaten
Bandung
Keempat : keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan
perbaikan dan penyempurnaan sebagaimana mestinya.

Di tetapkan di : Padasuka
Pada Tanggal : 27 Desember 2019

LURAH PADASUKA

ELANG NURM ANSYAH, S.Hut, M.A.P

NIP. 19791128 201001 1 006

Tembusan disampaikan kepada :

1. Camat Cimenyan;
2. Ketua Tim Penggerak PKK Kabupaten Bandung;
3. Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Cimenyan;
4. Yang bersangkutan untuk diketahui.
LAMPIRAN : KEPUTUSAN LURAH PADASUKA
NOMOR : 26 / KEP / PADASUKA / XII / 2019
TANGGAL : 27 DESEMBER 2019
TENTANG : PEMBENTUKAN KELOMPOK USAHA PENINGKATAN
PENDAPATAN KELUARGA (UP2K) PKK KELURAHAN PADASUKA
KECAMATAN CIMENYAN KABUPATEN BANDUNG

KELOMPOK USAHA PENINGKATAN PENDAPATAN KELUARGA (UP2K)

PKK KELURAHAN PADASUKA KECAMATAN CIMENYAN KABUPATEN BANDUNG

NO NAMA JABATAN

1 WAHYU DEWI PARYATI KETUA POKSUS

2 MARINA SISTANTO SUPARDAN SEKRETARIS POKSUS

3 LILIS KARYATI BENDAHARA POKSUS

4 TYAS WIDJAJANTI ANGGOTA

LURAH PADASUKA

ELANG NURMANSYAH, S.Hut, M.A.P

NIP. 19791128 201001 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
KECAMATAN CIMENYAN
KELURAHAN PADASUKA
JL. H. Sarkawi No 25 Tlp. (022) 20527696 Pasirhonje Padasuka Bandung
40192

KEPUTUSAN LURAH PADASUKA KECAMATAN

CIMENYAN KABUPATEN BANDUNG Nomor : 27 /
KEP / PADASUKA / XII / 2019

TENTANG

PEMBENTUKAN KELOMPOK PELAKSANA (POKLAK)

USAHA PENINGKATAN PENDAPATAN KELUARGA (UP2K)
PKK KELURAHAN PADASUKA KECAMATAN CIMENYAN KABUPATEN BANDUNG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

LURAH PADASUKA

Menimbang : a. Hak-hak dasar yang diakui secara umum meliputi terpenuhinya

kebutuhan pangan, kesehatan, pendidikan, pekerjaan, perumahan, air

bersih, lingkungan hidup, rasa aman dari perlakuan atau ancaman

tindak kekerasan dan hak untuk berpartisifasi dalam kehidupan sosial

politik, baik untuk perempuan maupun laki-laki.

b. upaya pemenuhan hak-hak dasar tersebut, terus dilakukan oleh Tim

Penggerak PKK melalui 10 program Pokok PKK. Salah satu kegiatan

yang ditujukan untuk membina dan mengembangkan kegiatan usaha

keluarga yang tergabunga dalam kelompok atau perorangan sehingga

secara bertahap diharapkan mampu menjadi wiraswasta serta

meningkatkan tumbuhnya kegiatan yang bersifat kooperatif adalah

melalui Program Usaha Peningkatan Pendapatan Keluarga (UP2K)-

PKK

c. bahwa sehubungan dengan poin ”a” dan ”b” diatas perlu dibentuk

Kelompok Pelaksana (Poklak) UP2K PKK yang ditetapkan dengan

Keputusan Lurah Padasuka Kecamatan Cimenyan Kabupaten

Bandung

.
 Mengingat : a. Keputusan Menteri Dalam Negeri No. 53 th. 1003 tentang Pedoman
Program UP2K-PKK
b. Keputusan Mendagri No. 411. 4-401 th 2005 tentang Pengesahan
Hasil Rakernas VI PKK Tahun 2005
c. Hasil Rapat Koordinasi UP2K-PKK se Jawa Barat tahun 2005 tentang
acuan bagi Tim Penggerak PKK di Jawa Barat dan Pengelola program
UP2K-PKK di Kelurahan

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
Pertama : Penetapan Kelompok Pelaksana UP2K-PKK Kelurahan Padasuka
Kecamatan Cimenyan, sebagaimana tercantum pada lampiran
keputusan ini;
Kedua : menetapkan nama-nama yang terlampir dalam surat keputusan ini
merupakan Pengurus Kelompok Pelaksana UP2K-PKK di Kelurahan
Padasuka;
Ketiga : masa bakti pengurus Kelompok Pelaksana UP2K-PKK Kelurahan
Padasuka terhitung sejak pelantikan sampai dengan berakhirnya masa
jabatan Ketua PKK Kelurahan Padasuka Kecamatan Cimenyan
Kabupaten Bandung
Keempat : keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan dan
penyempurnaan sebagaimana mestinya.

