RENCANA KEBUTUHAN OBAT DAN BMHP

PUSKESMAS :
TAHUN : 2021 - 2022

SISA STOK
HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN DESEMBER
SATUAN
2020

1 2 3 4 5
1 Acyclovir 200 mg tab Rp 237
2 Acyclovir 400 mg tab Rp 336
3 Acyclovir Krim 5% tube Rp 3,149
4 Allopurinol tablet 100 mg tab Rp 86
5 Aminofilin injeksi 24 mg/ml amp Rp 2,976
6 Aminofilin tablet 200 mg tab Rp 95
7 Amitripilin tablet salut 25 mg (HCL) tab Rp 102
8 Amoksisilin kaplet 500 mg kaplet Rp 261
9 Amoksisilin kapsul 250 mg kapsul Rp 190
10 Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 mg botol Rp 2,445
11 Ampisillin inj. 1000 mg/vial vial Rp 4,000

Antasida DOEN I tablet kunyah, kombinasi :Aluminium

12 tab Rp 58
Hidroksida 200 mg + Magnesium Hidroksida 200 mg

Antasida DOEN II Suspensi, kombinasi :Aluminium

13 Hidroksida 200 mg/5ml + Magnesium Hidroksida 200 botol Rp 2,160
mg/5ml
Anti Bakteri DOEN saleb kombinasi : Basitrasin 500
14 tube Rp 2,516
IU/g + polimiksin 10.000 IU/g
Antifungi DOEN Kombinasi : Asam Benzoat 6% +
15 pot Rp 1,904
Asam Salisilat 3%
Antihemoroid DOEN kombinasi : Bismut Subgalat 150
16 suppo Rp 3,650
mg + Heksaklorofen 250 mg

17 Antimigren : Ergotamin tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tab Rp 135

18 Aqua Pro Injeksi Steril, bebas pirogen vial Rp 2,200
19 Asam Asetisalisilat tablet 100 mg (Asetosal) tab Rp 162
20 Asam Askorbat (vitamin C) tablet 50 mg tab Rp 95
21 Asam Mefenamat tablet salut selaput 500 mg kaplet Rp 195
22 Atropin injeksi l.m/lv/s.k. 0,25 mg/mL - 1 mL (sulfat) amp Rp 1,230
23 Betametason krim 0,1 % tube Rp 1,520
24 Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml botol Rp 1,379
25 Dekstrometorfan tablet 15 mg (HBr) tab Rp 90
 SISA STOK
HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN DESEMBER
SATUAN
2020

1 2 3 4 5
26 Dexamethason inj i.v 5 mg/ml amp Rp 1,580
27 Dexamethason tablet 0,5 mg tab Rp 69
28 Diazepam Injeksi 5mg/ml amp Rp 12,100
29 Diazepam tablet 2 mg tab Rp 45
30 Diazepam tablet 5 mg tab Rp 56
31 Difenhidramin Injeksi i.m. 10 mg/ml (HCL) amp Rp 1,168
32 Digoksin tablet 0,25 mg tab Rp 97
33 Dimenhdrinat tablet 50 mg tab Rp 104
34 Efedrin tablet 25 mg (HCL) tab Rp 51
35 Ekstraks belladona tablet 10 mg tab Rp 38
36 Epinefrin (Adrenalin) inj 0,1% (sebagai HCL) amp Rp 8,100
37 Eritromisin kapsul 250 mg kapsul Rp 583
38 Eritromisin kapsul 500 mg kaplet Rp 864
39 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml botol Rp 7,700
40 Etakridin larutan 0,1% botol Rp 2,550
41 Etambutol tablet salut 500 mg (HCl) tab Rp 410
42 Etanol 70 % * 1 ltr botol Rp 21,500
43 Fenilbutazon tablet 200 mg tab Rp 215
44 Fenitoin Natrium kapsul 100 mg kapsul Rp 121
45 Fenitoin Natrium Injeksi 50 mg/ml amp Rp 48,368
46 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml amp Rp 1,716
47 Fenobarbital tablet 30 mg tab Rp 62
48 Fenoksimetil Penisilin tablet 250 mg tab Rp 272
49 Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg tab Rp 510
50 Fenol Gliserol tetes telinga 10% botol Rp 2,042
51 Fitomenadion (Vit. K1) injeksi 10 mg/ml amp Rp 1,566
52 Fitomenadion (Vit. K1) tablet salut gula 10 mg tab Rp 630
53 Furosemid inj i.v./i.m. 10 mg/ml amp Rp 1,751
54 Furosemid tablet 40 mg tab Rp 90
55 Gameksan lotion 1 % botol Rp 2,200
Garam Oralit I serbuk Kombinasi : Natrium 0,70
56 g ,Kalium klorida 0,30 g, Tribatrium Sitrt dihidrat 0,58 g sachet Rp 257

57 Gentian Violet Larutan 1 % botol Rp 2,740

58 Glibenklamida tablet 5 mg tab Rp 56
59 Gliseril Gualakolat tablet 100 mg tab Rp 84
60 Gliserin botol Rp 4,158
61 Glukosa larutan infus 10% - 500 ml botol Rp 5,727
62 Glukosa larutan infus 40% steril botol Rp 988
63 Glukosa larutan infus 5% botol Rp 5,200
64 Griseofulvin tablet 125 mg, micronized tab Rp 209
65 Haloperidol tablet 0,5 mg tab Rp 53
 SISA STOK
HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN DESEMBER
SATUAN
2020

