PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN
TERNAK SAPI

KELOMPOK TANI TERNAK SUNGAI GERINGGING

DESA TITIAN MODANG KOPAH
KECAMATAN KUANTAN TENGAH
KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
TAHUN 2019
 KELOMPOK TANI TERNAK “SUNGAI GERINGGING ”
DESA TITIAN MODANG KOPAH
Kec.Kuantan Tengah Kab. Kuantan Singingi Provinsi Riau

Titian Modang Kopah, 14 Oktober 2020

Nomor : 001/ KTT-TMK/ X /2019 Kepada Yth :

Hal : Permohonan Bantuan Ternak Sapi Bapak Gubernur Riau
Cq. Bpk. Kepala Dinas Pertanian
dan Peternakan
di_
Teluk Kuantan

Dengan Hormat,
Do’a dan Harapan kami semoga Bapak dan seluruh staf selalu dalam keadaan sehat dan sukses
dalam menjalankan aktifitas kegiatan sehari-hari. Amin Ya Rabbal Alamin.
Dalam rangka peningkatan populasi dan produktifitas ternak sapi serta peningkatan kesejahteraan
masyarakat di Kabupaten Kuantan Singingi umumnya dan di Desa Titian Modang Kopah khususnya,
kami dari kelompok Tani Ternak SUNGAI GERINGGING Desa Titian Modang Kopah Kecamatan
Kuantan Tengah mohon Kepada Bapak untuk dapat mengalokasikan bantuan ternak sapi, sebanyak 25
ekor pada Kelompok Tani Ternak SUNGAI GERINGGING .
Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, besar harapan kami semoga Bapak dapat
mengabulkan dan atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.

PENGURUS KELOMPOK TANI TERNAK SUNGAI GERINGGING

KETUA SEKRETARIS

DAHABAN DAUS, S.IP SUWARMAN

Mengetahui

Koordinator BPP Kepala Desa Titian Modang Kopah

Kecamatan Kuantan Tengah

SYAHRI RAMADHANIS, S.Pt NASRUN

NIP.19830624 200903 2 002

Diketahui
CAMAT KUANTAN TENGAH

AGUS ISWANTO, SSTP

NIP. 19800822 199912 1 001
 KELOMPOK TANI TERNAK “SUNGAI GERINGGING ”
DESA TITIAN MODANG KOPAH
Kecamatan Kuantan Tengah Kabupaten Kuantan Singingi Provinsi Riau

1. Latar Belakang

Pemberdayaan dalam peningkatan ekonomi kerakyatan perlu diadakan pendekatan dan

peningkatan pendapatan melalui peran serta Pemerintah Sebagai penyandang dana, melalui kerja sama
antara petani dengan pemerintah melalui Dinas terkait. Selain itu hasil ikutan dari ternak berupa kotoran
yang bisa diolah secara tepat. Dimana kebutuhan pupuk untuk tanaman perkebunan yang biasanya
menggunakan pupuk kimia dengan harga yang cukup tinggi sekarang dapat diturunkan dengan
penggunaan pupuk organik dengan harga yang terjangkau.Untuk itu kami berharap adanya bantuan
pengembangan ternak di Kelompok ternak dikelompok Tani Ternak SUNGAI GERINGGING

2. Maksud dan Tujuan

Adapun tujuan dan manfaat dari kegiatan ini adalah :

1. Meningkatkan ekonomi masyarakat desa Khusunya anggota Kelompok Tani Ternak.
2. Meningkatkan sumber daya manusia yang mampu mengembangkan usaha peternakan.
3. Meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dibidang peternakan melalui wadah Kelompok Tani
Ternak.
4. Membangun Kelompok Tani Ternak yang mandiri dan maju melalui program bantuan Ternak
Sapi.
5. Pengebangan usaha dan produksi dibidang peternakan.

3. Hasil yang Diharapkan

1. Dapat membantu meningkatkan perekonomian masyarakat dengan menjadikan ternak sebagai

tabungan dan usaha sampingan.
2. Bertambahnya jumlah populasi ternak sapi.

