I.

Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial (UKME )

1. PROGRAM : Promkes

PELAKSANA : Petugas Promkes

WAK
TAR PENAN KEBUT MITR KEBUT SUMBE
UPAYA TU INDIKAT
KEGIAT TUJUA SASAR GET GGUN UHAN A UHAN R
NO KESEHA PELA OR
AN N AN SASA GJAW SUMBE KERJ ANGG PEMBI
TAN KSAN KINERJA
RAN AB R DAYA A ARAN AYAAN
AAN
1 Pelayanan Pengadaa Menduk 2573 Tim 7719 Kader Jan 7719 Pelaksanaan BOK
Promosi n Form ung KK Pengada 2020 kunjungan
Kesehatan Pendataa Pelaksan an rumah dan
n aan intervensi
Pendata Pis PK
an Pis target 100%
PK
2 Pendataa Peningk 2573 100% Promkes 5N x 18 Kader Feb, @50.00 Prosentase BOK
n atan KK hr x 3 kl Maret, 0 x 5N x rumah yang
Keluarga Jangkau x 10 kk Mei 18 hr x dikunjungi
Sehat Pis an 2020 3 Bln = Ps PK target
PK Rp 100%
13.500.0
00
3 Entry Melaksa 1701 100% Promkes 1 N x Kader Juli @2.000 Prosentase BOK
data nakan KK 2573 kk x 2020 x 2573 = rumah yang
dalam analisa 1 kl 5.146.00 dikunjungi
aplikasi data 0 Ps PK target
dan melalui 100%
analisa aplikasi
data
4 Monitorin Mengeta Tim Pis 100% Promkes 5N x 2 hr Agustu @50.00 Prosentase BOK
g dan hui PK s 2020 0x5x2 rumah yang
Evaluasi kendala hr = dikunjungi
Pelaksana dalam 500.000 Ps PK target
an Pis PK pelaksan 100%
aan
pendataa
n Pis PK
5 Pendampi Melaksa 2573 100% Promkes 5 Kader x Feb, 5 x 18
ngan nakan 18 hr x 3 Maret, hr x 3 kl
Pendataa pendam kl Mei x 30.000
n PIS PK pingan =
pendataa 8.100.00
n oleh 0
kader
PIS PK
6 Penyegar Mening Kader 25% Promkes 69 Kader Kader Maret, 69 x 3 x Orentasi BOK
an/ katkan 4 NS Juni, 30.000 = promosi
Refreshin pengeta Nov 6.210.00 kbagi kader
g, huan 0 posyandu
orientasi dan 4N x 3 x kesehatan
kader ketrampi 50.000 = target 100%
kesehatan lan 600.000
dalam kader
upaya
kesehatan
terpadu
7 Survei Melaksa Masyara Promkes 10 k x 1kl Kader April @30.00 Pendamping BOK
Mawas nakan kat x 16 desa 2020 0 x 10 x an
Diri identifik 2NX x 1 x 16 Pelaksanaan
asi 1kl x 16 = SMD dan
masalah desa 14.400.0 MMD target
 kesehata 00 100%
n dan @50.00
potensi 0x 2 x
desa 1x16
=
4.800.00
0
8 Musyawa Menyus Toma NS = 2N Desa Juni 50.000 x Pendamping BOK
rah un x 1 kl x 5 2020 2x5= an
masyarak alternati desa 500.000 Pelaksanaan
at desa ve 17 P x 1 x 38.000x SMD dan
pemecah 5 desa 17 x 17 MMD target
an x 15 100%
masalah =
kesehata 3.230.00
n yang 0
ada di
desa
hasil
SMD
9 Pembinaa Mening Kader 2N x 1 kl Desa Juli @50.00 Prosentase BOK
n/ katkan FKD x 16 ds dan 0 x 1kl x Pembinaan
Pendampi koordina Agustu 16 Desa Siaga
ngan si dan s 2020 =
masyarak peningk 800.000
at, atan
kelompok pengeta
Forum huan
kesehatan FKD
desa tentang
tentang desa
UKM siaga
 essensial
dan
pengemb
angan