1 2 3 4 5
66 Haloperidol tablet 1,5 mg tab Rp 69
67 Haloperidol tablet 5 mg tab Rp 122
68 Hidrokortison krim 2,5% tube Rp 2,798
69 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tab Rp 36
70 Ibuprofen tablet 200 mg tab Rp 93
71 Ibuprofen tablet 400 mg tab Rp 144
72 Isoniazid tab 300 tab Rp 66
73 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg tab Rp 92
74 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tab Rp 70
75 Kaptopril tablet 25 mg tab Rp 84
76 Karbamazepin tablet 200 mg tab Rp 243
77 Ketokonazol tablet 200 mg tab Rp 300
78 Kloramfenikol kapsul 250 mg kapsul Rp 249
79 Kloramfenikol suspensi 125 mg/5 ml botol Rp 3,700
80 Kloramfenikol tetes Mata 0,5 % botol Rp 2,500
81 Kloramfenikol tetes Telinga 3 % botol Rp 1,599
82 Klorfeniramina maleat (CTM) tablet 4 mg tab Rp 42
83 Klorpromazin injeksi i.m 25 mg/ml (HCL) amp Rp 1,021
84 Klorpromazin tablet salut 100 mg (HCL) tab Rp 133
85 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL) tab Rp 45
86 Kodein tablet 10 mg tab Rp 571
Kotrimoxsazol DOEN I (dewasa) Kombinasi :
87 tab Rp 140
Sulfametoksazol 400 mg, Trimetoprim 80 mg
Kotrimoxsazol DOEN II (pediatrik) Kombinasi :
88 botol Rp 72
Sulfametoksazol 100 mg, Trimetoprim 20 mg
Kotrimoxsazol Susp Kombinasi :Sulfametoksazol 200
89 tab Rp 133
mg + Trimetoprim 40 mg/ 5 ml
90 Lidokain inj 2% (HCL) + Epinefrin 1 : 80.000-2 ml amp Rp 1,295
91 Lisol * 1 ltr botol Rp 41,000
92 Magnesium Sulfat inj (IV) 40%-25 ml vial Rp 1,948
93 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram sachet Rp 1,027
94 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml botol Rp 3,534
95 Mebendazol tablet 100 mg tab Rp 225
96 Metampiron tablet 500 mg tab Rp 145
97 Metformin HCl tablet 500 mg tab Rp 105
98 Metilergometrin tablet salut 0,125 mg tab Rp 224
99 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg -1 ml amp Rp 2,959
100 Metronidazol tablet 250 mg tab Rp 123
101 Metronidazol tablet 500 mg tab Rp 160
102 Mikonazol krim/salep 2 % tube Rp 3,000
103 Mineral Mix sachet 8 gr sachet Rp 2,450
104 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tab Rp 10
 SISA STOK
HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN DESEMBER
SATUAN
2020

1 2 3 4 5
105 Natrium Diklofenak tab 50 mg tab Rp 176
106 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % - 500 ml botol Rp 4,700
107 Nifedipin tablet 10 mg tab Rp 110
108 Nistatin Vaginal tablet salut 100.000 IU/g tab Rp 480
109 OAT FDC Kategori 1 paket Rp 359,950
110 OAT Kategori 1 paket Rp 359,950
111 OAT Kategori 2 paket Rp 1,198,000
112 OAT Kategori 3 paket Rp 391,000
113 OAT Kategori Anak paket Rp 214,950
114 OAT Kombipak Sisipan paket Rp 159,898
115 Obat Batuk hitam syrup ( O.B.H.) botol Rp 2,959
116 Oksitetrasiklin HCL salep kulit tube Rp 1,529
117 Oksitetrasiklin HCL salep mata 1 % tube Rp 3,300
118 Oksitetrasiklin injeksi I.m. 50 mg/ml-10 ml vial Rp 2,061
119 Oksitosin injeksi 10 UI/ml-1 ml amp Rp 1,785
120 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml botol Rp 1,319
121 Paracetamol tablet 100 mg tab Rp 84
122 Paracetamol tablet 500 mg tab Rp 79
123 Pirantel tab. Score (base) 125 mg tab Rp 311
124 Pirazinamid tablet 500 mg tab Rp 198
125 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCL) tab Rp 10
126 Povidon Iodida larutan 10 % 30 ml botol Rp 2,163
127 Povidon Iodida larutan 10 % 300 ml botol Rp 14,000
128 Prednison tablet 5 mg tab Rp 64
129 Propillitiourasil tablet 100 mg tab Rp 264
130 Propranolol tablet 40 mg (HCL) tab Rp 77
131 Reserpin tablet 0,25 mg tab Rp 103
132 Retinol ( Vit A ) 100.000 IU kapsul lunak botol Rp 260
133 Retinol ( Vit A ) 200.000 IU kapsul lunak botol Rp 459
134 Rifampicin 450 mg kaplet Rp 594
135 Ringer Laktat larutan infus - 500 ml botol Rp 5,200
136 Salbutamol 4 mg ( sebagai Sulfat ) tab Rp 85
Salep 2-4, kombinasi: Asam Salisilat 2% + Belerang
137 pot Rp 1,800
endap 4%
138 Salisil bedak 2% kotak Rp 1,250
139 Salisil spiritus 10 % botol Rp 150
140 Sefotaksim serbuk Injeksi 1g/vial vial Rp 6,800
141 Seftriakson serbuk Injeksi 1g/vial vial Rp 8,000
142 Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi 5 ml (ABU I) * vial Rp 240,449

