KANTOR UNIT USAHA SPAM, AMDK DAN LABORATORIUM
PERUM JASA TIRTA II Si Rasornala No.dtakmekor Jour Purwokara 41152
Unit Usaha SPAM, AMDK dan v FKAIN ioxton iow insctasoraroniow
Laboratorium Teheran 29 Klar « Karavang
BIDANG JASA LABORATORIUM O25" Ent anersonum pi2g@gnalcom| lb a @insatits? 0.5
F. Pros Labi15.01
Revit
N_HASIL_ PENGUJIAN
NO, ..2G3.= LAB -LHP/X/ 2020
1. Nama Pelanggen : RSUD BEKASI
2 Alamat + Bekasi
3. Kode Sampel 2 1.@*/300/ 12/10/20
4, Jonis Sampel + Air Limban Domestk (pelayanan kesehatan)
Pergambi Sampet + Petugas Laboratorium PIT It
‘Tanggal Pengambian 12 Oktober 2020
. Tanggal Dterima 12 Otteber 2020
‘Tanga! Pengujan 42 Oktober - 22 Oktober 2020
Lokasi Pengambian + Oui PAL
1 Metode sampling + SN16989:59-2008
|. Hasil Pengujian :
PARAMETER
pH ‘SN 06 - 6968.11 - 2004
[zat Padat Tersuspensi(Tss) | mgt. 6 APHA 23" Ed. 2540.0
[ameniak mot ‘ KM /LAB/15 (Titrasiy
Minyak & leak mot. <1 ‘APHA 23" £4. 9520.8
le00, mo | # 10 ‘SN 6989.72 : 2008
8 jcoo mot | penazres. zc |
Total Coton MPNI100 mi ‘APHA 20" Ed, 8223
Debit Uorengfnar
Catatan :
1. Hesil yang ditemplikan hanya berhubungan dengan sampel yang cl yl
22. Laparan Hasit Pengujjan inl tidek boleh cigandakan kecuali seluruhnya tanpa persetujvan fertulis
dari laboratorium.
3. Parameter bertanda bintang (") merupakan parameter dvar rvang lingkup akrecttasi
Diagram / sketsa lokasi pengambilan sampel dan kondisi ingkungan selama pengambilan sampel :
Pengambilan jam : 13.00 Wi.
‘Cuaca cerah; 34°C
‘5 29 oneoec 20
lanajer Teknik,
¢ K
Perum jess’
NIK. 04429 0381PERUM JASATIRTAI KANTOR UNIT USAHA SPAM, AMDK DAN LABORATORIUM
‘SAtasarala vo’ ska nticor Purwokora #1162
Unit Usaha SPAM, AMOK dan BC AMIN caro oan ineacassenronn
< Laboratorium Srup'bat reasons.
‘porn: BIDANG JASALABORATORIUM = "8" Email : ladoratorium pji2@gmail com | tab sir@jasatirta2 cok’
F. Pron tabiso1
Reva
Pi LA
NO. ..29M... LAB = LHP 1 X/ 2020
1. Nama Pelanggan + RSUD BEKAS!
2 Alamat + Bekasl
‘3. Kode Sampet 5 1.Q*4901/12/ 10/20
4. Jenis Sompet ‘Ar Liman Domestik(pelayanan Kesehatan)
5. Pengamil Sampe! + Petugas Laboratorium PAT
6. Tanggal Pengambilan 3 12 Oktober 2020
7. Tanggal Diterima 2 12 Oktober 2020
1B. Tanggal Pengyjian 42 Oktober - 22 Oktober 2020
8. Lotasi Pengambian Inet PAL
10. Metode sampling + SM16589,89:2008,
11, Has Pengujan
PementKR | yoy
No PARAMETER SATUAN |No.Pestahun 2016] petiouiyaN METODE ust
Lampiant
+ [ew : 6-8
2. |Zat Padat Tersuspensi (TSS) mgt APHA 23" Ed. 2540.
3. |Amoniak KM /LAB 15 (Tiras)
1. Hasil yang ditampixan hanya berhubungan dengan sampel yang ci uj
2. Laporan Hasil Pengujian inl tidak boleh cigandakan kecuali selurunaya tanpa persetujvan tertuks
(dar faboratorium.
3. Parameter bertanda bintang (°) merupakan parameter lluarrueng lingkup akrecttasi
Diagram / sketsa lokasi pengambilan sampel dan Kondisi ingkungan selama pengambitan sampel :
Pengambilan jam : 13.10 WiB.
Cuaca cerah; 34°C
RS es
a Ethene st
NIK, 04420 0384
Halaman 1 dan 4