Surat Pengajuan PEKSIMIDA 2022

MAJELIS PENDIDIKAN TINGGI PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
PIMPINAN PUSAT MUHAMMADIYAH

INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI
MUHAMMADIYAH PALEMBANG
Program Studi: S1 Keperawatan, S1 Gizi, S1 Sistem Informasi, S1 Kebidanan, DIV Teknologi
Laboratorium Medis , DIII Keperawatan, DIII Kebidanan, DIII Fisioterapi, DIII Kesehatan Lingkungan
Nomor : /K2PKA/IX/2022 Palembang, 10 Safar 1444 H

Lampiran : 1 (satu) berkas 06 September 2022 M
Perihal : Permohonan Delegasi
Kegiatan PEKSIMIDA
Kepada Yth,
Rektor
Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang
di-
Tempat
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Ba`da salam, semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan berkah dan
lindungan-Nya kepada kita dalam menjalankan aktivitas sehari-hari. Aamiin.
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Pekan Seni Mahasiswa

Daerah (PEKSIMIDA) yang merupakan sebuah kegiatan wajib yang harus diikuti
sebagai syarat untuk mengikuti kegiatan Pekan Seni Mahasiswa Nasional
(PEKSIMINAS) yang diselenggarakan oleh Pusat Prestasi Nasional
(PUSPRESNAS). Maka dengan ini kami mengajukan permohonan delegasi dan
permohonan persetujuan anggaran kegiatan untuk dapat berpatisipasi dalam
kegiatan tersebut. (Nama mahasiswa dan anggaran terlampir).
Demikian surat pengajuan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.
Nasrun minnallah wa fathun qorieb.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb
Ka. K2PKA,
Windy Astuti Cahya Ningrum, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NBM. 1063954
Lampiran Nama Calon Delegasi PEKSIMIDA SUMSEL 2022
No Nama NIM Prodi Cabang lomba

1 Julian Syahputra 21120076 S1 Keperawatan Menyanyi Lagu
Dangdut
2 Ade Siti Fatimah 21120001 S1 Keperawatan Menyanyi Lagu Pop
3 Nurhafizah Maylani 21120085 S1 Keperawatan Menyanyi Lagu Pop
4 Ananda Prisa Putri 21121056 S1 Keperawatan Baca Puisi
Nabila
5 Dhia Ritaj Rahmadani 21121066 S1 Keperawatan Baca Puisi
6 Qurnia Ananda 21120091 S1 Keperawatan
7 Afebtri Hawarsa 21120004 S1 Keperawatan
8 Putri Utami 51120020 DIV Teknik
Lomba Tari
Laboratorium Medis
9 Meli Yuni 61119014 S1 Gizi
10 Fifi Setyowati 61119008 S1 Gizi
Ka. K2PKA,
Windy Astuti Cahya Ningrum, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NBM. 1063954
Lampiran Anggaran Kegiatan
ANGGARAN BIAYA KEGIATAN

PEKSIMIDA SUMATERA SELATAN 2022
No. Jenis Pengeluaran Unit Satuan Total

1. Registrasi
a. Registrasi lomba per- 5 Rp. 100.000 Rp. 500.000
orangan
b. Registrasi lomba 1 Rp. 500.000 Rp. 500.000
kelompok
2. Akomodasi
a. Biaya Transport 10 orang Rp. 50.000 Rp. 500.000
Mahasiswa
b. Snack Mahasiswa 10 orang Rp. 10.000 Rp. 100.000
c. Makan Siang 10 orang Rp. 25.000 Rp. 250.000
Mahasiswa
3. Dosen Pendamping (1 3 hari Rp. 50.000 Rp. 150.000

orang)
4. Latihan Tari 3 kali Rp. 150.000 Rp. 450.000

5. Kostum dan Make Up Tari 5 orang Rp. 200.000 Rp. 1.000.000
Total Keseluruhan Rp. 3.450.000
Terbilang: Tiga Juta Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Palembang, September 2022
Ka. K2PKA, Bendahara
Windy Astuti Cahya Ningrum, S.Kep.,Ns.,M.Kep Herlina, S.E

NBM. 1063954 NBM
Menyetujui,
Rektor
Heri Shatriadi CP, M.Kes

NBM 884664

KOMPETISI KESEHATAN LINGKUNGAN INTERNATIONAL 2022

1. Registrasi
a. Registrasi lomba per- 8 Orang Rp. 40.000 Rp. 320.000
orangan
Total Keseluruhan Rp. 320.000
Terbilang: Empat Ratus Ribu Rupiah
Windy Astuti Cahya Ningrum, S.Kep.,Ns.,M.Kep Herlina, S.E

