Anda di halaman 1dari 19

DINAS KESEHATAN KABUPATEN HALMAHERA TENGAH

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP BANEMO


Alamat : Jl. Woyo Bibil Desa Banemo Kecamatan. Patani Barat

Nomor : 400 / / PKM-B / V / 2021


Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permintaan Obat
Kepada:
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Halmahera Tengah
Cq Kepala Farmasi, Alkes dan PKRT
Di
Weda

Bersama ini kami kirimkan daftar permintaan obat bulan Mei 2021 .Adapun daftar
permintaan obat yang dimaksud terlampir.

Demikian untuk diketahui dan kami ucapkan terima kasih.

Banemo, 03Mei 2021


Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Banemo

Rusman Djafar, SKM


NIP. 19740306 199403 1 004
LAMPIRAN PERMINTAAN OBAT& ALKES
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP BANEMO

BULAN : MEI
TAHUN : 2021

Satuan Jumlah
No. Jenis Obat Keterangan
Kemasan Permintaan
1 Aciclovir Cr Tube 20
2 AmbroxolSyr Dus 1
3 Ambroxol Tab Box 20
4 AntasidaSyr Dus 1
5 Ambroxol Syr Box 1
6 AsamAscorbat (Vit. C) 50 mg Box 20
7 AsamFolat Box 10
8 AsamTranexamat Tab Box 5
9 AsamTranexamatinj Box 5
10 Atorvastatin 10 mg Box 10
11 Aqua Pro inj Box 5
12 Betamethasone Krim Box 5
13 Betahistin Mesylate Box 10
14 BuscopanInj Box 5
15 Captopril 12,5 mg Box 20
16 Cefadroxil 500 mg Box 10
17 Caviplex Syr Dus 1
18 Cefixime Box 5
19 Cefotaxime Inj Box 10
20 Ceftriaxone Inj Box 3
21 Curcuma Syr Botol 20
22 DomperidonSyr Botol 20
23 Dulcolax Suppositoria Dewasa Box 5
24 Gentamisin Salep Kulit Box 10
25 Gliseril Guaicolate 100 mg Box 20
26 Graxin Box 10
27 Hidrokortison Cream 2,5 %-5gram Box 5
28 Dermasolon Box 3
29 Dexocort Box 3
30 Ibuprofen 400 mg Box 10
31 KalsiumLaktat Box 10
32 Kloramphenicol Tetes Telinga Botol 10
33 Ketorolac Inj Box 10
34 Metoclopramid Drops Box 20
35 Metoclopramid syr Botol 20
36 Metoclopramid Inj Box 10
37 LidokainInj 2%-2 ml Box 2
38 OBH Syr Botol 50
39 Omeprazole Inj Box 3
40 Paracetamol 500 mg Box 20
41 Paracetamol Inj Botol 20
42 Phenol Gliserol Box 1
43 Piroxicam 20 mg Box 20
44 Pyridoxin HCL (vit. B6) 10 mg Box 20
45 Ranitidine 150 mg Box 20
46 Ranitidine Inj Box 10
47 Salep 2-4 Box 1
48 Ciprofloksasin 500 mg Box 5
49 Vit. B com Inj Box 3
50 Vit. B com Box 20
51 Abocath No. 22 Box 1
52 Alkohol 300 ml Botol 5
53 Alkohol 1000 Botol 3
54 H2O2 Botol 5
55 Hand Scoen non SterilUk. S Box 5
56 Hand Scoen non SterilUk.M Box 5
57 Hand Scoen non SterilUk. L Box 5
58 Masker Nebulizer Anak PCS 10
59 Masker Nebulizer Dewasa PCS 10
60 Sabun Anti BAkteri (POLIWASH) Botol 10
61 Antiseptik Gel (POLICLEAN) Botol 10
62 PovidonIodion 10%-300ml Botol 10
63 SabunAsepso PCS 10
64 Ultasonic Gel Botol 10
65 Dimenhidrinate 50 mg Botol 10
66 Ventolin Nebulizer 2,5 mg Box 5
67 Bioplasenton Cr Box 15
68 Cefadroxil 125 mg Syr Botol 25
69 Methylprednisolone 4 mg Box 20
70 Methylprednisolone 8 mg Box 10
71 Nacl infus 0,9 % steril 500 ml Dus 2
72 Natrium Diklofenak 50 mg Box 10
73 Abocath no 20 Pcs 25
74 Stik Asam urat Box 10
75 Stik kolesterol Box 10
76 Stik Hb Box 10
77 Allopurinol 300 mg Box 20
78 Kasa steril 16/16 Botol 10