4. Rincian Rencana Kegiatan

Adapun rincian rencana kegiatan Kelompok Tani Ternak Sapi SUNGAI GERINGGING adalah sebagai
berikut :
-Pembersihan lokasi
-Penanaman hijauan pakan ternak
-Pembuatan kandang baru
-Pemeriksaan ternak
-Pemeliharaan
5. Jadwal Kegiatan
Jadwal kegiatan adalah sebagai berikut :

N Tanggal Kegiatan Keterangan

o
1 April 2020 Penentuan Lokasi Kandang Anggota Kelompok
2 April 2020 Pembersihan Lahan Anggota Kelompok
3 Mei 2020 Pembuatan Kanda123ng Anggota Kelompok
4 Mei 2020 Penanaman Hijauan Pakan Ternak Anggota Kelompok
5 Mei 2018 Pemeliharaan Hijauan Pakan Ternak Anggota Kelompok
6 Agustus 2020 Pemeliharaan Ternak Anggota Kelompok
7 September 2020 Pemanenan Hijauan Anggota Kelompok

6. Rencana Penggunaan Belanja Hibah

Adapun rencana penggunaan dana hibah sebagai berikut :

1. Peembuatan Kandang
2. Pengembangbiakan atau budidaya ternak sapi

7. Lokasi Pelaksanaan
Lokasi untuk pengembangan usaha peternakan ini berada di Desa Titian Modang Kopah
Kecamatan Kuantan Tengan Kabupaten Kuantan Singingi.

8. Waktu Pelaksanaan
Adapun waktu pelaksanaan direncanakan pada tanggal 5 April 2020 s/d 31 April 2020

9. Data Umum Organisasi/Lembaga

Kelompok Tani Ternak SUNGAI GERINGGING didirikan berdasarkan hasil rapat pada hari
Senin tanggal 3 Juni 2019 yang beranggotakan 12 orang dengan tujuan yang sama yaitu melakukan
budidaya ternak sapi.

10. Alamat Lengkap

Kelompok Tani Ternak SUNGAI GERINGGING ini merupakan lembaga masyarakat yang
beralamat di Desa Titian Kopah Kecamatan Kuantan Tengah Kabupaten Kuantan Singingi.

11. Susunan Kepengurusan/Lembaga

Susunan kepengurusan organisasi Kelompok Tani Ternak SUNGAI GERINGGING adalah sebagai
berikut :
Ketua Kelompok : DAHABAN DAUS. S.IP
Sekretaris Kelompok : SUWARMAN
Bendahara Kelompok : WIDYA SARI
Anggota Kelompok : RIFO APRINDA
AMRI SIDIK
RASIDIN
 SUMAWATI
MARPIS
RAISWAN
ASMAR
HAMDI
EFRA WEDI

12. Rencana Anggaran Biaya

Adapun rencana anggaran biaya yang dibutuhkan adalah :
No Uraian Kegiatan Satuan Harga Satuan (Rp) Jumlah (Rp)
1. Sapi Betina 20 Ekor 13.000.000 260.000.000
2. Sapi Jantan 5 Ekor 15.000.000 75.000.000
3. Kayu 10 x 20 cm 200 Batang 40.000 8.000.000
4. Kayu 5 x 10 cm 3 m3 1.800.000 5.400.000
5. Kayu 5 x 7 cm 3m3 1.800.000 5.400.000
6. Paku 15 Kg 20.000 300.000
7. Paku Atap 15 Kotak 25.000 375.000
8. Semen 60 Zak 65.000 3.900.000
9. Kerikil 10 m3 150.000 1.500.000
10. Pasir 7 m3 100.000 700.000
11. Batako 2000 Buah 1.300 2.600.000
12. Atap Seng 250 Lembar 45.000 11.250.000
13. Mesin Chopper 1 Unit 25.000.000 15.000.000

Total Biaya 389.425.000

13. Penutup

Demikian proposal ini dibuat, besar harapan kami Kelompok Tani Ternak SUNGAI
GERINGGING agar Bapak dapat mengalokasikan bantuan, atas perhatian Bapak kami ucapkan
terima kasih.

