Kebutuhan Sumber
Upaya Target Penanggung Mitra Waktu Kebutuhan Indikator
No. Kegiatan Tujuan Sasaran Sumber Pembiaaya
Kesehatan Sasaran Jawab Kerja Pelaksanaan Anggaran Kinerja
Daya an
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1. UPAYA 1. BINTEK / Meningkatnya Bidan 15 org Bikor Bidan Tiap bulan Makmin : 15 org x 12 PKP BOK
KIA kejar Bidan pengetahuan petugas induk dan bln x Rp. 55.0000,- =
KIA (bidan) bidan desa Rp.9.900.000,-
ATK Rp.725.000,-
2. Pembinaa Meningkatnya Bidan 35 org Kepala Bidan, Kepala Bulan April Makmin : 35 org x 1 PKP BOK
n Kader pengetahuan Kader Desa, Puskesma Kader PPKB bln x Rp. 55.000,- +
Bumil Bumil Resiko Tinggi Bidan s Kecamatan Rp.1.925.000,-
Resiko Dukuh, Uang saku : 21 org x
Tinggi Kader 1 bln x Rp 50.000,- =
Bumil Rp.1.050.000,-
Resiko
Tinggi
3. ANC Meningkatnya cakupan Bumil 100 % Dokter Dokter Ketua PKK Bulan Jan, 5 Desa x 5 org x 4 bln PKP BOK
Terpadu k1 murni dan deteksi Puskesma umum, Desa, April, x Rp. 50.000,- =
dini s dokter gigi, Kader Juli,Okt Rp.5.000.000,-
bidan, Bumil Resti
analis,ahli
gizi
4. Pelaksana Meningkatnya Bumil 100 % Bidan Bidan Ketua PKK Tiap bulan 9 kelas x 1 org x12 bln BOK
an kls ibu pengetahuan ibu dan Desa Desa, x Rp. 50.000,- =
keluarga tentang /Dukuh Kader Rp.5.400.000,-
kehamilan persalinan Bumil Resti
dan nifas
1
5. Monitoring Evaluasi terhadap Bidan 100 % Bikor Kepala Bula Juni 2 ptg x 9 kelas x 2 bln BOK
pelaksana kepatuhan peraturan Desa, Puskesmas, dan x Rp. 50.000,-
an Kelas Pelaksanaan Kelas Ibu Bidan Bikor Desember
Ibu dukuh
6. Pelaksana Meningkatnya Ibu Balita 100 % Bidan Bidan Ketua PKK Tiap bulan 9 kelas x 1 org x12 bln BOK
an kls ibu pengetahuan ibu balita Desa Desa, x Rp. 50.000,- =
Balita dan keluarga tentang /Dukuh Kader Rp.5.400.000,-
Pola Asuh Anak Posyandu
7. Monitoring Evaluasi terhadap Bidan 100 % Bikor Kepala Bula Juni 2 ptg x 9 kelas x 2 bln BOK
pelaksana kepatuhan peraturan Desa, Puskesmas, dan x Rp. 50.000,-
an Kelas Pelaksanaan Kelas Ibu Bidan Bikor Desember
Ibu Balta balita dukuh
8. Sweping Meningkatkan cakupan Bumil 100 % Bidan Desa, Bidan Kader Tiap bulan 9 bidan x 2 KR x 12 SPM BOK
K1 Akses K1 Akses Bidan bumil resti bln x Rp. 50.000,-
Dukuh =Rp.10.800.000,-
9. Sweping Meningkatkan cakupan Bumil 100 % Bidan Bidan Kader Tiap bulan 9 bidan x 2 KR x 12 SPM BOK
K4 K4 Desa Bumil Resti bln x Rp. 50.000,-
=Rp.10.800.000,-
10.Pemantau Menurunnya AKI Bumil risti 100 % Bidan Bidan Kader Tiap bulan 9 bidan x 4 KR x 12 PKP BOK
an bumil Melakukan WASKAD Desa Bumil Resti bln x Rp. 50.000,- =
risti pada bumil rist Rp.21.600.000,-
11.Pelacakan Pengkajian penyebab Masyaraka 100 % Bidan Bidan Ketua PKK Bulan 2 org x 1 KR x 1 bln x AMP BOK
kasus kasus kematian t Desa Desa, Kejadian Rp. 50.000,- = Rp.