2. PROGRAM : Ispa dan Diare

PELAKSANA : Petugas Ispa dan Diare

WAK
TAR PENAN KEBUT MITR KEBUT SUMBE
UPAYA TU INDIKAT
KEGIAT TUJUA SASAR GET GGUN UHAN A UHAN R
NO KESEHA PELA OR
AN N AN SASA GJAW SUMBE KERJ ANGG PEMBI
TAN KSAN KINERJA
RAN AB R DAYA A ARAN AYAAN
AAN
1 Ispa dan Penemua Penderit 4790 479 Petugas Jan- -
Diare n dan tata a yang Ispa dan Des
laksana ditemuk Diare
kasus an untuk
pnemonia bisa
diobati
sesuai
standar
tata
laksana
PN dan
yang
berat/tan
da
bahaya
harus
segera
rujuk RS
2 Kunjunga Pada 10% 100% Petugas 1N x 2kl Jan- 50.000 x - BOK
n rumah pasien dari Ispa dan x 16 ds Des 2 x 16
pneumoni yang Kasus Diare =
a tidak Penderit 1K x 2kl 1.600.00
dating a x 16 ds 0
saat pnemoni 30.000 x
kunjung a 2 x 16
an ulag 960.000
ke
Puskesm
as
3 Autopsi Untuk Keluarg Setiap Petugas Jan- -
verbal mengeta a ada Ispa dan Des
kematian hui penderit kasus Diare
pneumoni proses a yang
a Balita jalannya meningg
dan diare riwayat al
kematia
n tsb
dan
menentu
kan
klasifika
si
penyakit
4 Penyuluh Mening 16 100% Petugas 2N x 1kl Jan- 50.000 x - BOK
an katkan Ispa dan x 16 ds Des 2 x16
penyakit kemamp Diare =
diare uan Ibu 22px1kl x 1.600.00
pengasu 16ds 0
h dalam 22 x
Penanga 38.000 x
 nan 10% 100% 1 x 16
diare dari 1N x 3 kl =
Kunjunga dirumah kasus x 16 Desa 13.376.0
n Rumah Diare 00
Diare Untuk
memant
au
pemberi
an obat
zink dan
oralit
5 Pencatata Merang Puskesm Setiap Petugas Jan- -
n dan kum as,Pustu, bulan Ispa dan Des
pelaporan laporan Bidan Diare
dari desa,Kli
simpus, nik
Bidande swasta
sa, pustu
dan
pelayana
n
kesehata
n swasta
dari
Puskesm
as
diterusk
an ke
Dinas
Kesehat
an
 3. PROGRAM : Imunisasi dan Hepatitis

PELAKSANA : Petugas Imunisasi dan Hepatitis

WAKT KEBU
TARG PENAN KEBUT MITR SUMBE
UPAYA U TUHA INDIKAT
KEGIAT TUJUA SASA ET GGUN UHAN A R
NO KESEHA PELAK N OR
AN N RAN SASAR GJAW SUMBE KERJ PEMBI
TAN SANAA ANGG KINERJA
AN AB R DAYA A AYAAN
N ARAN
1 Imunisasi Imunissi Member Bayi 1x16 Program 1N x 11 Posyan Jan-Des 50.000 Pelaksanaan BOK
rutin ikan balita desax12 er kl x 68 du, x 11 x Imunisasi
Posyandu kekebala bulan Imunisa pos Sekola 68 sesui SOP
Sweeping n pada si dan h = taget 100%
imunisasi penyakit Hepatiti 37.400.
rutin yang s 3K x 11kl 000
dapat x 68 pos
dicegah 30.000
dengan x3x
imunisas 11 x 68
i =
Mening 67.320.
katkan 000
cakupan
 imunisas
i
2 Bias Member Kelas 1x Program 4N x 315 Posyan Agustus 50.000 Pelaksanaan BOK
campak ikan I baru setahun er kl x 1kl du, x4x Imunisasi
sweeping kekebala SD/M Imunisa Sekola 31 sesui SOP
bias n pada I/SDL si dan h = taget 100%
campak penyakit B Hepatiti 6.200.0
campak wilaya s 00
h
Puske
smas
Wirad
esa
3 Bias Member Kelas 1x Program 4N x 1kl Posyan Juli 50.000 Pelaksanaan BOK
DT /Td ikan 1,2,5 setahun er x 31 sklh du, x4x Imunisasi
Sweeping kekebala SD/M Imunisa Sekola 31 sesui SOP
Bias n pada I si dan h = taget 100%
DT/Td penyakit wil.Pu Hepatiti 6.200.0
Difteri skesm s 00
dan as
tetanus Wirad
esa
4 Sosialisas Mensosi Guru 1x Program 45p x 1 kl Posyan Maret 50.000 Pelaksanaan BOK
i Bias alisasika UKS setahun er x 1 hr du, x 45 x Imunisasi
n Imunisa Sekola 1= sesui SOP
kegiatan si dan h 2.250.0 taget 100%
dan Hepatiti 47p x 1kl 00
jadwal s x 1pkt
Bias
38.000
x 47 x
1=
 1.786.0
00
5 Penyuluh Untuk Ibu 1x Program Posyan Maret Pelaksanaan BOK
an memberi hamil setahun er du, Imunisasi
Hepatitis kan Imunisa Sekola sesui SOP
pada Ibu pengeta si dan h, Desa taget 100%
hamil huan Hepatiti
desa tentang s
Petukang penyakit
an hepatitis
pada Ibu
hamil