PENGURUS KELOMPOK TANI TERNAK SUNGAI GERINGGING

SEKRETARIS
KETUA

SUWARMAN
DAHABAN DAUS, S.IP
Mengetahui
Kepala Desa Titian Modang Kopah

NASRUN

BERITA ACARA
PEMBENTUKAN KELOMPOK TANI TERNAK SUNGAI GERINGGING
 Pada hari ini Senin Tanggal Tiga Bulan Juni Tahun Dua Ribu Sembilan Belas bertempat
di kediaman Saudara Dahaban Daus, S.IP di desa Titian Modang Kopah telah diadakan musyawarah
pembentukan Kelompok Tani Ternak. Dalam musyawarah tersebut dihasilkan beberapa keputusan
sebagai berikut :

1. Nama Kelompok Tani Ternak

Dalam musyawarah telah disepakati Nama Kelompok Tani Ternak yaitu : SUNGAI GERINGGING
2. Jumlah Anggota
Anggota Kelompok Tani Ternak yang disepakati dalam musyawarah tersebut 12 orang.
3. Pemilihan Pengurus
Pemilihan Pengurus dilakukan melalui musyawarah dengan hasil sebagai berikut :

KETUA : DAHABAN DAUS, S.IP

SEKRETARIS : SUWARMAN
BENDAHARA : WIDYA SARI

Selanjutnya untuk mencapai tujuan tersebut disusun tata tertib yang dipakai oleh masing-masing
anggota pedoman dalam melaksanakan kegiatan kelompok tani ternak demi terwujudnya keberhasilan
dan kesejahteraan dalam kelompok tani tersebut.

Demikian berita acara pembentukan kelompok tani ternak ini dibuat dasn ditandatangani dan
di sahkan oleh semua anggota kelompok tani ternak.

Titian Modang Kopah, 3 Juni 2019

KETUA SEKRETARIS

DAHABAN DAUS, S.IP SUWARMAN

Mengetahui

Kepala Desa Titian Koordinator BPP Penyuluh Petertanian

Modang Kopah Kecamatan Kuantan Tengah

NASRUN SYAHRI RAMADHANIS, S.Pt RENI ARIANTI, Amd

NIP.19830624 200903 2 002 NIP.19830531 201706 2 002

DAFTAR HADIR PEMBENTUKAN KELOMPOK TANI TERNAK

Hari/ Tanggal : Senin, 3 Juni 2019
Acara : Rapat Pembentukan Kelompok Ternak

TANDA
No NAMA JABATAN Ket
TANGAN
1 DAHABAN DAUS, S.IP KETUA
2 SUWARMAN SEKRETARIS
3 WIDYA SARI BENDAHARA
4 RIFO APRINDA ANGGOTA
5 AMRI SIDIK ANGGOTA
6 RASIDIN ANGGOTA
7 SUMAWATI ANGGOTA
8 MARPIS ANGGOTA
9 RAISWAN ANGGOTA
10 ASMAR ANGGOTA
11 HAMDI ANGGOTA
12 EFRA WEDI ANGGOTA

Dibuat di : Titian Modang Kopah

Tanggal : 3 Juni 2019

Ketua, Sekretaris,

DAHABAN DAUS, S.IP SUWARMAN

Mengetahui,

Kepala Desa Titian Modang Kopah Penyuluh Pertanian

NASRUN AULIA ARIANTO, SP

NIP.19860887 2011021 1 002

SURAT KETERANGAN TERDAFTAR DI SIMLUHTAN

Nama Kelompok Tani Ternak : SUNGAI GERINGGING

Tanggal Pembentukan : 3 Januari 2020

Nama Pengurus

Ketua : DAHABAN DAUS, S.IP

Sekretaris : SUWARMAN

Bendahara : WIDYA SARI

Alamat : Desa Titian Modang Kopah

Kecamatan Kuantan Tengah

Kabupaten Kuantan Singingi

Jumlah Anggota : 12 Orang

Jenis Kelompok Tani : Komoditi Peternakan

No. Register SIMLUHTAN :