kematian Kader Kematian 100.000,-
Ibu Bumil Resti Ibu
12.Pemantau Menurunnya AKI Bufas 100 % Bidan Bidan Kader Tiap bulan 9 bidan x 4 KR x 12 PKP BOK
an bufas Melakukan WASKAD Desa Bumil Resti bln x Rp. 50.000,- =
bufas Rp.21.600.000,-
13.Pemantau Menurunnya AKI Neonatus 100 % Bidan Kader Tiap bulan 9 bidan x 3 KR x 12 SPM BOK
an Melakukan WASKAD Desa Bidan Bumil Resti bln x Rp. 50.000,- =
neonatal pada noenatus Rp.16.200.000,-
14.Pelacakan Pengkajian Penyebab Masyaraka 100 % Bidan Bidan Ketua PKK Bulan 2 org x 2 KR x 2 bln x AMP BOK
kegiatan Kasus kematian t Desa Desa, Kejadian Rp. 50.000,- = Rp.
kematian Kader Kematian 200.000,-
bayi Bumil Resti Bayi
15.SDIDTK di Deteksi Dini Anak Balita 100 % Bidan Bidan Bunda Bulan 9 PAUD x 2 org x 2 bln SPM BOK
2
PAUD Penyimpangan Desa PAUD Maret, x Rp. 50.000,- =
Tumbuh Kembang September Rp.1.800.000,-
Anak
16.SDIDTK di Deteksi Dini Anak Pra 100 % Bidan Bidan Guru TK Bulan 8 TK x 2 org x 2 bln x PKP BOK
TK Penyimpangan Sekolah Desa Maret, Rp. 50.000,- =
Tumbuh Kembang September Rp.1.600.000,-
Anak
17.Pelaporan Menyampaikan Bikor 100% Kapus Bikor Bulan 1 org x 4 perjadin x 2 BOK
hasil kronologis di Kabupaten kejadian bln x Rp. 150.000,- =
pelacakan masyarakat kematian Rp. 1.200.000,-
kematian
Ibu / bayi
18.Rapat Meningkatkan Bikor 1 org Bikor Bikor Tiap bulan 1 org x 12 bln x Rp. BOK
Bikor di Pengetahuan bidan 150.000,- =
Dinas Rp.1.800.000,-
Kesehatan
19.Rapat Meningkatkan Bidan 2 org Bidan Bidan Bulan Juni, 2 org x 2 bln x Rp. BOK
Bidan Pengetahuan bidan Desa Desa Desember 150.000,-=
Desa/ /Dukuh /Dukuh Rp.600.000,-
Dukuh di
Dinas
Kesehatan
20.Desk Validasi Laporan KIA Pengelola 2 org Pengelola Bidan Bulan 2 org x 4 bln x Rp. PKP BOK
Laporan KIA KIA Januari, 150.000,- =
KIA di April, Juli, Rp.1.200.000,-
Dinas Oktober
Kesehatan
21.Rapat Meningkatkan Bikor 1 org Bikor Bikor Tiap bulan 1 org x 12 bln x Rp. BOK
Lintas pengetahuan bidan 150.000,- =
Program di tetang Lintas Program Rp.1.800.000,-
Dinas Terkait
Kesehatan
22.Pengambil Deteksi Dini kelainan Neonatus Neo Bikor Bidan Bulan 1 org x 4 perjadin x 12 BOK
an hipotiroid kongenital Januari sd bln x Rp. 50.000,- =
spesimen Desember Rp.4.800.000,-
darah SHK
23.Pengirima Deteksi Dini kelainan Bidan 1 org Bikor Bidan Bulan 1 org x 4 perjadin x 12 BOK
3
n hipotiroid kongenital Januari sd bln x Rp. 150.000,- =
spesimen Desember Rp.7.200.000,-
SHK
24.Laporan Menganalisa capaian Data ATK Bidan Kertas HVS, Bulan 12 Rim x @ Rp. PKP JKN
KIA kinerja Desa / Alat tulis Januari sd 50.000,- = Rp.
