Ruk 2021 Global 2

RUK KIA PUSKESMAS CARITA
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Jawab
1 2 3 4 5 6 7
UKM ESENSIAL
1 KIA PELAYANAN KESEHATAN IBU Untuk memantau kesehatan dan perkembangan 1 ibu Hamil 100% PJ KIA
Pelayanan ANC ( Ante Natal Care ) ibu hamil
Pembinaan Pelaksanaan dan Untuk meningkatkan cakupan persalinan oleh Ibu Hamil 10 Desa
Pendampingan P4K nakes dan perencanaan persalinan di faskes Pj Kia
Bidan Desa
Pemantauan ibu hamil Risiko Tinggi Untuk menindak lanjutin bumil resti yang sudah Bumil resti
Pj Kia
terdeteksi
100% Bidan Desa
Kunjungan rumah ibu tidak ber- Untuk meningkatkan cakupan Akseptor KB Aktif pus
100% Pj KB
KB /drop out
Bidan Desa
Pemeriksaan Laboratorium rutin ibu Untuk mencegah terjadinya komplikasi kehamilan Bumil 100%
Hamil ( Hb,gol darah, protein urine, Pj Lab
reduksi urine
1 2 3 4 5 6 7
Pendampingan Kelas ibu hamil meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan ibu- Bumil
ibu mengenai kehamilan, persalinan, perawatan PJ KIA
nifas dan perawatan bayi baru lahir
100%
Kemitraan Bidan dukun meningkatkan akses ibu dan bayi terhadap dukun paraji PJ KIA
pelayanan kesehatan yang berkualitas dan
meningkatkan peran dukun paraji dari penolong
persalinan menjadi mitra bidan 100%
Promosi Pendamping IMD Untuk meningkatkan pemberian ASI ibu menyusui 100% PJ KIA
Pemantauan Kesehatan Ibu Nifas untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi, yang Ibu Nifas PJ KIA
meliputi upaya pencegahan, deteksi dini dan
pengobatan komplikasi dan penyakit yang
mungkin terjadi,
100%
Deteksi Dini Kanker Servix dan Pencegahan dini kanker servik dan kanker Pus
Kanker Payudara dengan Metode payudara PJ KIA
IVA.
100%
No Upaya Kesehatan Deteksi Dini Kanker
Kegiatan
Servix dan Tujuan
Pencegahan dini kanker servik dan kanker Sasaran Target Sasaran Penanggung Jawab
Kanker Payudara dengan Metode payudara
IVA.
1 2 3 4 5 6
100% 7
Pelacakan kasus kematian ibu mengidentifikasi jumlah dan penyebab kematian Ibu hamil yang meninggal PJ KIA
termasuk otopsi verbal pada ibu
100%
PEMBINAAN PELAYANANAN BAYI BARU LAHIR
Pemeriksaan neonates memastikan apakah bayi baru lahir dalam Bayi neonatus PJ KIA
keadaan sehat atau memiliki kelainan tubuh
maupun gangguan kesehatan
100%
Pemantauan kesehatan neonatus Untuk Menindak Lanjuti Risiko pada bayi Bayi resiko 100%
termasuk neonatus risiko tinggi PJ KIA
Pelacakan kematian neonatal mengidentifikasi jumlah dan penyebab kematian 100%

termasuk otopsi verbal pada neonatal Bayi neonatal PJ KIA
PEMBINAAN PELAYANANAN BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH

Orientasi SDIDTK dan Sosialisasi untuk mendapatkan pelayanan stimulasi , deteksi 1 Balita 24-72 bulan 100%
dan intervensi dinitumbuh kembang anak PJ KIA
2 Kader
3 Guru Paud
Orientasi SDIDTK dan Sosialisasi untuk mendapatkan pelayanan stimulasi , deteksi
dan intervensi dinitumbuh kembang anak
1 2 3 4 5 6 7
Kelas Ibu Balita Bagi Kader Meningkatkan Pengetahuan tentang cara 100%
Kesehatan, Guru PAUD/TK/RA meningkatkan peran guru dan kader untuk 1 siswa TK Paud PJ KIA
memamntau tumbuh kembamg anak
2 Kader
3 Guru Paud
Pelayanan MTBS untuk menurunkan angka kesakitan dan 1 Bayi 100% PJ KIA
kematian yang terkait dengan penyebab utama
penyakit pada Balita
Tatanan Rumah Tangga

PROMKES
Pemberdayaan Masyarakat dalam Meningkatkan pengetahuan tentang perawatan 100
Perawatan ibu hamil, bersalin dan masa kehamilan, bersalin dan nifas 1 Keluarga Pj Promkes
nifas
2 Kader
3 Tokmas
4 Kepdes
5 Aparat Desa
Pembentukan Suami Siaga Meningkatkan Deteksi Dini kewaspadaan dini 100

kegawat daruratan 1 Keluarga Pj Promkes
2 Kader
3 Tokmas
4 Kepdes
5 Aparat Desa
1 2 3 4 5 6 7
Pembentukan Masyarakat dan Meningkatkan Kewaspadaan Masyarakat tentang 100
warga siaga tanggap dan atisipasi terhadap bencana 1 Masyarakat Pj Promkes
2 Tokoh masy
3 Aparat Desa
4 Kader
Sosialisasi tentang peningkatan meningkatkan Pengetahuan tentang pentingnya 100

penggunaan ( PP) ASI pemberian MP-ASI 1 Busui Promkes
2 Bumil
Peningkatan prilaku ibu dalam Pemahaman tentang pemberian Asi 100

pemberian ASI 1 Busui Promkes
2 Bumil
Sosialisasi tentang lingkungan meningkatkan Pengetahuan Rumah tangga untuk 1 Keluarga 100 Pj Promkes
rumah tangga sehat dalam rangka menerapkan rumah Tangga sehat
penggunaan jamban sehat
Sosialisasi tentang lingkungan meningkatkan Pengetahuan Rumah tangga untuk

1 2 3
rumah tangga sehat dalam rangka 4
menerapkan rumah Tangga sehat 5 6 7
penggunaan jamban sehat 2 Masyarakat
3 Kader
mobilisasi masyarakat dalam Mempercepat terwujudnya lingkungan rumah

mewujudkan lingkungan rumah tangga sehat 100
1 Keluarga Pj Promkes
tangga sehat
3 Masyarakat
4 Aparat Desa
5 Kader
Tatanan Institusi Pendidikan

Peningkatan Pengetahuan dan Meningkatkan penerapan prilaku anak sekolah
prilaku anak sekolah 100
1 Guru Pj Promkes
2 Siswa
1 2 3 4 5 6 7
Kepesertaan JKN
Sosialisasi Peningkatan kepesertaan Meningkatkan kepesertaan JKN 100

JKN 1 Masyarakat Pj Promkes
2 Pekerja
Tatanan Tempat Tempat Umum
Pembentukan Ruang menyusui di Terwujudnya Ruang Privasi bagi ibu menyususi di

tempat umum tempat Umum 100
1 Pengelola TTU Pj Promkes
2 Busui PJ Kesling
Pemberdayaan Masyarakat pada P2PTM

Peningkatan kemampuan petugas Menurunkan Angka Perokok
dalam penanggulangan masalah 100
1 Tempat Kerja Pj Promkes
merokok
Karyawan Pj Kesling
2 Perkantoran
staff
1 2 3 4 5 6 7
gerakan Peduli Masalah Rokok Meningkatkan Peduli Masyarakat terhadap 100
masalah rokok 1 Masyarakat Pj Promkes
Advokasi pengembangan kebijakan Menjalin Kesepakatan dalam rangka penerapan

merokok yang mengatur kawasan kawasan tanpa asap rokok 100
1 Perkantoran Pj Promkes
tanpa rokok, pembatasan iklan
rokok,larangan menjual rokok untuk
umur kurang dari 18 tahun . 2 Mini Market
3 Sekolah
4 Kecamatan
Sosialisasi Peraturan dan kawasan dalam rangka mewujudkan peraturan KTR di 100
tanpa rokok di sekolah sekolah 1 Kepala sekolah Promkes
2 guru
3 UKS
4 OSIS
Penetapan KTR di sekolah Penerapan KTR di sekolah

100
1 Kepala sekolah Promkes
2 guru
No Upaya Kesehatan Penetapan KTRKegiatan
di sekolah Penerapan KTR di sekolah
Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Jawab
1 2 3 4 5 6 7
3 UKS
4 OSIS
Sosialisasi KTR di tempat Kerja Memberikan Pemahaman KTR di tempat Kerja

100
1 Manager Promkes
2 Staff/Pekerja
Pelayanan Konseling berhenti Pencegahan akibat dampak Rokok

merokok 100
1 Masyarakat Promkes
Penyebarluasan pemasangan media Memberikan informasi Tentang bahaya merokok

informasi tentang bahaya merokok 100
1 Perkantoran Promkes
di tempat strategis
2 Puskesmas
3 Sekolah
4 Tempat ibadah
Peningkatan Fisik dan olahraga
Sosialisasi manfaat aktivitas fisik memberikan pemahaman manfaat aktivitas
teratur selama 30 menit dirumah teratur 100
1 Masyarakat Promkes
tangga
2 Keluarga
1 2 3 4 5 6 7
advokasi kebijakan publik Menjalin kesepakatan untuk mewujudkan
mendukung gerakan aktivitas fisik rutinitas fisik 100
1 Keluarga Promkes
secara teratur minimal 30 menit
setiap hari
2 Masyarakat
Sosialisai tentang manfaat aktivitas memberikan pemahaman manfaat aktivitas Promkes

fisik teratur selama 30 menit teratur di tempat kerja 1 manager
Tempat Kerja
2 pekerja
100
GIZI PEMBINAAN GIZI MASYARAKAT SURVAILANS GIZI
Pelayanan bayi usia kurang dari 6 Memberikan Pelayanan Asi Eklusif

bulan yang mendapat ASI Eksklusif; 100
1 Busui PJ Gizi
2 Bayi usia 6 Bl PJ KIA
Pemberian tablet tambah darah mencegah terjadinya anemia dan mencegah 100
minimal 90 tablet pada ibu hamil terjadinya perdarahan pada ibu hamil 1 Bumil Pj Gizi
Pj KIA
Pemberian PMT pada Bumil KEK untuk memperbaiki status gizi dan kesehatan 100
guna mengurangi kerentanan terhadap berbagai 1 Bumil Pj Gizi
penyakit yang menyerang ibu hamil
Pemberian PMT pada Bumil KEK untuk memperbaiki status gizi dan kesehatan
1 2 3 4
guna mengurangi kerentanan terhadap berbagai 5 6 7
penyakit yang menyerang ibu hamil
Pj KIA
Pemberian PMT pada Balita Kurus Meningkatkan Gizi balita Kurus 100%
1 Balita Kurus PJ Gizi
PJ KIA
Pemberian Tablet tambah darah mencegah terjadinya anemia pada remaja putri 100%
pada remaja Putri 1 Remaja putri PJ Gizi
Pj KIA
Pelayanan inisiasi Menyusui Dini untuk mengurangi angka kematian bayi baru 100%
( IMD ) pada bayi baru lahir lahir. Selain itu, dapat meningkatkan kesehatan, 1 ibu nifas Pj Gizi
tumbuh kembang, dan membantu membangun
daya tahan tubuh bayi 2 neonatus Pj KIA
Pemberian Kapsul Vit A pada usia 6- untuk mencegah kebutaan juga untuk 100%
59 Bulan 1 usia 6-59 bl Pj Gizi
menanggulangi kekurangan Vitamin A
Pj KIA
cakupan ibu nifas mendapat kapsul Ibu Nifas PJ Gizi

vitamin A
PJ Kia
Pemberian garam beriodium Mencegah penyakit tyroid serta menjaga 100

kesehatan bumil dan janin dalam kandungannya 1 PJ KIA
Pelayanan Balita yang ditimbang Memantau Tumbuh Kembang Anak 100%

berat badannya 1 Balita Pj Gizi
1 2 3 4 5 6 7
Pelayanan Balita ditimbang yang mengetahui faktor faktor penyebab Tumbuh 100%
kembang Anak 1 Balita Pj Gizi
tidak naik berat badannya dua kali
berturut turut
Pelayanan Balita Gizi Kurang

( Wasting ) Meningkatkan Balita dengan gizi Kurang 1 100% Pj Gizi
Balita Gizi Kurang
Pelayanan Stunting ( Balita Pendek ) mengevaluasi dampak dari upaya program gizi 100%
yang telah dilakukan 1 balita stunting Pj Gizi
Kesling Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat melakukan pengamatan sanitasi rumah sehat
100%
1 keluarga Pj Kesling
400 Rumah PJ Survailan
10 Desa
Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih Melakukan Pemeriksaan SAB sesuai dengan 100%
standar Kualitas SAB 1 pengusaha air PJ Kesling
minum
2 pengusahaper-
orangan
3 Hotel
4 keluarga
5 masyarakat
Inspeksi Sanitasi Sarana Ibadah Melakukan Pemeriksaan SAB sesuai degan 48 Mesjid
kualitas standar SAB Mushola PJ Kesling
Inspeksi Sanitasi Sarana Ibadah Melakukan Pemeriksaan SAB sesuai degan
No Upaya Kesehatan Kegiatan kualitas standar SAB Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Jawab
1 2 3 4 5 6 7
Inspeksi Sanitasi Pasar Mewujudkan Pasar yang bersih aman,nyaman dan 100%
1 pedagang PJ Kesling
sehat
2 Pengunjung
3 Pekerja
4 Pembeli
Inspeksi Sarana Kesehatan Mewujudkan Sarana lingkungan kesehatan yang 100%

nyaman aman terhindar dari dampak akibat 1 Pengelola PKM PJ Kesling
lingkungan
2 Pengelola Pustu PJ SPKDS
No Upaya Kesehatan Inspeksi Sarana
Kegiatan
Kesehatan Tujuan
Mewujudkan Sarana lingkungan kesehatan yang Sasaran Target Sasaran Penanggung Jawab
nyaman aman terhindar dari dampak akibat
lingkungan
1 2 3 4 5 6 7
3 Pengelola Poskesdes PJ Survailan
4 BPS
Inspeksi Sanitasi Sarana Pendidikan Mengatur Tata Laksana dilingkungan sekolah 1 Kepala Sekolah 100% PJ Kesling
baik dalam maupun luar gedung dalam rangka
peningkatan kondisi sekolah yang memnuhi 2 Tenaga Pendidik
persyaratan kesehatan
3 Komite sekolah
Penyehatan Lingkungan Tempat Pengelolaan Makanan
Pendataan pengelolaan dalam rangka perlindungan masyarakat dari 100%

Jasaboga/inspeksi jasa boga dan makanan dan minuman yang tidak memenuhi 1 pengelola Jasa Boga PJ Kesling
inspesksi jasa boga persayaratan higienis sanitasi agar tidak 2 Pengrajin makanan
membahayakan masyarakat
Inspeksi Depot Air Minum Dalam rangka perlindungan masyarakat dari air
minum yg tidak memenuhi syarat hygienis dan 100%
1 pengelola Depot air PJ kesling
sanitasi agar tidak membahayakan masyarakat
Inspeksi Depot Air Minum Dalam rangka perlindungan masyarakat dari air
1 2 3 minum
4 yg tidak memenuhi syarat hygienis dan 5 6 7
sanitasi agar tidak membahayakan masyarakat
Inspeksi Sanitasi Kantin sekolah dalam rangka perlindungan dari resiko penyakit
akibat mengkonsumsi pangan yg berasal dari 100%
1 kepala sekolah PJ Kesling
kantin sekolah
2 pengelola kantin
3 siswa
4 guru Kelas
5 Komite sekolah
Inspeksi Sanitasi PIRT Dalam rangka perlindungan dari resiko penyakit
akibat mengkonsumsi pangan yang berasal dari 1 100%
Pengelola IRT PJ Kesling
rumah tangga
2 Kader
3 Masyarakat
4 Pengrajin
Pemicuan STBM Di Desa /Kelurahan Merumuskan masalah serta mengidentifikasi
Prioritas pertemuandalam rangka serta menganalisa masalah serta mendapatkan 1000%
1 Kepala Desa PJ Kesling
identifikasi masalah ( IMAS ) tingkat dukukngan dan komitmen untuk mewujudkan
desa STBM 2 Aparatur desa
3 Tokoh Masyarakat
4 Kader
Pemetaan pemicuan Dalam rangka pemetaan sasaran STBM tingkat 100%

desa 1 Camat Kesling
2 Kades
3 Kader
4 Masyarakat
Pemicuan untuk menganalisa kondisi sanitasi mereka 100%

melalui proses pemicuan 1 Kades Kesling
2 Kader
3 Masyarakat
4 Tokmas
untuk menganalisa kondisi sanitasi mereka
melalui proses pemicuan
1 2 3 4 5 6 7
Untuk mengevaluasi hasil kegiatan pasca

pemicuan 100%
1 Camat Kesling
2 Kades
3 Kader
Monitoring Pasca Pemicuan
4 Tokmas
5 Masyarakat
6 Keluarga
Upaya deteksi dini, preventif, Mengidentifikasi masalah dalam 100%