4. PROGRAM : TB

PELAKSANA : Petugas TB

TAR WAKT KEBU

PENAN KEBUT MIT SUMBE
UPAYA GET U TUHA INDIKAT
KEGIA TUJUA SASAR GGUN UHAN RA R
NO KESEHA SAS PELAK N OR
TAN N AN GJAW SUMBE KER PEMBI
TAN ARA SANAA ANGG KINERJA
AB R DAYA JA AYAAN
N N ARAN
1 TB Penjaring Ditemuk Masyara Sesua Program 1N x 51 Kade Jan-Des 50.000 Cakupan BOK/
an suspen annya kat dan i er TB kasus r x 51 = penemuan BLUD
di antara kasus keluarga kasus 2.550.0 suspek
kasus TB baru dan di 16 00 ( Terduga )
mengeta desa (± 1K x 51 TBC
 hui 51 kasus 30.000 ytarget
penulara kasus) x 51 = 100%
n TB 1.530.0
00
2 Pelacaka Menceg Penderit Bila Program 1N x 2 Kade Jan-Des 50.000 Kunjungan BOK/
n kasus ah a TB ada er TB kasus r x2= penderita BLUD
TB resistens mangkir kasus 100.000 TBC
mangkir i obat mangkir
dan target 100%
kegagal
an
pengoba
tan
3 Penyuluh Mening Kader 3 Program 2N x 1kl Kade Feb, 2x Penyuluhan BOK
an Tb katkan dan desa er TB x 3ds r Maret, 50.000 TBC di
bagi pengeta Masyara denga April x1x3 Desa
kader dan huan kat n = ( kantong
masyarak pengeta kasus 300.000 TBC )
at huan TB 22p x 1kl target 100%
kader/m (baru) x 3 ds 22 x
asyaraka terban 38.000
t tentang yak x3=
TB 2.508.0
00
4 Sosialisai Mening Keluarg 3 kali Program 12P x 3kl Kade April,Ag 30.000 Sosialisasi BOK
TB bagi katkan a er TB x 1 hr r ustus,De x 12 x 2 TBC bagi
PMO kedisipli penderit (transport sember = PMO target
nan a TB peserta ) 720.000 100%
dalam 14P x 3
minum Kl x 1 hr 14 x
obat (makmin) 38.000
pada x3=
 penderit 1.596.0
a TB 00
1 HIV Deteksi Penemu Penderit Setiap Program Labo Setiap Pemeriksaa Operasio
dini an kasus a ada er HIV ratori hari jam n HIV pada nal
penyakit dini TB/IMS kasus um, kerja TB/IMS/Bu
HIV/AID /Bumil TB/I KIA mil Target
S MS/B 100%
umil
2 VCT Penemu Populasi 5 Program Labo Jan-Des 80.000/ Pemeriksaa DINKES
mobile an kasus kunci kali/t er HIV ratori kasus n VCT
HIV h um Mobile
pada Target
populasi 100%
kunci
3 Sosialisas Mening Kader 1 Program -1 Kade Juni - Sosialisasi BOK
i HIV katkan kali/t er HIV Narasum r 120.000 HIV/AIDS
AIDS pengeta h ber x 1 x1= dengan
bagi huan KL x 1 hr 120.000 Kader
kader kader - - Target
tentang (Transpor 32x30.0 100%
penyakit t) 32 p x 00
HIV/AI 1 KL x x1=960.
DS 1hr 000
- -
(Makmin 32x38.0
) 32 p x 1 00
KL x 1 hr x1=1.21
6.000

1 Kusta Kunjunga Penemu Penderit Sesua Progam 1N x 2kl Kade Jan-Des 50.000 Pemeriksaa BOK
n Rumah an kasus a dan i er Kusta x 1hr r x2 n kontak
penderita baru dan keluarga kasus = serumah
 kusta mengeta (± 2 100.000 penderita
hui kasus kusta target
penulara ) 100%
n
2 ICF Penemu masyara 1x Progam Kade Septemb Penemuan Dinkes
Kusta an dini kat setah er Kusta r er kasus
penyakit un secara
kusta intensif
melalui ( ICF )
kuesion target 100%
er
melibatk
an
keluarga
3 Sosialissi Mening Kader 1x Progam Kade Septemb Cakupan BOK
kusta katkan setah er Kusta r er penemuan
bagi pengeta un penderita
kader huan baru
kader ( CDR )
tentang target
penyakit 5/10.000
kusta Penduduk

