Catpor 3e PKM Batudaa 2020

PENCATATAN DAN PELAPORAN
HEPATITIS B
PUSKESMAS : BATUDAA
Langkah-Langkah Pencatatan dan Pelaporan:

1 2
Data Dasar 2018
Data Dasar 2019 Form 3E

Data Dasar 2020
Data Dasar 2018 : nama desa wajib diisi
Data Dasar 2019 : diisi Tahun 2019 semua data bumil diisi di form 3E
Data Dasar 2020 : diisi Tahun 2020 dan tidak harus berurutan tanggalnya
Sesuaikan jumlah baris dengan jumlah desa untuk data 2018 akan masuk ke tahunan 2018
2019 2020
Ja Jan20 Feb20 Mar20 Apr20

Jan19 19 Feb19 Mar19 Apr19
Mei20 Juni20 Juli20

Mei19 Juni19 Juli19
Ags20 Sept20 Okt20 Nov20

Agst19 Sept19 Okt19 Nov19
Des20
Des19
N PELAPORAN
TIS B
3 Perhatian :
1 Klik Enable editing
LAPORAN
BULANAN 2 Penulisan Tanggal :
TAHUNAN Untuk Exell 2007:
saat entry ketik : BULAN/TGL/TAHUN
cth : 31 Januri 2018 diketik : 1/31/2018
Laporan bulanan/tahunan otomatis otomatis akan muncul : 31/01/2018
terisi Untuk excell 2013 : tgl/bln/tahun, contoh: ketik 31/1/2018
3 JANGAN LUPA COPY FILE PERBULAN UNTUK BACKUP
(buat dalam 1 folder)
TAHUNAN
2018 2019
2020
diisi yang warna abu2
Data Dasar 2019
Nama Puskesmas : BATUDAA Kabupaten : GORONTALO

Kode Puskesmas : Kode Kabupaten : HOME
Kecamatan : BATUDAA Provinsi : GORONTALO
Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah bayi yang lahir

NO Desa/keluarahan Penduduk Bumil berkunjung
Jan Feb Mar April Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des Jumlah
1 ILUTA 2105 46 15 0
2 BARAKATI 2163 48 7 0
3 BUA 1632 36 13 0
4 HUNTU 1117 25 10 0
5 PILOBUHUTA 1531 34 13 0
6 ILOHUNGAYO 1717 38 14 0
7 PAYUNGA 2207 49 12 0
8 DUNGGALA 1603 35 13 0
0
Luar Wilayah
Jumalh 14075 311 97 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan:
1. Baris Desa bisa ditambahi dengan insert row diatas row warna Hijau, disesuaikan dengan jumlah desa yang ada
2. Jumlah Bumil bisa memakai data estimasi maupun real yang diperoleh dari KIA (harus sama dengan angka yg ada di KIA)
3. Jumlah Kelahiran bayi diisi perbulan (data dari KIA)
4. Jumlah Penduduk dari data BPS/Profil
LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : BATUDAA KABUPATEN : GORONTALO
KODE PUSKESMAS : 0 kode kabupaten : 0 HOME
KECAMATAN : BATUDAA PROVINSI : GORONTALO
BULAN : JANUARI TAHUN : 2019
∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 ILUTA 46 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 BARAKATI 48 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 BUA 36 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 HUNTU 25 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 PILOBUHUTA 34 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 ILOHUNGAYO 38 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 PAYUNGA 49 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 DUNGGALA 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! Err:509 0 0 0 Err:509 0 0
Wilayah kerja 311 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 311 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
LAPORAN BULANAN PPIA HIV

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
HIVTahun i status HIV
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 ILUTA 46 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BARAKATI 48 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 BUA 36 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 HUNTU 25 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 PILOBUHUTA 34 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 ILOHUNGAYO 38 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 PAYUNGA 49 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 DUNGGALA 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
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Wilayah Kerja 311 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 311 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 ILUTA 46 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BARAKATI 48 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 BUA 36 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 HUNTU 25 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 PILOBUHUTA 34 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 ILOHUNGAYO 38 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 PAYUNGA 49 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 DUNGGALA 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
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Wilayah Kerja 311 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 311 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B
Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
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% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV

∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln (serologis)
s bulan bln
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
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0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
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% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut
18 19
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MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF
HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
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∑ balita HIV % balita HIV

% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
PDP
ARV ARV
35 36 37 38
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BULAN : FEBRUARI TAHUN : 2019

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bu
Reaktif
N-1
N-1 N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 ILUTA 46 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 BUA 36 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 HUNTU 25 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0


HIV mulai ARV
HIV mulai ARV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
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s bulan bln
s bulan bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
% bumil
SIFILIS
dirujuk untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut
18 19
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KET
HBSAG REAKTIF USIA
Non Non Non
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
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% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
PDP
ARV ARV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
PDP
ARV ARV
35 36 37 38
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BULAN : Maret TAHUN : 2019

Reaktif
N-1
N-1 N
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NO NAMA DESA/ KELURAHAN % BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
HIV mulai ARV
HIV mulai ARV
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diobati diobati
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BULAN : APRIL TAHUN : 2019

Reaktif
N-1
N-1 N
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Reaktif
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N-1 N
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diobati diobati
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MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF JANGAN DIHAPUS

2017 2018
KET
HBSAG REAKTIF USIA 01/01/2017 31/12/2017 01/01/2018
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah DIPERIKSA Bulan Laporan Mei 01/05/2019
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2019
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31/08/2018
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BULAN : JUNI TAHUN : 2019

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BULAN : JULI TAHUN : 2019

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BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2019

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BULAN : SEPTEMBER TAHUN : 2019

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BULAN : OKTOBER TAHUN : 2019

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BULAN : NOVEMBER TAHUN : 2019

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BULAN : DESEMBER TAHUN : 2019

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KET
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LAPORAN TAHUNAN PPIA HEPATITIS B
TAHUN : 2019

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Reaktif
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N-1 N
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TAHUN : 2019

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TAHUN : 2019

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diobati diobati
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BAYI dapat HB0 <24 Jam Tahun ini TOTAL BAYI dapat HBIG TAHUN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
-1 Reaktif
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untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut
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TAHUN : 2018
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Reaktif
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N-1 N
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TAHUN : 2018

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-1 Reaktif
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Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm TAHUN dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada INI HIV
fasyanke TAHUN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
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% balita
HIV masuk
PDP
ARV ARV
35 36 37 38
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Data Dasar 2018
Nama Puskesmas : BATUDAA Kabupaten :

Kode Puskesmas : Kode Kabupaten :
Kecamatan : BATUDAA Provinsi :
Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah

NO Desa/keluarahan
Penduduk Bumil berkunjung
Jan Feb Mar April
1 ILUTA 2105 46 15
2 BARAKATI 2163 48 7
3 BUA 1632 36 13
4 HUNTU 1117 25 10
5 PILOBUHUTA 1531 34 13
6 ILOHUNGAYO 1717 38 14
7 PAYUNGA 2207 49 12
8 DUNGGALA 1603 35 13
Luar Wilayah
Jumalh 14075 311 97 0 0 0 0
Keterangan:
r 2018
GORONTALO
HOME
GORONTALO
Jumlah bayi yang lahir
Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des Jumlah

