KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
JURUSAN TEKNOLOGI PRODUKSI DAN INDUSTRI
Jalan Terusan Ryacudu Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung Selatan 35365
Telepon: (0721) 8030188
Email: jtpi@itera.ac.id, Website : http://itera.ac.id

FORM PENGAJUAN SURAT PENGANTAR KERJA PRAKTIK

Nama Lengkap : Ricki Eriyan

NIM : 119130005

Program Studi : Teknik Elektro

Alamat Lengkap : Jl. Amron No.146, RT.01 RW.03, Kampung Sukarame, Kec. Gunung
Labuhan, Kab. Way Kanan, Lampung

No. Telepon : 082279521164

Email : ricki.119130005@student.itera.ac.id

Nama Instansi : PT. PLN (Persero) UP3 Metro

Nama Pimpinan Instansi : Gurit Bagaskoro

Waktu Pelaksanaan : 1 juni sampai 30 juli 2022

Alamat Instansi : Jl. AR. Prawiranegara NO.99 Kauman, Metro Pusat Kota Metro

No. Telp Instansi : 0725 45699

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan persyaratan yang ditetapkan :

1. Surat pengantar dari program studi;
2. Transkrip.

Lampung Selatan, Maret 2022

Mengetahui,
Dosen Wali Mahasiswa Ybs,

.................................. .................................
NIP/NRK NIM
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
JURUSAN TEKNOLOGI PRODUKSI DAN INDUSTRI
Jalan Terusan Ryacudu Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung Selatan 35365
Telepon: (0721) 8030188
Email: jtpi@itera.ac.id, Website : http://itera.ac.id

Lampiran :- Lampung Selatan,

Perihal : Pengantar Kerja Praktik

Yth. Ketua Jurusan Teknologi Produksi dan Industri

Institut Teknologi Sumatera

Dengan hormat,
Berdasarkan petunjuk pelaksanaan Mata Kuliah Kerja Praktik, bahwa dalam mengajukan kegiatan Kerja
Praktik, mahasiswa diwajibkan memenuhi persyaratan Kerja Praktik. Maka bersamaan dengan surat ini
kami menyampaikan mahasiswa dibawah ini :

NO NAMA NIM PRODI

1 Ardian Permana 119130112 Teknik Elektro
2 Muhammad Firdaus Maricar 119130110 Teknik Elektro
3 Rifqi Fakhri Arbiansyah 119130065 Teknik Elektro
4 Ricki Eriyan 119130005 Teknik Elektro
5 Rizki Nova Kurniawan 119130043 Teknik Elektro

Dinyatakan sudah MEMENUHI SYARAT untuk melaksanakan Mata Kuliah Kerja Praktik.
Demikian surat ini kami sampaikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami ucapkan terimakasih.

a. n Koor. Program Studi Teknik Elektro

Sekretaris Program Studi Teknik Elektro

NIP