5. PROGRAM : Gizi

PELAKSANA : Petugas Gizi

UPAYA TAR PENAN KEBUT MITR WAK KEBUT INDIKAT SUMBE

KEGIAT TUJUA SASAR
NO KESEHA GET GGUN UHAN A TU UHAN OR R
AN N AN
TAN SASA GJAW SUMBE KERJ PELA ANGG KINERJA PEMBI
 KSAN
RAN AB R DAYA A ARAN AYAAN
AAN
1 Gizi Distribusi Mening Balita 6 238 Gizi 2 org x 16 Sopir, 15 – 30 800.000 100% BLUD
MP-ASI katkan bln – 5 Balita x Rp Desa/K Jan
(Balita) status th ader 2020
gizi
Balita
2 Distribusi Menamb Ibu 131 Gizi 2 org x Sopir 3-20 800.000 100% BLUD
Biscuit ah Hamil 16 x Rp Desa/K Feb
Ibu Hamil Nutrisi KGK ader 2020
Ibu
Hamil
3 Distribusi Memper Ibu 1058 Gizi 1 org x 12 Bidan Jan- 600.000 90%
pemberia cepat Nifas / x Rp Puskes, Des
n Vit A proses Ibu yang Bidan 2020
Ibu Nifas penyem melahirk Desa
buhan an
pada Ibu
Nifas
4 Disribusi Menamb Bayi 527 Gizi 2 org x Bidan, Feb 1.600.00 90%
Vit A ah status Balita 3831 16 x Rp Kader Agustu 0 90%
Bayi dan gizi bayi s
Balita dan
balita
5 Distribusi Menamb Balita 308 Gizi 2 org x 16 Dinkes Jan- 1.600.00 90%
Nutrilite ah gizi x Rp , Des 0
supleme kurang PKK
n pada
balita
gizi
kurang
6 Tablet Menceg Ibu 1109 Gizi 1 org x 16 Bidan Jan- 1.600.00 90%
 Tambah ah hamil ds x 2 keg Des 0
Darah terjadiny x Rp (sesuai
(Fe) a anemia jadwal
Bumil pada ibu posyan
hamil du)
7 Tablet Menceg Remaja 2500 Gizi 14 Perawa Novem 7.000.00 50% BOK
Tambah ah / putri sekolah x t ber 0
Darah mengob 1 org x atau( ti sesuai
Remaja ati Rp m uks) uks
Putri anemia sekolah
pada
remaja
putri
8 Suplemen Memacu Bayi 70 Gizi 70 x 5 x Bidan Jan - 8.750.00 50%
tasi Zn pertumb baru Rp Sept 0
pada bayi uhan lahir 25.000
baru lahir PB/men resiko
stunting anggula stunting
ngi
stunting
9 Monitorin Untuk Masyara Gizi 2 x 69 x Bidan, April 3.450.00 80%
g Garam mengeta kat Rp Kader- (sesuai 0
Yodium hui 50.000 Kpd jadwal
garam masyar posyan
beryodiu akat du)
m di
masyara
kat
10 Pemantau Mengeta Balita 4839 / Gizi 1 x 69 x Kader Sept 3.450.00 80%
an hui 69 Rp posyan 0
petumbuh status posya 50.000 du
an balita gizi ndu
balita
11 Pendidika Masyara Ibu bayi, 16 Gizi Kader 10 -30 Trans : 100% BOK
n Gizi kat Ibu Desa KIA Bidan April Makmin
Penyuluh mengeta balita :
an PMBA hui dan
dan Gizi melaksa
seimbang nakan
12 Pelacakan Memasti Balita 10 Gizi 2 x 16 x Bidan 10-30 1.600.00 100% BOK
balita gizi kan gizi Desa 50.000 Desa, Juni 0
buruk/stu adanya buruk Kader
nting balita
gizi
buruk/st
unting
13 Entry Dapat Data e- 4839 Gizi Kader, Jan- 100%
data mengan PPGBM bayi Bidan Des
melalui e- alisa balita Desa
PPGBM data
balita
14 PMT Edukasi Orang 69 Gizi 69 pos x Kader, Sept 6.900.00 100% BOK
( Pemberi pada tua pos 100.000 Bidan 0
an Makan masyara balita
Tambaha kat
n
Posyandu
15 PMT Memper Balita 10 Gizi 90 hr x 10 Bidan 7, 21 13.500.0 100%
Pemuliha baiki gizi x Rp Juli 00
n status buruk 15.000 7, 21
 gizi Agust
balita 7, 21
gizi Sept
buruk
16 Pengadaa Untuk PX Gizi Januari
n alat dan melengk
bahan api
habis adm/AR
pakai konselin
pada g Posyand 69 Gizi Fc 5 x 12 Kader 20 Des 500.000
(konselin u pos x 69 pos
g) Memuda
hkan
Fc pelapora
blangko n dan
laporan pemanta
dari desa uan

6. PROGRAM : Cacingan DBD

PELAKSANA : Programer
WAKT
TARG PENAN KEBUT MIT KEBUTUH INDIK SUMBE
UPAYA U
KEGIAT TUJUA SASA ET GGUN UHAN RA AN ATOR R
NO KESEHA PELAK
AN N RAN SASAR GJAW SUMBE KER ANGGARA KINER PEMBI
TAN SANAA
AN AB R DAYA JA N JA AYAAN
N
1 Cacingan POPM Menuru Anak 6 bln Program 4 N x 1 kl Sekol April dan 50.000 x 1 x - BOK
Cacingan nkan usia 1 sekali er x 31 sklh ah, Oktober 31 =
di pos angka – 12 Posy 2020 6.200.000
minum frekuens th andu
obat i 2 N x 1 kl 50.000 x 1 x
 sekolah kecacing x 577 kl 57
dan an = 5.700.000
posyandu
DBD Monitorin Untuk Desa/ 1 bln Program 2 N x 1 kl Desa Tiap 50.000 x 2 x - BOK
g PSN mengeta kelura tiap hari er x 44L bulan 1kl x 44 =
hui han Jumat tiap hari 4.400.000
angka Jumat
penyeba
ran
jentik
nyamuk
DBD PE DBD Untuk Pasien Pasien Program 1 N x 1 kl Desa Insidenta 50.000 x 1 x - BOK
mengeta suspe suspek/k er x 25L l/tiap ada 25
hui k/kasu asus laporan = 2.500.000
kasus/su s DBD kasus
spek DBD 1K x 1kl 30.000 x 1 x
DPD x 25L 25 =
750.000

DBD PJB Untuk Desa/ Seming Program 16K x 2kl Desa Setiap 30.000 x 16 BOK
mengeta kelura gu 3 kali er x 1201 minggu x 2 kl x 12
hui ABJ han =
11.520.000