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
desa yang ada

an angka yg ada di KIA)
Data Dasar 2020
Nama Puskesmas : BATUDAA Kabupaten : GORONTALO

Kode Puskesmas : Kode Kabupaten :
HOME
Kecamatan : BATUDAA Provinsi : GORONTALO
Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah bayi yang lahir

NO Desa/keluarahan
Penduduk Bumil berkunjung
Jan Feb Mar April Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des Jumlah
1 ILUTA 2105 46 15 0 0 2 5 2 5 3 1 2 4 1 2 27
2 BARAKATI 2163 48 7 2 1 3 4 7 3 5 1 1 3 1 0 31
3 BUA 1632 36 13 3 2 3 1 3 3 2 1 0 3 1 3 25
4 HUNTU 1117 25 10 1 2 1 1 1 0 1 5 1 1 1 1 16
5 PILOBUHUTA 1531 34 13 2 1 4 2 2 3 4 1 3 3 1 2 28
6 ILOHUNGAYO 1717 38 14 5 3 3 2 4 5 3 2 3 3 6 0 39
7 PAYUNGA 2207 49 12 3 3 3 5 6 5 4 1 2 3 1 2 38
8 DUNGGALA 1603 35 13 0 4 4 5 3 4 3 3 2 2 1 5 36
0
Luar Wilayah
Jumalh 14075 311 97 16 16 23 25 28 28 25 15 14 22 13 15 240
Keterangan:
PENGELOLA PROGRAM
FIKI FENDI MANTALI, S.Kep.,Ns

NIP 19870713 201101 1 003
FORMULIR REGISTRASI IBU HAMIL YANG MELAKUKAN TRIPLE ELIMINASI (HIV, SIFILIS, DAN HEPATITIS) FORM : RR 3E2
H
PUSKESMAS : BATUDAA KABUPATEN : GORONTALO O
KODE PUSKESMAS : KODE KABUPATEN : M
KECAMATAN : BATUDAA PROVINSI : GORONTALO Pas
E ang
an
Bumil Ibu Pas
Hasil Pemeriksaan
Status Kehamilan (PKM) ditangani/dirujuk HIV ang Persalinan Pe
(Y/T) Fas Me an
SIFI Tgl kes nge Dip
HIV LIS HBsAg Me SIFILIS Profil
Tanggal No Kontak HIV Ruj tah erik Jumlah
No NIK Nama Umur Desa Jenis Pekerjaan Umur nda aksis
Registrasi (HP/Telp) Status Taksiran Tgl dio uka ui sa anak Temp
GPA
Kehamilan
Partus Ma pat dir bati He n Sta SIFI dilahirka at Tgl ARV
(Minggu) R/ R/ / TTL tus LIS (Tang
R/NR suk uju ade p B n
NR NR Me HIV (Y/ gal)
PD k qua
P mul t nya T)
ai ?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 AR16 17 18 19 20 21 22
(Y/ 23 24 25 26
1 09/01/2020 NURMELINDA PAUWENI 29 BARAKATI G2P1A0 16 12/05/2020 NR V T T)
2 09/01/2020 DIAN NUGRAHA 28 ILUTA G3P1A0 16 15/09/2020 NR