143 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul (A.T.S.) * amp Rp 130,999
 SISA STOK
HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN DESEMBER
SATUAN
2020

1 2 3 4 5
144 Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcg amp Rp 1,078
145 Simetidine tab 200 mg tab Rp 111
146 Simvastatin 10 mg tab Rp 180
147 Siprofloksasin tablet 500 mg ( sebagai HCl ) tab Rp 250
148 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % botol Rp 3,226
149 Tetrasiklin kapsul 250 mg kapsul Rp 140
150 Tetrasiklin kapsul 500 mg kapsul Rp 300
151 Tiamfenikol kapsul 500 mg kapsul Rp 431
152 Tiamin (vitamin B1) tablet 50 mg (HCL/Nitrat) tab Rp 54
153 Tiamin (vitamin B1) injeksi 100 mg/ml amp Rp 1,140
154 Triheksifenidil tablet 2 mg tab Rp 41
155 Vitamin B Kompleks tablet tab Rp 107
156 Zink Dispersibel 20 mg tab Rp 524
BARANG MEDIS HABIS PAKAI Rp -
157 Alat suntik sekali pakai 1 ml set Rp 1,540
158 Alat suntik sekali pakai 2,5 - 3 ml set Rp 957
159 Alat suntik sekali pakai 5 ml set Rp 1,348
160 Catgut / Benang Bedah No. 2/0 + jarum bedah biji Rp 5,583
161 Catgut / Benang Bedah No. 3/0 + jarum bedah biji Rp 22,300
162 Hand Scound ( Sarung Tangan ) biji Rp 325
163 Infusion set anak set Rp 3,500
164 Infusion set dewasa set Rp 3,200
165 IV Catheter No. 20 G biji Rp 7,787
166 IV Catheter No. 22 G biji Rp 7,050
167 IV Catheter No. 24 G biji Rp 7,700
168 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram bks Rp 12,500
169 Kasa Kompres 40/40 steril bks Rp 1,600
170 Kasa Pembalut Hidrofil 16 m x 16 cm rol Rp 5,800
171 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm rol Rp 7,700
172 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 15 cm rol Rp 2,100
173 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 3 cm rol Rp 590
174 Masker biji Rp 990
175 Mess biji Rp 557
176 Pembalut Gips rol Rp 6,071
177 Plester 5 yards x 2 inch rol Rp 14,300
Silk (Benang Bedah Sutera) No. 3/0 dengan jarum
178 biji Rp 9,500
bedah
179 Slide biji Rp 1,100
180 Wing Needle No. 21 G set Rp 2,145
181 Wing Needle No. 23 G set Rp 2,145
182 Wing Needle No. 25 G set Rp 2,145
183 Wing Needle No. 27 G set Rp 2,145
 SISA STOK
HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN DESEMBER
SATUAN
2020

1 2 3 4 5
184 Alkohol Swab Box Rp 10,000
185 Aseptic Gel 500 cc + dispenser set Rp 22,000
186 Bioplacenton Gel tube Rp 23,000
187 Blood lancet box/100 Rp 15,003
188 Canul Oxygen Anak biji Rp 15,000
189 E Care Surgi Glove (sarung tangan ) biji Rp 5,110
190 Folley Catheter No. 16 biji Rp 8,000
191 Folley Catheter No. 18 Biji Rp 8,000
192 Hand Scound ( Sarung Tangan ) PP psg Rp 4,180
193 IV Catheter No. 18 G x 32 mm bh Rp 3,800
194 Kartu Gol Darah biji Rp 400
195 Kasa Pembalut 40 x 80 cm bj Rp 130,000
196 Kasa Steril + Framisetin bj Rp 25,000
197 Kertas Puyer bendel Rp 15,000
198 Kertas USG rol Rp 290,000
199 Klorin 1 ltr btl Rp 12,000
200 Lubricant Jelly buah Rp 34,528
201 Perhidrol 3 % (H2O2) Btl Rp 17,050
202 Plester Dermafix T (10 x 25) Biji Rp 14,183
203 Plester woven 5 x 5 Rol Rp 75,000
204 Pot sputum biji Rp 1,760
205 Slim sucker biji Rp 15,000
206 Spuit 10 ml set Rp 2,600
207 Ultrasonic Jelly tube Rp 27,500
208 Umbilical cort klem steril box Rp 50,000
209 Under Pad pak/10 biji Rp 3,700
210 Urin Bag Standard steril (T Valve) pcs Rp 3,000
OBAT GIGI Rp -
211 Devitalisasi Pasta (non Arsen) botol Rp 389,994
212 Etil Klorida spray botol Rp 130,000
213 Eugenol cairan botol Rp 16,667
214 Glass Ionomer Cement ART (Besar) set Rp 990,000
215 Kalsium Hidroksida Pasta box Rp 181,500
216 Klorfenol kamfer Menthol ( CHKM ) botol Rp 78,000
217 Mummifying Pasta botol Rp 220,000
218 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan set Rp 93,500
219 Spon Gelatin Cucles 1x1x1 cm cubicle biji Rp 720
220 Temporary Stopping / Tumpatan Sementara set Rp 165,000
221 Trikresol Formalin (TKF) cairan botol Rp 72,050
222 Anti Septik Kumur btl Rp 11,800
223 Articulating paper kertas pak Rp 315,000
224 Bahan Pengisi sal akar pasta (Metapaste) box Rp 522,500
 SISA STOK
HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN DESEMBER
SATUAN
2020