Dukuh Desember 600.000,-
JUMLAH Rp.
4
JADWAL
Target
Upaya Penanggung Volume Rincian Lokasi
No. Kegiatan Tujuan Sasaran Sasara J F M A M J J A S O N D Biaya
Kesehatan Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaaan
n A E A P E U U G E K O E
N B R R I N L S P T P S
5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. UPAYA 1. BINTEK / Meningkatnya Bidan 15 org Bidan 12 x BINTEK / kejar Puskesmas Makmin : 15 org
KIA kejar pengetahuan induk Koordinato Pertemu Bidan x 12 bln x Rp.
M M M M M M M M M M M M
Bidan petugas KIA dan r an 55.000,- =
g g g g g g g g g g g g
(bidan) bidan Rp.9.900.000,-
3 4 4 3 3 4 3 4 4 3 4 4
desa ATK Rp.
725.000,-
2. Pembinaa Meningkatnya Bidan 35 org Kepala 1x Pembinaan Puskesmas Makmin : 35 org
n Kader pengetahuan Desa, Puskesma Pertemu Kader Bumil x 1 bln x Rp.
Bumil Kader Bumil Bidan s an Resiko Tinggi 55.000,-
Resiko Resiko Tinggi Dukuh, M =Rp.1.925..000,
Tinggi Kader g -
Bumil 3 Uang saku :
Resiko 21org x 1 bln x
Tinggi Rp 50.000,- =
Rp.1.050.000,-
3. ANC Meningkatnya Bumil 100 % Dokter 4x M M M M ANC Terpadu Ponkesdes 5 Desa x 5 org x
Terpadu cakupan k1 murni Puskesma Kegiata g g g g 4 bln x Rp.
dan deteksi dini s n 2 2 2 2 50.000,- =
/ / / / Rp.5.000.000,-
3 3 3 3
4. Pelaksana Meningkatnya Bumil 100 % Bidan Desa, 12 x Pelaksanaan Balai Desa 9 kls x 1 org x 12
M M M M M M M M M M M M
an kls ibu pengetahuan ibu Bidan Kegiatan kls ibu bln x Rp.
g g g g g g g g g g g g
dan keluarga Dukuh 50.000,- =
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tentang kehamilan Rp.5.400.000,-
/ / / / / / / / / / / /
persalinan dan
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
nifas
5. Sweping Meningkatkan Bumil 100 % Bidan 12 x M M M M M M M M M M M M Sweping K4 Kunjungan 64 keg x Rp.
K4 cakupan K4 Desa kegiatan g g g g g g g g g g g g Rumah 50.000,-
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 =Rp.3.200.000,-
/ / / / / / / / / / / /
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
6. Pemantau Menurunnya AKI Bumil 100 % Bidan 12 x M M M M M M M M M M M M Pemantauan Kunjungan 8 org x 2 KR x
an bumil Melakukan risti Desa kegiatan g g g g g g g g g g g g bumil risti Rumah 12 bln x Rp.
risti WASKAD pada 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 50.000,- =
bumil rist / / / / / / / / / / / / Rp.9.600.000,-
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
7. Pemantau Menurunnya AKI Bufas 100 % Bidan 12 x M M M M M M M M M M M M Pemantauan Kunjungan 160 keg x Rp.
an bufas Melakukan Desa kegiatan g g g g g g g g g g g g bufas Rumah 50.000,- =
WASKAD bufas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Rp.8.000.000,-
/ / / / / / / / / / / /
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
8. Pemantau Menurunnya AKI Neonatus 100 % Bidan 12 x M M M M M M M M M M M M Pemantauan Kunjungan 100 keg x Rp.
an Melakukan Desa kegiatan g g g g g g g g g g g g neonatal Rumah 50.000,- =
6
neonatal WASKAD 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Rp.5.000.000,-
pada noenatus / / / / / / / / / / / /
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
9. Pelacakan Pengkajian Kasus Masyara 100 % Bidan 2x Pelacakan Kunjungan 2 org x 1 KR x 1
kegiatan untuk kat Desa Kegiata kegiatan Rumah bln x Rp.
kematian Menurunkan AKB n kematian bayi 50.000,- = Rp.
bayi 100.000,-
10.SDIDTK di Deteksi Dini Anak 100 % Bidan 2x M M SDIDTK di PAUD di 9 PAUD x 2 org
PAUD Penyimpangan Balita Desa Kegiata g g PAUD wilayah x 2 bln x Rp.