3 09/01/2020 RIKA B. TUNA 24 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G2P2A0 24 12/04/2020 NR
4 09/01/2020 ASTUTI ISMAIL 30 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G2P1A0 39-40 04/02/2020 NR
5 13/01/2020 SAMSIA ISMAIL 15 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 21 22/05/2020 NR
6 13/01/2020 LINA ANTU 27 ILUTA Tdk Bekerja G1P0A0 16 07/06/2020 NR
7 13/01/2020 LOLINSAWATI IKO 25 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G1P0A0 28 NR
8 16/01/2020 YANTI LASENA 34 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G4P3A0 32 NR
9 16/01/2020 SRI RAHMUN PULUHULAWA 36 BARAKATI Tdk Bekerja G2P1A0 12 NR
10 16/01/2020 TETI R. ISIMA 39 DUNGGALA Tdk Bekerja G4P3A0 28 15/03/2020 NR
11 16/01/2020 NENANG SAMAWATI 34 ILUTA Tdk Bekerja G4P3A0 24 30/04/2020 NR
12 17/01/2020 INDRI YANU 26 ILOHUNGAYO Karyawan Swasta G2P1A0 20 27/06/2020 NR
13 17/01/2020 SITI M. MINO 29 BUA Lain-lain G2P1A0 28 01/04/2020 NR
14 20/01/2020 NUNI DANIL 37 ILUTA Tdk Bekerja G2P1A0 32 04/03/2020 NR
15 20/01/2020 FITRIA A. PUPU 23 ILUTA Tdk Bekerja G1P0A0 20 15/05/2020 NR
16 20/01/2020 IRENA SULEMAN 26 ILUTA Tdk Bekerja G1P0A0 12 23/07/2020 NR
17 20/01/2020 FEBRIANTI D. HIDA 25 ILUTA Tdk Bekerja G1P0A0 8 11/08/2020 NR
18 21/01/2020 ISNA GANI 28 HUNTU Wiraswasta G3P2A0 2 NR
19 21/01/2020 FANDRIANI MAKRUN 33 BARAKATI Tdk Bekerja G2P1A0 20 NR
20 21/01/2020 MAHRINI PALOWA 20 BARAKATI Tdk Bekerja G2P1A0 12 NR
21 21/01/2020 ULAN YAKIN 18 BARAKATI Tdk Bekerja G2P1A0 20 NR
22 21/01/2020 KARSUM HUSAIN 23 BARAKATI Wiraswasta G1P0A0 11 NR
23 21/01/2020 ROSITA R. NOE 28 BARAKATI Tdk Bekerja G4P3A0 20 NR
24 21/01/2020 HAWA N. PANU 38 BARAKATI Tdk Bekerja G3P2A0 16 NR
25 21/01/2020 OLIYANTI A. MAGO 38 BARAKATI Tdk Bekerja G3P2A0 14 NR
26 22/01/2020 SULASTRI H . TILOLA 37 BUA Tdk Bekerja G4P3A0 16 NR
27 22/01/2020 RIYANITA S. YURA 25 BUA Lain-lain G1P0A0 12 NR
28 23/01/2020 HIRAWATI AHMAD 20 BARAKATI Tdk Bekerja G1P0A0 20 24/05/2020 NR
29 23/01/2020 CITRA DEWI KASANTILI 29 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 12 NR
30 23/01/2020 ELAN MALANUA 16 PILOBUHUTA Petani/Nelayan G1P0A0 16 NR
31 24/01/2020 FREDERICHA IBRAHIM 35 BARAKATI PNS/BUMN/TNI/POLRI G2P1A0 10 NR
32 24/01/2020 FITRIYANTI HARUN 25 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G2P1A0 20 14/06/2020 NR
33 24/01/2020 FATMA GANI 20 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G2P1A0 24 19/05/2020 NR
34 28/01/2020 YULIN HURADJU 35 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 16 24/06/2020 NR
35 28/01/2020 MEYS YUNUS 26 PILOBUHUTA PNS/BUMN/TNI/POLRI G2P1A0 28 22/03/2020 R 1 RS 15/03/2020
36 30/01/2020 SITI NADIA NURKAMIDEN 22 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G2P1A0 NR
37 30/01/2020 HARTATI S. KULU 31 DUNGGALA Tdk Bekerja G3P2A0 24 NR
38 30/01/2020 SINTIA ADAM 19 ILUTA Tdk Bekerja G2P1A0 24 20/04/2020 NR
39 30/01/2020 WIWIN BUNGI 32 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G3P2A0 24 03/04/2020 NR
40 30/01/2020 NURMINDA LASANDRA 24 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G2P1A0 12 NR
41 30/01/2020 MAYA S. LATEKA 30 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G2P1A0 28 NR
42 31/01/2020 ERNANINGSIH ADAM 41 ILOHUNGAYO PNS/BUMN/TNI/POLRI G2P1A0 20 26/06/2020 NR
43 31/01/2020 REGINA A. RAHMOLA 21 BARAKATI Tdk Bekerja G1P0A0 16 17/04/2020 NR
44 04/02/2020 YAYUN HASAN 29 085256188393 ILUTA Tdk Bekerja G1P0A0 15 29/07/2020 NR
45 04/02/2020 NURIYATI ISHAK 28 ILUTA Tdk Bekerja G1P0A0 27 04/05/2020 NR
46 05/02/2020 FATMA S. HUSAIN 27 082290587599 BARAKATI Karyawan Swasta G1P0A0 25 21/05/2020 R
47 06/02/2020 YUSNITA SALDI 30 082349075691 Luar Wilayah Tdk Bekerja 21 06/05/2020 NR
48 06/02/2020 MUTMAINAH R. DUNGGIO 41 085240093952 HUNTU PNS/BUMN/TNI/POLRI 8 15/09/2020 NR
49 06/02/2020 YULINDA AYUBA 20 082216183967 DUNGGALA Tdk Bekerja 39 04/02/2020 NR
50 06/02/2020 RITA ANDRAYANA 23 0895707660102 ILUTA Tdk Bekerja 10 NR
51 06/02/2020 ALFIANITA DUKALANG 26 082292844237 HUNTU Karyawan Swasta G1P0A0 27 26/04/2020 NR
52 06/02/2020 YUNITA HUMOLUNGO 24 081243901109 DUNGGALA Tdk Bekerja 27 08/05/2020 NR
53 07/02/2020 HADIJA ALI 30 BUA Tdk Bekerja G2P1A0 28 17/05/2020 NR
54 08/02/2020 IWIN IDRUS 19 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G2P0A1 38 19/02/2020 NR
55 08/02/2020 SUSAN MOHAMAD 25 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G2P1A0 20 21/06/2020 NR
56 08/02/2020 FEBRIANTI HASAN 25 085342428983 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G2P1A0 16 22/07/2020 NR
57 08/02/2020 SRI YUNANING 33 085398242348 PILOBUHUTA Wiraswasta G3P1A1 22 12/06/2020 NR
58 10/02/2020 FERAWATI BAKA 35 085340908306 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G2P1A0 22 17/06/2020 NR
59 10/02/2020 SALMA USMAN 19 081245969319 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G2P0A1 23 30/06/2020 NR
60 10/02/2020 SANTI HADJINGO 36 085299199389 ILOHUNGAYO Karyawan Swasta G4P3A0 15 19/07/2020 NR
61 10/02/2020 ZENAB R. YUNUS 31 082394287525 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G2P1A0 20 15/06/2020 NR
62 10/02/2020 YULIYAN HUSAIN 31 085240762587 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G4P3A0 39 NR
63 10/02/2020 WARNI GARAGAJI 24 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G2P1A0 14 22/07/2020 NR
64 11/02/2020 ERNA HARUN 36 PAYUNGA Tdk Bekerja G4P3A0 20 24/05/2020 NR
65 11/02/2020 MEILAN MOHAMMAD 29 085397491122 PAYUNGA Tdk Bekerja G1P0A0 25 08/04/2020 NR
66 11/02/2020 RATNA TOMOLANGO 24 08218960795 PAYUNGA Tdk Bekerja 21 NR
67 11/02/2020 ASTIN PODUNGGE 36 085343671900 PAYUNGA Karyawan Swasta 19 08/07/2020 NR