1 2 3 4 5
225 Bonding btl Rp 835,000
226 Cresophen btl Rp 150,000
227 Devitalisasi btl Rp 528,000
228 Etching gel kit set Rp 337,000
229 Guttap Percha point box Rp 38,000
230 Komposit Resin A3 set Rp 490,000
231 Mata Bor set Rp 265,000
232 Micro Brush Pot Rp 110,000
233 Papper point box Rp 30,800
REAGENSIA UJI Rp -
234 Asam klorida 0,1 N botol Rp 10,750
235 Asam Sulfosasilat 3% botol Rp 45,000
236 Asam Urat KIT Rp 481,250
237 Benedict botol Rp 51,850
238 Bilirubin Total botol Rp 465,850
239 Cat Giemsa botol Rp 148,563
240 Dengue IgG / IgM w / B Devise set Rp 1,375,000
241 Eter alkohol 1 : 4 botol Rp 41,850
242 Glukosa KIT Rp 770,000
243 HBsAg Test 40 pcs/box Rp 1,076,350
244 HIV Test 40 pcs/box Rp 491,700
245 Kolesterol KIT Rp 1,391,500
246 Kreatinin KIT Rp 316,250
247 Malaria Test set Rp 687,500
248 Oil Imersi botol Rp 165,000
Reagen Z-N ( 100 ml karbol fuksin 0,3 % , 100 ml HCl
249 KIT Rp 257,644
alkohol 3 % , 100 ml metilen blue 0,3 %),
250 SGOT KIT Rp 1,056,000
251 SGPT KIT Rp 1,056,000
252 TB Test Set Rp 1,402,500
Total Protein (Manual) 3 fles pereaksi Bio Red +
253 KIT Rp 316,250
Standart total protein)
254 Trigliserida KIT Rp 2,310,000
255 Ureum KIT Rp 535,425
256 VDRL Set Rp 417,450
257 Widal (O - H - AO - BO) KIT Rp 836,000
258 Reagen Analyzer Diluent Can / 20 ltr Rp 2,244,000
259 Reagen Anlyzer Lyse botol Rp 1,188,000
260 Reagen Anlyzer Claenser Can / 1 ltr Rp 1,056,000
261 Raegen Gol. Darah (A, B, dan Rhesus) set / 20 ml Rp 706,200
262 Tes Kehamilan 50 tes /box Rp 146,300
263 LDL Kolesterol Kit / 40 ml Rp 4,353,800
 SISA STOK
HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN DESEMBER
SATUAN
2020

1 2 3 4 5
OBAT BARU Rp -
264 Albendazol tab 400 mg tab Rp 366
265 Omeprazole Kapsul 20 mg kaps Rp 211
266 Papaverin Injeksi amp Rp 1,150
267 Ranitidin Injeksi amp Rp 1,140
268 Ranitidin tab 150 mg tab Rp 120
269 Tablet Tambah Darah sachet Rp 44
270 Trifluoperazine tab 5 mg Tab Rp 287
271 Loperamid tab 2 mg tab Rp 92
272 Metoklopramid tab 10 mg tab Rp 110
273 Piroxicam 20 mg kapsul Rp 105
274 Diethyl Carbamazine tab amp Rp 850
275 Gentamycin 0,1 % tab Rp 2,400
276 Neo K Injeksi / Fitomenadion 2ml inj tube Rp 3,417
277 Zinc syr 60 ml btl Rp 3,171
278 Gentamycin Inj 40 mg / ml amp Rp 1,800
279 Amlodipin 10 mg tab Rp 1,691
280 Amlodipin 5 mg tab Rp 959
281 Anadex Tab tab Rp 750
282 Atapulgit ( Nodiar) tab tab Rp 855
283 Antrain Inj amp Rp 11,550
284 Asam Folat 0,4 mg tab Rp 48
285 Atenolol tab 100 mg tab Rp 700
286 Becefort Syrup botol Rp 16,500
287 Biovision cap cap Rp 2,112
288 Biskuit MP-ASI bks Rp -
289 Biskuit MP-Bumil bks Rp -
290 Bufacomb IOB Cream tube Rp 16,335
291 Demacolin tab Rp 443
292 Diagit Tab tab Rp 855
293 Doksisiklin 100 mg kap Rp 270
294 Domperidon 5 mg/ 5 ml btol Rp 2,700
295 Etaflusin Syrup botol Rp 3,190
296 Etanol 70 % 100 ml botol Rp 2,500
297 Gentamicin Sulfat Tetes Mata 0,3% tube Rp 2,904
298 Hemafort Tab tab Rp 908
299 Ikaneuron Plus Tab Tab Rp 848
300 Injeksi Anaestesi ( Pehacain ) amp Rp 3,113
301 Kotrimoksazol Forte tab Rp 319
302 Metronidazole Infus btl Rp 9,950
303 Metronidazol sirup btl Rp 19,400
304 Molexflu Tab tab Rp 340
 SISA STOK
HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN DESEMBER
SATUAN
2020