Pe Gej Repackin Tersedia Anak 2x Program Posy Maret

g Obat nya usia dalam 1 er andu dan Sept
Kecacing Logistik 1-12 th sekol 2020
an Obat th ah
sebelum
pelaksan
aan
 7. PROGRAM : Anak

PELAKSANA : Programer

WAK
TAR PENAN KEBUT MITR KEBUT SUMBE
UPAYA TU INDIKAT
KEGIAT TUJUA SASAR GET GGUN UHAN A UHAN R
NO KESEHA PELA OR
AN N AN SASA GJAW SUMBE KERJ ANGG PEMBI
TAN KSAN KINERJA
RAN AB R DAYA A ARAN AYAAN
AAN
1 Anak SDIDTK Untuk APRAS 1 x 28 Program 3N Sekola Feb – Cakupan BOK
di sekolah mendete 5-6 th x1 er h, TK Maret pelayanan
TK ksi dini 2271 2043 2020 anak balita
tumbuh yang sudah
kemban SDIDTK
g anak target ≥90%
Apras
2 Konsultas Meninda APRAS 1 x Program Bidan April Cakupan BOK
i tumbuh klanjuti 5-6 th setahu er 2020 pelayanan
kembang untuk yang ada n anak balita
anak temuan- kelainan yang sudah
psikolog temuan tumbuh SDIDTK
kelainan kemban target ≥90%
pada g anak
saat
SDIDT
K di TK
3 Pendataa Untuk Neonatu 1 x Program Bidan Jan- Cakupan BOK
n Nem mengeta s 0-28 hr setahu er Des Neonatus
Resti hui n 2020 dengan
Jumlah komplikasi
nem yang
Resti ditangani
 ≥90
4 Kunjunga Member Neonatu 1x Program 1N x 1kl Bidan Jun – 50.000 x Cakupan BOK
n Nem ikan s resti setahu er x 16 desa Des 1kl x 16 kunjungan
Resti pelayana (0-28hr) n 2020 desa neonatus
n tindak = ( KN 3)
lanjut 800.000 target ≥75%
pada
masalah
yang
timbul
5 Pelacakan Untuk Bayi dan Sewa Program 1N x 1kl Bidan Jan- Terjadinya BOK
kematian mengeta balita ktu er x 16 desa Desa, Des kematian
Bayi dan hui yang waktu Kader 2020 bayi baru
anak riwayat meningg bila lahir target
dan al ada 0%
penyeba kasus
b
kematia
n pada
bayi dan
anak
6 Kelas Mening 30 orang 1 x Program 2N x 3kl Bidan, Agustu 50.000 x Cakupan BOK
Balita katkan yang setahu er x 16 desa Posyan s 3 x 16 = pelayanan
pengeta mempun n du Septem 4.800.00 anak balita
huan yai anak ber 0 yang sudah
dan umur 0- 12p x 3kl Oktobe SDIDTK
ketrampi 1, 1-2 x 16 desa r 12.000 x target ≥90%
lan Ibu th, dan 3 x 16 =
balita 3-5th 6.912.00
dan 0
merawat
dan
 mengasu
h balita