P2P dan respons penyakit pemberian vaksinasi yang menimbulkan 1 Pasien terduga KIPI PJ P2P
Surveilans Kejadian lkutan Paska reaksi vaksin akibat komponen tersebut
lmunisasi (KlPl) pelaksanaan
imunisasi
Validasi sasaran, hasil cakupan 100%

imunisasi dan Rapid Convinience 1 Pasien yg sudah di l
Assessment (RCA).
kukan imunisasi
Mengukur Hasil Cakupan imunisasi
Veriflkasi rumor dugaan KLB 100%
1 Pasien terduga KLB PJ P2P
mengidentifikasi Masalah dugaan KLB

Verifikasi Sinyal dan Respon dalam rangka pemantauan tren suatu 100%
cepat Sistem Kewaspadaan Dini penyakit menular poten si KLB/wabah 1 masyarakat PJ P2P
dan Respon (SKDR). dari waktu ke waktu dan memberikan
sinyal peringatan (alert ) kepada
pengelola program
cepat Sistem Kewaspadaan Dini penyakit menular poten si KLB/wabah
dan Respon (SKDR). dari waktu ke waktu dan memberikan
sinyal peringatan (alert ) kepada
pengelola program
1 2 3 4 5 6 7
Pengambilan dan Pengiriman Untuk melakukan pengamatan pada uji 100%

spesimen penyakit berpotensi lab agar dapat di keta hui Faktor 1 masyarakat PJ P2P
KLB ke laboratorium kesehatan penyebab KLB
daerah atau laboratorium
rujukan pemerintah di kab/kota
Pengiriman Slide spesimen KLB pemeriksaan Penunjang Spesimen KLB 100%

(Malaria, dll) ke Labkesda 1 Masyarakat penderi PJ P2P
Kabupaten
Terduga Potensi KLB
Pengiriman Slide spesimen KLB pemeriksaan Penunjang Spesimen KLB
(Malaria, dll) ke Labkesda
No Upaya Kesehatan Kabupaten Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Jawab
1 2 3 4 5 6 7
Pelacakan kasus Kronis atau mengamati dan mengidentifikasi kasus 100%

kasus ikutan atau hasil reaksi akibat ikutan atau hasil reaksi minum 1 Masyarakat desa yg PJ P2P
minum obat pada Pemberian obat pada pemberian obat pencegah
Obat Pencegah Masal (POPM). masal (POPM) telah di beri PPOM
Penyelidikan Epidemiologi (PE) mengenal sifat-sifat penyebab, sumber 100%

penyakit potensi KLB dan dan cara penularan serta faktor yang 1 Desa PJ P2P
penanggulangan KLB dapat mempengaruhi timbulnya wabah 2 Masyarakat
Analisa hasil Penyelidikan menyusun langkah langkah pemecahan 100%

Epidemiologi (PE) dan diseminasi masalah dan membangun komunikasi 1 Camat PJ P2P
informasi di wilayah kerja dengan lintas sektor dalam rangka
puskesmas. pencegahan KLB 2 Kades
3 Lintas Program
Pelacakan kontak kasus KLB Mengetahui Kontak kasus KLB di 100%

masyarakat 1 Masyarakat PJ P2P
2 Keluarga
Pelaksanaan surveilans migrasi maMengetahui penyebaran kasus malaria 100%

di wilayah kerja pkm carita 1 Masyarakat PJ P2P
2 keluarga
Pelaksanaan surveilans migrasi maMengetahui penyebaran kasus malaria
di wilayah kerja pkm carita
1 2 3 4 5 6 7
Surveilans Penyakit Tidak mengetahui PTM dan penyakit yg 100%

Menular (PTM) dan penya kit berpotensi KLB di wilayah kerja PKM 1 Masyarakat PJ P2P
berpotensi KLB termasuk Carita
Penyakit lnfeksi Emerging (PlE) 2 keluarga
di masyarakat
Menular (PTM) dan penya kit berpotensi KLB di wilayah kerja PKM
berpotensi KLB termasuk Carita
Penyakit lnfeksi Emerging (PlE)
di masyarakat
1 2 3 4 5 6 7
Surveilans penyakit pada situasi Untuk mengetahui penyakit pada situasi 100%
khusus dan bencana. khusus dan bencana yang terdampak 1 Masyarakat PJ P2P
pada resikoKLB
2 Keluarga
Survei anak sekolah dalam untuk mengetahui terdampak penyakit 100%

rangka pencegahan dan pada anak sekolah 1 Guru PJ P2P
pengendalian penyakit.
2 Siswa
3 Orang tua siswa
Survei Gangguan Indera Untuk mengetahui penyakit yang dapat 100%

Penglihatan & Gangguan Indera menggangu indra penglihatan dan 1 Guru PJ P2P
Pendengaran pendengaran
2 Siswa
3 Orang tua
Sosialisasi Kanker Leher Rahim & meningkatkan pemahaman tentang 100%

Kanker Payudara Tingkat bahaya kenker leher rahim dan payudara 1 Masyarakat PJ P2P
Kecamatan dan upaya pencegahannya
2 keluarga
3 Bumil
4 wus
5 Pus
6 Busui
Rapat koordinasi Lintas Program dalam rangka mengaidentifikasi dan 100%
(LP) terkait Pencegahan dan menganalisa penyebab PTM dan upaya 1 Survailan PJ P2P
Pengendalian Penyakit Tidak upaya pencegahan PTM melalu
menular (PTM) Tingkat metodologi keterpaduan antar lintas 2 Lab
Puskesmas program 3 Promkes
4 Dokter
5 Bidan
Rapat Koordinasi Lintas Program Dalam Rangka memberikan informasi 100%

dan Lintas Sektor terkait Desa terkait pelaksanaan ds bebas jentik dan 1 Masyarakat PJ P2P
Bebas jentik dan Desa Bebas TB desa bebas tb
tingkat Kecamatan 2 Aparatur Desa
No Upaya Kesehatan Rapat Koordinasi Lintas Program Dalam Rangka memberikan
Kegiatan Tujuan informasi Sasaran Target Sasaran Penanggung Jawab
dan Lintas Sektor terkait Desa terkait pelaksanaan ds bebas jentik dan
Bebas jentik dan Desa Bebas TB desa bebas tb
1 2 3
tingkat Kecamatan 4 5 6 7
3 Kepala Desa
4 Camat
5 Kader
Rapat koordinasi Lintas Sektor Dalam rangka koordinasi lintas sektor 100%
terkait Desa bebas TB tingkat terkait peran tupoksi pencegahan TB di 1 Kades PJ P2P
Desa tingkat desa
2 Tokmas
3 Kader
4 Aparat desa
terkait Desa bebas TB tingkat terkait peran tupoksi pencegahan TB di
Desa tingkat desa
1 2 3 4 5 6 7
Rapat koordinasi Lintas Sektor Dalam Rangka Peningkatan pemahaman 100%

terkait Desa Bebas Jentik Aedes tentang pencegahan penyakit DBD 1 Kades PJ P2P
Tingkat Desa
2 Tokmas
3 Kader
4 Aparat Desa
Sosialisasi terkait pencegahan Peningkatan Pemahaman pencegahan 10%

dan pengendalian penyakit penyakit dalam rangka triple eliminasi 1 Kecamatan PJ P2P
dalam rangka triple eliminasi PPIA HIV /AIDS,sifilis dan hepatitis B
PPIA HIV/AIDS Sifilis dan tingkat Kecamatan 2 Kades
Hepatitis B tingkat Kecamatan
3 Kader
4 Tokmas
5 Toga
Deteksi Dini Kasus HIV,Sifilis dan Melaksanakan pengamatan melalui 100%

Malaria skrining untuk mengetahui kasus sedini 1 Bumil PJ P2P
mungkin
2 Wus
3 Pus
Deteksi dini kasus Malaria pada Melaksanakan pengamatan melalui 100%

lbu hamil dan kelompok beresiko skrining untuk mengetahui kasus sedini 1 Bumil PJ P2P
di puskesmas refsentatif malaria mungkin
2 PUS
3 Wus
Deteksi Dini Kasus Hepatitis B Dalam Rangka obeservasi kasus hepatitis 100%
untuk di deteksi sedini mungkin 1 Bayi Usia 9-12-bl PJ P2P
dari ibu yg reaktif
HBSag
Deteksi Dini Kasus Hepatitis B Dalam Rangka obeservasi kasus hepatitis
untuk di deteksi sedini mungkin
1 2 3 4 5 6 7
Deteksi Dini Kasus TB di dalam rangka pengamatan kasus TB di 100%

Pesantren, perumahan padat pesantren dan perumahan padat 1 suspek TB di pesant PJ P2P
dan perumahan pdt
Penemuan kasus PD3l, kasus

kontak TB mangkir, kasus kontak
kusta
a. serta
Survey org dgn gangguan
Kontak Dalam rangka pelacakan kasus 100%
jiwa serta penyakit lainnya
Kusta/Frambusia 1 Pasien Susp Frambu PJ P2P
Investigasi Kontak untuk menemukan pasien Frambusia 100%

1 Pasien Susp Frambu PJ P2P
Kunjungan ulang kasus Acute untuk mendapatkam informasi tentang 100%

Flaccyd Paralysis (AFP). adanya transmisi vPL, vdpv dan daerah 1 Pasien Kasus AFP PJ P2P
dengan kinerja surveilan AFP yang tidak
memenuhi standar
1 2 3 4 5 6 7
Belanja Alat Pelindung Diri (APD)
untuk surveilans dalam rangka
pencegahan dan pengendalian
penyakit terutama untuk
penyelidikan epidemiologi dan
pelacakan kontak
Validasi sasaran, hasil cakupan 100%

GME, Depresi, ODGJ berat Dalam rangka pemetaan sasaran dan evalua
1 ODGJ P2P
Penyalah gunaan Napza dan
bunuh diri 2 Pengguna NAPZA
Deteksi dini faktor risiko PTM di untuk menemukan secara awal 100%
posbindu PTM dan pOsyandu 1 Suspek Penderita P P2P
adanya kemungkinan seseorang
Lansia
terkena PTM atau memiliki faktor 2 usia 15-59 tahun
risiko.
3 Pasien Obesitas
4 Pasien Hypertensi
5
Sosialisasi terkait pencegahan agar pelaksanaan pengendalian

dan pengendalian penyakit pnemonia dapat dilaksanakan sesuai dg
pnemonia balita tingkat standar
kecamatan
Konseling dan deteksi dini Meningkatkan Akses Pelayanan Keswa 100%

masalah kesehatan Jiwa dan dan napza dan mengendalikan masalah 1 ODGJ P2P
Napza keswa dan Napza
2 Pengguna NAPZA
No Upaya Kesehatan Konseling dan deteksi dini
Kegiatan Meningkatkan Akses Pelayanan Keswa
Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Jawab
masalah kesehatan Jiwa dan dan napza dan mengendalikan masalah
Napza keswa dan Napza
1 2 3 4 5 6 7
3 Remaja
4 Anak Sekolah
Pelaksanaan pelayanan
imunisasi baik imunisasi rutin,
pengenalan antigen baru,
imunisasi tambahan, maupun
kegiatan defaulter tracking.
BIAS Campak Kelas 1 SD Imunisasi Campak lengkap untuk 100%

memberi perlindungan seumur hidup 1 Siswa SD/MI P2P
terhadap Campak
Pj Imunisasi
- BIAS Campak Kelas 1. 2 dan 5 Imunisasi Campak lengkap untuk 100%

SD memberi perlindungan seumur hidup 1 Siswa SD/MI P2P
terhadap Campak
Pj Imunisasi
- Bayi 9 -59 Bulan untuk memberi perlindungan seumur 100%

hidup terhadap Kecacatan 1 Bayi usia 5-59 Bulan P2P
Pj Imunisasi
hidup terhadap Kecacatan
1 2 3 4 5 6 7
Sosialisasi pelaksanaan imunisasi Memberikan pemahaman dan 100%

rutin kepada orangtua dan Bulan persetujuan agar terlaksananya kegiatan 1 Orang tua siswa P2P
lmunisasi Anak Sekolah (BIAS) imunisasi
kepada guru dan wali murid. 2 kepsek Pj Imunisasi
3 Tokoh Masyarakat
4 Guru
5 UKS
6 Aparat Desa
Sosialisasi terkait pencegahan Meningkatkan pengetahuan masyarakat 100%

dan pengendalian penyakit kusta tentang 1 Masyarakat PJ P2P
frambusia Tingkat Kecamatan tanda dan gejala penyakit serta cara
penularannya 2 Keluarga
3 TP PKK
4 Kader
5 Tokmas
Sosialisasi terkait pencegahan Meningkatkan pengetahuan Guru dan 100%

dan pengendalian penyakit kusta siswa tentang 1 Kepsek PJ P2P
frambusia Tingkat sekolah tanda dan gejala penyakit Kusta serta
cara penularannya 2 Siswa
3 Ptg kebersihan
sekolah
Follow Up tatalaksana Kusta upaya kesehatan yang ditujukan untuk 100%

menurunkan angka kesakitan dan 1 Penderita Kusta PJ Kusta
memutus mata rantai penularan Kusta.
No Upaya Kesehatan Follow Up tatalaksana
Kegiatan Kusta upaya kesehatan Tujuan
yang ditujukan untuk Sasaran Target Sasaran Penanggung Jawab
menurunkan angka kesakitan dan
memutus mata rantai penularan Kusta.
1 2 3 4 5 6 7
Sosialisi Penyakit Rabies tingkat menggerakan motivasi masyarakat 100%

kecamatan dalam upaya pengendalian penyakit 1 Camat Promkes
rabies
2 Kepdes PJ P2P
3 Masyarakat Survailans
4 Tokmas
Penyediaan bahan media

Komunikasi, lnformasi dan
Edukasi (KlE).
a Spanduk Hari TB Sosialiasi Hari TB 100%

1 Masyarakat P2P
b.Standing Baner Informasi TBC Sosialiasi Hari TB 100%
1 Masyarakat P2P
c.Spanduk Ispa Diare dan Sosialiasi ispa diare 100%
Hepatitis 1 Masyarakat P2P
d.Spanduk Hari Aids Sosialiasi Hari Aids 100%
1 Masyarakat P2P
e.Spanduk HariKusta Sosialiasi Hari Kusta 100%
1 Masyarakat P2P
f.Spanduk Hari Frambusia Sosialiasi Hari Frambusia 100%
1 Masyarakat P2P
g.Pamplet/poster/brosur HIV Sosialiasi HIV 100%
1 Masyarakat P2P
h.Pamplet/poster/brosur Sosialiasi Frambusia 100%
Frambusia 1 Masyarakat P2P
Pendataan sasaran POPM Mendapatkan data sasaran PPOM 100%
1 Balita Promkes
2 Siswa SD/MI PJ P2P
3 Siswa PAUD Survailans
Pendataan sasaran POPM Mendapatkan data sasaran PPOM
1 2 3 4 5 6 7
4 Tokmas PJ Kesling
Pengambilan obat POPM ke Mengadakan Perbekalan Obat PPOM 100%

dinas kesehatan kabupaten/kota. 1 GFK Farmasi PJ Farmasi
Sweeping untuk POPM, imunisasi Untuk meningkatkan Cakupan 100%

lainnya. Meningkatkan dan 1 Balita Promkes
penyakit cakupan
2 Siswa SD/MI PJ P2P
3 Siswa PAUD Survailans
4 Tokmas PJ Kesling
Pengendalian vektor nyamuk

(Pemberantasan Sarang Nyamuk,
larvasidasi, fogging, lndoor
Residual Spraying (lRS),
modifikasi lingkungan).
Kebutuhan Sumber Daya
Mitra Kerja Waktu Kebutuhan Anggaran ( Rp )
Pelaksanaan
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
Uraian Belanja Vol Sat x Harga Satuan Jumlah
ANC Kit Bidan 1 Lab Rutin 2 Pjd 53 Pos 12 40,000 50,880,000
2 Perawat Tiap Bulan 1 Buku Register 53 Jilid 50,000 2,650,000
1
3 Kader 1 Kit ANC 1 Set Terintegrasi
1 Undangan 2 Desa 30,000 60,000
Infokus bidan Perjadin 1 Kader 1
1 Pggn Trans 36 Orang 50,000 3,600,000
Lembar Balik Promkes uang pengganti 2 Aparat desa 2
1 Nasi kotak 36 Dus 55,000 3,960,000
ATK Transport 2
1 Snack 36 Dus 40,000 2,880,000
2
1 Stiker
Kit Maternal 2 Perjadin 10 Ds 40,000 9,600,000
Dokter Perjadin 1 Lab Rutin 12
Form Obsrvsi 1 Alat terintegrasi
Bidan 2 Perawat Tiap Bulan
Tensimeter Paket ATK terintegrasi
1
2 Perjadin 10 DS 40,000 9,600,000
Kit Kb Dokter Perjadin 1 Perawat Rutin 12
1 PKT ATK 53 Jld 50,000 2,650,000
Bidan 2 Bidan Tiap Bulan 1
1 Buku Pedoman 1 Jld 50,000 50,000
1
Spesimen pel Lab 1 Perawat Rutin 1 Rapid tes Hbsag 10 Ds 25,000 3,000,000
12
Pemerikasaan 2 Bidan Tiap Bulan 1 Alkohol Swab 10 Bok 50,000 500,000
1
darah lengkap 1 Form Register 1 Jld 100,000 100,000
1
BMHP 1 ATK 1 Rim 40,000 400,000
10
Waktu
Mitra Kerja Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran ( Rp )
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
Alat Tulis Bidan Perjadin 1 Perawat 10 Desa 2 Perjadin 5 Ds 40,000 1,600,000
4
Simulator 2 Dokter 10 Kali 1 Makmin 25 org 40,000 4,000,000
4
Buku KIA 3 Promkes 1 Pgt Trans 25 org 50,000 5,000,000
4
Lembar Balik 4 Kader 2 Trans Ptgs 4 Ds 40,000 1,280,000
4
1 Makmin 25 org 40,000 10,000,000
ATK Bidan Perjadin 1 Perawat 10 Desa 10
1 Pgt Trans 20 org 50,000 10,000,000
Simulator Uang Pengganti 2 Dokter 10 Kali 10
1 Belnja Narasumber 1 org 250,000 250,000
Lembar Balik Transport 3 Promkes 1
Alat Tulis Bidan Perjadin 1 Perawat 10 Desa 1 Perjadin 2 Org 40,000 800,000
10
Simulator Dokter 10 Kali 1 Buku KIE Terintegrasi
Buku KIA Promkes 1 Liflet 724 lbr 1,000 724,000

1
Lembar Balik Nutrisionis 1 ATK 10 Form 50,000 500,000
1
10 Desa 2 Perjadin 53 Pos 40,000 50,880,000
Kit KIA Bidan Perjadin 1 Perawat 12
10 Kali 1 kohort Ibu 724 Jld 2,000 1,448,000
BMHP 2 Dokter 1
1 ATK 2 rim 40,000 80,000
Tensimeter 3 Lab 1
1 Alat terintegrasi
4 Nutrisionis
5 Kader
1 Asetat Acid 50 Botol 5,000 250,000
1 Kasa 200 Pack 3,000 3,000,000
BHMP Dokter 2 Kader 5
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
1 Jaspel 50 Pasien 25,000 15,000,000
Asam Asetat 3 Lab 12
setiap ada 1 Perjadin 10 org 25,000 3,000,000
otopsi kit Bidan Perjadin 1 Perawat 12
BHMP Dokter 2 Lab kasus 1 Form 1 Set 12 50,000 600,000
600,000
Spesimen lab 3 Bidan 1 Set Alat Visum 1 Set 12 50,000
-
4 Dokter
KIT KIA Dokter Klaim perkasus 1 Dokter 1 Perjadin 23 Org 12 25,000 6,900,000
BMHP Bidan 2 Lab 1 Form 12 Jld 1 50,000 600,000

-
Timbangan 1 Set Alkes terintegrasi
-
Lingkar Kepala
-
Lingkar Perut
2 Perjadin 10 Ds 40,000 9,600,000
1 Alkes terintegrasi
BMHP 2 Dokter
1 Form 10 Pkt 50,000 500,000
Tensimeter 3 Lab 1
4 Nutrisionis
5 Kader
1 Perjadin 10 Ds 40,000 4,800,000
Kit atopsi Dokter 1 Dokter 12
1 Form 10 Jld 50,000 500,000
Formulir Bidan 2 Bidan 1
1 Alkes terintegrasi -
3 Perawat
-
4 Lab
550,000
Buku Bidan Perjadin 1 Perawat 1 Undangan 22 SD 1 25,000
1,210,000
Pedoman 2 Bidan 1 Mamin Peserta 22 org 1 55,000
100,000
Lembar Balik 3 Promkes 1 Leaflet 200 Lbr 1 500
-
Simulator OHP terintegrasi
1,100,000
1 Pengganti Trans 22 org 1 50,000
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
3 Gizi
150,000
buku Bidan Perjadin 1 Perawat 1 Undangan 6 TK 1 25,000
660,000
pedoman 2 Bidan 1 Mamin Peserta 12 org 1 55,000
600,000
Lembar Balik 3 Promkes 1 Leaflet 60 Lbr 1 10,000
1,800,000
Simulator 3 Gizi 1 perjadin 12 org 6 25,000
-
Proyektor OHP terintegrasi
250,000
1 Pemateri 1 org 1 250,000
6,600,000
buku Bidan perjadin 1 Perawat 1 Jasa Pelayanan 22 0rg 12 25,000
600,000
pedoman 1 Reg Kunjungan 1 Jld 12 50,000
50,000
KIT KIA 2 Lab 1 Dok Laporan 1 Jld 12 50,000
-
Timbangan
-
Tensimeter
2 -
Leafleat Dokter Perjadin 1 Dokter Perjadin 10 Ds 25,000
Lembar Balik Bidan 2 Bidan OHP terintegrasi -
Infokus Perawat 3 Perawat 1 Leaflet 60 lbr 1 10,000 600,000

Simulator 1 Simulator 1 Pcs 1 100,000 100,000
ATK 1 ATK 10 Pcs 1 10,000 100,000
1 400,000
Leafleat Bidan Perjadin 1 Kepala Klg Perjadin 10 Ds 1 40,000
Lembar Balik Penyuluh 2 RT/RW OHP terintegrasi -
Infokus Perawat 3 Kadus 1 lb balik 1 Pcs 1 100,000 100,000
ATK 4 Kader 1 ATK 10 Jld 1 10,000 100,000
5 Bidan Desa 1 Pemateri 1 Org 10 250,000 2,500,000
6 Perawat 1 Undangan 10 Desa 1 25,000 250,000
1 Mamin Peserta 100 org 1 50,000 5,000,000
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
2,500,000
Lembar Balik Penyuluh Perjadin 1 Bidan Desa 1 Undangan 10 Desa 1 250,000
OHP Bidan desa 2 Surveilans 1 Trans peserta 25 org 1 50,000 1,250,000
ATK Perawat 3 Kesling 1 Mamin Peserta 25 Dus 1 55,000 1,375,000
Surat 1 Perjadin Ptgs 2 org 10 40,000 800,000
Undangan -
1 Undangan 10 desa 25,000 250,000
OHP Penyuluh Perjadin 1 Bidan 1
1 Mamin Peserta 25 org 50,000 12,500,000
ATK Bides 2 Perawat 10
1 perjadin 2 org 40,000 800,000
srt undangan Perawat 3 Kader 10
OHP terintegrasi -
Mamin Psrt
1 Spanduk 1 Pcs 100,000 100,000
Lembar Balik 1
1 Pemateri 1 Org 250,000 250,000
Brosur 1
-
spanduk
LB balik penyuluh Perjadin 1 Bidan 1 Undangan 10 Desa 25,000 250,000
1
OHP Bides 2 Perawat 1 Mamin Peserta 25 Org 55,000 1,375,000
1
srt undangan Perawat 3 Kader 1 perjadin 2 Org 40,000 800,000
10
ATK OHP terintegrasi -
Transp Opp 1 Pemateri 1 org 250,000 250,000

1
Undangan Promkes Perjadin 1 Bidan Desa Januari 1 Undangan 10 desa 25,000 250,000
1
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
Lembar balik Sanitarian 2 Sanitarian mgg ke 2 1 Mamin Pserta 25 dus 55,000 1,375,000
1
OHP 3 Aparat Desa 1 OHP terintegrasi -
ATK 1 ATK 1 pkt 50,000 50,000

1
Spanduk 1 brosur 25 Pcs 2,000 50,000
1
1 Undangan 10 Desa 25,000 250,000
Undangan Sanitarian Perjadin 1 Sanitarian 1
1 Mamin 25 Org 55,000 1,375,000
Perjadin Promkes 2 Kader Desa 1
1 Pengganti Trans 25 Org 50,000 1,250,000
Mamin Psrta 3 Aparat Desa 1
OHP terintegrasi -
Spanduk
1 ATK 10 pkt 50,000 500,000
Leaflet 1
-
1 Undangan 22 SD 25,000 -
Undangan Dokter Perjadin 1 Dokter
2 Perjadin 10 Ds 40,000 800,000
Perjadin Perawat 2 Perawat 1
OHP terintegrasi -
Spanduk Bidan 3 Bidan
1 lembar Balik 1 pkt 100,000 100,000
OHP Penyuluh 4 Guru Kelas 1
1 ATK 22 Jld 20,000 440,000
ATK Promkes 1
-
LB balik
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
1 Undangan 10 Ds 25,000 250,000

Undangan Kapus Perjadin 1 BPJS 1
1 Spanduk 1 Pcs 120,000 120,000
Perjadin Promkes 2 Kades 1
1 perjadin 10 DS 40,000 800,000
spanduk 3 Camat 2
1 Brosur 1000 Pcs 1,000 1,000,000
OHP 4 Peng industri 1
1 Pemateri 1 org 250,000 2,500,000
Brosur 10
1 Mamin 25 Dus 55,000 13,750,000
10
1 Pengganti Trans 25 Org 50,000 12,500,000
10
1 undangan 10 TTU 25,000 250,000

Undangan Bidan Perjadin 1 Bidan 1
1 Mamin Peserta 25 org 55,000 1,375,000
Perjadin Perawat 2 Perawat 1
1 Pemateri 1 org 250,000 250,000
Mamin Psrta Sanitarian 3 Sanitarian 1
1 Pengganti trans 25 org 50,000 1,250,000
Spanduk Gizi 4 Gizi 1
-
Leaflet
-
1 Undangan 10 Ds 25,000 250,000

Undangan Penyuluh perjadin Tokoh Masy 1
1 Mamin Psrta 25 Org 50,000 1,250,000
Perjadin Sanitarian Kepdes 1
1 Spanduk 1 Pcs 125,000 125,000
Mamin Psrta Perawat Camat 1
1 Lembar Balik 1 Pcs 100,000 100,000
Spanduk Bidan PT/CV 1
1 ATK 1 Pcs 10,000 100,000
Lembar Balik Dokter Peng terminal 10
1 Pengganti trans 25 Org 50,000 1,250,000
ATK 1
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
250,000
Undangan Sanitarian 1 Undangan 10 Ds 1 25,000
40,000
Perjadin Dokter perjadin 1 Camat 1 Perjadin 1 Kec 1 40,000
500,000
Transp Opp 2 Kepala desa 1 Transp Opp 2 unit 1 250,000
2,500,000
Mamin Psrta 3 Aparat Desa 1 Mamin peserta 50 org 1 50,000
100,000
Spanduk 1 Spanduk 1 Pcs 1 100,000
100,000
ATK 1 ATK 1 Pcs 10 10,000
-
Speaker Speaker Terintegrasi
5,000,000
1 Biaya Kampanye 10 Klp 1 500,000
1 Undangan 10 Ds 25,000 250,000
Undangan Kapus Perjadin 1 Camat 1
1 Perjadin 10 Ds 40,000 800,000
Perjadin Sanitarian 2 Kepala desa 2
1 Spanduk 1 pcs 125,000 125,000
Spanduk Promkes 3 Aparat Desa 1
1 Mamin 25 org 55,000 1,375,000
Mamin 4 kep sek 1
1 ATK 10 Pkt 25,000 250,000
ATK 4 Pim Minimart 1
1 Speaker Terintegrasi -
speaker
1 Undangan 22 SKL 25,000 550,000
Undangan Promkes Perjadin 1 Kepsek 1
1 Perjadin 22 SKL 50,000 1,100,000
Perjadin Sanitarian 2 Komite seklh 1
1 Spanduk 1 Pcs 125,000 125,000
Spanduk 3 UKS 1
1 mamin 30 PST 55,000 1,650,000
Mamin 4 Osis 1
1 ATK 22 PCs 10,000 220,000
ATK 5 Guru Kelas 1
-
speaker
1 Undangan 22 SKl 25,000 550,000
Undangan Promkes Perjadin 1 Kepsek 1
1 Perjadin 2 Org 25,000 1,100,000
Perjadin Sanitarian 2 Komite seklh 22
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
1 Spanduk 1 Pcs 125,000 125,000
Spanduk 3 UKS 1
1 mamin 25 PST 50,000 1,250,000
Mamin 4 Osis 1
1 ATK 22 PKT 10,000 220,000
ATK 5 Guru Kelas 1
1 Undangan 5 Lmbg 25,000 125,000
Undangan Promkes Perjadin 1 Penyuluh 1
1 Perjadin 5 Lmbg 40,000 200,000
Perjadin Sanitarian 2 Perawat 1
1 Spanduk 1 pcs 100,000 100,000
Spanduk 1
1 Mamin 25 dus 10,000 1,250,000
Mamin 5
1 ATK 5 Pkt 50,000 250,000
ATK 1
-
speaker
Rutin Tiap 1 Jasa Pelayanan 23 Org 25,000 6,900,000
ATK Dokter Jasa Pelayanan 1 Perawat Bulan Setiap 12
hari Rabu 1 Form Register 12 Jld 50,000 600,000
Form Reg Kunj Penyuluh 1
1 ATK 1 PKT 50,000 50,000
LB balik 1
1 Lembar Balik 1 Pcs 100,000 100,000
1
1 X Setahun 800,000
Perjadin Promkes Perjadin 1 Aparat Desa bulan April 1 Perjadin 10 Desa 2 40,000
Minggu ke 1
1,250,000
Banner 2 Kepsek 1 Poster 10 PCs 1 125,000
-
3 Kepdes
-
4 Camat
-
1 x Setahun 400,000
Infokus Promkes Perjadin 1 Kader Bulan Maret 1 Perjadin 10 org 1 40,000
Minggu Ke 1
200,000
Speaker 2 Club Olhraga 1 Leaflet 100 Lbr 1 2,000
-
ATK 3 Aparat Desa 1 Infokus terintegrasi
400,000
1 Perjadin 10 Ds 1 40,000
750,000
4 Kepala desa 1 Sound Speaker 1 Pcs 1 750,000
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
Modul Aktivitas fisik Rutin 1x Setahun
Kapus Prejadin 1 Kepala Desa minggu ke 4 1 Undangan 10 Ds
1
25,000 250,000
Bulan Februari
1 Uang pengganti transp 25 org 50,000 1,250,000
Promkes 2 Aparat Desa 1
1 Perjadin 10 org 40,000 400,000
ATK Koord Kesjaor 1
1 Pembuatan Modul 1 Pkt 50,000 50,000
1
1 Baliho 1 Pcs 120,000 120,000
1
1 ATK 1 Pkt 50,000 50,000
1
1 X Setahun 250,000
Infokus Promkes Perjadin 1 Kader Minggu Ke 2 1 Undangan 10 Ds 1 25,000
Bulan Maret
-
Speaker 2 Club Olhraga OHP terintegrasi
400,000
ATK 3 Aparat Desa 1 Perjadin 10 Ds 1 40,000
120,000
4 Kepala desa 1 Baliho 1 Pcs 1 120,000
-
-
Rutin Setiap 1 Perjadin pendataan Sasaran 10 Desa 40,000 800,000
Bulan
Buku KMS Nutrisionis Perjadin 1 Kader 2
1 Form DDTK 53 Pos 40,000 4,240,000
Kohort Bayi Bidan Desa 2 Busui 2
1 BUKU KIA 208 By 50,000 10,400,000
ATK 1
1 ATK 1 Pcs 100,000 100,000
1
Rutin Setiap 1 Tablet Fe 90/GFK Dinkes - Tablet 100
Obat Fe Gizi Perjadin 1 Kader Bulan di -
Posyandu 1 kohort Ibu 724 Pcs 5,000 3,620,000
Kohort Ibu Bidan Desa 1
Buku KIA/ Dinkes -
formolir
1 Kartu Ibu 724 Lbr 300 217,200
Buku KIA 1
1 Perjadin 53 Pos 40,000 4,240,000
Kartu Ibu 2
1 ATK 53 pos 5,000 265,000
ATK 1
Rutin Setiap 4,240,000
PMT Bidan Desa Perjadin 1 Kader Bulan di 1 Perjadin 53 Pos 2 40,000
Posyandu
Waktu
Alat Tenaga Dana Rutin Setiap
8 9 10 di
Bulan 11
Posyandu 265,000
Trans Operasional Nutrisionis 2 Aparat Desa 1 ATK Form 53 Pos 1 5,000
-
Form/ATK/Register 1 Timbangan terintegrasi 4 Pos 18,000
1 PMT/GFKDinkes
-
Kohort Ibu 1 Tensi Darah terintegrasi 6 Pos 18,000
PMT Bidan Perjadin 1 Kader Bulan di 1 Perjadin 53 Pos 2 40,000
Posyandu 265,000
ATK Register 2 RT/RW 1 ATK Form 53 pos 1 5,000
1 Timbangan terintegrasi
-
Trans Operasional 1 PMT/GFK Dinkes 4 desa 18,000
PMT Bidan 1 Guru Kelas Bulan 1 Perjadin 22 Skl 2 40,000
Rekam Medis Nutrisionis Perjadin 1 Kader 1 Fe/GFK Dinkes 570 Siswa 1 -
Register/ATK 1 Buku Raportku terintegrasi 570 Siswa 20,000 -
Buku Raportku 1 Register/Form 22 jld 1 5,000 110,000

Rutin Setiap 23 6,900,000
Buku KIA Bidan Jasa Persalinan 1 Kader Bulan 1 Jasa Persalinan Org 12 25,000
2,880,000
Rekam Medis Pj Gizi 1 Form dan register 12 Jld 12 20,000
-
Rutin Setiap 1 Perjadin 10 Ds 40,000 800,000
Kapsul Vit A Dokter Perjadin 1 Kader Bulan 2
1 Kapsul Vit A/ GFK 1568 org -
Perjadin Bidan 2 Aparat Desa
1 Register Form 53 jld 20,000 1,060,000
Register 1
Trans Ops
Plastik Klip
Vit A Gizi Perjadin 1 Kader Desa 1 Perjadin 10 Ds 40,000 800,000
2
Apoteker 1 Kapsul Vit A/GFK 724 Caps
1
Bidan 1 Reg Form 10 Jld 25,000 250,000
1
400,000
Garam Gizi Perjadin 1 Kader Desa 1 Perjadin 10 ds 1 40,000
-
Test garam 1 Garam iodium/GFK
250,000
1 ATK Reg Form 10 jld 1 25,000
4,800,000
Timbangan Dacin Sanitarian perjadin 1 Bidan Dsa 1 Perjadin 10 Desa 12 40,000
-
Sarung Timbangan 2 Kader 1 Kit Posyandu Terintegrasi
3,000,000
Kohort Balita 1 Kohort Balita 10 Jld 12 25,000
3,000,000
Register Penimbangan 1 Reg Form ATK 10 Jld 12 25,000
-
Alat Ukur Tinggi Badan
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
-
Timbangan Dacin Sanitarian perjadin 1 Bidan Desa 1 Perjadin terintegrasi
-
Sarung Timbangan 2 Kader 1 Kit Posyandu
-
Kohort Balita 1 Format terintegrasi
-
Register Penimbangan
-
Timbangan Dacin Sanitarian Perjadin 1 Bidan Desa 1 Perjadin terintegrasi -
Sarung Timbangan 2 Kader 1 Kit Posyandu -
Kohort Balita 1 Format terintegrasi -
Register Penimbangan -
Alat Ukur Tinggi Badan -
-
Timbangan Dacin Sanitarian Perjadin 1 Bidan Desa 1 Perjadin terintegrasi
-
Sarung Timbangan 2 Kader 1 Kit Posyandu
-
Kohort Balita 1 Format terintegrasi
-
Register Penimbangan
-
800,000
Formulir IS Sanitarian Perjadin 1 Kader 1 Perjadin 10 Ds 2 40,000
ATK 2 Aparat Desa 1 Form Sanitasi 10 Jld 1 100,000 1,000,000
1 ATK Dokumen Laporan 10 Jld 1 100,000 1,000,000

1 Spesimen Lab/GFK 10 set 1 100,000 1,000,000
Spesimen Lab Sanitarian Perjadin
1 Alat Ukur PH/GFK 10 set 1 100,000 1,000,000
Alat Ukur PH Kader Kesling
1 Form dan ATK 10 Jld 10 25,000 2,500,000
Form dan ATK
1 Perjadin Ke labkesda 12 X 1 75,000 900,000
-
-
-
1 Spesimen Lab/GFK 10 set 1 100,000 1,000,000
Lembar Balik Survailance Mesjid & Mushola 1 DKM
1 Alat Ukur PH/GFK 10 set 1 100,000 1,000,000
pengukur media lingk Promkes 2 Kepala Desa
1 Form dan ATK 10 Jld 10 25,000 2,500,000
Sampel Spesimen 3 Aparat Desa
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
form pengawasan intern 40,000
kelempok pasar Sanitarian Perjadin 1 Lintas Sektor 1 Perjadin 1 Ds 1 40,000
100,000
Promkes UPT Pertanian 1 Form Sanitasi 1 Jld 1 100,000
form pengawasan external 100,000
kelempok pasar Survailans UPT Peternakan 1 ATK Dokumen Laporan 1 Jld 1 100,000
-
2 Kecamatan
-
Infokus 3 Kepolisian
-
Lembar Balik 4 Desa
-
ATK 5 Pedagang
-
6 Pengelola Pasar
120,000
Formulir Inspeksi Sanitarian Perjadin 1 PJ Pustu 1 Perjadin 3 Ds 1 40,000
100,000
ATK Promkes 2 PJ Poskesdes 1 Form Sanitasi 1 Jld 1 100,000
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
100,000
LB balik 3 Pengolola BPS 1 ATK Dokumen Laporan 1 Jld 1 100,000
-
Set Spesimen Uji Lab
Formulir IS Pendidikan Sanitarian Perjadin 1 Kepala Sekolah 1 Perjadin 10 Ds 1 40,000 400,000
ATK Promkes 2 Tenaga Pendidik 1 Form Sanitasi Sekolah 1 Jld 1 100,000 100,000
Lembar Baik Survailance 3 Komite Sekolah 1 ATK Dokumen Laporan 1 Jld 1 100,000 100,000
Set Uji Lab Spesimen 1 Sampel Lab 10 set 1 100,000 1,000,000
form data jasa boga Sanitarian Perjadin 1 pengelola jasa boga 1 form data jasa boga 12 x 1 10,000 120,000
reg data jasa boga Promkes 2 Karyawan Jasa Boga 1 reg data jasa boga 12 x 1 10,000 120,000
form laik higienis Perawat 3 Pengrajin Makanan 1 form laik higienis 12 x 1 10,000 120,000
form sntsi jasa boga Laborat Klinis 4 ibu PKK 1 form sntsi jasa boga 12 x 1 10,000 120,000
form pengawasan 1 form pengawasan 12 x 1 10,000 120,000
jasa boga 1 Form KLB keracunan 12 x 1 10,000 120,000
Form KLB keracunan jasa boga -
jasa boga 1 Buku kes karyawan 12 x 1 10,000 120,000
Buku kes karyawan -

120,000
Formulir IS Damiu water Sanitarian Perjadin 1 Pengelola Depot 1 Perjadin 3 Ds 1 40,000
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
100,000
ATK Promkes 2 Kader 1 Form Sanitasi 1 Jld 1 100,000
100,000
Lab 1 ATK Dokumen Laporan 1 Jld 1 100,000
-
Survailans
120,000
Formulir IS Sanitarian Perjadin 1 Kepala Sekolah 1 Perjadin 3 Ds 1 40,000
100,000
ATK Lab 2 Komite Sekolah 1 Form Sanitasi 1 Jld 1 100,000
100,000
Spesimen Lab Survailan 3 Guru Kelas 1 ATK Dokumen Laporan 1 Jld 1 100,000
-
Promkes 4 Pengelola Kantin
-
-
Formulir IS PIRT Survailans Perjadin 1 Pengelola IRT 1 Perjadin ds Carita 2 Org 18,000
-
ATK Lab 2 Kader 1 Perjadin ds Banjarmasin 2 Org 18,000
-
Spesimen Lab Promkes 3 Pengrajin 1 Perjadin Ds Sukajadi 2 Org 27,000
-
1 Perjadin Ds Sukarame 2 Org 36,000
320,000
Infokus Kapus Perjadin 1 Camat 1 Perjadin 4 desa 2 40,000
12,500,000
spanduk sanitarian Biaya Narasumber 2 Kepala desa 1 Penggantian trans peserta 25 org 10 50,000
-
atk Promkes Biaya Photocopy 3 Tokmas 1 Jamuan Makan 104 org 55,000
-
Biaya Pengganti Trans 4 Aparatur desa 1 Spanduk 12 meter 42,000
-
Biaya mamin 5 Kader
-
Formulir Pemetaan PJ Kesling Perjadin 1 Camat 4 Perjadin 4 Desa 18,000
-
2 Kades ATK Terinintegrasi
-
3 Kader
-
4 Masyarakat
-
4 Perjadin 4 Desa 18,000 -
Lembar balik PJ Kesling Perjadin 1 Kades
1 ATK terintegrasi -
Infokus 2 Kader
4 Narasumber 4 desa 200,000 -
ATK 3 Masyarakat
4 spanduk 12 meter 42,000 -
4 Keluarga
5 Jamuan Makan 104 org 55,000 -
5 Karang taruna
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
4 penggantian Trans 64 0rg 50,000 -
1 bahan material 16 pkt 100,000 -
4 snack 4 Desa 150,000 -
-
lembar Balik PJ Kesling Perjadin 1 Keluarga 2 org penggantian trans 32 org 50,000
-
Infokus 2 Masyarakat 1 AkTK terintegrasi
-
ATK 3 Karang Taruna 4 Perjadin petugas 16 org 40,000
-
-
-
Form Obs KIPI PJ Kesling Perjadin 1 Dokter 2 Org Perjadin 40 org 40,000
-
Set KIPI 2 Perawat
-
Stetoskop 3 Bidan
-
Tensimeter
-
-
Form Data Sasaran PJ P2P 1 Dokter
-
2 Perawat
-
3 Bidan
-
Form Obs KLB PJ P2P Perjadin 1 Promkes 2 Org Perjadin 20 org 40,000
-
2 Dokter
-
3 Perawat
-
4 Bidan
-
Form Obs KLB Survailans Perjadin 1 Dokter 2 org Perjadin 20 org 40,000
-
2 Bidan
-
3 Promkes
-
4 Perawat
-
5 Lab
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
-
-
Form Skrining KLB PJ P2P Perjadin 2 org Perjadin 20 org 40,000
-
Spesimen Uji Lab 1 org Perjadin kirim smpl 12 org 100,000
-
Parameter Lab
-
-
Form Skrining KLB PJ P2P Perjadin 1 Dokter 2 org Perjadin 20 org 40,000
-
Spesimen Uji Lab 2 Bidan 1 org Perjadin kirim smpl 12 org 100,000
-
3 Perawat
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
-
4 Bidan
-
5 Lab
-
form skrining PJ P2P Perjdin 1 Dokter 2 org Perjadin 20 org 40,000
-
KIT Syok anpltk 2 Bidan
-
3 Perawat
-
4 Bidan
-
5 Lab
-
Form Epid 1 Dokter 2 Org perjadin 40 org 40,000
-
KIT Epid PJ P2P Perjadin 2 Perawat
-
3 Bidan Desa
-
4 Lab
-
5 Survailans
#VALUE!
ATK P2P Biaya Mamin 1 Kapus pktMamin 23 org 15,000
-
Infokus 2 Dokter
-
Hasil Skrining 3 Lintas Program
-
-
Form Epidemiologi PJ P2P Perjadin 1 Dokter 2 org perjadin 24 org 40,000
-
KIT Epidemiologi 2 Perawat
-
Spesimen Lab 3 Bidan
-
-
Form Epidemiologi PJ P2P Perjadin 1 Dokter 2 org perjadin 40 org 40,000
-
Kit Epidemiologi 2 Perawat
-
Spesimen Lab 3 Bidan Desa
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
-
4 Promkes
-
5 Sanitarian
-
-
Registrasi Survailan PJ P2P Perjadin 1 Dokter 2 org perjadin 28 org 40,000
-
Registrasi PTM 2 Perawat
-
Spesimen Lab 3 Bidan Desa
-
Form Skrining PTM 4 Survailans
-
Form Laporan
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
-
-
Form epidemiologi PJ P2P Perjadin 1 Dokter 2 org perjadin 2 0rg 40,000
-
2 Perawat
-
3 Bidan
-
4 Surveilan
-
Form Epidemiologi PJ P2P Perjadin 1 Dokter 2 Org Perjadin 44 org 40,000
-
Form skrining 2 Perawat
-
UKS KIT 3 Bidan
-
4 Promkes
-
Form Skrining PJ P2P Perjadin 1 Dokter 2 Org Perjadin 99 org 40,000
-
Lembar Balik 2 Perawat
-
Infokus 3 Bidan
-
Kit UKS 4 Promkes
-
Form skrining Promkes Perjadin 1 Kader 1 jamuan makan 45 org 55,000
-
lembar balik Dokter Biaya Narsum 2 Masyarakat 1 Trans pesrta 40 org 50,000
-
Infokus Perawat Pengganti Trans 3 RT/RW 2 Narasumber 2 org 450,000
-
Biaya mamin 4 Keluarga
-
-
Infokus Kapus Biaya Jamuan 1 PJ UKM 2 Jamuan Makan 50 org 55,000
-
ATK perawat makan minum 2 PJUKP
-
Notulensi Bidan 3 Tim Mutu Puskesmas
-
Surat Undangan Lab 4 PJ Program
-
Survailance
-
-
Infokus Kapus 1 Jamuan Makan 30 Org 55,000
-
ATK Dokter 1 Pengganti trans psrt 30 Org 50,000
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
-
Notulensi Kesling 1 penggantiTrans Ptgs 4 Org 50,000
-
Surat undangan Promkes
-
Infokus Bidan
-
-
Infokus Kapus Biaya Trans Ptgs 1 PJ P2P 1 Jamuan Makan 30 Org 55,000
-
ATK Dokter Biya Trans Psrt 2 PJ TB 1 Pengganti trans psrt 30 org 50,000
-
Notulensi Kesling Jamuan Makmin 3 Lab 1 penggantiTrans Ptgs 4 0rg 25,000
-
Surat undangan Promkes 4 Dokter
-
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
-
-
Infokus Kapus Biaya Trans Ptgs 1 PJ P2P 4 Jamuan Makan 30 org 55,000
-
ATK Dokter Biya Trans Psrt 2 PJ DBD 4 Desa/pgnt trs psrt 120 org 50,000
-
-
Surat undangan Promkes Belanja Narsum 4 Dokter
-
-
Infokus Kapus Biaya Trans Ptgs 1 PJ P2P 4 Jamuan Makan 30 org 55,000
-
ATK Dokter Biya Trans Psrt 2 PJ TB 4 Desa/pgnt trs psrt 25 org 50,000
-
-
Surat undangan Promkes Belanja Narsum 4 Dokter 2 Belanja Narsum 2 org 450,000
-
-
Spesimen Lab Dokter Biaya Perjadin 1 Dokter 1 org perjadin 108 Org 40,000
-
Register kunjungan Perawat 2 Perawat
-
Formulir Skrining Bidan 3 Bidan
-
register Laporan 4 Lab Klinis
-
Spesimen Lab Dokter Biaya Perjadin 1 Dokter 3 Org Perjadin 36 Org 40,000
-
-
-
-
-
Spesimen Lab Dokter Biaya Perjadin 1 Dokter 1 Org Perjadin 4 org 40,000
-
-
-
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
-
-
SpesimenLab Dokter Biaya perjadin 1 Dokter 1 org perjadin 4 org 40,000
-
Rgister Kiunjungan Bidan 2 Perawat 1 org perjadin 25 org 50,000
-
Formulir Skrining Perawat 3 Bidan 1 makmin 30 pkt 55,000
-
Register Laporan 4 Lab Klinis 1 Biaya Narsum 1 org 450,000
-
-
SpesimenLab Dokter Biaya perjadin 1 Dokter 1 Perjadin 24 org 40,000
-
Rgister Kiunjungan Bidan 2 Perawat
-
Formulir Skrining Perawat 3 Bidan
-
Register Laporan 4 Lab Klinis
-
-
Spesimen Lab Bidan Biaya Perjadin 1 Dokter 1 Perjadin 24 org 40,000
-
Rgister Kunjungan Dokter 2 Perawat
-
Form Skrining Perawat 3 Bidan
-
Reg Laporan 4 Lab Klinis
-
-
Spesimen Lab Dokter Biaya Perjadin 1 Dokter 1 Perjadin 40 0rg 40,000
-
Register Kunjungan Biidan 2 Perawat
-
Form Skrining Perawat 3 Bidan
-
Reg Laporan Lab Klinis 4 Kader
-
-
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
-
-
Form Register Kunjung Dokter Biaya Perjadin 1 Kader 4 Perjadin 48 org 40,000
-
Form Laporan Kegiatn Bidan 2 aparat Desa
-
perawat
-
-
Form Skrining PTM Dokter Biaya Pejadin 1 Kader terlatih 3 perjadin 180 org 40,000
-
Form Reg Kunjungan Bidan 2 Masyarakat
-
Form Rekapituasi PTM Perawat 3 aparat Des
-
Form Laporan Bulan PTM
-
Form Monitoring PTM
-
Tensimeter
-
alat ukur gula darah
-
alat ukur indek masa tubuh
-
Buku Pedoman PTM
-
-
Lembar Balik Dokter Perjadin 1 Kader 4 Perjadin 48 Org 40,000
-
Register Kunjungan Perawat 2 aparat Desa
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
-
Form rencana Tindak LaBidan 3 Keluarga
-
-
vaksin Dokter Parjadin 1 Kepsek 2 Perjadin 44 org 40,000
-
Ads Perawat 2 Guru Kelas
-
Safety Bok Bidan
-
Peralatan Anapilaktik
-
Cold Chain
-
Dok pencatatan pel imun
-
-
-
Safety Bok Bidan
-
-
Cold Chain
-
-
-
-
Safety Bok Bidan
-
-
Cold Chain
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
-
-
Infokus Dokter Perjadin 1 Camat 1 Perjadin 25 org 55,000
-
Pencatatan Dokumentas
Perawat 2 Kepala sekolah
-
Lembar Balik Bidan 3 UKS
-
Daftar Hadir Promkes 4 Kader
-
Surat undangan 5 Aparat Desa
-
6 Mui
-
7 Kepolisian
-
8 Tokmas
-
Surat undangan Promkes Perjadin 1 Masyarakat 1 Bel Makmin 25 Org 55,000
-
Daftar Hadir Dokter Jamuan Makmin 2 Keluarga 1 Trans Petugas 5 Org 40,000
-
Infokus Perawat Bljn Narsum 3 TP PKK 1 Pgt Trans Psrta 20 Org 50,000
-
Lembar Balik Bidan 4 Kader
-
Dok pencatatan Kegiatan 5 Tokmas
-
-
Surat undangan Promkes Perjadin 1 Kepsek 1 Bel Makmin 30 Org 55,000
-
Daftar Hadir Dokter Jamuan Makmin 2 Wali murid 1 Trans Petugas 5 Org 40,000
-
Infokus Perawat Bljn Narsum 3 Guru Kelas 1 Pgt Trans Psrta 25 Org 50,000
-
Lembar Balik Bidan 4 Siswa
-
Dok pencatatan Kegiatan 5 UKS
-
-
Kartu status Dokter perjadin 1 Kader 2 Perjadin 24 org 40,000
-
Form Skrining Perawat 2 Aparat Desa
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
-
Spesimen Lab Bidan
-
Pedoman Tatalaksana
-
Kusta
-
Tensimeter
-
Obat
-
APD
-
Infokus Perawat Perjadin 1 Camat 1 pgt trans psrta 20 Org 50,000
-
Lembar Balik Bidan Pengganti Trans 2 Kepdes 2 Belnja makmin 25 Org 55,000
-
Media KIE Promkes Bel Makmin 3 Aparat Desa 1 Belnja Narsum 1 Org 450,000
-
Dok Pecatatan KegiatanSurvailans 4 Kader
-
Surat undangan
-
Daftar Hadir
-
-
Spanduk P2P belanja spanduk 1 Pesuruh 1 Belanja Spanduk 1 buah 126,000
-
-
-
-
-
-
Spanduk P2P belanja Pamplet 1 Pesuruh 1 Belanja Spanduk 1 buah 5,000
-
Spanduk P2P belanja Pamplet 1 Pesuruh 1 Belanja Spanduk 1 buah 5,000
-
Form Data Sasaran Perawat 1 Kepsek 2 Perjadin 40 org 40,000
-
Form Skrining Bidan 2 Guru Kelas
-
Tensi meter Promkes 3 Kader
Waktu
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
-
Alat Ukur TB Survailans 4 Aparat desa
-
Timbangan BB
-
Alat Ukur Pendengaran
-
Dokumentasi Kegiatan
-
Pot Sampel Tinja
-
Form Rekap pemeriksaan
-
SBBK Apoteker 1 Staff GFK 2 Perjadin 2 org 200,000
-
LPLPO
-
-
Form Data Sasaran Perawat 1 Kepsek 2 Perjadin 40 org 40,000
-
Form Skrining Bidan 2 Guru Kelas
-
Tensi meter Promkes 3 Kader
-
Alat Ukur TB Survailans 4 Aparat desa
-
Timbangan BB
-
Alat Ukur Pendengaran
-
Dokumentasi Kegiatan
-
Pot Sampel Tinja
-
Form Rekap pemeriksaan
-
Indikator Kinerja Sumber
Pembiayaan
12 13
Ibu Haml yang mendapatkan BOK

Pelayananan Sesuai Standar
Persentase ibu hamil berstiker BOK

mendapat pelayanan antenatal sesuai
standar
memberikan pelayanan antenatal

sesuai standar
BOK
Jumlah PUS yang BerKB
BOK
Jumlah Bumil yang di periksa di JKN

laboratorium
Sumber
Indikator Kinerja Pembiayaan
12 13
Jumlah ibu hamil yang mempunyai
pengetahuan kehamilan dan
perawatan nifas dan perawatan bayi
baru lahir BOK
Jumlah dukun parazi yang di latih
BOK
Jumlah Pemberian Asi Ekslusif BOK
Jumlah Ibu Nifas yang di layani sesaui

dengan standar
BOK
Kesehatan Remaja yang di periksa

sesuai dg standar
BOK
Sumber
Kesehatan Indikator Kinerja
Remaja yang di periksa Pembiayaan
sesuai dg standar
12 BOK
13
Jumlah kematian ibu dan pelacakan

kasus kematian ibu
BOK
Jumlah Neotanus yang di periksa dan BOK

di layani sesuai dengan standar
BOK
Jumlah Kematian neonatus dan BOK

jumlah pelacakan kasus kematian
neonatus
jumlah balita 0-5 dan 5-6 tahun BOK

mendapatkan pelayanan stimulasi
dan deteksi dan intervensi tumbuh
kembang anak
jumlah balita 0-5 dan 5-6 tahun BOK
mendapatkan pelayanan stimulasi
dan deteksi dan intervensi tumbuh
kembang anak
Sumber
12 13
jumlah kader kesehatan dan tk paud BOK

yang mengikuti kelas balita
Bayi yang dilayani dan di periksa BOK

sesuai dg standar
Meningkatnya Pengetahuan Keluarga BOK

tentang perawatan masa kehamilan,
bersalin dan nifas
Meningkatnya pengetahuan keluarga BOK

terhadap kewaspadaan dini
Sumber
12 13
Presentase desa yang telah di bentuk BOK
desa siaga aktif
Meningkatnya presentase BOK

pengetahuan Busui tentang penting
pemberian ASI
Meningkatnya perilaku Busui dalam BOK

melakukan pemberian asi
Presentase Rumah Tangga Sehat BOK

Sumber
12 13
Presentase sekolah yang menerapkan BOK

PHBS
Sumber
12 13
Presentase Kepesertaan JKN JKN
TTU yang mempunyai Ruang ASI BOK
Presentase perkantoran yg
menerapkan kawasan bebas asp BOK
rokok
Sumber
12 13
Presentase Masyarakat terhadap
peduli masalah rokok BOK
Presentase perkantoran yg
menerapkan kawasan bebas asp BOK
rokok
Presentase KTR di sekolah BOK
Presentase KTR di sekolah BOK

PresentaseIndikator
KTR di sekolah
Kinerja BOKSumber
Pembiayaan
12 13
Presentase KTR di tempat kerja BOK
Presentase pasien yang berhenti BOK

merokok
Tersedianya Media Informasi tentang BOK

Bahaya Merokok
Presentase keluarga yngmemahami BOK

manfaat aktivitas fisik
Sumber
12 13
Presentase desa yang mendukung
aktivitas rutin teratur
BOK
Presentase aktivitas fisik di tempat BOK

kerja
Presentase bayi kurang dari 6 bulan

yang mendapatkan ASI Ekslusif
BOK
JKN
Presentase Bumil Kek yang di berikan BOK

PMT
Sumber
Presentase Bumil Kek yang di berikan BOK
12
PMT 13
Presentase Balita kurus yang di BOK

berikan PT
Presentase remaja Putri yang di

berikan Tablet tambah darah BOK
Cakupan Balita Usia 6-59 bulan yang BOK

mendapatkan kapsul Vitamin a
CakupanIbu Nifas bulan yang

mendapatkan kapsul Vitamin a
BOK
Cakupan Ibu rumah tangga yg

mengkonsumsi Vit A
BOK
Cakupan Balita yang di timbang
BOK
Sumber
12 13
Presentase Balita yg tidak naik berat
badannya BOK
Presentase Balita gizi kurang

BOK
Presentase Balita gizi kurang

BOK
meningkatnya standar rumah sehat BOK
Standar SAB
BOK
masjid yg menerapkan standar BOK

sanitasi
masjid yg menerapkan standar BOK
sanitasi Indikator Kinerja Sumber
Pembiayaan
12 13
pasar sesuai standar lingkungan pasar BOK

yg memenuhi standar
Sarana Kesehatan yang sesuai dengan

standar BOK
JKN
Sumber
Indikator
Sarana Kesehatan Kinerja
yang sesuai dengan Pembiayaan
standar
12 13
Sarana Pendidikan yang memenuhi BOK

standar kesehatan
JKN
Jumlah pengelola Jasa Boga yg

memenuhi standar kesehatan BOK
Jumlah Jasa Boga Yang memenuhi BOK

standar Kesehatan
Sumber
Jumlah Jasa Boga Yang memenuhi BOK
standar
12 Kesehatan 13
Jumlah kantin sekolah yng memenuhi BOK

standar kesehatan
Jumlah IRT yang memenuhi standar BOK

kesehatan
Jumlah Desa yang BOK

menyelenggaarakan STBM
BOK
Desa yg telah menetapkan
sasaran
BOK
Jumlah Desa yang melaksa
nakan Pemicuan
BOK
Sumber
12 13
Jumlah desa yg di evaluasi BOK
STBM
Jumlah KIPI yang tertangani BOK

sesuai dg standar
Jumlah Validasi sasaran BOK

Imunisasi
Jumlah KLB yang di Verifi - BOK

kasi
Jumlah Verifikasi Sinyal dan

BOK
Respon cepat Sistem Kewas
padaan Dini dan Respon
(SKDR).
Sumber
12 13
Jumlah Sampel KLB yng ter BOK

periksa oleh Lab yg berpo -
tensi KLB
Jumlah Sampel KLB yng ter BOK

periksa oleh Lab yg berpo -
tensi KLB
Sumber
12 13
Jumlah Masyarakat yg ter - BOK

duga reaktif PPOM
Jumlah Desa yang dilakukan BOK

penyelidikan epidemiologi
Jumlah Desa yang di temu- BOK

kan kasus epidemik
Data hasil pengamatan yg BOK
dapat di analisa
Jumlah kasus KLB yg di tem BOK

ukan dalam 1 tahun
Jumlah Kasus malaria yg BOK

di temukan dalam waktu 1
tahun
Sumber
12 13
Jumlah Kasus PTM BOK

di temukan dalam waktu 1
tahun
Sumber
12 13
Jumlah Kasus situasi khusus BOK

dan bencana yng di temukan
Jumlah Kasus yang di temu- BOK

kan pada usia anak sekolah
Jumlah Kasus Penglihatan dn BOK

pendegaran yang di periksa
sesuai dg standar
Peningkatan pemahaman det BOK

eksi dini kanker leher rahim
dan kanker payudara
Jumlah Program P2P yang dapat

diidentifikasi dan analisis BOK
Jumlah Kasus TB yang dapat di

identifikasi dan analisis
Sumber
Jumlah Kasus TB yang
Indikator Kinerjadapat di Pembiayaan
identifikasi dan analisis
12 13
Jumlah desa yang menyeleng

garakan Pecegahan TB
garakan Pecegahan TB
Sumber
12 13
Jumlah Desa yang

menyelenggarakan pencegahan BOK
penyakit DBD
Jumlah Desa yang

melaksanakan pencegahan BOK
Penyakit menular
Jumlah Kasus HIV AID dan

Malaria yang di temukan dalam BOK
kurun waktu 1 Tahun
Jumlah Kasus Malaria yang di

temukan dalam kurun waktu 1 BOK
tahun
BOK
Jumlah Bayi yang di periksa

sesuai dg standar
jumlah bayi yg di temukan

Sumber
12 13
jumlah bayi yg di temukan

kasus Hepatitis B
Jumlah Kasus TB yng di
temukan BOK
Jumlah Kasus Frambusia yang

ditemukan BOK
Jumlah Kasus Frambusia yang

ditemukan BOK
Jumlah Kasus AFP yang ditemu

kan dan diobati sesuai dg stndr BOK
Sumber
12 13
Jumlah ODGJ yang di periksa

dan diobati sesuai dg standar BOK
BOK
Jumlah desa yg melaksanakan

Posbindu PTM
Presentase indeks masa tubuh

yg di periksa
penderita yg di obati secara

teratur
Pasien ODGJ yang di berikan

Pelayanan sesuai dengan BOK
standar
Sumber
Pasien ODGJ yangKinerja
Indikator di berikan Pembiayaan
Pelayanan sesuai dengan
standar
12 13
Jumlah Siswa yang diimunisasi BOK

campak
Jumlah Siswa yang diimunisasi BOK

campak
Jumlah Bayi yang diimunisasi BOK

Dasar lengkap
Dasar lengkap
Sumber
12 13
Terlaksannya Kegiatan vaksinasi BOK

di kecamatan carita
Jumlah desa/kelurahan BOK

endemis yang melaksanakan
kegiatan POPM total penduduk.
Jumlah Sekolah yang BOK

melaksanakan
kegiatan POPM total
Jumlah Penderita Kusta yang di BOK

obati sesuai dengan standar.
Sumber
Jumlah Penderita Kusta yang di BOK
obati sesuai dengan standar.
12 13
Jumlah desa/kelurahan BOK

endemis yang melaksanakan
kegiata eliminasi dan
pencegahan Rabies
Jumlah individu yang di lakukan BOK

Penjaringan sasaran
Jumlah individu yang di lakukan
Penjaringan sasaran Sumber
12 13
Terlaksananya pengobatan BOK

PPOM sesuai dg Standar
Jumlah individu yang di lakukan BOK

Penjaringan sasaran
Jumlah usia 0-59 Bulan yg

diimunisasi dasar lengkap
Jumlah sasaran PPOM yg

diobati sesuai dg standar
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
1 2 3 4 5
1
Gizi PEMBINAAN GIZI MASYARAKAT
a
Pelayanan bayi usia kurang dari 6 bulan yang
mendapat ASI Eksklusif;
b
bayi usia 6 bulan yang mendapat ASI
Eksklusif;
c
Pemberian tablet tambah darah minimal 90
tablet pada ibu hamil
d Pemberian PMT pada Bumil KEK
e Pemberian PMT pada Balita Kurus
f
Pemberian Tablet tambah darah pada remaja
Putri
g
Pelayanan inisiasi Menyusui Dini ( IMD ) pada
bayi baru lahir
j Pemberian Kapsul Vit A pada usia 6-59 Bulan
k cakupan ibu nifas mendapat kapsul vitamin A

cakupan rumah tangga mengonsumsi garam
l beriodium
2 SURVAILAN GIZI
a Pelayanan Balita yang ditimbang berat badannya
b
Pelayanan Balita ditimbang yang tidak naik
berat badannya dua kali berturut turut
c Pelayanan Gizi Buruk
2 Penanggulangan Masalah Gizi

a Orientasi asuhan gizi puskesmas
Pelatihan pencegahan dan tata laksana gizi
b buruk pada Balita
3 Kewaspadaan Gizi
a Pelaksanaan Survailance Gizi
4 Pengelolaan Konsumsi Gizi
Konseling pemberian makan pada anak dan
bayi
5
Kewaspadaan Gizi dan Penanggulangan Masalah
Gizi
a Pelacakan dan Konfirmasi Masalah Gizi dan
monitoring evaluasi Kegiatan Gizi
Penanggung Kebutuhan Sumber Daya
Sasaran Target Sasaran Jawab Mitra Kerja
Alat Tenaga Dana
5 6 7 8 9
Waktu
Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran
10 11
Indikator Kinerja Sumber Pembiayaan
12 13
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung
Sasaran Jawab
1 2 3 4 5 6 7
1 Promkes Tatanan Rumah Tangga
1 Pemberdayaan Masyarakat dalam
Perawatan ibu hamil, bersalin dan
nifas
2 Pembentukan Suami Siaga
3 Pembentukan Msyarakat dan warga

siaga
4 Sosialisasi tentang peningkatan

penggunan ( PP) ASI
4 Peningkatan prilaku ibu dalam

pemberian ASI

2 Pembentukan Ruang menyusui di
tempat umum

tempat umum

Rumah Tangga yang menggunakan Air bersih dan Jamban
1 Sosialisasi tentang lingkungan
rumah tangga sehat
1 mobilisasi masyarakat dalam

mewujudkan lingkungan rumah
tangga sehat

1 Peningkatan Pengetahuan dan
prilaku anak sekolah
Kepesertaan JKN
1 sosialisai dan Peningkatan
Kepesertaan JKN
pemberdaayan masyarakat pada p2ptm

1 Peningkatan kemampuan petugas
dalam penanggulangan masyalah
merokok
2 Gerakan keluarga peduli masalah

merokok
2 Advokasi pengembangan kebijakan
merokok yang mengatur kawasan
umur kurang dari 18 tahun .
2 Sosialisasi Peraturan dan kawasan

tanpa rokok di sekolah

2 Penetapan KTR di sekolah
Sosialisasi KTR di tempat Kerja
Pelayanan Konseling berhenti

merokok
`
Menyebarluaskan memasang media
informasi tentang bahaya merokok
di tempat strategis

Sosialisai tentang manfaat aktivitas
fisik teratur selama 30 menit dir
rumah tangga
advokasi kebijakan publik

mendukung gerakan aktivitas fisik
setiap hari

fisik teratur selama 30 menit di
sekolah

fisik teratur selama 30 menit
Tempat Kerja
`
Kebutuhan Sumber Daya Waktu
Mitra Kerja Pelaksanaan Kebutu
Alat Tenaga Dana
8 9 10
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Pembiayaan
11 12 13
No Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target
Sasaran
1 2 3 5 6
UKP Pelayanan Persalinan 1 Pelayanan Pertolongan Persalinan 1
- Observasi Proses Persalinan
- Pertolongan Persalinan Normal
- Pelayanan gawat darurat persalinan
- Perawatan Nifas
- Pem Lab dan Diagnostik penunjang Lainnya
- Pemberian Obat
- Rujukan
Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Waktu
Mitra Kerja Kebutuhan Anggaran
Jawab Alat Tenaga Dana Pelaksanaan
7 8 9 10 11
Set Obstetri Dokter Jaspel 1 Dokter Rutin Setiap Set Obstetri dan Ginekologi
Set kegawatan Perawat 2 Perawat hari Kerja 1 Pcs
maternal Bidan 3 Bidan 1 Pcs
set umbilikal 1 Pcs
emergensi 1 Pcs
bahan habis 1 Pcs
pakai 1 Pcs
perlengkapan Set Kegawatan Maternal dan neonatal
meubeleur 1 Pcs
1 Pcs
1 Pcs
1 Pcs
1 Pcs
1 Pcs
1 Pcs
Set Umbilikal Emergensi
1 Pcs
1 Pcs
1 Pcs
10 Bok
1 Pcs
1 Pcs
Bahan Habis Pakai
1 Pcs
50 Pcs
50 Pcs
100 Pcs
50 Pcs
1 Pcs
500 Pcs
10 rol
100 Pcs
50 Pcs
200 Pcs
100 Pcs
50 Bok
100 Pcs
Perlengkapan
50 Pcs
100 Pcs
1 Pcs
20 Pcs
1 Pcs
5 Pcs
10 Pcs
1 Pcs
5 Pcs
1 Pcs
Meubeler
1 Pcs
1 Pcs
1 Pcs
pencatatan Dan Pelaporan
5 Jld
5 Jld
5 Jld
5 Jld
5 Jld
5 Jld
5 Jld
5 Jld
5 Jld
Pembiayaan
11 12 13
Set Obstetri dan Ginekologi Presentase Bulin di fas BOK
Tensi Darah 122,800 kes JKN
Gunting episiotomi 146,000
Pinset Jaringan 109,000
Spekulum Besar 427,000
Forcep Tenaculum 121,500
Gunting Operasi Mayo 441,400
Set Kegawatan Maternal dan neonatal
Baby suction pump portable 1,500,000
Gunting iris lengkung 159,700
Gunting operasi lurus 441,400
Klem Ovum 441,400
Meja Resusitasi 17,857,300
Pinset anatomis 109,900
Pinset cirurgis 109,900
Set Umbilikal Emergensi
Bak Instrumen 150,000
Gagang Pisau 159,700
Gunting Kecil 159,700
Pisau Bisturi no 11 775,000
Bak Instrumen Kecil 150,000
Bak Instrumen Medium 177,400
Bahan Habis Pakai
AKDR 358,000
Alkohol 245,000
Aquades Pro injeksi 1,750,000
benang Chromic 7,500,000
Desinfektan 899,900
Infus Set Dewasa 1,600,000
Kasa Steril 9,500,000
Kasa Non Steril 3,400,000
Kateter Folley dewasa 1,800,000
Pembalut 6,395,000
pengikat Tali Pusat 9,750,000
Sabun Cair 2,000,000
Sarung Tangan 6,250,000
Suction Cateter 670,000
Perlengkapan
Apron 1,100,000
Kain Bedong 5,400,000
Lemari Alat 2,400,000
Perlak 820,000
Lemari Obat 116,000
Bengkok Besar 300,000
Mangkok Iodin 200,000
Tromol Kasa 430,000
Pispot Sodok 135,000
Tempat sampah tertutup 60,000
Kursi Kerja 400,000

Meja Tulis 1/2 Biro 250,000
Lemari Arsip 1,500,000
pencatatan Dan Pelaporan
formulir informen Concent 1,000,000
Formulir surat keteragan 1,000,000
Formulir Laporan 500,000
Formulir Partograf 1,000,000
Formulir Persalinan 1,000,000
Formulir Rujukan 700,000
Formulir Surat Kelahiran 1,000,000
Formulir Surat Kematian 1,000,000
Formulir surat cuti Melahirkan 1,000,000
Target Penanggung Kebutuhan Su
No Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran
Sasaran Jawab Alat
1 2 3 5 6 7 8
UKP 1 pelayanan Ibu kehamilan ( ANC terpadu ) Memberiikan Pelayanan Kesehatan 1 Bumil 100% PJ PK Set pem
Poli KIA 2 Pelayanan pemeriksaan USG ibu Hamil Bumil Sesuai Degan Standar 2 Catin PJ KIA Kes Ibu
3 Pelayanan Ibu Nifas ( Ibu Pasca persalinan 3 Akseptor KB PJ Imunisasi Set pemrks
4 Pelayanan Calon pengantin 4 Bayi Batita balita Anak
5 Pelayanan KB BMHP
6 pelayanan Imunisasi perlengkpn
7 Pelayanan IVA ( inspeksi visual asetat meubeler
8 Konseling ASI ATK
Mitra Kerja Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja
Tenaga Dana Pelaksanaan
8 9 10 11 12
Dokter Jasa Pelayanan 1 Dokter Pelayanan set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
Perawat 2 Perawat USG 1 Pcs Tekanan Darah @ x 749,980 = 749,980 Presentase Bumil di per
Bidan 3 Kader Setiap Hari 3 Pcs Gunting benang Lengkung @ x 60,000 = 180,000 iksa sesuai standar
4 Laboratorium Senin/kamis 1 Pcs stetoskop dewasa @ x 185,000 = 185,000
1 Pcs termometer dewasa @ x 200,000 = 200,000 Presentase imunisasi
Pelayanan 1 Pcs alat ukur tinggi badan @ x 50,000 = 50,000 dasar lengkap
ANC set pemeriksaan anak @
Setiap Hari 30 Pcs alat penghisap lendir @ x 21,000 = 630,000 presentase catin yng di
3 Pcs Tensi meter anak @ x 80,000 = 240,000 beri imunisasi
Pelayanan 1 stand lamp tindakan @ x 250,000 = 250,000
Catin Bahan habis Pakai presentase busui yg
Setiap Hari 4 Pcs Cairan desinfektan @ x 500,000 = 2,000,000 memberikan Asi eklusif
Selasa 5 Bok disposible 2,5-3 cc @ x 60,000 = 300,000
50 Pcs kantong urine @ x 5,300 = 265,000
Pelayanan 100 Pcs abocate no 24 22 20 @ x 185,000 = 18,500,000
Imunisasi 50 bok masker @ x 50,000 = 2,500,000
setiap Hari 50 Pcs sarung tangan @ x 50,000 = 2,500,000
Posyandu Perlengkapan
10 pcs Apron @ x 82,000 = 820,000
Pelayanan 5 pcs Clemek Plastik @ x 75,000 = 375,000
Iva Meubeler
Setiap Hari 1 Pcs Lemari Arsip @ x 500,000 = 500,000
Selasa Pencatatan dan Pelaporan
10 Pcs Buku KIA @ x 100,000 = 1,000,000
Konseling 10 Pcs Buku Kohort Usia Reproduksi @ x 500,000 = 5,000,000
Asi 12 Pcs Buku Register Rawat JalanBayi @ x 300,000 = 3,600,000
Setiap Hari 12 Pcs Buku Register Ibu @ x 300,000 = 3,600,000
12 Pcs formulir surat keterangan @ x 300,000 = 3,600,000
12 Pcs Formulir Informed konsen @ x 300,000 = 3,600,000
12 Pcs Formulir Rujukan @ x 300,000 = 3,600,000
12 Pcs Kartu Catin sehat @ x 300,000 = 3,600,000
100 Pcs Media cetak LB leaflet brosur @ x 2,000 = 200,000
Sumber Pembiayaan
13
BOK
JKN
Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Sasaran Jawab Mitra Kerja
Alat Tenaga Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9
UKP 1 Pelayanan Poli Umum 1 Melaksanakan pemeriksaan 1 Pasien Umum 100% Pj BP umum KIT Bp Umum Dokter Jasa Pelayanan 1
Poli Umum - Pelayanan Kesehatan Umum Fisik 2 Pasien BPJS Buku Register Perawat 2
- Pelayanan Surat Keterangan Sehat 2 Menentukan diagnosa Form Rujukan 3
- Prolanis/program pengelolaan penyakit 3 melakukan penatalaksanaan Form Kir dokter 4
Kronis 5
Pelayanan pemeriksaan Calon Jemaah Haji 6
Mitra Kerja Waktu Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Pelaksanaan Pembiayaan
9 10 11 12 13
LaboratoriumSetiap 1 set pemeriksaan Umum Jumlah masyarakat usia 5-14 JKN
RSU hari 1 set alat deteksi Dini gangguan Indera tahun di periksa sesuai dg
Radiologi Penglihatan standar APBD II
Promkes 1 Pcs buku isihara test @ X 50,000 = 50,000
Gizi 1 Pcs Snelen Chart @ X 100,000 = 100,000
Farmasi 1 Pcs Opthalmoskope @ X 1,100,000 = 1,100,000 jumlah masyarakat usia 15-59
1 Pcs Tono meter @ X 600,000 = 600,000 tahun di periksa sesuai dg std
Alat deteksi dini pendengaran
1 Pcs Spekulum telinga @ X 500,000 = 500,000 jumlah masyarakat 60+ di per
1 Pcs Garputala @ X 110,000 = 110,000 iksa sesuai dg standar
1 Pcs Lampu Kepala @ X 77,000 = 77,000
1 Pcs Alat Tekanan Darah @ X 460,000 = 460,000
1 Pcs Termometer @ X 95,000 = 95,000
1 Pcs Pengukur lingkar Pinggang @ X 40,000 = 40,000
Bahan Habis Pakai
3 ltr Hand sanitizer @ X 600,000 = 1,800,000
10 Gl Kassa @ X 130,000 = 1,300,000
100 Pack Masker @ X 50,000 = 5,000,000
100 Pcs APD @ X 55,000 = 5,500,000
100 Pcs Sabun Antiseptik @ X 3,000 = 300,000
50 Pack Sarung tangan Steril @ X 50,000 = 2,500,000
100 Pack Sarung tangan non Steril @ X 40,000 = 4,000,000
Perlengkapan
1 Pcs Lampu senter Periksa @ X 150,000 = 150,000
1 Pcs Lemari Alat @ X 250,000 = 250,000
1 Pcs Pispot @ X 40,000 = 40,000
1 Pcs Sikat pembersih alat @ X 40,000 = 40,000
1 Pcs Stop watch @ X 15,000 = 15,000
Pencatatan dan Pelaporan
12 buah Buku Register Pelayanan @ X 700,000 = 8,400,000
10 Jld Formulir dan Surat keterangan @ X 400,000 = 4,000,000
10 Jld Formulir informed Concen @ X 500,000 = 5,000,000
10 Jld Formulir Rujukan @ X 500,000 = 5,000,000
1000 Jld Kertas Resep @ X 500,000 = 500,000,000
10 Jld Surat Keterangan Sehat @ X 500,000 = 5,000,000
10 Jld Surat Keterangan Sakit @ X 500,000 = 5,000,000
2 Jld Form Pemrksan Calhaj @ x 100,000 200,000
1 2 3 4 5
1 KESEHATAN Penyehatan Lingkungan Pemukiman
LINGKUNGAN
1 Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat terciptanya pemukiman yang sehat dan 1
memiliki sarana dan akses terhadap sanitasi
2 inspeksi Sanitasi Air Minum Keluarga dasar yang layak
3 Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih
4 Inspeksi Sarana Sanitasi Dasar
Penyehatan Lingkungan Tempat Fasilitas Umum
1 Inspeksi Sanitasi Sarana Ibadah terciptanya Tempat Fasilitas Umum yang aman, 1
sehat dan memiliki sarana dan akses terhadap
fasilitas sanitasi baik
2 Inspeksi Sanitasi Pasar 2
3 Inspeksi Sanitasi Hotel 3
4 Inspeksi Sanitasi Tempat Wisata 4
Penyehatan Lingkungan Institusi
1 inspeksi Sanitasi Sarana Kesehatan terciptanya Institusi yang ramah lingkungan, 1

aman, sehat dan memiliki sarana dan akses
terhadap fasilitas sanitasi baik
2 Inspeksi Sanitasi Sarana Pendidikan 2
3 nspeksi Sanitasi Perkantoran 3
Penyehatan Lingkungan Tempat Pengelolaan Makanan
1 inspeksi Sanitasi Jasaboga / Catering terciptanya TPM aman bagi kesehatan dan 1
memiliki sarana dan akses terhadap fasilitas
sanitasi baik
2 Inspeksi Sanitasi Restoran/ Rumah Makan
2
3 Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum
3
4 inspeksi Sanitasi Kantin Sekolah
4
5 Inspeksi Sanitasi Makanan Jajanan
5
6 inspeksi Sanitasi PIRT
6
Klinik Sanitasi
1 Konseling Sanitasi meningkatkan derajat kesehatan masyarakat 1
melalui upaya preventif dan promotif yang
dilakukan secara terpadu, terarah dan terus-
menerus
Pemicuan STBM di Kelompok Masyarakat

1 Pra Pemicuan Mencapai kondisi sanitasi total melalui
pemberdayaan masyarakat agar terjadi
perubahan perilakuhigienis dan saniter pada
2 Pemicuan masyarakat
3 Pasca Pemicuan
Pengiriman Limbah Medis Limbah medis dapat diamankan dan dikelola 1

sesuai standar prosedur yang telah ditetapkan
Sosialiasi Peningkatan Kwalitas Air meningkatkan kualitas dan pengetahuan 1

pengelola / penjamah DAMIU sehingga kualitas
air meningkat / laik hygiene
Sosialisasi Keamanan Pangan meningkatkan kualitas dan pengetahuan 1

pengelola / penjamah Makanan sehingga
kualitas Mamin meningkat / laik hygiene
RENCANA USULAN KEGIATAN UPT PUSKESMAS CARITA TAHUN 2021

Sasaran Target Sasaran Jawab Mitra Kerja
Alat Tenaga Dana
5 6 7 8 9
Rumah/Keluarga 10 desa PJ Kesling Form Inspeksi Sanitasi 1 sanitarian Biaya Perjadin 1
Sarana Ibadah 46 Sarana Ibadah PJ Kesling Form Paramater 1 sanitarian 1

penilaian sarana umum
Pasar 1 Pasar 2
Hotel 21 Hotel 3
Desa 10 Desa 4
Puskemas, Pustu, Posk 1 Puskesmas dan 2 PJ Kesling Form Inspeksi Sanitasi 1 sanitarian 1
Pustu 1 poskesds
Sekolah Dasar 22 Sekolah Dasar 2
Kantor Desa 10 Kantor Desa 3
Jasa Boga 4 Jasa Boga PJ Kesling Form Paramater 1 sanitarian 1

penilaian sarana umum
34 Rumah Makan 2
Rumah Makan
12 Depot Air Minum 3
Depot Air
31 Kanti Sekolah 4
Kantin Sekolah
10 Desa 5
Warung Jajanan
26 IRT 6
Industri Rumah Tangga
Masyarakat 10 Desa PJ Kesling Form skreening Sanitarian 1
Konseling Sanitasi
2
Lembar Balik media
Konseling
3
PJ Kesling Form STBM Sanitarian Biaya Perjadin

Desa 5 Desa 1
5 Desa 2
5 Desa 3
5
Puskesmas, Pustu, Puskesmas, Pustu, Pj Kesling Plastik Tempat Limbah Petugas Perjadin 1
Poskesdes, BPS Poskesdes, BPS kebersihan
Depot Air Minum 12 Depot Air Minum Pj Kesling 1 form Lembar Balik Sanitarian Perjadin 1
Pengelola TPM 26 TPM PJ Kesling 1 form Lembar Balik, SlideNara sumber Perjadin 1
Sanitarian
Promkes
SMAS CARITA TAHUN 2021
Waktu
Mitra Kerja Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran
9 10 11
Tokmas 1 Pkt Form register x 1,000,000 = 1,000,000
RT/RW 10 x 20 Perjadin IS x 327,000 = 654,000
Kader 1 Pkt Form Parameter x 1,000,000 = 1,000,000
kepala Keluarga Perjadin SAB x 327,000 = 654,000
Perjadin SAB
DKM 1 Pkt Form register x =
pengusrus Pasar 12 x Perjadin SP x 18,000 x 180,000 x
Pemerintah Desa 1 Pkt Form Parameter x 200,000 = 200,000
Pengelola Hotel penilaian
10 perjadin Sanitasi Hotel x 252,000 = 252,000
10 X Perjadin IS Masjid x 327,000 = 654,000
Kepala Puskesmas
1 Pkt Register x 18,000 18,000 18,000

Kepala Sekolah
44 x org perjadin IS Sekolah x 22 SD = 327,000 =
Kepala Desa
20 x org perjadin Perkantoran x 10 ktr desa = 327,000 =
Pengelola Jasa Boga 1 pkt Form Register x 5 paket = 10,000
pengelola Restoran 1 pkt Parameter Penilaian x 10 Paket = 20,000
Pengelola Depot Air 8 x org perjadin Damiu x 4 Damiu = 207,000
Pengelola Kantin 20 x org perjadin IS Kantin x 22 Kantin =

327,000 =
Pemilik Warung 20 x org perjadin IS Makanan x 20 Kantin
327,000 =
Produsen IRT 2 x org perjadin IS PIRT x 26 IRT
327,000
Perawat 1 minggu sekali 1 x org perjadin x 48 keg = 480,000
setiap hari selasa
Bidan
Kader Kesling
Kader 6x org perjadin Pra Pemicuan x 10 keg 108,000 =
Pembina Desa 6x org x 10 keg 108,000 =
Kepala Desa 6x org perjadin x 10 keg 108,000 =
Tokoh Masyarakat 1x Paket Form STBM =
Aparat RT / RW
Petugas TPA Limbah
Setiap Hari 24 x org Perjadin x 12 Keg 250,000

Promkes
12 x org perjadin x 12 keg 207,000

Pemilik Depot Air Minum
pengelola TPM
1 X 1 tahun 36 x org Undanga x 1 keg 25,000
Indikator Kinerja Sumber Pembiayaan
12 13
Jumlah Sanitasi Rumah Sehat bok
Jumlah iSanitasi Air Minum Keluarga bok
Jumlah Keluarga yg mempunyai SAB bok
Keluarga yang menerapkan Sanitasi bok

Dasar
Jumlah Sarana Ibadah yang bok

memenuhi syarat Sanitasi
Jumlah Sarana Pasar yang memenuhi bok

syarat Sanitasi
bok
Jumlah Sarana Hotel yang memenuhi sy
Jumlah Tempat Wisata yang bok

memenuhi sarat
Jumlah Sarana Kesehatan yg

Memenuhi Syarat bok
Jumlah Sarana Pendidikan yg

Memenuhi Syarat bok
654,000
Jumlah Sarana Perkantoran yg
Memenuhi Syarat bok
654,000
bok
50,000 Jumlah Jasa Boga/Catering yg bok

memenuhi syarat
200,000 Jumlah Rumah Makan yang bok

memenuhi syarat
207,000 Jumlah depot air minum yg memnuhi bok
syarat
Jumlah Kantin sekolah yang bok
memennuhi syarat
654,000
Jumlah pengolahan makanan yng bok
memnuhi syarat
654,000
504,000 Jumlah IRT yg memnuhi syarat bok
480,000 presentase penhgetahuan bok
masyarakat tentang penerapan
sanitasi
= Bok
Jumlah Puskesmas yang menerapkan

PPI
BOK
500,000
Presentase penerapan sanitasi air BOK
minum yang berkwalitas
207,000
Presentase Pengetahuan Pengelola

900,000 TPM yg memenuhi standar
BOK
Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Mitra Kerja
Sasaran Jawab Alat Tenaga Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Upaya kesehatan KESEHATAN KERJA
kerja dan olah raga Orientasi pos UKK bagi Petugas Pos UKK
meningkatkan Akses Pelayanan 1 Pekerja 100 PJ Kesjaor ATK Perawat Perjadin ptgs 1
Sosialisasi penyakit akibat Kerja bagi kesehatan pekerja 2 Pengrajin Tensimeter Kader UKK trans pserta 2
Penguatan Pos UKK 3 Nelayan Lembar Balik 3
Pemantauan Kesehatan Pengrajin
Pemantauan Kesehatan Nelayan industri Simulator
rumah Tangga Stopwatch
KESEHATAN OLAHRAGA
Koordinasi Kesehatan Kerja dan Olahraga ATK Tutor olahraga
Orientasi Kesehatan Olahraga Tensimeter Dokter
Koordinasi LP/LS dalam rangka
Kebugaran Jasmani Aparatur Sipil Stopwatch
Negara
Penguatan (ASN)
materi bagi tenaga
kesehatan dalam rangka peningkatan Simulator
Kebugaran Jasmani bagi Jemaah Haji
Waktu Sumber
Mitra Kerja Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja
Pelaksanaan Pembiayaan
9 10 11 12 13
Tokoh Masya 1 x setahun 6 x Perjadin Orientasi @ 18,000 = 108,000 Pelayanan kesehatan BOK
Peng TPI 2x setahun 45 x Peserta Sosialisasi @ 25,000 = 1,125,000 kerja sesuai standar
Industri IRT 2x setahun 3 x Perjadin Pembinaan @ 18,000 = 54,000
36x setahun 36 x Perjadin Pemeriksaan @ 18,000 = 468,000 Presentase Pos UKK
2x setahun Terintegasi
4 x Setahun 6 x Perjadin Orientasi @ 18,000 = 108,000 Presentase kesehatan BOK

4 x setahun Terintegrasi olahraga yang di bina
2x setahun 6x Perjadin Orientasi @ 18,000 = 108,000
2x setahun 20 x Peserta kebugaran @ 18,000 = 360,000

1 2 3 4 5
P2P SURVAILANS DAN KARANTINA KESEHATAN
1 Pelayanan Bayi usia 0-11 bulan
a Pemberian Imunisasi HB 1 pada usia 0 bulan
b pemberian BCG, Polio1 pada usia 1 bulan
c Imunisasi DPT 1, HB2, Polio2 pada usia 2 bulan
d Imunisasi DPT 3, HB3, Polio3 pada usia 2 bulan
e pemberian DPT3 , Polio 4

imunisasi ipv
f Imunisasi Campak pada usia 9 Bulan
2 Pelayanan BIAS
imunisasi pada anak sekolah kelas 1 DT dan Campak
imunisasi TT pada anak sekolah kelas 2
imunisasi TT pada anak sekolah kelas 3
Pelayanan Imunisasi TT pada WUS
Pemberian TT wus T1, TT2, TT3, TT 4, TT 5
3 pemantauan kasus penyakit berpotensi

kejadian luar biasa (KLB)
Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Waktu
Sasaran Jawab Mitra Kerja Pelaksanaan
Alat Tenaga Dana
6 7 8 9 10
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja
11 12
Sumber
Pembiayaan
13
Sasaran Jawab
1 2 3 4 5 6 7
1 Promkes Tatanan Rumah Tangga
1 Pemberdayaan Masyarakat dalam
Perawatan ibu hamil, bersalin dan
nifas
2 Pembentukan Suami Siaga
3 Pembentukan Msyarakat dan warga

siaga
4 Sosialisasi tentang peningkatan

penggunan ( PP) ASI
4 Peningkatan prilaku ibu dalam

pemberian ASI

tempat umum

tempat umum

Rumah Tangga yang menggunakan Air bersih dan Jamban
1 Sosialisasi tentang lingkungan
rumah tangga sehat
1 mobilisasi masyarakat dalam

mewujudkan lingkungan rumah
tangga sehat

1 Peningkatan Pengetahuan dan
prilaku anak sekolah
Kepesertaan JKN
1 sosialisai dan Peningkatan
Kepesertaan JKN
pemberdaayan masyarakat pada p2ptm

1 Peningkatan kemampuan petugas
dalam penanggulangan masyalah
merokok
2 Gerakan keluarga peduli masalah

merokok
2 Advokasi pengembangan kebijakan
merokok yang mengatur kawasan
umur kurang dari 18 tahun .


2 Penetapan KTR di sekolah
Sosialisasi KTR di tempat Kerja
Pelayanan Konseling berhenti

merokok
`
Menyebarluaskan memasang media
informasi tentang bahaya merokok
di tempat strategis

fisik teratur selama 30 menit dir
rumah tangga
advokasi kebijakan publik

mendukung gerakan aktivitas fisik
setiap hari

fisik teratur selama 30 menit di
sekolah

fisik teratur selama 30 menit
Tempat Kerja
`
Mitra Kerja Pelaksanaan Kebutu
Alat Tenaga Dana
8 9 10
Pembiayaan
11 12 13
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Sasaran
1 2 3 4 5 6
Pelakasnaan Klinik PTM dan Posbindu PTM
P2P 1 Pencegahan dan pengendalian PTM
Pemeriksaan Kesehatan standar penduduk usia 15-59 tahun
2 pemeriksaan kesehatan standar penduduk usia 60 tahun
3 Penatalaksanaan Hypertensi di Poli PTM
4 Deteksi Dini Kanker leher Rahim dan Payudara pada usia 30-50
tahun
5 klinik konseling berhenti merokok
6 deteksi dini dan kasus rujukan katarak
7 deteksi dini gangguan penglihatan dan pendengaran
8 pengendalian hypertensi dengan PATUH
9 Pencegahan Diabetes
Jawab Mitra Kerja Pelaksanaan
Alat Tenaga Dana
7 8 9 10
11 12
Sumber
Pembiayaan
13
1 2 3 4 5
P2P pencegahan dan pengendalian penyakit tular vektor dan
zoonotik
1 pencegahan dan pengendalian Malaria

a Penemuan Kasus malaria
b
pelaksanaan diagnosisismalaria dengan alat tes
diagnosis cepat
c pengambilan spesimen
d pemberian obat anti malari
e pengawasan minum obat anti malaria
f Pencatatan dan pelaporan
2 pencegahan dan pengendalian kasus DBD
a Sosialisasi pelaksanaan PSN 3M plus di rumah dan
lingkungan umum
b Pelaksananaa PSN 3m Plus
c Pembinaan Kader Jumantik
d pemantauan Jentik
e Pencatatan dan Pelaporan
3 Eliminasi Rabies
a Pelacakan Kasus Rabies
b Penyediaan VAR
c Tata Laksana Rabies
d Pemantauan Kasus Rabies
e Monitoring dan Evaluasi
f Pencatatan dan Pelaporan
Pencegahan dan pengendalian penyakit menular langsung
1
Penanggulangan Penyakit Kusta
a Sosialisasi Tentang informasi kepada masyarakat ttg
tanda dan gejala dini kusta, serta teknis kegiatan pe
nanggulangan kusta
b
Survailans pelacakan kasus pederita Kusta
c
Tata Laksana Penyakit Kusta
d
Pencatat dan Pelaporan
2 Penanggulangan Penyakit TBC
a Sosialisasi Tentang informasi kepada masyarakat 1
tentang tanda dan gejala dini TB Paru, serta teknis 2
kegiatan Penanggulangan TB Paru 3
b Penemuan Pasien Baru TB BTA Positif / CDR
c Penetapan Sasaran org terduga TB Paru
d Pemeriksaan Klinis
e Pemeriksaan Penunjang
f tata laksana kasus untuk memutus mata rantai
penularan dan/atau pengobatan pasien TB Paru
g Edukasi prilaku beresiko dan pencegahan penularan
- pengobatan dan penanganan efek samping
- pengawasan kepatuhan minum Obat
pemantauan kemajuan pengobatan dan hasil
pengobatan
- Pelacakan Kasus TB mangkir
h Rujukan Pasien TB Paru
i Pencatatan Dan pelaporan
3 Penanggulangan ISPA
a
Sosialisasi Tentang informasi kepada masyarakat
tentang Pengendalian ISPA
b Penemuan Kasus dan Tata laksana
c Pemeriksaaan Lab
Tata Laksana ISPA
Pelaksanaan Rujukan
pencatatan dan pelaporan
4 Pencegahan dan pengendalian HIV / AIDS
a Sosialisasi peningkatan pengetahuan yang benar dan
komprehensif mengenai pencegahan penularan HIV
b
Penentuan Sasaran
c
Pemetaaan Penemuan Kelompok sasaran
d Edukasi prilaku beresiko
e Skreening pemeriksaan test cepat
f Pemeriksaan diagnosis HIV di lakukan untuk mencegah
sedini mungkin terjadinya penularan atau peningkatan
kejadian infeksi HIV

d
Pengobatan dan Perawatan Perawatan Pasien ODHA
Pemantauan Kasus ODHA
e Rujukan Pasien ODHA
f Pencatatan dan Pelaporan
5 Pencegahan Masalah Kesehatan Jiwa dan Napza
a. Sosialisasi Faktor Resiko akibat gangguan jiwa serta
mencegah timbulnya dampak sosial
b Pemeriksaan Kesehatan Jiwa
c Pemeriksaan Status mental
d Penetapan Diagnosis Terduga ODGJ berat serta
penatalaksanaan medis
e Edukasi Kepatuhan minum Obat
e Pelaksanaaan Kunjungan Rumah
KIE Keswa
Edukasi Minum Obat sesuai Dokter
Monev
Pencatatan dan pelaporan
f Pelaksanaan Rujukan
Sasaran Mitra Kerja Kebut
Sasaran Jawab Alat Tenaga Dana Pelaksanaan
5 6 7 8 9 10
Keluarga 100% PJ TB Paru Kaca Slide Dokter Perjadin 1 Kader Setiap Bln 36
Masyarakat Sarung Tangan
org yg terduga TB Desinfektan
Reagen Bidan
Cartridge Lab
Tes cepat
molekuler
Pot Dahak
Bahan Lab
APD
Masker
x
11 12
Trans Pserta x Jumlah Kusta yang di temukan
Jasa Pelayanan Jumlah Kasus Kusta baru yang cacat tingkat 2

Jumlah kasus kusta tanpa cacat
Jumlah kasus kusta anak
Jumlah Peserta x = Pemeriksaan terduga TB yang di layani sesuai standar

Jumlah terduga TB yang dilakukan pemeriksaan penunjang
Jasa Pelayanan =
Pot Dahak x =
Formulir Priksa =
Kaca Slide =
Reagen =
Bahan Lab =
Masker =
Media KIE =
Form Rujukan =
Buku Pedoman TB x =
Transport Psrta
Sumber Pembiayaan
13
BOK DAN JKN
`
1 2 3 4 5
Kesehatan Lansia Pelayanan Posbindu Lansia
1 Pelayanan Kesehatan Pra Usia Lanjut Meningkatkn Kesehatan 1 Usia Pra Lansia
- Pendataan Sasaran PraLansia Pada Usia Lanjut 2 UsiaLansia
- Skrining Kesehatan Pra Lansia
Deteksi dini gangguan aktivitas sehari-hari
Pemeriksaan Berkala
- Pengobatan Penyakit
- Upaya Pemulihan Kesehatan
Pencatatan dan Pelaporan
3 pelayanan Rujukan
4 Pelayanan Perawatan Lansia di Rumah
- Kunjungan Rumah
5 Penyuluhan
- Penyuluhan tentang resiko yang terjadi pada saat
aktivitas pada usila
Sasaran Jawab Mitra Kerja Pelaksanaan Kebutuhan Angg
Alat Tenaga Dana
6 7 8 9 10 11
100 Strip Uji Dokter Trans petugas 1 Psikiatri Strip Uji

100 - Kolesterol Perawat Jaspel 2 Kader 1
- Gula Darah Bidan 3 Tokoh Agama 2
4 Aparat Desa Instrumen
Instrumen 5 Pembina Desa 1
GDS
AMT 2
ADL
3
Formulir 4
Tensi Meter 5
Alat Ukur
- Tinggi Badan 6
- Berat badan
- Lingkar perut
11 12
Strip Uji usia 60 tahun ke atas mendapatkan

Pem Gula Darah pelayanan kesehatan usia lanjut sesuai standar
Kolesterol
Instrumen Jumlah usia 60 tahun yang di sekrining kesehatannya
Geriatrik depresion
scale
Abbreviated Mental
Test
AMT
Activity daili living
Form Pengkajian
Buku Pedoman Lansia
Media KIE
Transport Petugas
Kit Lansia
Sumber Pembiayaan
13
BOK
JKN
1 2 3 4 5
Kesehatan Gigi 1 Pelayanan Kesehatan gigi pada ibu hamil
terintegrasi pada pelayanan K1 Meningkatkan derajat kesehatan
1
- Konseling kesehatan dan edukasi ttg kesehatan gigi gigi dan mulut 2
dan mulut 3
- Pemeriksaan deteksi dini kelainan penyakit /penyakit 4
gigi dan mulut 5
- merujuk ibu hamil dalam hal kondisi gigi dan mulut 6
ibu hamil memerlukan pendekatan kuratif. 7
2 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Anak dan Remaja
- Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut pada bayi
- Pelayanan kesehatan gigi pada balita
PELAYANAN LUAR GEDUNG
3 pelayanan UKGS
- Pelayanan kesehatan gigi pada usia pra sekolah
Pelayanan kesehatan gigi pada Anak SD
Pelayanan kesehatan gigi pada Anak tingkat menengah
- penjaringan kesehatan gigi dan mulut
- pendidikan kesehatan gigi dan mulut
- pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut berkala
- pemeriksaan gigi dan mulut lanjutan
4 Pelayanan Konseling Pelayanan Gigi
- konseling/penyuluhan tentang fase pertumbuhangigi
sulung dan keadaan yg menyertai keadaan proses
tumbuh gigi serta kelainan/penyakit pada bayi
- edukasi cara memelihara kesehatan rongga mulut bayi
sebelum tumbuh gigi
5 Pelayanan Kesehatan Gigi Lansia
- Konseling kesehatan dan edukasi ttg kesehatan gigi
dan mulut
- Pemeriksaan deteksi dini kelainan penyakit /penyakit
gigi dan mulut
- merujuk lansia dalam hal kondisi gigi dan mulut
ibu hamil memerlukan pendekatan kuratif.
6 Pelayanan kesehatan gilut pada penyandang disabilitas
7 Pelaksanaan rekam Medis
8 Monev
9 Pencatatan dan Pelaporan
Sasaran Sasaran Jawab Mitra Kerja Pelaksanaan
Alat Tenaga Dana
5 6 7 8 9 10
Pj Poli Gigi
Bayi 100 Flip Chart Dokter gigi perjadin 1 Keluarga Rutin Tiap Bulan 1
Balita Formulir perawat gigi 2 Masyarakat
Ibu Hamil Lembar kerja 3 Guru
Anak usia pra sekl set pemeriksaan 4 Pembina UKS
anak usia seklh ph Film
Lansia Kaca Mulut
disabilitas UKGS KIT
Alkes
Simulator
Obat dan Bahan
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber Pembiayaan
11 12 13
pelaksanaan pelayanan gigi sesuai dengan standar

Transport Petugas BOK
Jasa Pelayana Jumlah Bayi yang di periksa kesehatan gigi dan mulut JKN
-obat-obatan jumlah balita yang di periksa kesehatan gigi dan mulut
- BMHP jumlah usia sekolah yang di periksa kesehatan
gigi dan mulut
1 2 3 4 5
1 Rekam Medis 1. Penyediaan Sarana Rekam medis
a Formulir rekam medik
b Formulir Informed Concent
c Formulir Rujukan
d formulir Ringkasan pulang dan persetujuan tind medis
2. Penyelenggaraan Rekam medis
a Pelayanan rekam medis pada pengkajian klinis
b Dokumentasi hasil pemeriksaan tindakan dan pengobatan
3.pelaksanaan rekam medis untuk pasien kegawat daruratan
a dokumentasi hasil pemeriksaan tindakan dan pengobatan
4 Pelayanan rekam medis pada pengobatan masal
5 Pelayanan rekam medis di MTBS
6 Pelayanan Rekam Medis di BP Umum
7 Pelayanan rekam medis di Pelayanan KIA
8 Pelayanaan rekam medis di Poli Gigi
9 Monev
10 Pencatatan dan pelaporan
11 melakukan pemusnahan rekam medis lebih dari 5tahun
Sasaran Mitra Kerja
Sasaran Jawab Alat Tenaga Dana Pelaksanaan
5 6 7 8 9 10
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber Pembiayaan
11 12 13
Sasaran Jawab
1 2 3 4 5 6 7
Alat Tenaga Dana
8 9 10 11
n Anggaran Sumber
11 12 13
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan
1 2 3 4
1 UKS A Pelayanan Usia Sekolah Tingkat Dasar pemeriksaan Skreening kesehatan
1 Pendataan anak usia sekolah dasar bagi usia sekolah tingkat dasar
2 pra penjaringan Anak Usia sekolah
dasar
- pembagian buku Raport kesehatanku
3 pelaksanaan penjaringan anak usia
anak sekolah
- Penilaian Status Gizi
- Penilaian tanda-tanda Vital
- kesehatan gigi dan mulut
- penilaian ketajaman indera penglihatan
- penilaian ketajaman indra pendengaran
4 Pelaksanaan Tindak Lanjut hasil
penjaringan kesehatan
- Rujukan
- Penyuluhan pemeliharaan kesehatan
- bagi usia sekolah tingkat dasar
6 Pendidikan Kesehatan
- Penyuluhan pengetahuan tentang pri
laku, sikap,dan keterampilan untuk hi-
dup sehat dan bersih
- Penyuluhan pembudayaan PHBS untuk
di terapkan dalam prilaku sehari-hari
7 Pelayanan Kesehatan
- Penjaringan dan pemeriksaan berkala
- Pemeriksaan Perawatan Gigi dan Mulut
- Pembinaan PHBS
- P3K/P3P
- Pemberian Tablet Tambah Darah
- Pemberian Obat Cacing
Pemanfaatan halaman sekolah untuk
TOGA
- Pembinaan dan pengawasan kantin
sekolah
8 Pembinaan Kes Lingkungan sekolah
- pelaksanaan 7 K
- Pembinaan Anti Narkoba/Napza di skl
Sasaran Target Sasaran Mitra Kerja
Jawab Alat Tenaga Dana Pelaksanaan
5 6 7 8 9 10
usia sekolah kelas 1-7 100 PJ UKS Formulir Tim UKS 1 Bidan Setiap bulan
Buku Rapor 2 Perawat minggu ke 1
Kit UKS 3 Guru
KIT UKGS 4 Siswa
KIE
Tensi meter
Timbangan
Alat Ukur TB
FE
Obat Cacing
Pembiayaan
11 12 13
Transport Petugas Presentase anak usia pendidikan BOK
Pengadaan Formulir Pendataan usia tingkat dasar mendapatkan
Pengadaan Formulir informed concent skrining kesehatan sesuai standar
Pengadaan Buku Raport kesehatanku
KIT UKS
KIT UKGS
set Kesehatan Anak
media KIE
Formulir dan ATK
Set Tekanan Darah
Timbangan
Alat Ukur
Obat Tablet Fe
Obat Cacing
BMHP
1 2 3 4
Perkesmas Pemetaan Keluarga Rawan Kesehatan 1
Integrasi kegiatan Promkes
Penemuan Faktor Resiko Pada pasien
1 Penemuan Faktor Resiko pada individu di kinik pkm 2
dan Pustu
2 Penemuan Kasus Buteki yang tidak memberikan ASI 3
Eklusif
3 Pendidikan Kesehatan 4
Integrasi Kegiatan KIA
1 Penemuan Kasus Bumil Resti Baru di PKM/Pustu /Pusling
2 Penemuan Neonatus Baru di PKM 5
3 Merujuk neonatusbaru ke KIA
4 Penemuan Bayi Baru lahir di pkm/ Pustu
5 Penemuan Bayi BBLR
6 merujuk BBLR
Integritas Gizi
Identifikasi keluarga rawan kesehatan /gakin dengan masalah kes
di masyarakat
1 Penemuan Kasus Gizi Buruk di PKM/Pustu
2 merujuk Gizi Buruk
3 Penemuan Kasus BGM
4 Merujuk Pasien BGM
5 Penemuan Bayi Keluarga Miskin
6 Penemuan Kasus Bumil anemia di PKM
7 Penemuan Kasus WUS yang belum mendapatkan Kap-
sul iodium di PKM
Integritas P2M
Pelayanan Penderita TB Paru
Penemuan Dini kontak suspek serumah
1 penemuan Kasus TB BTA +
2 pendidikan Kes Pada Penderita TB
Pelayanan Keperawatan
3 Melakukan tindakan keperawatan pada penderita TBC
4 Merujuk kasus TB Ke lab Untuk didiagnosa
5 Melakukan pengobatan seseuai dg kewenangan
Pelayananan Kesehatan Penderita TB
6 pemantauan kepatuhan minum obat
7 Pemantauan efek samping obat
8 konseling keperawatan kasus TB
Pelayanan balita penderita Pnemonia
1 Penemuan suspek dan balita pnemonia di pkm dan
pustu
2 melakukan tindakan supportif pada balita pnemonia
3 merujuk pasien balita pnemonia
Pelayanan HIV Aids
1 Penemuan suspek HIV AIDS
2 Merujuk Pasien HIV AIDS
Pelayanan IMS
1 Penemuan Suspek IMS
2 Penkes Penderita IMS
3 Tindakan Kepaerawatan IMS
4 Merujuk Lab pemeriksaan IMS untuk Diagnosis
PelayananDBD
1 Penemuan Suspek DBD
2 Penkes Penderita DBD
3 Tindakan Kepaerawatan DBD
4 Merujuk Lab pemeriksaan DBD untuk Diagnosis
Pelayana Malaria
1 Penemuan Suspek Malaria
2 Penkes Penderita Malaria
3 Tindakan Keperawatan Malaria
4 Merujuk Lab pemeriksaan DBD untuk Diagnosis
5 Pemantauan :
Kepatuhan Minum Obat
Efek samping obat
6 Konseling
Pelayanan Diare
1 Penemuan Kasus Berat Diare
3 Penkes Penderita Diare
4 Tindakan Keperawatan Diare
5 Merujuk pasien diare berat ke RS
Kesling
Kunjungan Rumah
1 Penemuan rumah yang ada jentik nyamuk aedes
2 Pendidikan kesehatan
3 Rujukan
Pengobatan
1 Penkes sesuai masalah penyakitnya
2 Tindakan Keperawatan
3 Pengobatan sesuia kewenangan
4 Rujuk
UKK
1 Penemuan Suspek Akibat Kerja
2 Tindakan Keperawatan
3 Pengobatan sesuia kewenangan
4 Rujuk
kunjungan kedaerah binanaan
1 Peningkatan partisipasi masyarakat melalui kegiatan memotivasi
masyarakat untuk membentuk upaya kesehatan berbasis masy
arakat
2 memotivasi pembentukan, mengebangkan dan memantau kader
kesehatan di masyarakat
Tujuan Sasaran Target Sasaran Jawab
Alat Tenaga
4 5 6 7 8
meningkatnya pengetahuan sikap dan sasaran individu 100% Pj Perkesmas PHN KIT Dokter
prilaku individu keluarga dan kelompok 1 balita gizi buruk Transportasi Perawat
masyarakat tentang kesehatan. 2 bumil resti Motor Bidan
meningkatnya penemuan penemuan 3 usila buku Register Lab
dini kasus kasus prioritas 4 penderita P2M Famili Folder
meningkatnya penanganan keperawatan Sasaran Keluarga Form Askep
keperawatan kasus prioritas di puskesmas 1 keluarga Rentan Paket Obat TB
meningkatnya penaganan kasus prioritas atau resti Timbangan
yg mendapatkan tindak lanjut keperawatan 2 kel miskin yg blm Tensi meter
di rumah kontak yankes alat Ukur TB
meningkatkan pembinaan keperawatan 3 kel tdk miskin yg IMS KIT
kelompok khusus rentan masalah
prioritas
Sasaran Kelompok
1 Kelompok masy yg
tidak terikat :
kel posyandu
bumil usila dll
2 kelompok yg khusus
terikat :
sekolah, pesantren
Sasaran Masyarakat
1 Masyarakat yg ren -
tan masalah
utuhan Sumber Daya Waktu
Dana
8 9 10 11
Perjadin 1 Kader Rutin Pembiayaan integritas Kegiatan Promkes
Jasa Pelayanan 2 Tokoh Masy Setiap Bulan 12 perjadin x 4 desa = 18000 = 216000
Trans Rujukan 3 Keluarga 1 perjadin x 1 desa = 27000 = 27000
6 Kunjungan Rumah x 2 desa = 75000 450000
1 pengadaan lembar balik x 10000 = 90000 10000
Pembiayaan Integritas KIA

1 Set KIA Set Terintegrasi pelayanan KIA
1 Set KIA Set Terintegrasi pelayanan KIA
1 BHMP x
1 Transport Rujukan x 150000 =
10 perjadin Penemuan buml Resti x 10 desa = 268000 = 268000
Pembiayaan Pelayanan Integritas Gizi

10 Penemuan Kasus GBR x 10 Desa = 2680000 = 268000
1 Transport Rujukan x 15000 = = 15000
Pengadaan Tablet FE Terintegrasi Gizi
pengadaan makanan Tambahan terintegrasi
BMHP
Pembiayaan Pelayanan terintegrasi penderita TB Paru

12 perjadin penemuan kasus x 10 desa = 268000 = 268000
12 perjadin Kunjungan Rumah x 10 Desa = 268000 = 268000
1 Lembar Balik konseling PMO
BMHP tertintegrasi P2M TB Paru
Transport Rujukan TB Paru
Penyediaan OAT
pembiayaan Pelayananan terintegrasi Pnemonia

4 Perjadin Penemuan Kasus x 4 desa = 18000 72000
1 Transpor Rujukan x 150000 = 150000 150000
1 Media KIE
BMHP
Biaya Obat-obatan
Pembiayaan pelayanan Terintegrasi HIV AIDS

2 Perjadin Penemuan Kasus x 2 desa = 45000 90000
Transportasi Rujukan
Pembiayaan Pelayanan terintegrasi IMS

4 Perjadin Penemuan Kasus x 4 Desa = 18000 72000
1 Transportasi Rujukan x 150000 150000
Pengadaan Slide Spesimen
BMHP
Pembiayaan Pelayanan terintegrasi DBD

2 Perjadin Penemuan Suspek DBD x 2 Desa = 36000 72000
Transportasi Rujukan
Pengadaan Tes Cepat
Pembiayaan Pelayanan Terintegrasi Malaria

Indikator Kinerja Sumber
Pembiayaan
12 13
54
27
72
40
75
268
1 2 3 4
1 UKP 1 Pemeriksaan Kesehatan dan konsultasi Keseha
Pelayanan Rawat Jalan tan
Tingkat pertama - Pelayanan Skreening Kesehatan
- Pemeriksaan Tekanan Darah
- Pengukuran tinggi Badan
- penimbangan Berat Badan
- Pemeriksaan penunjang
- Pelayanan pendidikan Kesehatan
2 Pelayanan Pengobatan Umum
3 Penanganan Gawat Darurat
4 Pelayanan Gizi Kurang
5 Tindakan Medis Operasi Kecil
6 Pelayanan Pertolongan Persalinan
- Observasi Proses Persalinan
Pertolongan Persalinan Normal
Pelayanan gawat darurat persalinan
Perawatan Nifas
Pem Lab dan Diagnostik penunjang Lainnya
- Pemberian Obat
Rujukan
7 Pelayanan Laboratorium
8 pemberian Obat
9 Rujukan
Tujuan Sasaran Target Sasaran Jawab
Alat Tenaga
4 5 6 7 8
utuhan Sumber Daya Waktu
Dana
8 9 10 11
Sumber
12 13

Ruk 2021 Global 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ruk 2021 Global 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUK KIA PUSKESMAS CARITA

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Jawab

PEMBINAAN PELAYANANAN BAYI BARU LAHIR

Pelacakan kematian neonatal mengidentifikasi jumlah dan penyebab kematian 100%

PEMBINAAN PELAYANANAN BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Jawab

Tatanan Rumah Tangga

Pembentukan Suami Siaga Meningkatkan Deteksi Dini kewaspadaan dini 100

Sosialisasi tentang peningkatan meningkatkan Pengetahuan tentang pentingnya 100

Peningkatan prilaku ibu dalam Pemahaman tentang pemberian Asi 100

Sosialisasi tentang lingkungan meningkatkan Pengetahuan Rumah tangga untuk

mobilisasi masyarakat dalam Mempercepat terwujudnya lingkungan rumah

Tatanan Institusi Pendidikan

Sosialisasi Peningkatan kepesertaan Meningkatkan kepesertaan JKN 100

Tatanan Tempat Tempat Umum

Pembentukan Ruang menyusui di Terwujudnya Ruang Privasi bagi ibu menyususi di

Pemberdayaan Masyarakat pada P2PTM

Advokasi pengembangan kebijakan Menjalin Kesepakatan dalam rangka penerapan

Penetapan KTR di sekolah Penerapan KTR di sekolah

Sosialisasi KTR di tempat Kerja Memberikan Pemahaman KTR di tempat Kerja

Pelayanan Konseling berhenti Pencegahan akibat dampak Rokok

Penyebarluasan pemasangan media Memberikan informasi Tentang bahaya merokok

Sosialisai tentang manfaat aktivitas memberikan pemahaman manfaat aktivitas Promkes

GIZI PEMBINAAN GIZI MASYARAKAT SURVAILANS GIZI

Pelayanan bayi usia kurang dari 6 Memberikan Pelayanan Asi Eklusif

2 Bayi usia 6 Bl PJ KIA

cakupan ibu nifas mendapat kapsul Ibu Nifas PJ Gizi

Pemberian garam beriodium Mencegah penyakit tyroid serta menjaga 100

Pelayanan Balita yang ditimbang Memantau Tumbuh Kembang Anak 100%

Pelayanan Balita Gizi Kurang

Balita Gizi Kurang

Inspeksi Sarana Kesehatan Mewujudkan Sarana lingkungan kesehatan yang 100%

Penyehatan Lingkungan Tempat Pengelolaan Makanan

Pendataan pengelolaan dalam rangka perlindungan masyarakat dari 100%

Pemetaan pemicuan Dalam rangka pemetaan sasaran STBM tingkat 100%

Pemicuan untuk menganalisa kondisi sanitasi mereka 100%

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Jawab

Untuk mengevaluasi hasil kegiatan pasca

Upaya deteksi dini, preventif, Mengidentifikasi masalah dalam 100%

Validasi sasaran, hasil cakupan 100%

mengidentifikasi Masalah dugaan KLB

Pengambilan dan Pengiriman Untuk melakukan pengamatan pada uji 100%

Pengiriman Slide spesimen KLB pemeriksaan Penunjang Spesimen KLB 100%

Pelacakan kasus Kronis atau mengamati dan mengidentifikasi kasus 100%

Penyelidikan Epidemiologi (PE) mengenal sifat-sifat penyebab, sumber 100%

Analisa hasil Penyelidikan menyusun langkah langkah pemecahan 100%

Pelacakan kontak kasus KLB Mengetahui Kontak kasus KLB di 100%

Pelaksanaan surveilans migrasi maMengetahui penyebaran kasus malaria 100%

Surveilans Penyakit Tidak mengetahui PTM dan penyakit yg 100%

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Jawab

Survei anak sekolah dalam untuk mengetahui terdampak penyakit 100%

Survei Gangguan Indera Untuk mengetahui penyakit yang dapat 100%

Sosialisasi Kanker Leher Rahim & meningkatkan pemahaman tentang 100%

Rapat Koordinasi Lintas Program Dalam Rangka memberikan informasi 100%

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Jawab

Rapat koordinasi Lintas Sektor Dalam Rangka Peningkatan pemahaman 100%

Sosialisasi terkait pencegahan Peningkatan Pemahaman pencegahan 10%

Deteksi Dini Kasus HIV,Sifilis dan Melaksanakan pengamatan melalui 100%

Deteksi dini kasus Malaria pada Melaksanakan pengamatan melalui 100%

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Jawab

Deteksi Dini Kasus TB di dalam rangka pengamatan kasus TB di 100%

Penemuan kasus PD3l, kasus

Investigasi Kontak untuk menemukan pasien Frambusia 100%

Kunjungan ulang kasus Acute untuk mendapatkam informasi tentang 100%