Mengetahui, Banemo, 03 Mei 2021


Kepala UPTD Puskesmas PenanggungjawabFarmasi
Rawat Inap Banemo

Rusman Djafar, SKM Resky Yuliandany, Amd.Farm.


NIP. 19740306 199403 1 004 NIP.19951105 201903 2 007
DINAS KESEHATAN KABUPATEN HALMAHERA TENGAH
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP BANEMO
Alamat : Jl. Woyo Bibil Desa Banemo Kecamatan. Patani Barat

Nomor : 400 / / PKM-B / V / 2021


Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permintaan Obat-ObatTertentu
Kepada:
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Halmahera Tengah
Cq Kepala Farmasi, Alkes dan PKRT
Di
Weda

Bersama ini kami kirimkan daftar permintaan obat-obattertentubulanMei 2021.


Adapun daftar permintaan obat yang dimaksud terlampir.

Demikian untuk diketahui dan kami ucapkan terima kasih.

Banemo, 03 Mei 2021


Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Banemo

Rusman Djafar, SKM


NIP. 19740306 199403 1 004
LAMPIRAN PERMINTAAN OBAT-OBAT TERTENTU
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP BANEMO

BULAN : MEI
TAHUN : 2021

Satuan Jumlah
No. Jenis Obat Keterangan
Kemasan Permintaan
1. Tramadol 50 mg Box 5
2. Alprazolam 0.5 mg Box 5
3. Alprazolam 1 mg Box 2
4. Tramadol Inj Box 5

Mengetahui, Banemo, 03 Mei 2021


Kepala UPTD Puskesmas PenanggungjawabFarmasi
Rawat Inap Banemo

Rusman Djafar, SKM Resky Yuliandany, Amd.Farm.


NIP. 19740306 199403 1 004 NIP.199511052019032007
DINAS KESEHATAN KABUPATEN HALMAHERA TENGAH
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP BANEMO
Alamat : Jl. Woyo Bibil Desa Banemo Kecamatan. Patani Barat

Nomor : 400 / / PKM-B / V / 2021


Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permintaan Obat Program
Kepada:
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Halmahera Tengah
Cq Kepala Farmasi, Alkes dan PKRT
Di
Weda

Bersama ini kami kirimkan daftar permintaan obat-obat Program Hepatitis bulan Mei 2021.
Adapun daftar permintaan obat yang dimaksud terlampir.

Demikian untuk diketahui dan kami ucapkan terima kasih.

Banemo, 03 Mei 2021


Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Banemo

Rusman Djafar, SKM


NIP. 19740306 199403 1 004
LAMPIRAN PERMINTAAN OBAT& ALKES
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP BANEMO

BULAN : MEI
TAHUN : 2021

Satuan Jumlah
No. Jenis Obat Keterangan
Kemasan Permintaan
1. RDT Hepatitis ( HBSAg) Box 2
2. HBSAb Box 2

Mengetahui, Banemo, 03 Mei 2021


Kepala UPTD Puskesmas PenanggungjawabFarmasi
Rawat Inap Banemo

Rusman Djafar, SKM Resky Yuliandany, Amd.Farm.