68 11/02/2020 DEVI MARHABAN 22 PAYUNGA Tdk Bekerja 32 07/04/2020 NR
69 12/02/2020 ILEN HASAN 21 085242576605 DUNGGALA Tdk Bekerja G2P0A1 28 20/06/2020 NR
70 12/02/2020 YUSRIA SAYEDI 25 DUNGGALA Tdk Bekerja G2P1A0 23 11/04/2020 NR
71 12/02/2020 YUSNI HAKA 27 085231643848 DUNGGALA Tdk Bekerja G2P1A0 34 22/03/2020 NR
72 12/02/2020 FAJRIA ISMAIL 23 082292523249 DUNGGALA Tdk Bekerja 28 30/04/2020 R 1 RS 26/03/2020
73 12/02/2020 NOVI A. TAHIR 17 DUNGGALA Tdk Bekerja G1P0A0 16 NR
74 12/02/2020 MAIMUN DAUD 25 085240543100 DUNGGALA Tdk Bekerja G1P0A0 12 NR
75 13/02/2020 SRI WAHYUNI SANTI GANI 35 081342247593 HUNTU PNS/BUMN/TNI/POLRI 4 NR
76 13/02/2020 HERLIN UMAR 22 082349813841 ILUTA Tdk Bekerja 28 21/04/2020 NR
77 13/02/2020 WETRIS ONGGILU 30 DUNGGALA Tdk Bekerja 32 20/04/2020 NR
78 13/02/2020 SAIDA M. NGGIU 16 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G1P0A0 20 NR
79 13/02/2020 NINGSIH DJAKARIA 25 PILOBUHUTA Tdk Bekerja 16 NR
80 19/02/2020 RATNA YUNUS 22 082197220951 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G1P0A0 8 NR
81 20/02/2020 NIRMA HASAN 19 083131037438 DUNGGALA Tdk Bekerja G2P1A0 36 20/03/2020 NR
82 20/02/2020 HALIMA HUSAIN 39 081244531880 ILUTA Tdk Bekerja 20/11/2020 NR
83 20/02/2020 IYUN RAHMAN 31 ILUTA PNS/BUMN/TNI/POLRI 24 19/06/2020 NR
84 20/02/2020 IRAWATI JIBRAN 35 ILUTA Tdk Bekerja 39 01/03/2020 NR
85 20/02/2020 NOLA LIHAWA 22 PAYUNGA Tdk Bekerja 24 NR
86 21/02/2020 YULANDRI N. MAHMUD 25 PILOBUHUTA Karyawan Swasta G2P1A0 NR
87 27/02/2020 KASMA BADU 25 ILOHUNGAYO Karyawan Swasta G1P0A0 12 16/08/2020 R
88 27/02/2020 NURMAYANG SARI HEMETO 24 BUA Wiraswasta G1P0A0 12 NR
89 27/02/2020 ASRIN TOOLI 27 BARAKATI Tdk Bekerja G2P1A0 21 NR
90 27/02/2020 HASNIA GUI 37 PILOBUHUTA Tdk Bekerja 20 NR
91 27/02/2020 IRAWATI DJAUHARI 26 ILOHUNGAYO Wiraswasta G1P0A0 14 NR
92 02/03/2020 MELINDA LAMADJU 21 085396674654 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 9 NR
93 04/03/2020 AYU CAHYANI ABDULLAH 26 082271124026 BARAKATI Tdk Bekerja G2P1A0 9 NR
94 05/03/2020 HADIJA PAWENI 40 081354938223 Luar Wilayah Tdk Bekerja G4P2A1 28 10/05/2020 NR
95 05/03/2020 HADIJAWATI U. ALI 22 BARAKATI Tdk Bekerja G2P1A0 32 15/04/2020 NR
96 05/03/2020 NOVITA THALIB 25 085244164229 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G1P0A0 20 NR
97 05/03/2020 WIDYA HAMZAH 24 085146431209 PAYUNGA Tdk Bekerja G1P0A0 8 NR
98 05/03/2020 IFRIAND PANIPI 25 082291941428 BUA Karyawan Swasta G1P0A0 12 NR
99 06/03/2020 MARLINA HEMETO 38 085340683004 HUNTU Tdk Bekerja G3P2A0 13 R
100 10/03/2020 MARYAM USMAN 22 082343106577 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G3P2A0 8 27/10/2020 NR
101 10/03/2020 SRI DESRIAWATI AGASE 23 082293662137 ILOHUNGAYO Karyawan Swasta G1P0A0 10 21/10/2020 NR
102 11/03/2020 VERAWATI POLIYAMA 27 082290581820 PAYUNGA Tdk Bekerja G3P2A0 21 08/06/2020 NR
103 11/03/2020 FATMA UMAR 21 PAYUNGA Tdk Bekerja G2P1A0 28 17/04/2020 NR
104 11/03/2020 TUTI KADALI 19 PAYUNGA Tdk Bekerja G1P0A0 24 16/06/2020 NR
105 11/03/2020 DIAN MARJUN 23 PAYUNGA Karyawan Swasta G1P0A0 10 04/08/2020 NR
106 12/03/2020 SRIYULAN LIHAWA 24 081342785786 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 9 NR
107 12/03/2020 MARYAM TUNA 33 085240703879 ILUTA Karyawan Swasta G2P1A0 9 NR
108 12/03/2020 YULINDA UMAR 22 081355943183 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G2P1A0 5 NR
109 12/03/2020 FADLUN IMRAN 23 081342630011 PAYUNGA Tdk Bekerja G1P0A0 39 27/03/2020 NR
110 12/03/2020 LIAN ADAM 26 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G1P0A0 9 NR
111 12/03/2020 ZEIN BADARU 27 085283089077 BARAKATI Tdk Bekerja G2P1A0 9 10/10/2020 NR
112 13/03/2020 YULAN MAU 19 082345191563 DUNGGALA Tdk Bekerja G1P0A0 8 13/08/2020 NR
113 13/03/2020 YANTI MAHAJANI 38 085298138165 DUNGGALA Tdk Bekerja G3P2A0 23 11/07/2020 NR
114 14/03/2020 IRWANTU ABAS 28 082293020571 ILOHUNGAYO Karyawan Swasta NR
115 16/03/2020 YULAN ZAIN 29 082192421221 BARAKATI Tdk Bekerja G2P1A0 28 NR
116 16/03/2020 FIDYA DATAU 17 083132554073 BARAKATI Tdk Bekerja G1P0A0 32 15/04/2020 NR
117 19/03/2020 YANTI LAUDENGI 35 082349797977 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G3P2A0 37 20/04/2020 NR
118 19/03/2020 IRMA HASAN 27 085298543144 BARAKATI Tdk Bekerja G4P3A0 21 27/07/2020 NR
119 19/03/2020 YUSNI ISA 28 081340524503 ILUTA Tdk Bekerja G2P0A1 32 17/05/2020 NR
120 26/03/2020 NOVITA ILATO 21 082347554590 PAYUNGA Tdk Bekerja G1P0A0 16 11/09/2020 NR
121 06/04/2020 DEWI HUMOLUNGO 27 085242587566 ILUTA Tdk Bekerja G1P0A0 NR
122 06/04/2020 IRMAWATI DJAFAR 26 BUA Tdk Bekerja G2P1A0 NR
123 06/04/2020 SITI RAHMA IBRAHIM 24 085340352705 ILUTA Tdk Bekerja G2P1A0 04/11/2020 NR
124 13/04/2020 MEYKE SAFITRI LUOYA 19 085342916467 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G2P0A1 16 NR
125 15/04/2020 YOSNITAWATI UMAR 24 085394993984 PAYUNGA Tdk Bekerja G2P1A0 7 NR
126 15/04/2020 YULAN POIYO 32 082340140337 HUNTU Tdk Bekerja G2P1A0 10 NR
127 15/04/2020 MERINDA PANANI 27 085299466745 ILUTA Karyawan Swasta G2P1A0 13 NR
128 15/04/2020 NOVINKA POHA 23 BARAKATI Karyawan Swasta G2P1A0 13 NR
129 16/04/2020 YUYUN IBRAHIM 20 085340372376 DUNGGALA Tdk Bekerja G1P0A0 7 NR
130 23/04/2020 ASTUTI RASYID 21 DUNGGALA Tdk Bekerja G5P3A1 NR
131 23/04/2020 AGUSTINA MOHA 21 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G2P0A1 NR
132 28/04/2020 SELVI BANO 36 082214888841 ILUTA Karyawan Swasta G1P0A0 14 NR
133 30/04/2020 ELIS PANIO 37 085256682802 DUNGGALA Tdk Bekerja G6P2A3 16 NR
134 30/04/2020 SITI RAHMATIA LUMA 19 082192524640 DUNGGALA Tdk Bekerja G1P0A0 13 NR