1 2 3 4 5
305 Multivitamin Kaplet kapl Rp 5,456
306 Nadifen 50 tab tab Rp 409
307 Neurobat Forte Inj amp Rp 6,050
308 Neurotropic Plus kapl kapl Rp 848
309 New Diaform tab Rp 100
310 Nifedipin tablet 10 mg tab Rp 104
311 Nutren Yunior klg Rp -
312 Pehavral Tab tab Rp 860
313 Permetrin krim 5 % / SCABICID Krim tube Rp 40,300
314 Pitogin Inj amp Rp 3,040
315 Pritagesic kapl Rp 848
316 Procurma Syr tab Rp 17,500
317 Ranitidin tab 150 mg tab Rp 221
318 Rotho Tetes Mata botol Rp 5,500
319 Setirizin sirup btl Rp 7,999
320 Spasminal tab tab Rp 653
321 Spironolakton 25 mg tab Rp 315
322 Supraflu tab tab Rp 461
323 Susu Alpha Gel pcs Rp -
324 Susu Pediasure Complite klg Rp -
325 Susu EntraKid pcs Rp 45,420
326 Susu Formula pcs Rp 24,474
327 Susu Lactogen 3 pcs Rp -
328 Teofilin tab 100 mg tab Rp 250
329 Triomin E cap Rp 1,634
330 Vical Syrup 60 ml btl Rp 7,975
331 Y Rins btl Rp -
332 Zendiab tab 500 mg tab Rp 850
333 Bisakodil sup 10 mg bj Rp 700
334 Bisakodil sup 5 mg bj Rp 222
335 Bisakodil tab sal 5 mg Tab sal Rp 319
336 Diazepam lar rektal 10 mg/2,5 ml Botol Rp 18,279
337 Diazepam lar rektal 5 mg/2,5 ml Botol Rp 12,573
338 Domperidon tab 10 mg Tab Rp 91
339 Glimepirid tab 1 mg Tab Rp 174
340 Glimepirid tab 2 mg Tab Rp 207
341 Kloramphenicol Salep Mata tube Rp 2,200
342 Loratadin tab 10 mg Tab Rp 131
343 MgSO4 20% - 25 ml Vial Rp 3,500
344 Ondansentron Inj amp Rp 1,124
345 Ondansentron Tab 4 mg tab Rp 385
346 Ondansentron Tab 8 mg tab Rp 351
 SISA STOK
HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN DESEMBER
SATUAN
2020

1 2 3 4 5
347 Salbutamol cairan ih 0,1% (Salbutamol Nebule) Vial@2.5 ml Rp 15,000
348 Spironolakton tab 25 mg Tab Rp 208
349 Tetrakain tts mata 0,5% Botol Rp 35,000
350 Allopurinol tablet 300 mg tab Rp 1,800
351 Asam Traneksamat inj 50 mg/ml Vial Rp 3,900
352 Asering Infus 500 ml btl Rp 10,293
353 Bandage Elastis / Uniflex 15 cm x 4,5 m rol Rp 29,500
354 Bandage Elastis / Uniflex 7,5 cm x 4,5 m rol Rp 24,500
355 Bioplacenton tulle 10 x 10 biji Rp 35,000
356 Blood Tranfusi set biji Rp 6,500
357 Canul Oxygen Dewasa biji Rp 5,500
358 Cathejell Lidocain 2% dan CHG 0,05% biji Rp -
359 Cover glass ktk Rp 25,000
360 Demetech Chromic Catgut 2/0 75C + jarum 1/2 30M R biji Rp 338

361 Demetech Plain Catgut 3/0 75C + jarum 1/2 25M R biji Rp 466
362 Demetech Silk 3/0 45C + Jarum 3/8 24M C biji Rp 395
363 Grantusif tab Rp 495
364 Ketoprofen Suppo 100 mg Suppo Rp 2,380
Levemir Flexpen - Analog insulin long acting inj 100
365 Vial Rp -
UI/ml
366 Nebulizer Standart Anak biji Rp 22,044
367 Nebulizer Standart Dewasa biji Rp 22,044
368 Novabion Kaps Kaps Rp 450
Novorapid Flexpen - Analog insulin Rapid acting inj 100
369 Vial Rp -
UI/ml
370 Safety Box biji Rp 22,433
Serum Human tetanus imunoglobulin inj 250 UI (i.m.) /
371 Ampul Rp 130,999
Tetagam
372 Kalsium Glukonas Inj. ampul Rp -
373 Procain Benzil Penisilin Inj. ampul Rp -
374 iodina test set Rp -
375 susu bebe mama ktk Rp -
376 NS I Dengue Merk SD box Rp -
377 Nevirapine (NVP) 200 mg tab Rp 2,940
378 Lamivudine 150 mg / Hiviral tab Rp 1,500
379 Efavirenz (EFV) 600 mg tab Rp 6,630
380 Tenofovir (TDF) 300 mg tab Rp 8,100
381 Tenofovir 300 + Lamivudin 300 + Efaviren 600 tab Rp 8,100
382 Tenofovir 300 + FTC tab Rp 11,360
383 Zidofudin (ZDV) 100 mg tab Rp 1,700
 SISA STOK
HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN DESEMBER
SATUAN
2020