PETUGAS SIMLUHTAN

YASMI YASNI
NIP.19821216 201706 2 002

KELOMPOK TANI TERNAK GERINGGING BARU

Desa Titian Modang Kopah
Kec.Kuantan Tengah Kab. Kuantan Singingi Provinsi Riau
 ANGGARAN DASAR DAN ANGGARAN RUMAH TANGGA
(AD-ART)

ANGGARAN DASAR (AD)

BAB I

NAMA, TEMPAT DAN KEDUDUKAN

Pasal 1

Kegiatan Usaha Kelompok ini berawal dari Kelompok Tani Ternak :

Nama Kelompok : SUNGAI GERINGGING

Tahun Berdiri : 3 Juni 2019
Alamat
- Desa : Titian Modang Kopah
- Kecamatan : Kuantan Tengah
- Kabupaten : Kuantan Singingi
- Peovinsi : Riau

BAB II
MAKSUD DAN TUJUAN
Pasal 2

a. Maksud
Adapun maksud didalam pembentukan Kelompok Tani Ternak :
1. Membantu dalam membangun tatanan perekonomian anggota khususnya, dan masyarakat sekitar
pada umumnya.
2. Membantu dalam pengembangan pola pikir didalam suatu oleh usaha baik secara kelompok
maupun perorangan.
3. Membantu dalam masyarakat dalam mengembangkan suatu olah usaha dan membentuk pola pikir
Sumber Daya Manusia yang berlandaskan Pancasila dan Undang – Undang Dasar 1945 serta
berdasarkan azas kekeluargaan dan gotong royong.
b. Tujuan
Adapun tujuan dibentuknya Kelompok Tani Ternak ini adalah sebagai berikut :
1. Memberdayakan dan melestarikan sumber daya lokal yang tersedia,
2. Meningkatkan kesejahteraan masyarakat khususnya kelompok tani secara berkelanjutan,
3. Menciptakan kemandirian kelompok
4. Memproduksi sapi yang berkualitas dan berkelanjutan
5. Pencapaian swasembada daging
6. Tersedianya pupuk kandang yang bisa diolah menjadi pupuk organik

ANGGARAN RUMAH TANGGA (ART)

BAB I

Untuk mencapai maksud dan tujuan yang telah disebutkan dalam pasal 2, maka Kelompok Tani Ternak
SUNGAI GERINGGING menyelenggaran Unit Simpan Pinjam yang berkaitan lansung dengan
kepentingan anggota dan masyarakat lain :

a. Usaha Peternakan
b. Usaha Perkebunan
c. Usaha Perdagangan Umum

BAB II
SYARAT KEANGGOTAAN

Pasal 2
Adapun syarat-syarat untuk menjadi anggota Kelompok Tani Ternak SUNGAI GERINGGING adalah:
1. Warga Negara Indonesia
2. Berusia sekitar 20-60 tahun dibuktikan dengan KTP dan KK
3. Memiliki etika baik di dalam suatu serta menjaga keharmonisan sesama anggota
4. Membayar iuran bulanan (pokok dan wajib)
5. Bertanggung jawab dan disiplin
6. Melaksakan aturan – aturan yang telah disepakati dalam Anggaran Dasar ini.

Pasal 3
1. Sesorang yang ingin menjadi anggota Kelompok Tani Ternak harus mengajukan permohonan kepada
pengurus.
2. Pengurus mempertimbangkan permohonan tersebut dan keputusan diberikan dalam waktu paling
lambat 1 (satu ) minggu sejak tanggal permohonan
3. Permohonan yang diterima akan dicatat dan dimasukkan dalam buku daftar anggota.
4. Mulai berlakunya dan berakhirnya keanggotaan kelompok tani ternak dibuktikan dalam catatan buku
daftar anggota.