NBM. 1063954 NBM. 1063955
Menyetujui,
Rektor

NBM 884664

INSPIRING LEADER CAMP 2022
1. Commitment Fee 6 Orang Rp. 100.000 Rp. 600.000

Terbilang: Enam Ratus Ribu Rupiah
Windy Astuti Cahya Ningrum, S.Kep.,Ns.,M.Kep Desy Rysanti, S.E

NBM. 1063954 NBM. 1051471
Menyetujui,
Rektor

NBM 884664

LOMBA CIPTA KARYA MAHASISWA POLTEKKES BANDUNG
1. Biaya Pendaftaran Fotografi 2 Orang Rp. 40.000 Rp. 80.000
Tahap 1 Rp. 75.000 Rp. 75.000

Biaya Pendaftaran Teknologi
2.
Tepat Guna (1 Tim) Tahap 2 (Jika
Rp. 50.000 Rp. 50.000
lolos tahap 1)
Terbilang: Dua Ratus Lima Ribu Rupiah
Palembang, 14 Oktober 2022
Windy Astuti Cahya Ningrum, S.Kep.,Ns.,M.Kep Desy Rysanti, S.E

NBM. 1063954 NBM. 1051471
Menyetujui,
Rektor

NBM 884664

LOMBA NATIONAL CREATIVITY COMPETITION UNIVERSITAS AISYIYAH YOGYAKARTA

Biaya Pendaftaran midwifery
1. 3 Orang Rp. 30.000 Rp. 120.000
Competition
Total Keseluruhan Rp.120.000
Terbilang: Seratus Dua Puluh Ribu
Palembang, 20 Oktober 2022
Ka. K2PKA Ketua HMPS Bendahara
Windy Astuti C N, S.Kep.,Ns.,M.Kep Khoirunnisa Humairoh Desy Rysanti, SE

NBM.1063954 NIM. 40020027 NBM.1051471
Menyetujui,
Rektor

NBM 884664

Surat Pengajuan PEKSIMIDA 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pengajuan PEKSIMIDA 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MAJELIS PENDIDIKAN TINGGI PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN

PIMPINAN PUSAT MUHAMMADIYAH

Nomor : /K2PKA/IX/2022 Palembang, 10 Safar 1444 H

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Pekan Seni Mahasiswa

Nasrun minnallah wa fathun qorieb.

Windy Astuti Cahya Ningrum, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Lampiran Nama Calon Delegasi PEKSIMIDA SUMSEL 2022

No Nama NIM Prodi Cabang lomba

Windy Astuti Cahya Ningrum, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Lampiran Anggaran Kegiatan

ANGGARAN BIAYA KEGIATAN

No. Jenis Pengeluaran Unit Satuan Total

3. Dosen Pendamping (1 3 hari Rp. 50.000 Rp. 150.000

4. Latihan Tari 3 kali Rp. 150.000 Rp. 450.000

Palembang, September 2022

Ka. K2PKA, Bendahara

Windy Astuti Cahya Ningrum, S.Kep.,Ns.,M.Kep Herlina, S.E

Heri Shatriadi CP, M.Kes

Lampiran Anggaran Kegiatan

ANGGARAN BIAYA KEGIATAN

No. Jenis Pengeluaran Unit Satuan Total

Palembang, September 2022

Ka. K2PKA, Bendahara

Windy Astuti Cahya Ningrum, S.Kep.,Ns.,M.Kep Herlina, S.E

Heri Shatriadi CP, M.Kes

Lampiran Anggaran Kegiatan

ANGGARAN BIAYA KEGIATAN

No. Jenis Pengeluaran Unit Satuan Total

1. Commitment Fee 6 Orang Rp. 100.000 Rp. 600.000

Total Keseluruhan Rp. 600.000

Palembang, September 2022

Ka. K2PKA, Bendahara

Windy Astuti Cahya Ningrum, S.Kep.,Ns.,M.Kep Desy Rysanti, S.E

Heri Shatriadi CP, M.Kes

Lampiran Anggaran Kegiatan

ANGGARAN BIAYA KEGIATAN

No. Jenis Pengeluaran Unit Satuan Total

1. Biaya Pendaftaran Fotografi 2 Orang Rp. 40.000 Rp. 80.000

Tahap 1 Rp. 75.000 Rp. 75.000

Palembang, 14 Oktober 2022

Ka. K2PKA, Bendahara

Windy Astuti Cahya Ningrum, S.Kep.,Ns.,M.Kep Desy Rysanti, S.E

Heri Shatriadi CP, M.Kes

Lampiran Anggaran Kegiatan

ANGGARAN BIAYA KEGIATAN

No. Jenis Pengeluaran Unit Satuan Total

Palembang, 20 Oktober 2022

Ka. K2PKA Ketua HMPS Bendahara

Windy Astuti C N, S.Kep.,Ns.,M.Kep Khoirunnisa Humairoh Desy Rysanti, SE

Heri Shatriadi CP, M.Kes

Anda mungkin juga menyukai