1 2 3 4 5
384 Zidofudin ZDV 300 + Lamivudine (3TC) 150 mg tab Rp 3,700
385 MDT-Combi/ MB Dewasa Blister Rp 41,784
386 Benzatine Benzil Penicillin amp Rp -
387 Azithromicyn 500 mg tab Rp 2,500
388 Reagen 1 ( Standart Diagnostic (SD) Bioline HIV 1/2 ) tes Rp 14,340
389 Reagen 2 (Intec one step Anti HIV) tes Rp 14,300
390 Reagen 2 (Oncoprobe / IR-100C) / Fokus tes Rp 13,235
391 Reagen 3 (Biomrieux / Vikia HIV 1/2) tes Rp 19,480
392 Lopinavir/Ritonavir 200/50 mg ( Alivia ) tablet Rp -
393 Reagen HIV ( CD4 ) tes
394 Reagen HIV CD4 ( M ) tes Rp -
395 Reagen HIV CD4 ( C ) Shachet Rp -
396 RPR Syphilis / Titer set Rp 4,120
397 Rapid Syphilis / Stndar (Bio Syphilis) set Rp 20,400
398 HBsAg WB test Rp 9,850
399 MDT-Combi Anak pcs Rp -
400 Alat suntik sekali pakai 0,05 ml pcs Rp -
401 Alat suntik sekali pakai 0,5 ml pcs Rp -
402 INH 100 mg tab Rp 145
403 Droper pcs Rp -
404 Kodein 20 mg tab Rp 750
405 Reagen HIV TPHA Shachet Rp -
406 Reagen HIV ( Fokus )/ R2 Shachet Rp 13,235
407 Biropyron tablet Rp 638
408 vitacaps tablet Rp 550
409 Ikaneuron injeksi Rp 150
410 Bromheksin 8 mg Tablet tab Rp 154
411 Calortusin kaplet kaplet Rp 649
412 Multivitamin Sirup/ curviplex btl Rp 9,460
413 tes Narkoba 0 Rp -
414 Rhodamin Kit kit Rp -
415 Methanil Yellow Kit kit Rp -
416 Tes Formalin Kit kit Rp -
417 Tes Borax kit Rp -
418 Glucose Stick On Call 0 Rp -
419 Metamizol inj / Antalgin injeksi 0 Rp 3,500
420 Asetil Sistein 200mg 0 Rp 350
421 Nedle no 25 G 0 Rp -
422 Kasa Pembalut 2 X 15 cm 0 Rp -
423 Tabung Vacum Plain pac/isi 100 Rp 300,000
424 Tabung Reaksi 0 Rp -
 SISA STOK
HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN DESEMBER
SATUAN
2020

1 2 3 4 5
425 Drabkin 1000ml 0 Rp -
426 EDTA 10% 0 Rp -
427 Cholesterol Strip test Mission Ultra 0 Rp -
428 Uric Acid Strp Test 0 Rp -
429 White Tips 0 Rp 24
430 Yellow Tips 0 Rp 24
431 Tabung Vacum dg EDTA pac/isi 100 Rp 300,000
432 Test Tube 0 Rp -
433 pantocain btl Rp 35,000
434 KASA PEMBALUT 40 X 80 CM rol Rp 130,000
435 KARTU GOLONGAN DARAH lbr Rp 500
436 MASKER O2 0 Rp -
437 COLORTUSIN/MOLEKFLU tab Rp 650
438 GOLONGAN DARAH TEST 0 Rp -
439 ROHTO 0 Rp -
440 STELAZIN 5MG 0 Rp -
441 Metampiron inj ampul Rp 3,800
442 antalgin inj ampul Rp 3,800
443 novahexim tab Rp 125
444 Pot Dahak Steril 0 Rp 4,953
445 Steroform Box 0 Rp 27,250
446 Ice Gell 0 Rp 6,300
447 Cartridge Genexpert 0 Rp 190,740
448 susu Prenagen 0 Rp -
449 stic Glucose on call (alat) 0 Rp -
450 BCG 0 Rp -
451 DPT/HB/Hib 0 Rp -
452 Polio 0 Rp -
453 MR 0 Rp -
454 IPV 0 Rp -
455 HB- Uniject 0 Rp -
456 Td 0 Rp -
457 DT 0 Rp -
458 MR 0 Rp -
459 Salbutamol tab 2 mg tab Rp 110
460 Betadine Iodida 60 ml botol Rp 23,890
461 Betadine salep 10 gr tube Rp 11,433
462 Chloramex 500 mg tab Rp 1,163
463 Masker N95-1870 box/20 pcs Rp 426,700
464 Hand Scound Sterile Obgyn pasang Rp 19,360
465 Slide Frost (72 biji) biji Rp 313
466 Gentamicin Sulfat Salep Mata 0,3% tube Rp 2,675
 SISA STOK
HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN DESEMBER
SATUAN
2020

