PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN

DINAS KESEHATAN
Jl. TR. Angkasah No. 221 Telp. 0656-21829 / Fax. 0656-21146
Tapaktuan

SURAT BUKTI BARANG KELUAR

NO : 441 / 250 /GFK-ACEH SELATAN /NOVEMBER/ 2022

DIALAMATKAN KEPADA : PUSKESMAS KUALA BA'U

JUMLAH KOLLY :

NO NAMA OBAT DAN BMHP KEMASAN JUMLAH HARGA (Rp) TOTAL HARGA

1 2 3 4 5 6
1 Amlodipin tab 10 mg Tab 3.000 266 Rp 798.000
2 Amoksilin tab 500 mg Tablet 3.000 231 Rp 693.000
3 Ambroxol tab tab 5.000 150 Rp 750.000
Antasida, kombinasi : aluminium
4 hidroksida 200 mg + magnesium Tab 5.000 54 Rp 270.000
hidroksida 200 mg
5 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml 100 Set / Kotak 300 1.020 Rp 306.000
6 Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg Tab 3.000 141 Rp 423.000
7 Asiklovir krim / Herplicof 5% krim Tube 96 5.994 Rp 575.424

8 Autochek Glocose test strip 50 strip/Box pcs 300 3.721 Rp 1.116.300

9 Aximed Swab 2 Ply Pcs 1 12.109 Rp 12.109

10 Betametasone krim Tube 100 1.520 Rp 152.000

11 Betahistin tab Tablet 2.400 93 Rp 223.200

12 Blood lancet ukuran 28 G box 5 14.377 Rp 71.885

13 Cefadroxil 500 mg tab 1.000 807 Rp 807.000
14 Deksametson Tab 0,5 mg Tab 5.000 86 Rp 430.000
15 Giiseril Guaykolat tablet 100 mg Tablet 1.000 115 Rp 115.000
16 Gentamicin Salep Kulit Tube 100 365 Rp 36.500
17 Glibenclamide Tab 1.000 137 Rp 137.000

18 Hidrokortison krim Tube 96 2.325 Rp 223.200

19 Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg Tab 1.000 60 Rp 60.000

20 Ketokonazol 200 mg tab tab 1.000 260 Rp 260.000

21 Kloramfenikol salep kulit 2% (Bufacetin) Tube 120 3.760 Rp 451.200

22 Kotrimoksazole tab Tab 1.000 126 Rp 126.000

23 Lidokain Injec 2% Ampul 100 891 Rp 89.100

24 Loratadin tab 10 mg Tab 1.000 117 Rp 117.000

25 Mikonazole krim 10 gram Tube 120 1.900 Rp 228.000

26 Metilprednisolon tab 4 mg Tab 3.000 102 Rp 306.000

27 Metronidazol tab 250 mg Tab 1.000 333 Rp 333.000

28 Oksitosin inj 10 UI/ml Ampul 100 1.126 Rp 112.600

29 Permetrine krim 5% 10 gram tube 50 23.500 Rp 1.175.000
30 Paracetamol tab 500 mg Tab 5.000 216 Rp 1.080.000
31 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg Tab 2.000 72 Rp 144.000
32 Respiridon tablet 2 mg 50 tablet / kotak 500 123 Rp 61.500
33 Salap 2-4 Tube/kotak 40 1.475 Rp 59.000
34 Ranitidin tab 150 mg Tab 3.600 85 Rp 306.000
TOTAL Rp 12.048.018
 YANG MENERIMA Tapaktuan,
YANG MENYERAHKAN

............................................. Harun Rasyid, SE, M.Si

NIP. 19760526 200312 1 004
SUMBER DANA

7
DAK 2022
DAK 2022
DAK 2022

DAK 2022

DAK 2022
DAK 2022
DAK 2022

DAK 2022

DAK 2022
DAK 2022

DAK 2022
DAK 2022
DAK 2022
DAK 2022
DAK 2022
DAK 2022
DAK 2018
DAK 2022

DAK 2022

DAK 2022

DAK 2022

DAK 2021

DAK 2022

DAK 2022
DAK 2022

DAK 2022

DAK 2022
DAK 2022
DAK 2022
DAK 2022
DAK 2022
B.NAD 2022
DAK 2022
DAK 2022