Anda di halaman 1dari 1

DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA


(INDONESIA NATIONAL NURSES ASSOCIATION )
KOTA SIBOLGA
Sekretariat. Jl. Kasih Lk. IV Kel. Pasir Bidang Kec. Sarudik Kab. Tapanuli tengah Sibolga
Email : ppnisibolga@yahoo.com WA 0852 7727 4807

SURAT PERNYATAAN
KOMITMEN MENJAGA SUASANA KONDUSIF, AMAN, DAN TERTIB
PADA MUSYAWARAH WILAYAH KE IX
DPW PPNI PROVINSI SUMATERA UTARA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sahat P. Hutajulu, AM.Kep., SKM


NIRA : 12710265668
Jabatan : Ketua
Asal DPD : DPD PPNI KOTA SIBOLGA

Dengan ini menyatakan berkomitmen menjaga suasana kondusif, aman, dan tertib pada kegiatan
Musyawarah Wilayah (Muswil) ke IX DPW PPNI Provinsi Sumatera Utara, yang akan
dilaksanakan tanggal 30 s/d 31 Juli 2022 di Hotel Four Points, Kota Medan.

Apabila saya selama penyelenggaraan Muswil ke IX DPW PPNI Prov. Sumatera Utara tidak
menjaga suasana kondusif, aman, dan tertib, maka saya bersedia kehilangan hak memilih dan
dipilih, serta dikeluarkan dari kepesertaan Muswil ke IX DPW PPNI Prov. Sumatera Utara.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat agar dapat dipergunakan dengan penuh tanggung
jawab.

Sibolga, Juli 2022


Yang membuat pernyataan

SAHAT P HUTAJULU, Am.Kep, SKM


NIRA. 12710265668

Anda mungkin juga menyukai