135 30/04/2020 SUMIYATI MILE 23 082346938558 PAYUNGA Tdk Bekerja G2P1A0 17 NR
136 30/04/2020 AISA RAHIM 40 085298962467 ILUTA Tdk Bekerja G2P1A0 4 NR
137 28/05/2020 FITRIYANTI UTIYA 29 082291400336 BARAKATI Tdk Bekerja G2P1A0 15 NR
138 04/06/2020 SRI ELINDAWATY HADJINGO 32 081527762167 ILOHUNGAYO Karyawan Swasta G3P2A0 20 NR
139 04/06/2020 NIRMALA SANGGILA 37 085242760871 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G6P5A0 32 17/07/2020 NR
140 05/06/2020 NEVI PERMATA SARI RAUF 18 082293809515 PAYUNGA Tdk Bekerja G1P0A0 NR
141 06/06/2020 FRANSISKA THALIB 29 082271305938 ILOHUNGAYO Karyawan Swasta G1P0A0 NR
142 10/06/2020 HADIJA ALI 16 083132888657 DUNGGALA Tdk Bekerja G1P0A0 21 NR
143 11/06/2020 HADIJA KARIM 29 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G3P2A0 18 14/10/2020 NR
144 11/06/2020 INDRI YANTI MUSTAPA 28 085249764411 ILOHUNGAYO Karyawan Swasta G2P1A0 18 16/04/2020 NR
145 11/06/2020 LILI HUDO 24 085213713037 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G2P1A0 12 04/04/2020 NR
146 11/06/2020 YANTI ADAM 33 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G3P2A0 18 29/10/2020 NR
147 12/06/2020 NOVI LIHAWA 25 089618714475 PAYUNGA Tdk Bekerja G2P1A0 35 12/07/2020 NR
148 12/06/2020 PUTRI PEMANTO 17 PAYUNGA Tdk Bekerja G2P1A0 35 26/06/2020 NR
149 12/06/2020 INDRAWATY DATAU 17 081243257482 PAYUNGA Tdk Bekerja G2P1A0 8 NR
150 12/06/2020 RIANTI MILE 24 083133765233 PAYUNGA Tdk Bekerja G4P3A0 15 11/09/2020 NR
151 13/06/2020 FITRIAANTI TANE 21 085299854068 DUNGGALA Tdk Bekerja G1P0A0 16 12/10/2020 NR
152 13/06/2020 SISKA SIOLE 27 085340227830 DUNGGALA Tdk Bekerja G3P2A0 18 26/09/2020 NR
153 13/06/2020 EVA ANTU 36 DUNGGALA Tdk Bekerja G3P2A0 30 27/07/2020 NR
154 13/06/2020 NINGSI ABAS 27 081341185758 DUNGGALA Tdk Bekerja G2P1A0 12 12/12/2020 NR
155 13/06/2020 LINDA ISMAIL 37 085240691581 DUNGGALA Tdk Bekerja G3P2A0 16 10/12/2020 NR
156 13/06/2020 FITRI YANTI IMANI 27 DUNGGALA Tdk Bekerja G2P1A0 7 NR
157 13/06/2020 MARYAM GANI 30 DUNGGALA Tdk Bekerja G4P3A0 12 10/11/2020 NR
158 13/06/2020 RABIA DJOU 17 DUNGGALA Tdk Bekerja G1P0A0 12 12/11/2020 NR
159 15/06/2020 WAYAN TANAIYO 29 085399616911 BUA Karyawan Swasta G2P1A0 11 02/07/2020 NR
160 15/06/2020 DESRIANA MALIK 27 081343824090 BUA Tdk Bekerja G2P1A0 32 NR
161 15/06/2020 MEYLAN MATANI 19 085298804927 BUA Tdk Bekerja G3P2A0 9 NR
162 16/06/2020 NURHAYATI TONAWU 36 081340184839 HUNTU Tdk Bekerja G3P2A0 16 08/11/2020 NR
163 16/06/2020 NURNANINGSI ISHAK 32 082293994646 HUNTU Karyawan Swasta G3P2A0 9 NR
164 16/06/2020 HARIYATI RATUE 22 082363368260 HUNTU Tdk Bekerja G3P2A0 29 26/07/2020 NR
165 17/06/2020 VIANSI ALIM 20 085298842774 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G1P0A0 37 08/07/2020 NR
166 17/06/2020 SARTIKA SULEMAN 27 082198531579 PILOBUHUTA Karyawan Swasta G1P0A0 12 02/11/2020 NR
167 17/06/2020 LINDA RAHMOLA 19 089698301425 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G1P0A0 16 03/10/2020 NR
168 20/06/2020 SILVANI YUSUF 24 082193146416 BUA Tdk Bekerja G2P1A0 16 NR
169 22/06/2020 DEBIARTI ISMAIL 23 081355869812 PAYUNGA Karyawan Swasta G1P0A0 NR
170 01/07/2020 IYAM WARTABONE 24 081356467310 PAYUNGA Tdk Bekerja G2P0A1 11 NR
171 01/07/2020 NANANG SULEMAN 19 081356467310 PAYUNGA Tdk Bekerja G1P0A0 11 NR
172 02/07/2020 YOLANDA PUTRI H. KADIR 19 082346720017 DUNGGALA Tdk Bekerja G1P0A0 20 03/10/2020 NR
173 06/07/2020 NURHAYATI PANIGORO 32 085240324261 HUNTU PNS/BUMN/TNI/POLRI G1P0A0 24 25/10/2020 NR
174 06/07/2020 FITRIYANTI 19 082291323904 Luar Wilayah Karyawan Swasta G1P0A0 8 NR
175 07/07/2020 RIRIN SAID 23 082287435345 BUA Tdk Bekerja G1P0A0 10 NR
176 07/07/2020 ELAN KASIM 26 085241797139 BUA Tdk Bekerja G2P1A0 12 22/12/2020 NR
177 07/07/2020 INDRA MAHMUD 26 085256841124 BUA Karyawan Swasta G2P1A0 8 R
178 07/07/2020 DINA TUMENGGUNG 29 082195588533 BUA Tdk Bekerja G3P2A0 21 NR
179 07/07/2020 WINDI RAHMOLA 15 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G1P0A0 25 NR
180 10/07/2020 NURLELA RAHMAN 27 082189059816 Luar Wilayah Karyawan Swasta G2P1A0 6 11/11/2020 NR
181 11/07/2020 SATRIANI ISMAIL 32 085343910402 PAYUNGA Tdk Bekerja G3P2A0 11 21/12/2020 NR
182 11/07/2020 FRANSISKA ULAMA 30 085282049704 PAYUNGA Tdk Bekerja G3P2A0 26 27/09/2020 NR
183 15/07/2020 OLIS R. PAYU 30 082336128928 BARAKATI Tdk Bekerja G2P1A0 12 NR
184 15/07/2020 BERTI MELUKO 25 082343893818 HUNTU Karyawan Swasta G2P1A0 35 27/09/2020 R
185 15/07/2020 SIVANDA TUMALOTO 23 81242609938 Luar Wilayah Karyawan Swasta G1P0A0 6 NR
186 16/07/2020 INDRAWATI PULUHULAWA 21 082394274981 PAYUNGA Tdk Bekerja G1P0A0 34 20/08/2020 NR
187 16/07/2020 IRI SULEMAN 38 082188011049 ILUTA Tdk Bekerja G2P1A0 24 NR
188 16/07/2020 NURAIN AHMAD 20 081241433217 DUNGGALA Tdk Bekerja G1P0A0 27 15/08/2020 NR
189 23/07/2020 MISNAWATI ISA 25 082349790773 ILUTA Tdk Bekerja G4P3A0 9 04/11/2020 NR
190 23/07/2020 TITIN MOO 19 DUNGGALA Tdk Bekerja 35 27/08/2020 NR
191 23/07/2020 YOLA LAGINDA 36 085299498886 ILUTA Tdk Bekerja G3P2A0 NR
192 30/07/2020 RAHMAN LAODE 21 085256703457 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G1P0A0 17 NR
193 30/07/2020 SINTAWATI KIDAM 16 BARAKATI Tdk Bekerja G1P0A0 32 NR
194 13/08/2020 FATMAWATI MELUKO 22 085298317575 HUNTU Tdk Bekerja G1P0A0 28 17/10/2020 NR
195 13/08/2020 YULINDA KONI 32 085398613657 HUNTU Tdk Bekerja G3P2A0 28 17/10/2020 NR
196 13/08/2020 NURLELA RAUF 25 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G2P1A0 16 13/12/2020 NR
197 13/08/2020 FATMA DAYALA 41 085240604701 BARAKATI Tdk Bekerja G3P2A0 20 29/12/2020 NR
198 13/08/2020 IYAM MOONGGALO 29 085255958656 BARAKATI Tdk Bekerja G3P2A0 12 NR