Di tetapkan di : Padasuka
Pada Tanggal : 27 Desember 2019

LURAH PADASUKA

ELANG NURM ANSYAH, S.Hut, M.A.P

NIP. 19791128 201001 1 006

Tembusan disampaikan kepada :

1. Camat Cimenyan;
2. Ketua Tim Penggerak PKK Kabupaten Bandung;
3. Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Cimenyan;
4. Yang bersangkutan untuk diketahui.
LAMPIRAN : KEPUTUSAN LURAH PADASUKA
NOMOR : 27 / KEP / PADASUKA / XII / 2019
TANGGAL : 27 DESEMBER 2019
TENTANG : PEMBENTUKAN KELOMPOK PELAKSANA USAHA PENINGKATAN
PENDAPATAN KELUARGA (UP2K) PKK KELURAHAN PADASUKA
KECAMATAN CIMENYAN KABUPATEN BANDUNG

PENGURUS KELOMPOK PELAKSANA

USAHA PENINGKATAN PENDAPATAN KELUARGA (UP2K)
PKK KELURAHAN PADASUKA KECAMATAN CIMENYAN KABUPATEN BANDUNG

NAMA ALAMAT
NO KELOMPOK NAMA PELAKSANA PELAKSANA JENIS USAHA

Produksi Makanan Ringan

MULYANI RT 04 RW 06
(Goreng Tempe)
Kelompok
Pelaksana Produksi Makanan Ringan
1 TATI SURYATI RT 07 RW 09
Padasuka (Comring)
Ceria
Produksi Makanan Ringan
TANTI PURWANTI RT 04 RW 09
(Ban’stem)
ANASTASIA RETNO
2 Perorangan SULISTYOWATI RT 01 RW 05 Jamu Organik

3 Perorangan DINA SUSANTI RT 03 RW 07 Roti

LURAH PADASUKA

ELANG NURMANSYAH, S.Hut, M.A.P

NIP. 19791128 201001 1 006
 RINCIAN PENGGUNAAN BANTUAN SOSIAL UANG YANG DIRENCANAKAN
KEPADA KELOMPOK MASYARAKAT (UP2K PKK) KELURAHAN PADASUKA
KECAMATAN CIMENYAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN ANGGARAN 2022

NAMA
N NAMA ALAMAT JENIS HARGA JUMLAH
PELAKSAN URAIAN SATUAN
O KELOMPOK PELAKSANA USAHA (Rp) (Rp)
A

Produksi Kemasan
Makanan Produk
MULYANI RT 04 RW 06 Ringan dan 1 paket 1.000.000,- 1.000.000,-
(Goreng Bahan
Tempe) Baku
Kelompok Produksi Kemasan
Pelaksana TANTI Makanan Produk
1 RT 04 RW 09 1 paket 1.000.000,- 1.000.000,-
Padasuka PURWANTI Ringan dan.Alat
Ceria (Ban’stem) Priduksi
Kemasan
Produksi
Produk
TATI Makanan
RT 07 RW 09 dan 1 paket 1.000.000,- 1.000.000,-
SURYATI Ringan
Bahan
(Comring)
Baku
Jumlah a 3.000.000,-
Kemasan
ANASTASIA
Produk
RETNO Jamu
2 Perorangan RT 01 RW 05 dan 1 paket 1.000.000,- 1.000.000,-
SULISTYO Organik
Bahan
WATI
Baku
Jumlah b 1.000.000,-
Kemasan
Produk
DINA Roti
3 Perorangan RT 03 RW 07 dan 1 paket 1.000.000,- 1.000.000,-
SUSANTI Dadakan
Bahan
Baku
Jumlah c 1.000.000,-
Jumlah Total (a+b+c) 5.000.000,-