NIP. 19740306 199403 1 004 NIP.199511052019032007
DINAS KESEHATAN KABUPATEN HALMAHERA TENGAH
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP BANEMO
Alamat : Jl. Woyo Bibil Desa Banemo Kecamatan. Patani Barat

Nomor : 400 // PKM-B / V / 2021


Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permintaan Obat Program
Kepada:
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Halmahera Tengah
Cq Kepala Farmasi, Alkes dan PKRT
Di
Weda

Bersama ini kami kirimkan daftar permintaan obat-obat Program Gizi bulan Mei 2021.
Adapun daftar permintaan obat yang dimaksud terlampir.

Demikian untuk diketahui dan kami ucapkan terima kasih.

Banemo, 03 Mei 2021


Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Banemo

Rusman Djafar, SKM


NIP. 19740306 199403 1 004
LAMPIRAN PERMINTAAN OBAT& ALKES
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP BANEMO

BULAN : MEI
TAHUN : 2021

Satuan Jumlah
No. Jenis Obat Keterangan
Kemasan Permintaan
1. Tablet Tambah Darah Box
2. Vit. A 200.000 IU Botol

Mengetahui, Banemo, 03 Mei 2021


Kepala UPTD Puskesmas PenanggungjawabFarmasi
Rawat Inap Banemo

Rusman Djafar, SKM Resky Yuliandany, Amd.Farm.


NIP. 19740306 199403 1 004 NIP.199511052019032007
DINAS KESEHATAN KABUPATEN HALMAHERA TENGAH
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP BANEMO
Alamat : Jl. Woyo Bibil Desa Banemo Kecamatan. Patani Barat

Nomor : 400 / / PKM-B / V / 2021


Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permintaan Obat Program
Kepada:
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Halmahera Tengah
Cq Kepala Farmasi, Alkes dan PKRT
Di
Weda

Bersama ini kami kirimkan daftar permintaan obat-obat Program Diare bulan Mei 2021.
Adapun daftar permintaan obat yang dimaksud terlampir.

Demikian untuk diketahui dan kami ucapkan terima kasih.

Banemo, 03 Mei 2021


Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Banemo

Rusman Djafar, SKM


NIP. 19740306 199403 1 004
LAMPIRAN PERMINTAAN OBAT& ALKES
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP BANEMO

BULAN : MEI
TAHUN : 2021

Satuan Jumlah
No. Jenis Obat Keterangan
Kemasan Permintaan
1. Oralite Box
2. Zink Box

Mengetahui, Banemo, 03 Mei 2021


Kepala UPTD Puskesmas PenanggungjawabFarmasi
Rawat Inap Banemo

Rusman Djafar, SKM Resky Yuliandany, Amd.Farm.


NIP. 19740306 199403 1 004 NIP.199511052019032007
DINAS KESEHATAN KABUPATEN HALMAHERA TENGAH
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP BANEMO
Alamat : Jl. Woyo Bibil Desa Banemo Kecamatan. Patani Barat

Nomor : 400 // PKM-B / V / 2021


Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permintaan Obat Program
Kepada:
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Halmahera Tengah
Cq Kepala Farmasi, Alkes dan PKRT
Di
Weda

Bersama ini kami kirimkan daftar permintaan obat-obat Program KIA bulan Mei 2021.
Adapun daftar permintaan obat yang dimaksud terlampir.

Demikian untuk diketahui dan kami ucapkan terima kasih.

Banemo, 03 Mei 2021


Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Banemo

Rusman Djafar, SKM


NIP. 19740306 199403 1 004
LAMPIRAN PERMINTAAN OBAT& ALKES
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP BANEMO

BULAN : MEI
TAHUN : 2021

Satuan Jumlah
No. Jenis Obat Keterangan
Kemasan Permintaan
1. Ultrasonic Gel Botol 5
2. Tes Kehamilan Box 5

Mengetahui, Banemo, 03 Mei 2021


Kepala UPTD Puskesmas PenanggungjawabFarmasi
Rawat Inap Banemo

Rusman Djafar, SKM Resky Yuliandany, Amd.Farm.


NIP. 19740306 199403 1 004 NIP.199511052019032007

Anda mungkin juga menyukai