8. PROGRAM : KIA

PELAKSANA : Petugas KIA

PENA WAK
TARG KEBUT MITR KEBUT SUMBE
UPAYA NGG TU INDIKAT
KEGIAT TUJUA SASAR ET UHAN A UHAN R
NO KESEHA UNGJ PELA OR
AN N AN SASA SUMBE KERJ ANGG PEMBI
TAN AWA KSAN KINERJA
RAN R DAYA A ARAN AYAAN
B AAN
1 KIA Pemeriks Mengeta Bumil 2x Bidan Bidan Bidan Maret 880.000 Kelengkapa BLUD
aan hui Resti setahun Pelaks Desa, Desa, dan 1.520.00 n
Bumil Resiko 32 ana bidan bidan Agustu 0 pemeriksaan
Resti oleh Tinggi Bumil Puskesma Puskes s 960.000 K1 ibu
DSOG Ibu s, DSOG mas, hamil sesuai
Hamil DSOG 2x dengan
standart 10
T target
100%,
Pelayanan
terpadu 5%
2 Pertemua Mening 15 DB 10xseta Bidan Bidan Bidan Jan – 25.000 x BOK
n Dukun katkan hun Pelaks Puskesma Puskes Des 15 x 10
Bayi Pengeta ana s mas 2019
huan KIA
Dukun
Bayi
3 ANC Untuk 25 4x Bidan Bidan Bidan Jan- 50 Kelengkapa BLUD
Terpadu Mening Bumil setahun Pelaks Puskesma Puskes Des (Bumil n
katkan dan Gumaw ana s mas 2019 + Pemeriksaa
mutu Pendam ang, KIA Suami) n K1 Ibu
pelayana ping Kepatih x 15 hamil sesuai
n Ibu an, Nakes x dengan
Hamil Pekunc 25.000 standard 10
en, T 100%
Mayan pelayanan
gan terpadu 5%
4 Pelacakan Untuk Bila ada 1x Bila Bidan Bidan Bidan Jan- 50.000 x BOK
Kematian mengeta kasus ada Pelaks Desa Desa Des 1 Nakes
Neonatus hui kematia kasus ana 2019
dan Ibu penyeba n Ibu KIA
b dan
kematia Neonatu
n s
Neonatu
s dan
Ibu
5 Kunjunga Untuk Neonatu 2 neon Bidan Bidan Bidan Jan- 50.000x BOK
n mencega s Resti x 16 Pelaks Desa Desa Des 2 Nakes
Neonatus h Desa ana 2019
Resti komplik KIA
asi lebih
lanjut
pada
Neonatu
s Reti
6 Kunjunga Untuk Ibu 2 x 16 Bidan Bidan Bidan Jan- 50.000 x BOK
n Ibu mencega Nifas Ibu Pelaks Desa Desa Desa 2 Nakes
Nifas h Resti Nifas ana
 komplik KIA
asi lebih
lanjut
pada Ibu
Nifas
Resti
7 Kelas Untuk Balita 10 Bidan Bidan Bidan Juli, 25.000 x BOK
Balita Mening KLP Peserta Pelaks Desa Desa Agustu 16 Desa
katkan umur 16 ana s, Sept x 10
pengeta 0 – 1 th Desa KIA
huan Ibu 1 – 2 th
Balita 3 – 5 th
8 Pemasang Untuk Semua 1071 Bidan Bidan Bidan Jan- 25.000 x BOK
an Stiker mendete Ibu Ibu Pelaks Desa dan Desa Des 2NK x
P4K ksi Hamil hamil ana kade dan 1071
Rumah Baru kade Bumil
yang ada
Ibu
Hamilny
a
9 Lomba Untuk Balita 2 anak x UKM Tim Gizi, 5 Feb Kegiatan BLUD
Balita meningka usia 16 x 2 Esensia Panitia Pkk, 2020 interprofesi
tkan kelompo kelompo l Dokter
kesadaran k usia 6- k umur Umum,
, 24 bln Dokter
kemandiri Balita Gigi,
an dan kelompo KIA
keperduli k usia 2-
an 5 th
orangtua,
keluarga
serta
 masyarak
at dalam
upaya
pembinaa
n dan
pengemb
angan
kesehatan
dan
kesejahter
aan balita
10 Kunjunga 1. 16 16 UKM 16 n x Dinas Novem Evaluasi BLUD
n PF Perbaikan Desa / Bidan Esensia 3 Kesga ber dan
kinerja Kelurah l monitoring
dan mutu an kinerja
pelayanan bidan desa
KIA di
fasilitas
pelayanan
kesehatan
dengan
menilai
kepatuha
n
terhadap
standar
2.
Memaksi
malkan
peran dan
fungsi
bidan
 coordinat
or dan
meningka
tkan
kinerja
dan
kemandiri
an bidan
baik itu di
Puskesma
s,
polindes/
poskesdes
serta
meningka
tkan mutu
pelayanan
secara
keseluruh
an
9. PROGRAM : Penyakit Tidak Menular (PTM)

PELAKSANA : Programer PTM

WAK
TAR PENAN KEBUT MITR KEBUT SUMBE
UPAYA TU INDIKAT
KEGIA SASAR GET GGUN UHAN A UHAN R
NO KESEHA TUJUAN PELA OR
TAN AN SASA GJAW SUMBE KERJ ANGG PEMBI
TAN KSAN KINERJA
RAN AB R DAYA A ARAN AYAAN
AAN
1 PTM Orientas Meningka Kader 1 kali Program 6 orang x Puskes Makan OJT Kader BOK
i/ tkan Posbind per er PTM 16 desa x mas, 38.000 x Posbindu
pembek pengetah u di desa tahun 1 hari Desa 6 org x berjalan
alan uan dan 16 desa dengan
Kader keterampi x 1 hari lancar
Kesehat lan kader = Rp
an untuk posbindu 3.648.00
P2P PTM 0

Transpo
rt
50.000 x
5 org x
16 Desa
=
Rp
4.000.00
0
Posbind Pencegah Karyaw 1 kali Program 60 orang Puskes Posbindu BOK
u an dan an per er PTM x 1 hari mas Karyawan
Karyaw penemua UPTD tahun UPTD
an n dini Puskesm Puskesmas
UPTD risiko as Wiradesa
Puskesm PTM Wirades berjalan
as pada a dengan
Wirades karyawan lancar
a UPTD
Puskesma
s
Wiradesa
Orientas Meningka Kader 3 Program 3 orang x Puskes Makmin Orientasi BOK
i tkan Kesehat Desa er PTM 3 desa x 1 mas, : 12.000 Pembentuka
Pembent peran an hari Desa x 20 n Posbindu
ukan serta aktif orang x kepada
Posbind dari kader 3 Desa = Kader
 u kepada dan Rp Kesehatan
Kader masyarak 720.000 berjalan
Kesehat at dalam Transpo dengan
an pencegah rt : lancar
an PTM 50.000 x
3 Desa =
Rp
450.000
Deteksi Pencegah Kelomp 16 Program 16 Desa x Puskes Januari 50.000 x Posbindu BOK
dini an dan ok Desa er PTM 6 Bulan x mas, - 2x6x berjalan
faktor penemua masyara x6 2 orang Desa Desem 16 Desa dengan baik
risiko n dini kat sehat Bulan ber = Rp
PTM di risiko beresiko x2 2.800.00
Posbind PTM pasien orang 0
u PTM pada PTM
masyarak usia 15
at th keatas