Pasal 4

Keanggotaan berakhir bilamana anggota :

1. Meninggal Dunia
2. Diberhentikan oleh pengurus melalui rapat anggota apabila
a. Terbukti tidak memenuhi syarat anggota
b. Melakukan tindakan yang merusak/merugikan nama baik kelompok tani ternak
c. Melalaikan kawajiban-kewajiban sebagai anggota setelah beberapa kali diberi peringatan secara
tertulis oleh pengurus
3. Mengundurkan diri dari keanggotan kelompok tani ternak setelah memberikan secara tertulis.

Pasal 5

1. Anggota kelompok tani ternak yang diberikan oleh pengurus dapat mengajukan keberatan pada rapat
anggota berikutnya.
2. Anggota kelompok tani ternak yang meninggal dunia, keanggotaanya dapat dipindahkan kepada
orang lain dengan alasan apapun.

BAB II
HAK DAN KEWAJIBAN ANGGOTA
Pasal 6

Setiap anggota kelompok tani ternak SUNGAI GERINGGING mempunyai kewajiban dan tanggung
jawab yang sama antara lain :
a. Membayar iuran kelompok yaitu (iuran wajib anggota dan uang kas kelompok ) yang diputuskan
dalam rapat kelompok.
b. Mengamalkan dan tunduk kepada Anggaran Dasar dan aturan lainnya yang diputuskan dalam
Rapat Anggota.
c. Berpartisipasi dalam kegiatan usaha yang lain diselenggarakan oleh kelompok
d. Hadir secara aktif dan mengambil peranan dalam rapat
e. Setiap anggota mempunyai hak yang sama untuk :
i. Menghadiri, menyatakan pendapat dan memberikan suara dalam rapat.
ii. Memilih/dipilih untuk menjadi pengurus dan Badan Pengawasan.
iii. Meminta diadakan Rapat Anggota Luar Biasa menurut ketentuan dalam Anggota Dasar.
iv. Mengemukakan pendapat atau saran kepada pengurus didalam atau diluar Rapat Anggota,
Baik diminta ataupun tidak diminta.
v. Mendapatkan pelayanan yang sama dari kelompok
vi. Menerima pembagian SHU sebagaimana diatur dalam Anggaran Dasar.
BAB III
KEUANGAN DAN LEMBAGA EKONOMI
Pasal 7

1. Keuangan kelompok bersumber dari :

a. Iuran wajib angota dan uang kas kelompok
b. Sumbangan yang tidak mengikat
 c. Usaha Lembaga Ekonomi Kelompok
d. Saham dan penyertaan modal
e. SHU kegiatan kelompok
f. Kongsi dan kerja sama dengan pihak lain
g. Bantuan dan sumbangan lain yang sah

2. Simpanan pokok, wajib dimasukan dalam simpanan usaha ekonomi ( lembaga Keuangan ).

Pasal 8

1. Kelompok dapat mendirikan lembaga ekonomi/berbentuk usaha-usaha ekonomi sesuai dengan

kebutuhan.

Dijalankan sesuai dengan mekanisme pengelolaan usaha agronomis yang diatur dalam Anggaran Rumah
Tangga (ART) dan peraturan tentang pengelolaan usaha ekonomi.

Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga ini dibuat dan disepakati semoga menjadi utusan
di kelompok Tani Ternak SUNGI GERINGGING ini ditetapkan merupakan undang-undang yang telah
kami tanda tangani bersama pada tanggal 3 Juni 2019

TANDA
No NAMA JABATAN Ket
TANGAN
1 DAHABAN DAUS, S.IP KETUA
2 SUWARMAN SEKRETARIS
3 WIDYA SARI BENDAHARA
4 RIFO APRINDA ANGGOTA
5 AMRI SIDIK ANGGOTA
6 RASIDIN ANGGOTA
7 SUMAWATI ANGGOTA
8 MARPIS ANGGOTA
9 RAISWAN ANGGOTA
10 ASMAR ANGGOTA
11 HAMDI ANGGOTA
12 EFRA WEDI ANGGOTA
 BAB IV
PENUTUP
Pasal 9

1. Hal-hal yang tidak atau belum diatur dalam Anggaran dasar ini akan dijelaskan dan dirincikan dalam
Anggaran Rumah Tangga (ART).
2. Hal-hal yang belum diatur dalam Anggaran Rumah Tangga (ART) dijelaskan dalam peraturan
kelompok.
3. Dasar ini dilengkapi dan dirumuskan kembali sesuai dengan kepentingan kelompok dan berlaku sejak
ditetapkan.

Demikian AD-ART ini dibuat, kami harapkan masukan dan saran demi kesempurnaan AD-ART ini.

Ditetapkan : Titian Modang Kopah

Tanggal : 3 Juni 2019

PENGURUS KELOMPOK TANI TERNAK SUNGAI GERINGGING

Ketua SEKRETARIS Bendahara

DAHABAN DAUS, S.IP SUWARMAN WIDYA SARI

PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

KECAMATAN KUANTAN TENGAH
KANTOR KEPALA DESA TITIAN MODANG KOPAH
 SURAT KETERANGAN DOMISILI
NO :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NASRUN

Jabatan : Kepala Desa Titin Modang Kopah

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Organisasi : KELOMPOK TANI TERNAK SUNGAI GERINGGING

KETUA : DAHABAN DAUS, S.IP

SEKRETARIS : SUWARMAN
BENDAHARA : WIDYA SARI
JUMLAH ANGGOTA : 12 (Dua Belas ) ORANG

Benar Kelompok Tani Ternak SUNGAI GERINGGING tersebut di atas berdomisili di wilayah Desa
Titian Modang Kopah Kecamatan Kuantan tengah Kabupaten Kuantan Singingi, yang berdiri pada
tanggal 3 Juni 2019 sampai dengan saat ini.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : Titian Modang Kopah

Pada Tanggal : 6 Januari 2020

Kepala Desa Titian Modang Kopah

NASRUN

KELOMPOK TANI TERNAK SUNGAI GERINGGING

Desa Titian Modang Kopah
Kec.Kuantan Tengah Kab. Kuantan Singingi Provinsi Riau
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DAHABAN DAUS, S.IP

Umur : 26 Tahun

Alamat : Desa Koto Tuo Kopah

Atas Nama : Kelompok Tani Ternak SUNGAI GERINGGING

Dengan ini menyatakan bahwa akan melengkapi kekurangan administrasi proposal hibah yaitu :

1. ……………………………………………………….

2. ……………………………………………………….

3. ……………………………………………………….

4. ……………………………………………………….

Dalam waktu…………………hari terhitung tanggal surat pernyataan ini sudah mengirimkan ke Dinas
Peternakan dan Kesehatan Hewan Provinsi Riau Jl. Pattimura No. 02 Pekanbaru.

Kelompok Ternak Sungai Geringging

Ketua

Materai
6000

DAHABAN DAUS, S.IP

SERTIFIKAT
PENGUKUHAN KELOMPOK TANI TERNAK
SUNGAI GERINGGING
 NOMOR :

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Titian Modang Kopah setelah
memperhatikan hasil penilaian yang telah dilakukan oleh Tim Pelaksana Penilaian Tingkat Desa Titian
Modang Kopah memberikan Sertifikat pengukuhan sebagai KELOMPOK TANI PEMULA kepada :
KELOMPOK TANI : SUNGAI GERINGGING, Desa Titian Modang Kopah, yang mempunyai : 12
Orang Anggota, dengan komoditas unggulan SAPI.

Dengan memiliki Sertifikat Pengukuhan Kelompok Tani Pemula, maka dapat dilakukan
pembinaan untuk klasifikasi dan kebutuhan kelompok tani.