199 14/08/2020 WAHYUNI LAKUMA 25 082188741446 PAYUNGA Tdk Bekerja G4P3A0 NR
200 14/08/2020 AYU LESTARI BONE 27 085394080268 BUA Tdk Bekerja G3P2A0 28 NR
201 17/08/2020 ERNA DAI 16 085266092418 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 36 17/08/2020 NR
202 24/08/2020 HAPSA KASIATI 40 Luar Wilayah Tdk Bekerja G5P4A0 16 NR
203 14/09/2020 LENSI ADJI 24 081283532545 BARAKATI Tdk Bekerja G3P2A0 39 15/09/2020 NR
204 17/09/2020 RITA HASAN 40 DUNGGALA Petani/Nelayan G4P3A0 12 NR
205 17/09/2020 HAYUN HASAN 18 085340215201 PAYUNGA Tdk Bekerja G1P0A0 12 NR
206 17/09/2020 WIWIN ANGGRAINI 24 081253809191 ILUTA Tdk Bekerja G2P1A0 8 NR
207 17/09/2020 MAHDALINA ZEES 38 085319998488 ILUTA Wiraswasta G5P4A0 12 NR
208 21/09/2020 SRI MEILAN UMAR 23 089530663722 BARAKATI Tdk Bekerja G2P1A0 19 NR
209 24/09/2020 FITRIYANTI AYUBA 26 081342779917 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G3P2A0 26 NR
210 01/10/2020 ULIN LAIYA 25 PAYUNGA Tdk Bekerja G3P2A0 20 NR
211 01/10/2020 REKA UMAR 22 082338381376 ILUTA Tdk Bekerja G3P2A0 24 NR
212 01/10/2020 MEGA AYUBA 20 085298001689 DUNGGALA Tdk Bekerja G1P0A0 NR
213 01/10/2020 RISNA HEMETO 22 085256690891 BARAKATI Tdk Bekerja G2P1A0 NR
214 01/10/2020 YUSTIKA POIYO 20 082193847594 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G1P0A0 NR
215 01/10/2020 MARYAM BUNGI 22 082271008499 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 28 05/11/2020 NR
216 01/10/2020 RISKA TOWADI 25 082310739521 PAYUNGA Tdk Bekerja G1P0A0 20 NR
217 01/10/2020 ASTIKA YUNUS 19 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G1P0A0 16 NR
218 03/10/2020 UYAN NGABITO 28 085242325862 BARAKATI Tdk Bekerja G2P1A0 34 17/11/2020 NR
219 03/10/2020 SATRIANA PAKAYA 41 085256617462 BARAKATI Tdk Bekerja G4P3A0 34 22/11/2020 NR
220 06/10/2020 RATNA PASUNA 30 081244265680 BARAKATI Tdk Bekerja G2P1A0 12 NR
221 07/10/2020 NAPTALIA AMARA 21 082348718241 HUNTU Wiraswasta G2P1A0 24 NR
222 08/10/2020 YULANDA POIYO 20 082196529127 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G1P0A0 8 NR
223 08/10/2020 MEGAWATI N. NTAU 21 082396110904 HUNTU Tdk Bekerja G2P1A0 12 NR
224 15/10/2020 MARYAM MANGGIO 16 DUNGGALA Tdk Bekerja 12 R
225 16/10/2020 AGUSTINA TANAIYO 22 BARAKATI Tdk Bekerja G3P2A0 11 NR
226 16/10/2020 KARMILA HALALUTU 30 085341914274 BARAKATI Tdk Bekerja G3P2A0 16 NR
227 16/10/2020 MEILAN HUSAIN 19 083133978667 BARAKATI Tdk Bekerja G1P0A0 12 NR
228 16/10/2020 WIWIN ADAM 32 085340138132 BARAKATI Tdk Bekerja G3P1A1 12 NR
229 22/10/2020 YANTI HUSAIN 19 082195878973 ILUTA Tdk Bekerja G2P1A0 20 NR
230 22/10/2020 WIRANINGSI PULUHULAWA 22 085244591514 BUA Tdk Bekerja G1P0A0 24 NR
231 22/10/2020 FIRJAWATI GANI 36 089517274539 BARAKATI Tdk Bekerja G4P3A0 32 10/12/2020 NR
232 22/10/2020 IRAWATY PIPII 36 082393590030 Luar Wilayah Karyawan Swasta G1P0A0 24 NR
233 23/10/2020 ICA HASAN 31 082335397110 PAYUNGA Tdk Bekerja G4P3A0 28 21/12/2020 NR
01/12/2020 FINA HALUSA 20 ILUTA Tdk Bekerja G1P0A0 20 NR
03/12/2020 VERA IGILASI 18 085256497539 PAYUNGA Tdk Bekerja G1P0A0 20 NR
03/12/2020 DEBRIYANTI ARSAD 26 082259029003 ILUTA Tdk Bekerja G1P0A0 16 NR
03/12/2020 MILAWATI POLAPA 32 HUNTU Tdk Bekerja G3P2A0 16 NR
03/12/2020 SARINTAN IMA 28 082336128997 ILUTA Tdk Bekerja G2P1A0 15 NR
03/12/2020 NOVARIANI BAGO 34 085240451241 ILUTA Tdk Bekerja G2P1A0 28 NR
04/12/2020 IYAM IGILASI 24 081241168758 PAYUNGA Tdk Bekerja G2P1A0 13 NR
04/12/2020 KARMILA MANTALI 25 085256762212 PAYUNGA Tdk Bekerja G3P2A0 15 NR
04/12/2020 FATMA BAKARI 31 083136650763 PAYUNGA Tdk Bekerja G2P1A0 7 NR
04/12/2020 NURHAYATI UMAR 20 082291478945 PAYUNGA Tdk Bekerja G4P3A0 12 NR
08/12/2020 SULTIN MADI 39 085342428516 DUNGGALA Tdk Bekerja G4P3A0 25 NR
08/12/2020 SRI WINARSI ZAKARIA 41 081241576559 DUNGGALA Tdk Bekerja G3P2A0 20 NR
10/12/2020 ITIN BOBIHOE 28 082347968624 BUA Tdk Bekerja G2P1A0 4 NR
10/12/2020 KARMILA HODO 19 082296300469 BARAKATI Tdk Bekerja G1P0A0 20 NR
10/12/2020 SINDI POIYO 19 085256493491 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G1P0A0 24 NR
10/12/2020 RABIA DJOU 16 DUNGGALA Tdk Bekerja G1P0A0 38 NR
10/12/2020 NOVITA KARIM 22 085343792729 DUNGGALA Tdk Bekerja G1P0A0 8 NR
11/12/2020 MEI HIDA 39 082292462928 Luar Wilayah Tdk Bekerja G6P5A0 NR
11/12/2020 ISDA DJIHU 23 082291435059 BARAKATI Tdk Bekerja G1P0A0 28 NR
15/12/2020 SRI LIARTI PULUHULAWA 32 085298613838 ILOHUNGAYO Tdk Bekerja G3P2A0 12 NR
21/12/2020 SRI YULAN POIYO 27 085240706643 DUNGGALA Tdk Bekerja G4P3A0 16 NR
30/12/2020 MUTMAINA IGIRISA 25 083133190558 PILOBUHUTA Tdk Bekerja G1P0A0 NR
CATATAN :
1 ditangani = dirujuk, mendapat pengobatan
2 UNTUK MENAMBAH BARIS : INSERT ROW DI ATAS BARIS WARNA HIJAU
3 Bila ada kembar atau lebih, insert row/baris dibawah baris ibu yg meahirkan kembar
untuk baris ke 2, semua dicopy paste data siibu kecuali hasil DDHB (hasil DDHB hanya 1 x saja dicantumkan))
4 Warna biru : data dasar ibu
warna kuning : data hepatitis B
H
O
M
E
Pemantaun Bayi dari Ibu HIV Pemantaun Bayi dari Ibu SIFILIS Pemantauan Bayi Hepatitis (0-12 bulan)
anak balita Hasil
Tgl/ Jam Imunisasi Tgl Pemeriksaan
yang
DBS EID Konfirmasi dideteksi balita balita bayi Usia < 2 thn Imunisasi
Bayi (9-12Anti
Bln)
pada usia 6 EID dlm 12 + + HBsAg
serologis diraw mend ditan diperiksa DP DP DP HBs Ket
-8 mgg bln
HIV usia > 9 at di apat gani/ sifilis T/ T/ T/
(Tanggal) (Tanggal) diruj HB 0 HBIg
bln PDP ARV HB HB HB Hasil
Tgl (R/NR)
Hasil
Tgl (R/NR)
(Tanggal) (Tang (Tang uk
1 2 3
Tgl Hasil Tgl Hasil Tgl Hasil gal) gal) (Y/T) Tgl Hasil
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
< 24 Jam < 24 Jam
< 24 Jam < 24 Jam

