Garut, 26 Desember 2022

Yth. Menteri Kesehatan RI

di -

Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ardian Ahmad Mujahid

Tempat/Tanggal Lahir : Garut, 29 Juli 1994
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pendidikan : DIII Teknik Informatika
Jabatan yang dilamar : Terampil Pranata Komputer
Alamat Domisili : Kp. Cikembulan RT.01 RW.02 Desa Cikembulan, Kec.
Kadungora, Kab. Garut

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Kementerian Kesehatan Tahun 2022. Sebagai bahan
pertimbangan, bersama ini kami sampaikan scan berwarna asli dokumen yang telah diunggah melalui
laman https://sscasn.bkn.go.id/ sebagai berikut:

1. Ijazah dan surat penyetaraan ijazah (bagi pelamar lulusan luar negeri);
2. Transkrip nilai sesuai ijazah dan surat keterangan penyetaraan nilai (bagi pelamar lulusan luar
negeri);
3. Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Surat Keterangan telah melakukan Rekaman
Kependudukan;
4. Pas foto terbaru ukuran 4x6 cm, sekurang-kurangnya menggunakan kemeja dengan latar
belakang berwarna merah;
5. Surat pernyataan (untuk seluruh pelamar) yang telah ditandatangani dengan meterai
Rp 10.000,-;
6. Surat keterangan pengalaman di bidang kerja yang relevan dengan jabatan yang akan dilamar
dan berkinerja baik yang telah ditandatangani;
7. Portofolio pengalaman kerja yang telah ditandatangani;
8. Data dan dokumen lain sesuai ketentuan.

Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari
ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan
keikutsertaan/kelulusan saya pada Seleksi PPPK Kementerian Kesehatan Tahun 2022.

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

( Ardian Ahmad Mujahid )