Titian Modang Kopah, 6 Januari 2020

Kepala Desa Titian Modang

NASRUN

SURAT PERNYATAAN
TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Kelompok : SUNGAI GERINGGING

Nama Pengurus : DAHABAN DAUS, S.IP

No Tlp/Hp : 0812 7693 5110

Jabatan : Ketua

Alamat : Desa : Koto Tuo Kopah

Kecamatan : Kuantan Tengah
Kabupaten : Kuantan Singingi

Bertindak untuk dan atas nama :

Dalam rangka pemberian hibah dari pemerintah Daerah, dengan ini saya menyatakan bahwa didalam
kepengurusan organisasikami tidak terjadi konflik internal.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari pihak manapun, serta
apabila dikemuadian hari terbukti penyataan saya tidak benar maka saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan dan Perundang-undangan yang berlaku.

Titian Modang Kopah, 3 Juni 2019

Ketua Kelompok Ternak SUNGAI GERINGGING

DAHABAN DAUS, S.IP

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN PENYEDIAAN LAHAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUWARMAN

Umur : 49 Tahun

Alamat : Desa Titian Modang Kopah

Pekerjaan : Petani

Dengan ini menyatakan kesanggupan menyediakan lahan untuk kandang budidaya ternak SAPI pada
Kelompok Tani Ternak SUNGAI GERINGGING Desa Titian Modang Kopah Kecamatan Kuantan
Tengan Kabupaten Kuantan Singingi selama 5 tahun ( 2020-2025). Luas lahan yang saya sediakan adalah
sekitar 1 Ha

Saksi – Saksi
Yang Membuat Pernyataan
1. Dahaban Daus, S.IP ……………

2. Suwarman ……………

________________

Mengetahui
Kepala Desa Titian Modang Kopah

NASRUN

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MEMELIHARA TERNAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Peternak : DAHABAN DAUS, S.Ip

Nama Kelompok : SUNGAI GERINGGING

Jabatan : Ketua

Alamat : Desa : Titian Modang Kopah

Kecamatan : Kuantan Tengah
Kabupaten : Kuantan Singingi

Dengan ini menyatakan, bahwa saya atas nama kelompok ternak penerima bantuan Hibah Sumber Dana
APBD Provinsi Riau Tahun 2019 sanggup dan bersedia :
a. Memelihara ternak Sapi dengan baik sesuai dengan petunjuk petugas peternakan
b. Menyediakan pakan ternak Sapi secara kuantitas dan kualitas.
c. Bersedia mengawinkan ternak pejantan yang dipelihara dengan ternak betina milik anggota
kelompok atau disekitar kelompok sesuai kesepakatan.
d. Tidak memindah tangankan ternak yang sudah diterima kepada lain tanpa sepengetahuan ketua
kelompok.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila dikemudian hari saya
melanggar hal-hal tersebut diatas, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai kesepakatan kelompok.

Titian Modang Kopah, 5 Januari 2020

Ketua Kelompok Ternak SUNGAI GERINGGING

NASRUN

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MEMELIHARA TERNAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Peternak : SUWARMAN

Nama Kelompok : SUNGHAI GERINGGING

Jabatan : Sekretaris

Alamat : Desa : Titian Modang Kopah

Kecamatan : Kuantan Tengah
Kabupaten : Kuantan Singingi

Dengan ini menyatakan, bahwa saya atas nama kelompok ternak penerima bantuan Hibah SumberDana
APBD Provinsi Riau Tahun 2019 sanggup dan bersedia :
a. Memelihara ternak Sapi dengan baik sesuai dengan petunjuk petugas peternakan
b. Menyediakan pakan ternak Sapi secara kuantitas dan kualitas.
c. Bersedia mengawinkan ternak pejantan yang dipelihara dengan ternak betina milik anggota
kelompok atau disekitar kelompok sesuai kesepakatan.
d. Tidak memindah tangankan ternak yang sudah diterima kepada lain tanpa sepengetahuan ketua
kelompok.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila dikemudian hari saya
melanggar hal-hal tersebut diatas, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai kesepakatan kelompok.