Reaktif
N-1
N-1 N
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HIV mulai ARV
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diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
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tatalaksana
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tatalaksana
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BULAN : MARET TAHUN : 2020

Reaktif
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N-1 N
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HIV mulai ARV
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diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

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-1 Reaktif
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BULAN : APRIL TAHUN : 2020

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N-1
N-1 N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
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Jumlah 311 0 32 32 10.29 0.00 0 #DIV/0! 28 0 0 0 0.00 0 0

HIV mulai ARV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
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s bulan bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
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% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut
18 19
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KET
HBSAG REAKTIF USIA
Non Non Non
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
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% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
PDP
ARV ARV
35 36 37 38
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HOM
E
∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dap
JUMLAH BUMIL HBSAg Reaktif
DIPERIKSA Dari ibu yang Dari ibu yang
% BUMIL HBIg<24 Jam
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR DDHB DDHB
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP) % BAYI LAHIR
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DIIMUNISASI
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah DARI IBU Jumlah Dari ibu yang DDHB
( T = 100%) HB0 < 24
TOT HBSAG Tahun
R NR Tahun N JAM
AL REAKTIF N-1 (T = 100%) Tahun N
N-1 N Tahun N Jumlah
-1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 ILUTA 46 0 3 3 6.52 0.00 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
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TAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF
Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu

HBIg ≥ 24 Jam HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN
HBsAg + yang melaksanakan DDHB
% BAYI
total bayi MENDAPAT KET
Dari ibu yang DDHB TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI
dapat HBIG < 24 IBU HBSAG %
HBIg JAM Tahun Tahun REAKTIF USIA 9
Tahun N Jumlah Non Non Non REAKTI
Tahun (T = 100%) N-2 N-1 Non Reakti Jumla Reakti Jumla Reakti Jumla - 12 BULAN
Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reakti Reakti Reakti YANG F
N-1 Reaktif f h f h f h DIPERIKSA
f f f
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
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Reaktif
N-1
N-1 N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
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Jumlah 311 0 9 9 2.89 0.00 0 #DIV/0! 15 0 0 0 0.00 0 0

HIV mulai ARV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
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s bulan bln
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TOTAL BAYI dapat HB0 <24
Reaktif
NO NAMA DESA/ JUMLAH DIPERIKSA % BUMIL REAKTIF REAKTIF (HIDUP) % BAYI LAHIR
R NR TOTAL REAKTIF N-1
N-1 N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 ILUTA 46 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 1 0 0 0 0.00 0
2 BARAKATI 48 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 1 0 0 0 0.00 0
3 BUA 36 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 1 0 0 0 0.00 0
4 HUNTU 25 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 1 0 0 0 0.00 0
5 PILOBUHUTA 34 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 1 0 0 0 0.00 0
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9 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! Err:509 0 0 0 Err:509 0
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Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
Jumlah 311 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 13 0 0 0 0.00 0


ESTIMASI % BUMIL % BUMIL mengetah % bumil ∑bumil masuk % Bumil ∑ Bumil HIV HIV ibu hamil Pasangan
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu
HIV mulai ARV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16


% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu
NAMA DESA/ ESTIMASI % BUMIL % BUMIL SIFILIS SIFILIS dengan sifilis dengan dengan dengan dari ibu sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan
diobati adekuat penularan sifilis
diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 ILUTA 46 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BARAKATI 48 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 BUA 36 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 HUNTU 25 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
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9 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 311 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
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TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUA

i ibu yang DDHB HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
Tahun N JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%)
-1 Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
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∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis)
∑ Bumil HIV % Bumil HIV ∑ Bumil HIV bersalin ∑bayi lahir LAHIR % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA
Dirujuk balik Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI
ke KIA/KTH ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR
s bulan bln
17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31
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0 1 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
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% bumil
∑bayi SIFILIS
dirujuk untuk SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
tatalaksana
lebih lanjut
lebih lanjut
17 18 19
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PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

KET
TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
Non Non Non Non DIPERIKSA
Reaktif Jumlah Reaktif Reaktif Jumlah Reaktif Reaktif Jumlah Reaktif Reaktif Jumlah
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
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dideteksi HIV % balita

ogis) ∑ balita ∑ balita HIV % balita HIV
yang HIV % balita mendapat mendapat
dideteksi HIV masuk KET
masuk pengobatan pengobatan
HIV PDP
PDP ARV ARV
TOTAL (serologis)
32 33 34 35 36 37 38
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Reaktif
N-1
N-1 N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 ILUTA 46 0 4 4 8.70 0.00 0 #DIV/0! 2 0 0 0 0.00 0 0
2 BARAKATI 48 0 2 2 4.17 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 BUA 36 0 1 1 2.78 0.00 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0
4 HUNTU 25 0 1 1 4.00 0.00 0 #DIV/0! 1 0 0 0 0.00 0 0
5 PILOBUHUTA 34 0 1 1 2.94 0.00 0 #DIV/0! 2 0 0 0 0.00 0 0
6 ILOHUNGAYO 38 0 2 2 5.26 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 PAYUNGA 49 0 5 5 10.20 0.00 0 #DIV/0! 2 0 0 0 0.00 0 0
8 DUNGGALA 35 0 5 5 14.29 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 311 0 22 22 7.07 0.00 0 #DIV/0! 15 0 0 0 0.00 0 0


HIV mulai ARV
∑ Pasangan %
∑ bumil % Bumil
HIV mulai ARV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17


diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
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s bulan bln
s bulan bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 2 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 3 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
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% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut
18 19
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KET
HBSAG REAKTIF USIA
Non Non Non
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
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% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
PDP
ARV ARV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
PDP
ARV ARV
35 36 37 38
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HOM
E
TAHUN : 2020
∑ BAYI LAHIR TAHUN INI DARI IBU YG

