w BPJS Ketenagakerjaan = paneai kori GEESE Nomor Bi 1012023 12 Januari 2023 Lampiran : 1 berkas Yth. Pimpinan Sekretaris Daerah Kabupaten Solok Cq. Kepala Bagian Kerja Sama di Tempat Perihal Undangan Penandatanganan dan Sosialisasi Perjanjian Kerjasama antara Dinas Kesehatan dengan BPJS Ketenagakerjaan Cabang Solok Dengan hormat, ‘Sehubungan dengan telah disepakatinya draft kerjasama antara Dinas Kesehatan Kabupaten Solok dengan BPJS Ketenagakerjaan Cabang Solok tentang Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Program Jaminan Kecelakaan Kerja Bagi Peserta BPJS Ketenagakerjaan di Puskesmas se-Kabupaten Solok, perkenan kami menyampaikan hal-hal sebagai berikut: berikut 1. Kami mengundang untuk Kepala Bagian Kerja Sama untuk hadir pada kegiatan Penandatanganan dan Sosialisasi Perjanjian Kerjasama, yang diagendakan pada Hari/Tanggal Senin, 16 Januari 2023 Waktu 12.00 sid selesai Tempat Convention Hall, Taufina Hotel - Kota Solok Susunan Acara terlampir 2. Berkenaan dengan acara tersebut di atas, kami mohon bantuan Kepala Bagian Kerja ‘Sama untuk menyampaikan undangan tersebut kepada Pimpinan Instansi/Lembaga terkait agar dapat hadir pada acara tersebut, antara lain: Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Solok b. Tim dari Dinas Kesehatan Kabupaten Solok (2 orang) c. Kepala Puskesmas se-Kabupaten Solok d._ Tim Puskesmas se-Kabupaten Solok (2 orang dari setiap Puskesmas) 2 3. Pada kegiatan tersebut, juga diagedakan acara sosialiasi dan edukasi terkait alur dan prosedur layanan manfaat perawatan dan pengobatan Program Jaminan Kecelakaan Kerja (JKK) BPJS Ketenagakerjaan serta proses memasukan (input) data pada aplikasi berbasis website yaitu Aplikasi Elektronik Pusat Layanan Kecelakaan Kerja (ePLKK). 1BPJS Ketenagakeriaan Solok 41 Syech Kult No.72 RTOOI RW.00! Tanjung Paku Kec. Tenjung Harapan Solok - 27524 T (0755) 21818, 325692 F (0755) 20613. www bpjsketenagakerjaan gold4. Agar proses pegisian data pada Aplikasi ePLKK tersebut berjalan lancar sebagaimana mestinya, diharapkan agar setiap tim dari masing-masing Puskesmas menyiapkan dan membawa data yang dibutuhkan. Dokumen data yang dibutuhkan untuk dibawa oleh masing-masing Puskesmas terlampir. 5. Kami berharap adanya perhatian dan kerjasamanya, agar Kepala Bagian Kerja Sama beserta tim dan Kepala Puskesmas beserta tim perkenan memberikan_ konfirmasi kehadiran pada _kegiatan tersebut melalui pranala_— (link) __berikut https:/Hforms.ale/iKu2NDnenKdUtUxQA 6. Detail informasi kegiatan lebih lanjut dapat menghubungi Kepala Bidang Pelayanan, Ibu Lisa Anamerta (Nomor HP: 08117096606) dan Manajer Provider, Ibu Fitria Oulina Ali (Nomor HP: 082268843639) Demikian disampaikan, atas bantuan dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasin Ts ees Recte sakeriaan SOLOK dr, Maulana Anshari Siregar, MKM, AAAK Kepala LI/FI/JM 00.Lampiran 1. Surat Nomor: B/\¢S /012023 CEKLIST KELENGKAPAN DOKUMEN (KREDENSIALING) A | DOKTER (edattidak) MEMPUNYAI SERTIFIKAT PELATIHAN HIPERKES (lampirkan fotokopi) MEMILIKI SERTIFIKAT PELATIHAN AHLI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (AK3) (lampirkan fotokopi) MEMPUNYAI STR DAN SIP (lampirkan fotokopi) ‘MAMPU MELAKSANAKAN TINDAKAN BEDAH MINOR (MINOR ‘SURGERI) PERAWAT MEMPUNYAI SIP (lampirkan fotokopi) B | SARANA DAN PRASARANA (Profi lengkap kiinik disertai dokumentasi) ‘SARANA DASAR PAPAN NAMA KLINIK TAMPAK DEPAN RUANG PENDAFTARAN RUANG TUNGGU RUANG PERIKSA KAMAR MANDI DAN WC. MUSHALLA/RUANG SHALAT @|sfolala|o}m) = PARKIRAN PERLENGKAPAN UMUM. JARINGAN INTERNET PERALATAN EMERGENCY (EMERGENCY KIT) ‘ALAT BEDAH RINGAN (MINI SURGERY SET) PERIZINAN (SIP DAN SURAT IZIN © | OPERASIONAL) pee ‘BERSEDIA MEMENUHI KETENTUAN D | BPJS KETENAGAKERJAAN, TERKAMT: ‘STANDAR PELAYANAN PROSEDUR ADMINISTRAS| DAN PELAPORAN BERSEDIA MEMASANG PETUNJUK ATAU IDENTITAS ‘SEBAGA TRAUMA CENTRE BPJS KETENAGAKERJAAN WENUNJUK PIC UNTUK MONITORING KASUS KECELAKAAN KERJA Dibuat Oieh, Kepala Puskesmas.Lampiran 2. Surat Nomor: B/ tes /012023 Rundown Kegiatan Pukul Kegiatan Penanggung Jawab (12.00 sd 13.00 | Makan Siang, Sholat Panitia 13.00 sd 13.30 | Registrasi Panitia dan Tamu Undangan 13.30 sd 13.45 | Pembukaan MC 13.45 sd 14.00 | Sambutan Kepala Dinas Kesehatan Kab Solok 14.00 sd 14.15 | 14.15 sd 14.30 | Sambutan Pimpinan Sekretaris Daerah Kabupaten Solok ie Sambutan Kepala BPJamsostek —Solok sekaligus Membuka Acara Bpk Maulana Anshari Siregar 14.30 sd 14.45 Penandatanganan PKS Kepala_ BPJamsostek dan Kepala Dinkes Kab Solok 14.45 sd 15.00 Foto Bersama Panitia dan Tamu Undangan 15.00 sd 16.00 16.00 Sosialisasi dan Tanya Jawab seputar PLKK Penutup MC