1 2 3 4 5
467 Risperidone tab 2 mg tablet Rp 287
468 Box Slide set Rp 77,690
469 Paduab OAT 1 (Kombipax) paket Rp 317,085
470 Isoniazid 100 mg tab Rp 145
471 Pot Dahak Steril biji Rp 4,953
472 Pot Dahak (biasa) biji Rp 2,728
473 Aximed Lancet, No. 28 G dus Rp 10,120
474 Aximed N.W. Fixation 5x10 roll Rp 44,767
475 Ez Cleanser 100 ml botol Rp 962,500
476 Probe Cleanser 100 ml botol Rp 96,250
477 Rinse galon Rp 1,628,000
478 Catgut Rol biji Rp 18,000
479 Dariyantulle biji Rp 22,000
480 Jarum Hecting Kulit pac
481 Rapid Test Syphilis Test Rp 9,611
482 Trucal U Kit Rp 1,341,800
483 Trulab N Kit Rp 1,951,700
484 Vitamin B12 tab 50 mcg Tablet Rp 49
485 Alprazolam 1 mg Tablet Rp 128
486 Miniaspi 80 mg/ Asetasol 80 mg Tablet Rp 105
487 Thermarol Roll Rp 5,500
488 ACON Hb (hemoglobin Testing System Mission) Unit
489 Kantong ASI (GABAG) Box
490 Botol ASI (BKA) Box
491 Susu Anmum Box
492 Metroclopramide 10 mg Tablet Rp 85
493 Breast Pump "Pigeon"
494 Sterilisator "Sanken"
495 Asam Folat 1 mg Tablet
496 Salmonella Typhi O 1x 5 ml pcs Rp 62,727
497 Salmonella Typhi H 1x 5 ml pcs Rp 62,727
498 Salmonella Paratyphi Bo 1x 5 ml pcs Rp 62,727
499 Salmonella Paratyphi Ao 1x 5 ml pcs Rp 62,727
500 Betahistine 6 mg tab Rp 110
501 Kondom box/144 pcs
502 Amoksisiline syrup 250 mg Botol Rp 15,000
503 Propanolol 10 mg tablet Rp 58
504 Blue Tip biji Rp 87
505 KHB Diagnostic (HIV 1&2) Test Rp 12,500
506 DS HIV Diagnostar Test Rp 13,353
507 Bufacetine (Salep Kulit) Tube Rp 3,242
508 Ketoconazole krim Tube Rp 2,518
 SISA STOK
HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN DESEMBER
SATUAN
2020

1 2 3 4 5
509 Micropipet Tes 200 ML Pack Rp 175,700
510 Micropipet Socorex Fix/ Acura 815 Unit Rp 159
511 Micropipet Socorex Adjustable/ Acura 825 Unit Rp 231
512 Needle Pcs Rp 311
513 Vitamin B6 25 mg Tablet
514 Tes RDT (SARS Cov-2 Antibody test) Biji
515 Multivitamin Imun (Imunos tablet) tablet Rp 8,800
516 Multivitamin Imun (Imunos sirup) btl Rp 64,000
517 Multivitamin dan Suplemen (Coxavit tablet) tablet Rp 8,800
518 Hand Sanitizer 100 ml Botol
519 Hand Sanitizer 5 Liter Jirigen
520 Hand Wash 500 ml Botol Rp 25,000
521 Hand Wash 5 Liter Jirigen Rp 1,500,000
522 Face Shield Pcs Rp 15,000
523 Hazmat Pcs Rp 180,000
524 Sepatu Booth Pasang
525 APD Set ( baju hazmat,masker N95,faceshield,sarung ta Set
526 Klorin 25 liter jerigen
527 Masker Kain Pcs
528 Kacamata Google Pcs
529 Seloxy Tablet
530 Hand Sanitizer 20 Liter Jirigen
531 Hand Sanitizer 500 ml Botol
532 Plester Non Woven 5 cm x 1 m Roll
533 Ketokonazol Krim Tube Rp 4,500
534 Glutafit Kapsul Rp 8,800
535 Asam Askorbat (vitamin C) tablet 250 mg Tablet
536 Susu BearBrand Kaleng
537 Viruse Transport Media (VTM) biji
538 Cotton Swab biji
539 Arkavit C Tablet Rp 1,750
540 Perhidrol 3 % (H2O2) 100 ml Btl Rp 4,400
541 Plester Polifix pack
542 Widabes Flash
543 Catridge TCM Pcs
544 Fibumin Tab
545 Rapid Test Covid -19 IgG IgM Buah
546 Accu Check Safe Buah
547 Alkohol Swab BTT Buah
548 Rapid / Cito Swab Naso & Oro Biji
549 Vitamin C 500 mg Tablet
550 Klorin 5 liter jerigen
 SISA STOK
HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN DESEMBER
SATUAN
2020

1 2 3 4 5
551 Azithromicyn 500 mg tablet Rp 2,500
552 APD Set (Vaksinator) Paket
553 Alkohol Swab (Vaksin) Box/200 pcs Rp 18,000
554 Safety Box (Vaksin) Biji Rp 25,000
555 Auto Distruck Spuit 0,5 ml SKIFA Biji Rp 2,200
556 Auto Distruck Syringe 0,5 ml One Ject Biji Rp 2,200
557 Chlodin Handrub 5 liter Jerigen Rp 850,000
558 Chlodin Handrub 500 ml Botol Rp 75,000
559 Chlodin Handrub 50 ml Botol Rp 15,000
560 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % - 100 ml Botol Rp 2,400
561 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % - 25 ml Botol Rp 1,800
562 Lakebio VTM (Non Inactivated) Box
563 SARS-COV-2 IGM/IGG Pcs
564 Vaksin Covid-19 Vial Rp 214,488