HBSAg Reaktif TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Tahun ini TOTAL BAYI
JUMLAH BUMIL
DIPERIKSA Dari ibu yang Dari ibu yang
% BUMIL HBIg<24 Jam
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR DDHB DDHB % BAYI
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP) DIIMUNISASI
BUMIL (T=100%) DIRUJUK TAHUN INI Tahun Tahun Jumlah Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB
( T = 100%) HBSAG Tahun JAM
N-1 (T = 100%) Tahun N
N-1 N Tahun N Jumlah
-1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 ILUTA 46 0 32 32 69.57 0.00 0 #DIV/0! 27 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
2 BARAKATI 48 1 38 39 81.25 2.56 0 0.00 31 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
3 BUA 36 1 17 18 50.00 5.56 0 0.00 25 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
4 HUNTU 25 2 14 16 64.00 12.50 0 0.00 16 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
5 PILOBUHUTA 34 1 29 30 88.24 3.33 0 0.00 28 0 1 1 3.57 0 1 1 100.00 0 1 1
6 ILOHUNGAYO 38 1 29 30 78.95 3.33 0 0.00 39 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
7 PAYUNGA 49 0 36 36 73.47 0.00 0 #DIV/0! 38 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
8 DUNGGALA 35 2 36 38 108.57 5.26 0 0.00 36 0 1 1 2.78 0 1 1 100.00 0 1 1
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
Wilayah kerja 311 8 231 239 76.85 3.35 0 0.00 240 0 2 2 0.83 0 2 2 100.00 0 2 2
Luar Wilayah 0 15 15 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
Jumlah 311 8 246 254 81.67 3.15 0 0.00 240 0 2 2 0.83 0 2 2 100.00 0 2 2
LAPORAN TAHUNAN BULANAN PPIA HIV

KODE PUSKESMAS : 0 kode kabupaten : 0 HOM
E
TAHUN : 2020
%
JUMLAH BUMIL Pasanga % Bumil
∑ Bumil % Bumil ∑ Pasangan ∑ Bumil % Bumil ∑ BAYI
DIPERIKSA HIV n ibu HIV
ESTIMASI ∑ bumil % bumil % Bumil HIV HIV ibu hamil HIV HIV ∑ Bumil HIV ∑bayi LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL ∑bumil masuk hamil bersalin
NO JUMLAH mengetahui mengetahui masuk mendapa mendapa Mengetahui Dirujuk Dirujuk bersalin di lahir dari (HIDUP)
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF PDP Mengeta di
BUMIL status HIV Status HIV PDP t/mulai t/mulai status balik ke balik ke fasyankes ibu HIV TAHUN
hui fasyanke
R NR TOTAL Arv ARV HIVTahun KIA/KTH KIA/KTH INI
status s
HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 ILUTA 46 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 27
2 BARAKATI 48 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 31
3 BUA 36 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 25
4 HUNTU 25 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 16
5 PILOBUHUTA 34 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 28
6 ILOHUNGAYO 38 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 39
7 PAYUNGA 49 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 38
8 DUNGGALA 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 36
9 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 Err:509
Wilayah Kerja 311 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 240
TOTAL 311 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 240
LAPORAN TAHUNAN PPIA SIFILIS

HOM
E
TAHUN : 2020
∑ %
JUMLAH BUMIL Pasanga Pasanga % Bayi ∑bayi % bumil
DIPERIKSA SIFILIS % Bumil
n ibu n ibu lahir dari SIFILIS SIFILIS
∑ bumil % bumil ∑ Bumil dengan ∑ Bayi lahir
ESTIMASI hamil hamil ibu sifilis dirujuk dirujuk
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS SIFILIS dengan sifilis sifilis dari ibu sifilis
NO JUMLAH dengan dengan dengan untuk untuk Keterangan
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan dirujuk dan yang diobati yang dengan sifilis
BUMIL sifilis sifilis sifilis tatalaksa tatalaksa
diobati diobati adekuat diobati penularan
diperiksa diperiksa penulara na lebih na lebih
R NR TOTAL adekuat
sifilis/jug sifilis/jug n lanjut lanjut
a diobati a diobati
∑ bumil % bumil ∑ Bumil dengan ∑ Bayi lahir
ESTIMASI hamil hamil ibu sifilis dirujuk dirujuk
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS SIFILIS dengan sifilis sifilis dari ibu sifilis
NO JUMLAH dengan dengan dengan untuk untuk Keterangan
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan dirujuk dan yang diobati yang dengan sifilis
BUMIL sifilis sifilis sifilis tatalaksa tatalaksa
diobati diobati adekuat diobati penularan
diperiksa diperiksa penulara na lebih na lebih
R NR TOTAL adekuat
sifilis/jug sifilis/jug n lanjut lanjut
a diobati a diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 ILUTA 46 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BARAKATI 48 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 BUA 36 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 HUNTU 25 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 PILOBUHUTA 34 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 ILOHUNGAYO 38 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 PAYUNGA 49 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 DUNGGALA 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
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Wilayah Kerja 311 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 311 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
AL BAYI dapat HBIG TAHUN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF
Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu

HBIg ≥ 24 Jam HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN
% BAYI HBsAg + yang melaksanakan DDHB
total KET
MENDAPAT
Dari ibu yang DDHB bayi TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL
HBIG < 24 % BAYI DARI IBU
dapat Tahun N- Tahun N-
JAM Tahun N Jumlah HBSAG REAKTIF USIA
% REAKTIF
HBIg 2 1 9 - 12 BULAN YANG
Tahun N (T = 100%) Non Non Non Non
Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah DIPERIKSA
-1 Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
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0 0 0 2 100.00 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
∑ bayi
% bayi
∑ bayi % bayi ∑ bayi lahir dari
lahir dari ∑ balita yang dideteksi HIV % balita ∑ balita % balita
lahir dari lahir dari lahir ibu HIV
% bayi % bayi lahir ibu HIV (serologis) yang ∑ balita % balita HIV HIV
ibu HIV ibu HIV dari ibu yang ∑ BALITA
lahir dari dari ibu HIV yang dideteksi HIV HIV mendap mendap
mendap mendap HIV konfirm BULAN KET
ibu HIV diperiksa konfirm HIV masuk masuk at at
at ARV at ARV diperiks HIV + INI
(9) EID<2 bulan HIV pada (serologi PDP PDP pengoba pengoba
profilaksi profilaksi a EID<2 pada R NR TOTAL
usia 12 s) tan ARV tan ARV
s s bulan usia 12
bln
bln
23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
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Catpor 3e PKM Batudaa 2020

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Judul Asli

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PENCATATAN DAN PELAPORAN

Langkah-Langkah Pencatatan dan Pelaporan:

Data Dasar 2019 Form 3E

Ja Jan20 Feb20 Mar20 Apr20

Mei20 Juni20 Juli20

Ags20 Sept20 Okt20 Nov20

Nama Puskesmas : BATUDAA Kabupaten : GORONTALO

Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah bayi yang lahir

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

∑ balita HIV % balita HIV

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

∑ balita HIV % balita HIV

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

∑ balita HIV % balita HIV

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

31/12/2018 01/01/2019 31/12/2019

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan