DATA PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH

TAHUN 2022

PUSKESMAS : PURWOHARJO HAL. 1

TRIBULAN : III

DATA SASARAN

JUMLAH SEKOLAH JUMLAH KADER KESEHATAN JUMLAH SISWA KELAS I JUMLAH SISWA (KECUALI KELAS I)

SMA/ MA/ SMA/ MA/

SMA/ MA/ SMK

SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK PONTREN TK/ RA SD/ MI SMP/ MTs PONTREN TK/ RA SD/ MI SMP/ MTs PONTREN
SMK SMK

PONTREN
NO DESA

SMP/ MTs
TK / RA

SD/ MI

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

1 TUMBAL 3 2 1 0 0 0 0 2 8 0 0 0 0 44 35 46 24 91 94 0 0 0 0 0 0 157 141 211 216 0 0 0 0

2 PECANGAKAN 2 4 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 110 88 79 59 48 24 9 7 10 20 0 0 357 298 80 73 7 25 0 0

3 SIKAYU 2 2 0 0 0 20 21 0 0 0 0 0 0 32 35 36 34 0 0 0 0 0 0 0 0 180 160 0 0 0 0 0 0

4 PURWOSARI 7 5 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 153 135 77 63 119 103 0 0 0 0 0 0 308 238 339 239 0 0 0 0

5 PURWOHARJO 14 9 2 5 0 63 64 5 10 15 20 0 0 232 253 83 149 190 206 200 306 0 0 0 0 655 618 363 447 403 672 0 0

6 KAUMAN 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 73 79 43 43 0 0 0 0 0 0 0 0 218 181 0 0 0 0 0 0

7 SIDOREJO 7 5 3 3 2 8 25 0 0 15 10 0 0 199 237 118 111 60 22 677 396 77 28 0 0 299 295 120 94 1318 909 0 0

8 AMBOKULON 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 38 19 18 0 0 0 0 0 0 0 0 84 81 0 0 0 0 0 0

9 LOWA 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 17 15 8 0 0 0 0 0 0 0 0 60 56 0 0 0 0 0 0

10 GEDEG 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 49 50 33 28 0 0 0 0 0 0 0 0 126 115 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 43 34 8 9 3 93 112 7 18 30 30 0 0 955 967 549 537 508 449 886 709 87 48 0 0 2444 2183 1113 1069 1728 1606 0 0

Pemalang, 10 Oktober 2022

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Purwoharjo Pelaksana Program UKS

dr. Fatkhuri Sofi Dwi Widayanti

NIP. 19780208 201001 1 001 NIP. 19870101 201704 2 003
 DATA PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
TAHUN 2022

PUSKESMAS : PURWOHARJO HAL. 2

TRIBULAN : III

DATA CAKUPAN PROGRAM

Jml Sekolah Yang Jml Sekolah Yang Memiliki Jml Sekolah Yang Memiliki Jml Sekolah Yg Memiliki
STRATA PHBS TATANAN INSTITUSI PENDIDIKAN
Melaksanakan UKS Ruang UKS UKS KIT Guru UKS Terlatih
PRATAMA MADYA UTAMA PARIPURNA

SMA/MA/SMK

SMA/MA/SMK

SMA/MA/SMK

SMA/MA/SMK
PONTREN

PONTREN

PONTREN

PONTREN
SMP/MTs

SMP/MTs

SMP/MTs

SMP/MTs

SMA/MA/SMK

SMA/MA/SMK

SMA/MA/SMK

SMA/MA/SMK
NO DESA
TK/RA

TK/RA

TK/RA

TK/RA

PONTREN

PONTREN

PONTREN

PONTREN
SD/MI

SD/MI

SD/MI

SD/MI

SMP/MTs

SMP/MTs

SMP/MTs

SMP/MTs
TK/RA

TK/RA

TK/RA

TK/RA
SD/MI

SD/MI

SD/MI

SD/MI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

1 TUMBAL 0 2 1 0 0 0 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 PECANGAKAN 0 4 1 1 1 0 4 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 4 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SIKAYU 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 PURWOSARI 0 5 1 0 0 0 5 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 7 0 0 0 0 0 5 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 PURWOHARJO 2 9 2 5 0 2 10 2 5 0 2 0 2 5 0 0 1 0 0 0 14 0 0 0 2 2 9 1 5 0 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0

6 KAUMAN 1 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 SIDOREJO 1 5 3 3 2 0 5 3 3 2 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 5 4 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 AMBOKULON 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 LOWA 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 GEDEG 1 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 6 34 8 9 3 2 34 8 9 3 2 0 8 7 0 0 2 0 0 0 40 0 0 0 2 2 34 8 8 0 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0

Pemalang, 10 Oktober 2022

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Purwoharjo Pelaksana Program UKS

dr. Fatkhuri Sofi Dwi Widayanti

NIP. 19780208 201001 1 001 NIP. 19870101 201704 2 003
 DATA PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
TAHUN 2022

PUSKESMAS : PURWOHARJO HAL. 3

TRIBULAN : III

DATA CAKUPAN PROGRAM

Jumlah Sekolah Yang Melaksanakan

Jumlah Siswa Kelas I yang diperiksa Penjaringan kesehatan
Penjaringan Kesehatan

SMA/MA/SMK
TK / RA SD / MI SMP / MTs SMA/MA/SMK PONTREN
NO DESA

PONTREN
SMP/MTs
TK/RA

SD/MI
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

1 TUMBAL 3 2 1 0 0 44 35 79 46 24 70 91 94 185 0 0 0 0 0 0

2 PECANGAKAN 2 4 1 0 0 110 88 198 79 59 138 48 24 72 0 0 0 0 0 0

3 SIKAYU 2 2 0 0 0 32 35 67 36 34 70 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 PURWOSARI 7 5 1 0 0 153 135 288 77 63 140 119 103 222 0 0 0 0 0 0

5 PURWOHARJO 14 9 2 0 0 232 253 485 83 149 232 190 206 396 0 0 0 0 0 0

6 KAUMAN 2 3 0 0 0 73 79 152 43 43 86 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 SIDOREJO 7 5 3 0 0 199 237 436 118 111 229 60 22 82 0 0 0 0 0 0

8 AMBOKULON 2 1 0 0 0 37 38 75 19 18 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 LOWA 2 1 0 0 0 26 17 43 15 8 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 GEDEG 2 2 0 0 0 49 50 99 33 28 61 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 43 34 8 0 0 955 967 1922 549 537 1086 508 449 957 0 0 0 0 0 0

KETERANGAN : SUMBER DANA APBD / BOK

Pemalang, 10 Oktober 2022

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Purwoharjo Pelaksana Program UKS

dr. Fatkhuri Sofi Dwi Widayanti

NIP. 19780208 201001 1 001 NIP. 19870101 201704 2 003
 DATA PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
TAHUN 2022

PUSKESMAS : PURWOHARJO HAL. 4

TRIBULAN : III

DATA CAKUPAN PROGRAM

Jumlah Sekolah Yang Melaksanakan

Jumlah Siswa yang dilakukan Pemeriksaan Berkala (kecuali Kelas I)
Pemeriksaan Berkala

SMA/MA/SMK
TK / RA SD / MI SMP / MTs SMA/MA/SMK PONTREN

PONTREN
NO DESA

SMP/MTs
TK/RA

SD/MI
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

1 TUMBAL 0 0 1 0 0 0 0 0 27 23 50 211 216 427 0 0 0 0 0 0

2 PECANGAKAN 0 0 1 1 0 0 0 0 70 57 127 80 73 153 0 0 0 0 0 0

3 SIKAYU 0 0 0 0 0 0 0 0 38 40 78 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 PURWOSARI 0 0 1 0 0 0 0 0 56 63 119 339 239 578 0 0 0 0 0 0

5 PURWOHARJO 0 0 2 5 0 0 0 0 121 137 258 363 447 810 0 0 0 0 0 0

6 KAUMAN 0 0 0 0 0 0 0 0 39 34 73 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 SIDOREJO 0 0 3 3 0 0 0 0 104 113 217 120 94 214 0 0 0 0 0 0

8 AMBOKULON 0 0 0 0 0 0 0 0 15 15 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 LOWA 0 0 0 0 0 0 0 0 16 11 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 GEDEG 0 0 0 0 0 0 0 0 27 23 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 8 9 0 0 0 0 513 516 1029 1113 1069 2182 0 0 0 0 0 0

KETERANGAN : SUMBER DANA BOK

Pemalang, 10 Oktober 2022

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Purwoharjo Pelaksana Program UKS

dr. Fatkhuri Sofi Dwi Widayanti

NIP. 19780208 201001 1 001 NIP. 19870101 201704 2 003