10. PROGRAM : K3

PELAKSANA : Programer K3
 TAR WAKT
PENAN KEBUT MIT KEBUT INDIKA SUMBE
UPAYA GET U
KEGI SASAR GGUN UHAN RA UHAN TOR R
NO KESEHA TUJUAN SAS PELA
ATAN AN GJAW SUMBE KER ANGGA KINERJ PEMBI
TAN ARA KSAN
AB R DAYA JA RAN A AYAAN
N AAN
1 Pendat Mengetahu Tempat 16 2 Nakes x Feb,
aan i jumlsh kerja Desa 16 Desa Maret
Tempat tempst dan 2 Kader x 2020
kerja kerja dan pekerja 16 Desa
dan pekerja di
pekerja wilayah
Pusk.
Wiradesa
2 Sosilis Menambah Kelomp 2 2 Nakes x Feb,
asi pengetahua ok kerja Desa 2 Desa Maret
kelomp n kelompok di 2 23 orang 2020
ok kerja Desa x 2 Desa
pekerja tentang (Bener
resiko dan
lingkungan Kabupat
kerja dan en)
PAK
3 Pembin Evaluasi Kader 25 1 th sekali Sept
aan kegiatan UKK orang 20 kader 2020
Kader UKK
UKK
4 Pemeri Mengetahu Tempat 6 2 Nakes x Feb,
ksaan/ i faktor kerja Desa 6 Desa Maret,
pembin resiko Juni,
aan tempat Juli,
tempat kerja agustus,
kerja Sept
 5 Pembu Mempromo Masyara 100 Promkes 100
atan sikan kat Leafl Leaflet
media tentang pekerja et
sosialis kesehatan
asi kerja
6 Pos Mengetahu Pekerja 10 2 Nakes x Maret,
UKK i Kesehatan orang 2 Desa April,
terinteg pekerja (Kadipate Juni,
rasi n dan Juli,
Posbin Bener) 8x Agustus
du/Pem , Sept,
eriksaa Nov,
n Des
Keseha
tan
Pekerja

