KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
Jalan Dr. Gumbreg Nomor 1 Mersi Purwokerto Timur 53112
Telepon (0281) 622022, Faksimile (0281) 624990
Laman : www.fk.unsoed.ac.id email : fk@unsoed.ac.id

SURAT KESEDIAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Irsyad Prio Ambodo

Pangkat / Gol : Penata Muda Tingkat 1 / III b

NIP : 02.04.19.188

Jabatan : Kasi Diklat, Humas dan Pembinaan Generasi Muda

Alamat Kantor : Jl. Adyaksa No. 08 Purwokerto

Alamat Rumah : Karangduren Rt 03/04 Kecamatan Sokaraja

Menyatakan BERSEDIA/ TIDAK BERSEDIA* untuk memberikan kuliah pada Blok

Emergency Medicine & Dissaster Management (Blok 7.2) Semester VII T.A 2021/2022 di
Jurusan Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto.

Purwokerto, 7 September 2021

Yang menyatakan
Ttd

Irsyad Prio Ambodo

*) coret yang tidak perlu