KETUA UP2K PKK

KELURAHAN PADASUKA
KECAMATAN CIMENYAN

WAHYU DEWI PARYATI

 KTP KETUA UP2K KELURAHAN PADASUKA

KECAMATAN CIMENYAN KABUPATEN BANDUNG

BUKU REKENING BANK UP2K KELURAHAN PADASUKA

KECAMATAN CIMENYAN KABUPATEN BANDUNG

 KUITANSI PENERIMAAN
BANTUAN SOSIAL UANG YANG DIRENCANAKAN KEPADA KELOMPOK
MASYARAKAT (UP2K PKK) KELURAHAN PADASUKA KECAMATAN
CIMENYAN KABUPATEN BANDUNG

Telah terima dari : PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

Uang Sebesar : Rp.. 5.000.000,-

Terbilang : (Lima juta rupiah)

Untuk Pembayaran : Bantuan Sosial Uang (Pemberian Modal Usaha) UP2K

PKK Kelurahan Padasuka Kecamatan Cimenyan

Kabupaten Bandung Tahun Anggaran 2022

Padasuka, 19 Desember 2022

Yang Menerima,
KETUA UP2K PKK
KELURAHAN PADASUKA
KECAMATAN CIMENYAN

WAHYU DEWI PARYATI

 FAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, dalam rangka pelaksanaan Belanja
Hibah, Belanja Bantuan Sosial Uang dan Belanja Bantuan Keuangan di
Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Barat, dengan ini menyatakan bahwa:

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN).

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang, apabila
mengetahui ada indikasi Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN) dalam
proses pengelolaan Dana Hibah, Bantuan Sosial Uang dan Bantuan
Keuangan ini.
3. Dalam pengelolaan Dana Belanja Hibah, Bantuan Sosial Uang dan
Bantuan Keuangan yang saya terima akan digunakan sesuai dengan
usulan.
4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Fakta
Integitas ini, saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Soreang, 19 Desember 2022

Penerima Bantuan,

WAHYU DEWI PARYATI

Pimpinan WAHYU DEWI PARYATI Ketua

: UP2K Kelurahan Padasuka
Kecamatan Cimenyan Kabupaten
Bandung
Alamat : Jl. H. Sarkawi No.25 RT 03 RW 06
Kelurahan Padasuka Kecamatan
Cimenyan Kabupaten Bandung
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK
UP2K PKK KELURAHAN PADASUKA KECAMATAN CIMENYAN KABUPATEN BANDUNG

Pada hari ini Senin tanggal Sembilan Belas bulan Desember, saya yang bertanda
tangan di bawah ini, kami:
1. Nama : WAHYU DEWI PARYATI
Jabatan : Ketua UP2K PKK
Alamat : Jl.Permai II No.13 RT 01 RW 05 Kelurahan Padasuka
2. Nama : LILIS KARYATI
Jabatan : Bendahara
Alamat : Kp. Pasir Gunting RT 04 RW 09 Kelurahan Padasuka

1. Bahwa kami telah menerima Bantuan Sosial Uang Yang Direncanakan Kepada
Kelompok Masyarakat (UP2K PKK) Kelurahan Padasuka Kecamatan Cimenyan
dalam rangka Pemberian Modal Usaha UP2K PKK Tahun 2022, yang
disalurkan melalui Transfer ke Bank BJB KC.Suci dengan No. Rekening
0131373805100 Sebesar Rp. 5.000.000,00 (Lima Juta Rupiah)
2. Bahwa kami akan mengelola dan menggunakan dana Bantuan Sosial Uang
tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 di atas, sesuai dengan rencana
penggunaan dana yang menjadi bagian dari proposal pengajuan dan ketentuan
yang dituangkan dalam petunjuk teknis penggunaan dana Bantuan Sosial Uang
Yang Direncanakan Kepada Kelompok Masyarakat (UP2K PKK), yang dikeluarkan
Pemerintah Kabupaten Bandung cq Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
Kabupaten Bandung
3. Bahwa Kami akan mempertanggungjawabkan seluruh penggunaan dana Bansos
tersebut sebagaimana dimaksud dalam angka 1 di atas, dengan membuat dan
menyampaikan laporan pertanggungjawaban penggunaan dana Bantuan Sosial
Uang Yang Direncanakan Kepada Kelompok Masyarakat (UP2K PKK) kepada
Bupati Bandung, melalui Kepala DPMD Kabupaten Bandung.
4. Bahwa kami akan berusaha dengan sungguh-sungguh untuk meningkatkan
ekonomi keluarga, sehingga sasaran dan atau terget yang telah ditetapkan dapat
dicapai dengan baik.
Demikian Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Yang Membuat Pernyataan

Ketua, Bendahara,

WAHYU DEWI PARYATI LILIS KARYATI