78304

81026

MENGETAHUI,
KEPALA UPT PUSKESMAS
 SISA STOK
HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN DESEMBER
SATUAN
2020

1 2 3 4 5

NAMA
NIP
PEMAKAIAN
SELAMA USULAN JUMLAH HARGA USULAN
TAHUN 2019 OBAT / BMHP OBAT
atau 2020
KETERANGAN
6 7 8
0 Rp - 1. DI ISI PADA KOLOM YANG DI BLOK (
0 Rp - 2. ISI SESUAI KOP PADA KOLOM MASIN
0 Rp - 3. APABILA TIDAK ADA BISA DI TAMBA
0 Rp - 4. BARIS HIJAU OBAT-OBATAN DAN BI
0 Rp - 5. KOLOM NO. 5 ADALAH SISA STOK AK
0 Rp - 6. KOLOM NO. 6 ADALAH PEMAKAIAN
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -

0 Rp -

0 Rp -

0 Rp -

0 Rp -

0 Rp -

0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -

0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
PEMAKAIAN
SELAMA USULAN JUMLAH HARGA USULAN
TAHUN 2019 OBAT / BMHP OBAT
atau 2020
KETERANGAN
6 7 8
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -

0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
PEMAKAIAN
SELAMA USULAN JUMLAH HARGA USULAN
TAHUN 2019 OBAT / BMHP OBAT
atau 2020
KETERANGAN
6 7 8
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -

0 Rp -

0 Rp -

0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
PEMAKAIAN
SELAMA USULAN JUMLAH HARGA USULAN
TAHUN 2019 OBAT / BMHP OBAT
atau 2020
KETERANGAN
6 7 8
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -

0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -

0 Rp -

0 Rp -
PEMAKAIAN
SELAMA USULAN JUMLAH HARGA USULAN
TAHUN 2019 OBAT / BMHP OBAT
atau 2020
KETERANGAN
6 7 8
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -

0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
PEMAKAIAN
SELAMA USULAN JUMLAH HARGA USULAN
TAHUN 2019 OBAT / BMHP OBAT
atau 2020
KETERANGAN
6 7 8
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
PEMAKAIAN
SELAMA USULAN JUMLAH HARGA USULAN
TAHUN 2019 OBAT / BMHP OBAT
atau 2020
KETERANGAN
6 7 8
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -

0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -

0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
PEMAKAIAN
SELAMA USULAN JUMLAH HARGA USULAN
TAHUN 2019 OBAT / BMHP OBAT
atau 2020
KETERANGAN
6 7 8
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
PEMAKAIAN
SELAMA USULAN JUMLAH HARGA USULAN
TAHUN 2019 OBAT / BMHP OBAT
atau 2020
KETERANGAN
6 7 8
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
PEMAKAIAN
SELAMA USULAN JUMLAH HARGA USULAN
TAHUN 2019 OBAT / BMHP OBAT
atau 2020
KETERANGAN
6 7 8
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -

0 Rp -

0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -

0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -

0 Rp -
0 Rp -

0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
PEMAKAIAN
SELAMA USULAN JUMLAH HARGA USULAN
TAHUN 2019 OBAT / BMHP OBAT
atau 2020
KETERANGAN
6 7 8
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -

0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
PEMAKAIAN
SELAMA USULAN JUMLAH HARGA USULAN
TAHUN 2019 OBAT / BMHP OBAT
atau 2020
KETERANGAN
6 7 8
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
PEMAKAIAN
SELAMA USULAN JUMLAH HARGA USULAN
TAHUN 2019 OBAT / BMHP OBAT
atau 2020
KETERANGAN
6 7 8
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
PEMAKAIAN
SELAMA USULAN JUMLAH HARGA USULAN
TAHUN 2019 OBAT / BMHP OBAT
atau 2020
KETERANGAN
6 7 8
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
PEMAKAIAN
SELAMA USULAN JUMLAH HARGA USULAN
TAHUN 2019 OBAT / BMHP OBAT
atau 2020
KETERANGAN
6 7 8
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -

BMHP / KIMIA Rp -

OBAT Rp -

MOJOKERTO , MARET 2021

PENGELOLA OBAT
PEMAKAIAN
SELAMA USULAN JUMLAH HARGA USULAN
TAHUN 2019 OBAT / BMHP OBAT
atau 2020
KETERANGAN
6 7 8

NAMA
NIP
 NG DI BLOK ( KUNING , HIJAU BIRU )
KOLOM MASING-MASING
SA DI TAMBAHKAN PADA BARIS HIJAU DAN BIRU (DIBAWAH SENDIRI)
ATAN DAN BIRU BMHP /REAGEN/SEDIAAN GIGI
SISA STOK AKHIR DESEMBER 2020
PEMAKAIAN SELAMA TAHUN 2019 ATAU PEMAKAIAN SELAMA TAHUN 2020 ( PILIH SESUAI KEBUT
SUAI KEBUTUHAN)