11. PROGRAM : Kesehatan Lingkungan

PELAKSANA : Programer Kesehatan Lingkungan

TAR KEBUT
PENAN KEBUT INDIKA SUMBE
UPAYA GET UHAN WAKTU
N KEGIAT TUJUA SASAR GGUN MITRA UHAN TOR R
KESEH SAS SUMB PELAKS
O AN N AN GJAW KERJA ANGGA KINERJ PEMBI
ATAN ARA ER ANAAN
AB RAN A AYAAN
N DAYA
1. Kesehata Inspeksi Diperole Tempat- 30 % Sanitari 2 nakes Penangg Pebruari, 2 OH x 8 Cakupan BOK
n Kesehatan hnya tempat an ung April Ds TTU
Lingkung Lingkunga data Umum jawab/p 2020 yang
an n Tempat- daninfor (Masjid engelola memenuh
tempat masitent =47,Ger Tempat- i syarat
Umum ang eja=2,S tempat
 factor alon=24 Umum
risiko tukangc
yang ukur
berkaita =10 ,
ndengan Hotel=4
tempat- ,
tempatu kolamre
mum nang=
yang 1,
digunak pasar=1
anmasya ,
rakat. sekolah
Memenu SD=31
hisyarata SMP=8
tautidak SLTA=
memenu 7
hisyarat)
.
Inspeksi Diperole Jasabog Sanitari 2 nakes Penangg Januari, 2 Oh x Cakupan BOK
Kesehatan hnya a:4 an ung Maret,Mei 16 Ds TPM
Lingkunga data dan Resto : Jawab ,Juni yang
n TPM informas 2 TPM memenuh
(Tempat i tentang Rumah i syarat
Pengelolaa faktor Makan :
n risiko 15,
Makanan) yang Kantin
terkait sekolah:
dengan 10
TPM DAM :
( memen 25
uhi Makjan
syarat/ti :1
 dak
memenu
hi
syarat)
Inspeksi Diperole KPSPA 4 Sanitari 2 OH Pengelol September 2 OH x 4 Terlaksan BOK
Kesehatan hnya MS = KPSP an (Nakes) a KPSPA anya IKL
Lingkunga data dan 33 AMS KPSPA MS KPSPAM
n informas Artetis (Artet MS S
KPSPAMS i tentang perpipa is
faktor an Perpi
risiko paan)
yang
terkait
dengan
KPSPA
MS
Inspeksi Diperole Sumur 4 Sanitari 2 OH KK September 2 OH x 4 Terlaksan BOK
Kesehatan hnya Gali/Su Desa an (Nakes), pemilik Ds anya IKL
Lingkunga data dan mur Bor 1 kader SGL/Su SAB
n Sarana informas mur Bor
Air Bersih i tentang
faktor
risiko
Sarana
Air
Bersih
Pengambil Terpanta Depot 25 Sanitari 2 OH Pennggu Juni,Juli,A 2 OH x Terlaksan BOK
an Sampel unya Air Depot an (Nakes) ng gustus 16 Ds. anaya
Depot Air kualitas Minum Air Jawab Pengambi
Minum air = 25 Minu Depot lan
Depot m Air Sampel
Air Minum Depot air
 Minum Minum
Pengambil Terpanta Sumur Sumu Sanitari 2 OH KK Juli 2 OH x 8 Terlaksan BOK
an Sampel unya Gali, r Gali an (Nakes) Pemilik anya
Air Bersih kualitas Sumur =4 SGL/Bo Pengambi
dan Air Bor, Samp r dan lan
Minum Bersih KU dan el, Pengelol Sampel
dan Air KPSPA KPSP a
Minum MS AMS KPSPA
=4 MS
STBM Pembentuk MemudaLintas 25 Sanitari Snak Linsek Januari Transpor Terbentu BOK
an Tim hkan Sektor an dan t Petugas k Tim
Percepatan koordina
Kecama makmin : 25xRp Percepata
STBM si dantan, : 25 or 50.000 = n STBM
Tingkat pengawa
Sanitari Rp tingkat
Kecamatan lan an dan 1.250.00 kecamata
pelaksan
tenaga Snck dan n dengan
aan kesling, Makmin rencana
STBM Promke : 25x Rp strategis
di s, 38.000 =
Kecamat
Promot Rp
an or, 950.000
kesehat
an,Toga
dan
Toma,
PKK,
Karang
Taruna
Advokasi Memban Kepala Snack Linsek Pebruari Snack Komitme
kepada gun Desa/K dan dan n dari
Kepala komitme eluraha makmin Makmin pihak
Desa/Kelur n dan n : 35 : Desa/Kel
ahan dan penyama beserta Nakes : 35x9xRp urahan
perangkat an perangk 4 38.000 = untuk
persepsi at, Rp siap
tentang toma,to 11.970.0 menjalan
program ga , 00 kan
STBM bidan Transpor STBM
dan t Petugas dan
kader : 4x9xRp mencapai
50.000 = status
Rp Desa/kelu
1.800.00 rahan
SBS
Pemetaan Memeta Kepala Snack : Maret Snck :
dan kan dusun, 30 30x9x
pendataan kondisi Bidan Nakes : Rp
kondisi awal Desa/K 4 12.000 =
awal akses eluraha Kader : Rp
sanitasi/ sanitasi n dan 26 3.240.00
Peta (gunaka kader 0
Sanitasi n Transpor
template t Petugas
monev : 4x9xRp
STBM) 50.000 =
dan Rp
kondisi 1.800.00
geografi 0
s Trasport
desa/Kel Kader :
urahan 26x9x30.
000 = Rp
7.020.00
0
Pemberday Memfasi Komuni Snack : Juni Snack : Komitme
aan litasi tas di 25 25x9x n STOP
Masyaraka komunit masing- Nakes : Rp12.00 BABS,
t melalui as dalam masing 4 0 = Rp terbangun
Pemicuan mengide dusun Masyara 2.700.00 komite
STBM ntifikasi kat 0 masing-
kebiasaa BABS : masing
n 21 dusun,
perilaku daftar
BAB komitmen
masyara masyarak
kat at yang
dengan berubah
metode perilaku,
pemicua adanya
n peta
sosial
dusun.
M Member KK Nakes : Oktober - Kader : Setiap
onitoring ikan yang 2 Nopember 18xRp perubaha
Pasca apresiasi sudah Kader : 30.000 = n perilaku
Pemicuan kepada melaku 2 Rp KK
KK kan 540.000 termonito
yang perubah Petugas : ring dan
sudah an dan 18xRp tercatat
merealis komite 50.000 =
asikan Rp
perubah 900.000
an
perilaku
Menyusun Upaya Kepala Snack Juli Petugas : Target
an strategi percepat Desa/K dan 4x9x Rp SBS
dan an eluraha Makmin 50.000 = Desa/Kel
rencana pencapai n : 35 Rp urahan
tindak an SBS beserta Nakes : 1.800.00 strategi
lanjut desa/Kel perangk 4 0 dan
urahan at,toma, Snack rencana
toga, dan tindak
bidan Makmin lanjut
dan = operasion
kader 35x9x38. al
000 = Rp
11.970.0
00
Pembuatan Mengga Media Pebruari 9 Paket : Tulisan-
Media ungkan komuni 9.000.00 tulisan
Komunika STBM kasi 0 berisi
si berisi pada yang himbauan
pesan- seluruh relevan , larangan
pesan lapisan dengan dan
perubahan masyara kondisi pesan-
perilaku kat masyara pesan
kat kesehatan
setempa
t
Verifikasi Memasti Sarana Snack Oktober Snck dan Desa/
Desa SBS kan jamban dan dan Makmin Keluraha
dan Desa/Ke dan Makmin Desember : n
Berkelanju lurahan seluruh : 30 30x9xRp berstatus
tan sudah masyara Tim 38.000 = SBS
mencapa kat Verifika Rp terverifik
i SBS tor 10.260.0 asi
Dinas : 00
2 Transpor
Tim t Dinas :
Verifika 2x9xRp
tor Kec : 130.000
6 = Rp
Petugas 2.340.00
:2 0
Kader :
20