MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan akan ditinjau
kembali untuk perbaikan atau hal lain di kemudian hari apabila diperlukan.
Ditetapkan di : Cintakarya
Pada tanggal : 25 September 2017
Kepala Desa Cintakarya,
SUSUNAN KEPENGURUSAN
PERKUMPULAN KELOMPOK PERIKANAN TIRTA KAHURIPAN CINTAKARYA
Anggota :
1. ADE AAM 8. RASDI
2. SAHAD 9. KARDI
3. ATENG JAELANI 10. JUMALI
4. KASRI 11. ANITA P.
5. KASJI 12. SAHLAN
6. KASTO 13. IDIN
7. KARSE
Kelompok dimaksud adalah salah satu kelompok petani yang ada di Desa Cintakarya yang beralamat dan
berdomisili seperti tersebut di atas.
Demikian keterangan ini kami buat atas dasar hal yang sebenarnya, untuk diketahui dan dijadikan bahan
pertimbangan selanjutnya.
WAWANG DARMAWAN
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
KECAMATAN PARIGI
KEPALA DESA CINTAKARYA
Jl. Ciawi No. 01 Cintakarya – Parigi 46511
Kelompok dimaksud adalah salah satu kelompok petani yang ada di Desa Cintakarya yang memiliki usaha
di bidang budidaya perikanan.
Demikian keterangan ini kami buat atas dasar hal yang sebenarnya, untuk diketahui dan dijadikan bahan
pertimbangan selanjutnya.
WAWANG DARMAWAN
PROFIL KELOMPOK
A. IDENTITAS KELOMPOK
Nama Kelompok : PERKUMPULAN KELOMPOK PERIKANAN TIRTA
KAHURIPAN CINTAKARYA
Jenis Kelompok : Budidaya
Tanggal Didirikan : 25 September 2017
Legalitas Kelompok : - SK Kepala Desa Cintakarya, Nomor 520/Kpts.042/Kades-
2009/2019 tanggal 25 September 2017
- Akta Notaris No. _______ Tahun _______
- SK Kemenkumham Nomor _____________________________
Tahun _______
Bergerak di Bidang : Budidaya Perikanan
Jumlah Anggota : 17 orang
Alamat Sekretariat : Dusun Karangkamulyan RT. 07/RW. 02, Desa Cintakarya,
Kecamatan Parigi, Kabupaten Pangandaran, Jawa Barat
B. SUSUNAN KEPENGURUSAN
Pelindung : Kepala Desa Cintakarya
Penasehat : - PPL Wilayah Binaan Kecamatan Parigi
- H. DANI HAMDANI
MAMAN SUPARMAN
BERITA ACARA
PENUMBUHAN PERKUMPULAN KELOMPOK PERIKANAN
TIRTA KAHURIPAN CINTAKARYA
DESA CINTAKARYA KECAMATAN PARIGI KABUPATEN PANGANDARAN
Pada hari ini, Jum’at tanggal dua puluh dua bulan September tahun dua ribu tujuh belas, bertempat
di sekretariat kelompok Dusun Karangkamulyan RT. 07/RW. 02, Desa Cintakarya, kami yang bertanda
tangan di bawah ini:
1. N a m a : MAMAN SUPARMAN
Tempat/Tgl. Lahir : Ciamis, 22 November 1972
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Sidahurip RT. 01/RW. 05, Desa Cintakarya, Kecamatan Parigi,
Kabupaten Pangandaran
No. KTP : 3207242211720001
2. N a m a : UISNO KENDAR
Tempat/Tgl. Lahir : Parigi, 17 November 1977
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Sidahurip RT. 02/RW. 05, Desa Cintakarya, Kecamatan Parigi,
Kabupaten Pangandaran
No. KTP : 3207241711770001
3. N a m a : MUHRODIN SUSILAWAN
Tempat/Tgl. Lahir : Ciamis, 27 Juli 1969
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Sukamanah RT. 03/RW. 04, Desa Cintaratu, Kecamatan Parigi,
Kabupaten Pangandaran
No. KTP : 3207242707690001
Dengan ini telah sepakat menumbuhkan Perkumpulan Kelompok Perikanan, dengan kelembagaan
sebagai berikut:
1. Nama Kelompok : PERKUMPULAN KELOMPOK PERIKANAN TIRTA KAHURIPAN
CINTAKARYA
2. Alamat Sekretariat : Dusun Karangkamulyan, RT. 07/RW. 02, Desa Cintakarya, Kecamatan Parigi,
Kabupaten Pangandaran.
3. Jenis Kegiatan : Budidaya Perikanan Air Tawar
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh kesadaran dan penuh rasa tanggung jawab.
Anggota :
1. ADE AAM
2. SAHAD
3. ATENG JAELANI
4. KASRI
5. KASJI
6. KASTO
7. KARSE
8. RASDI
9. KARDI
10. JUMALI
11. ANITA P.
12. SAHLAN
13. IDIN
MAMAN SUPARMAN
DAFTAR HADIR
Acara : Musyawarah Pembentukkan Perkumpulan Kelompok Perikanan Tirta Kahuripan Cintakarya
Tanggal : 22 September 2017
Alamat
No. Nama Bergerak di Bidang Tanda Tangan
(Dusun, Desa, Kecamatan)
.................
.................
.................
.................
.................
.................
.................
.................
.................
.................
.................
.................
.................
.................
.................
.................
.................
.................
.................
.................
FOTOKOPI KTP PENGURUS DAN ANGGOTA
Ketua Sekretaris
Bendahara
Koordinator Umum
Anggota
LOGO PERKUMPULAN KELOMPOK PERIKANAN
TIRTA KAHURIPAN CINTAKARYA