Titian Modang Kopah, 4 Desember 2014

Sekretaris Kelompok Ternak SUNGAI GERINGGING

SUWARMAN

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MEMELIHARA TERNAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Peternak : WIDYA SARI

Nama Kelompok : SUNGAI GERINGGING

Jabatan : Bendahara

Alamat : Desa : Titian Modang Kopah

Kecamatan : Kuantan Tengah
Kabupaten : Kuantan Singingi

Dengan ini menyatakan, bahwa saya atas nama kelompok ternak penerima bantuan Hibah Sumber Dana
APBD Provinsi Riau Tahun 2019 sanggup dan bersedia :
a. Memelihara ternak Sapi dengan baik sesuai dengan petunjuk petugas peternakan
b. Menyediakan pakan ternak Sapi secara kuantitas dan kualitas.
c. Bersedia mengawinkan ternak pejantan yang dipelihara dengan ternak betina milik anggota
kelompok atau disekitar kelompok sesuai kesepakatan.
d. Tidak memindah tangankan ternak yang sudah diterima kepada lain tanpa sepengetahuan ketua
kelompok.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila dikemudian hari saya
melanggar hal-hal tersebut diatas, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai kesepakatan kelompok.

Titian Modang Kopah, 4 Desember 2019

Bendahara Kelompok Ternak SUNGAI GERINGGING

WIDYA SARI

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MEMELIHARA TERNAK
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Peternak :

Nama Kelompok : SUNGAI GERINGGING

Jabatan : Bendahara

Alamat : Desa : Titian Modang Kopah

Kecamatan : Kuantan Tengah
Kabupaten : Kuantan Singingi

Dengan ini menyatakan, bahwa saya atas nama kelompok ternak penerima bantuan Hibah Sumber Dana
APBD Provinsi Riau Tahun 2019 sanggup dan bersedia :
e. Memelihara ternak Sapi dengan baik sesuai dengan petunjuk petugas peternakan
f. Menyediakan pakan ternak Sapi secara kuantitas dan kualitas.
g. Bersedia mengawinkan ternak pejantan yang dipelihara dengan ternak betina milik anggota
kelompok atau disekitar kelompok sesuai kesepakatan.
h. Tidak memindah tangankan ternak yang sudah diterima kepada lain tanpa sepengetahuan ketua
kelompok.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila dikemudian hari saya
melanggar hal-hal tersebut diatas, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai kesepakatan kelompok.

Titian Modang Kopah, 4 Desember 2019

Anggota Kelompok Ternak SUNGAI GERINGGING

PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

DINAS PERTANIAN
Komplek Perkantoran Telp. (0760) 561832 Fax. (0760) 561832
Teluk Kuantan
 SURAT REKOMENDASI
Kepala Dinas Pertanian Kabupaten Kuantan Singingi dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Organisasi : Kelompok Tani Ternak SUNGAI GERINGGING

Jenis Organisasi : Kelompok Ternak
Jenis Kegiatan : Budidaya Ternak Sapi
Nama Pengurus : a. Ketua
b. Sekretaris
c. Bendahara
Alamat : Desa Titian Modang Kopah
Kecamatan Kuantan Tengah
Kabupaten Kuantan Singingi

Adalah Organisasi yang keberadaannya dinyatakan sah sebagai organisasi yang diakui oleh pemerintah
Kabupaten Kuantan Singingi. Surat Pengesahan ini berlaku melaksanakan kegiatan yang idak
bertentangan dengan ketentuan perundang – undangan yang berlaku dan keterangan di atas tidak
mengalami perubahan.
Demikian pengesahan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Teluk Kuantan,

Kepala Dinas Pertanian

Kabupaten Kuantan Singingi

Ir. EMMERSON
NIP. 196905011994031005