BIDANG PENGEMBANGAN PEMUDA KEMENPORA

SURAT PERINTAH BAYAR

Tanggal : 28 Desember 2022 Nomor : 01968/PB/418138/2022

Saya yang bertanda tangan di bawah ini selaku Pejabat Pembuat Komitmen memerintahkan Bendahara Pengeluaran
agar melakukan pembayaran sejumlah :

Rp. 26.600.000,00
Dua Puluh Enam Juta Enam Ratus Ribu Rupiah

Kepada : CV. LIMA PUTERA

Untuk Pembayaran : Pembayaran Belanja Barang sesuai kuitansi nomor: 12.26/KU/LP.CV/12/2022 tanggal 26
Desember 2022

Atas dasar :

1. Kuitansi/bukti pembelian : 02041/KW/418138/2022

2. Nota/bukti penerimaan barang/jasa/ : ..............................................................
(bukti lainnya)

Dibebankan pada:
Kegiatan, output, MAK : 092.01.WA.1719.EBA.521211

Kode : 092.01.WA

KOTA JAKARTA PUSAT , 28 Desember

Setuju/lunas dibayar, tanggal Diterima tanggal ........ 2022
29 Desember 2022 A.n Kuasa Pengguna Anggaran

Bendahara Pengeluaran Pembantu Penerima Uang/ Uang Muka Pejabat Pembuat Komitmen

RULI GIRI KUSUMANINGTYAS, S. .......................................... Drs. Edi Nurinda Susila, M.Si

198609032010122002 .......................................... NIP 196506011991031002

Dicetak pada tanggal 29 Desember 2022
 MEMO PERINTAH BAYAR

Tanggal : 28 Desember 2022 Nomor : 01968/PB/418138/2022

Agar melakukan pembayaran sejumlah Rp. : 23.484.685,00

Dua Puluh Tiga Juta Empat Ratus Delapan Puluh Empat Ribu Enam Ratus Delapan Puluh Lima Rupiah

Jenis Perintah Bayar : 1 UP Tahun Anggaran : 2022

NO DIPA : DIPA-092.01.1.418138/2022 Satker Kewenangan Nama Satker

TGL DIPA : 17 November 2021 418138 Kantor Pusat BIDANG PENGEMBANGAN PEMUDA
KEMENPORA
BA Unit Es I Program Kegiatan Output

092 01 WA 1719 EBA

Sumber Dana A RUPIAH MURNI

Referensi Uang Muka 00001/UPBPP/418138/2022

PENGELUARAN POTONGAN
Akun Jumlah Akun Jumlah

521211 Rp. 26.600.000,00 411124 Rp. 479.279,00

411211 Rp. 2.636.036,00

Jumlah Pengeluaran Rp. 26.600.000,00 Jumlah Potongan Rp. 3.115.315,00

Rp. 23.484.685,00

Kepada : CV. LIMA PUTERA

NPWP : 030277602016000

Alamat : JL. MARGASATWA PASAR PONDOK LABU LT DASAR NO 14

Provinsi : -

Kabupaten : -

KOTA JAKARTA PUSAT , 28 Desember 2022

A.n Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Edi Nurinda Susila, M.Si

NIP 196506011991031002
 [Kode : PEM005]

KEMENTERIAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

BIDANG PENGEMBANGAN PEMUDA KEMENPORA
LAMPIRAN SURAT PERINTAH BAYAR

Nomor : 01968/PB/418138/2022
Tanggal : 28 Desember 2022
Halaman : 1 dari 1

Detail COA
NO Nilai
Ro.Komp.Subkomp.Item - Uraian
418138.088.521211.09201WA.1719EBA.A000000001.00000.1.0151.2.000000.000000

1 962.051.0B.001542- Jamuan Tamu Kedeputian 26.600.000,00

Jumlah 26.600.000,00

1 - 0,00

Jumlah 0,00
Jumlah 26.600.000,00

JAKARTA PUSAT, 28 Desember 2022

a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Edi Nurinda Susila, M.Si

NIP 196506011991031002