Kepada Yth.

Bapak Direktur Rumah Sakit Pertamina Dumai

Di tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Liedian Agustyn, AMK

Tempat /Tanggal Lahir : Plaju, 27 Agustus 1982

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan : DIII Keperawatan

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada bapak Direktur Rumah Sakit

Pertamina Dumai untuk dapat menjalankan ibadah umroh pada tanggal 25

Desember 2018 s/d 08 Januari 2019.

Demikian surat ini saya sampaikan atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih

Dumai, 06 Oktober 2018

Hormat Saya,

Liedian agustyn,AMK