YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM HAJI SUKARTA

MIS MATHLAUL HUDA RANCAGONG

Jl.Masjid Nurul Iman Kp.Cadas Rt.003 Rw.001 Ds.Rancagong Kec.Legok

SURAT KETERANGAN PENULISAN IJAZAH / STTB

NOMOR: 0049/001/VI.IX/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah MIS. MATHLAUL HUDA RANCAGONG
Kabupaten Tangerang Provinsi Banten Menerangkan bahwa:

Mengingat telah terjadinya kesalahan pengisian blanko Ijazah pada :

Nomor Peserta Nomor Seri

No. Nama Siswa NIS
Ujian Ijazah
1. AINA FATISYAH ZAHWA 111236030108170001 22-28-03-1-0049-0001 280009723

Kesalahan pengisian terjadi pada :

Hari/tanggal : Jum’at / 09 September 2022

Waktu : 08.00 WIB
Tempat : Gedung MIS.Mathlaul Huda Rancagong
Penyebab : Lembar Blangko Ijazah rusak karena kesalahan penulisan

Selanjutnya kami mohon bantuan Dinas Pendidikan Provinsi Banten dapat mengganti blanko
Ijazah tersebut.

Demikian Permohonan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Tangerang, 16 September 2022

Kepala Madrasah

Hj.Hotimah, S.Pd