Tumbuh Kembang n 2 2 Kecamatan 50.000,- =
Anak / / Ngambon Rp.1.800.000,-
3 3
11.SDIDTK di Deteksi Dini Anak Pra 100 % Bidan 2x M M SDIDTK di TK TK di 8 TK x 2 org x 2
TK Penyimpangan Sekolah Desa Kegiata g g wilayah bln x Rp.
Tumbuh Kembang n 2 2 Kecamatan 50.000,- =
Anak / / Ngambon Rp.1.600.000,-
3 3
12.Rapat Meningkatkan Bidan Bidan 12x Rapat Bikor di Dinas 1 org x 12 bln x
M M M M M M M M M M M M
Bikor di Pengetahuan Koordinato 1 org Koordinator Pertemu Dinas Kesehatan Rp. 150.000,- =
g g g g g g g g g g g g
Dinas bidan r an Kesehatan Rp.1.800.000,-
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Kesehatan
13.Rapat Meningkatkan Bidan 1 org Bidan 2x Rapat Bidan Dinas 1 org x 2 bln x
Bidan Pengetahuan Desa Desa Pertemu Desa/ Dukuh Kesehatan Rp. 150.000,-=
M M
Desa/ bidan /Dukuh /Dukuh an di Dinas Rp.300.000,-
g g
Dukuh di Kesehatan
2 2
Dinas
Kesehatan
14.Desk Validasi Laporan Pengelol 1 org Pengelola 4x Desk Laporan Dinas 1 org x 4 bln x
Laporan KIA a KIA KIA Kegiata M M M M KIA di Dinas Kesehatan Rp. 150.000,- =
KIA di n g g g g Kesehatan Rp.600.000,-
Dinas 1 1 1 1
Kesehatan
15.Rapat Meningkatkan Bidan Bidan 8x Rapat Lintas Dinas 1 org x 8 bln x
Lintas pengetahuan Koordinato 1 org Koordinator Pertemu M M M M M M M M Program di Kesehatan Rp. 150.000,- =
Program di bidan tetang r an g g g g g g g g Dinas Rp.1.200.000,-
Dinas Lintas Program 1 1 1 1 1 1 1 1 Kesehatan
Kesehatan Terkait
Leaflet Media Masyara Seluru PL 1x - Puskesmas 2 Rim x Rp
KIA Komunikasi kat h Promkes M 750.000 =
Masyarakat Masya dan Bidan g 1.500.000
rakat
Pegambilan Skrening BBL 100 % Bidan 8 bln Pengambilan Kunjungan 88 keg x Rp.
spesimen Hipertyroid pada spesimen rumah 50.000,- = Rp.
7
SHK BBL 4.400.000,-
8
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. BINTEK Meningkatny Bidan 18 Bidan 12 x BINTEK Puske
/ kejar a induk dan org Koordinat Perte / kejar smas
Bidan pengetahuan bidan or muan Bidan
petugas KIA desa X
(bidan)
9
n KIA di KIA di atan
Dinas Dinas
tan
Keseha Kesehat
tan an
9 Rapat Meningkatka Bidan 1 Bidan Rapat Dinas
Lintas n Koordinat org Koordinato Lintas Keseh
Progra pengetahuan or r 12 x Program atan
m di bidan tetang Perte di Dinas
Dinas Lintas muan Kesehat
Keseha Program an
tan Terkait
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. BINTEK Meningkatny Bidan 18 Bidan 12 x BINTEK Puske
/ kejar a induk dan org Koordinat Perte / kejar smas
Bidan pengetahuan bidan or muan Bidan
x
petugas KIA desa
(bidan)
10
risti WASKAD risti
pada bumil
ristI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. BINTEK Meningkatny Bidan 18 Bidan 12 x x BINTEK Puske
/ kejar a induk dan org Koordinat Perte / kejar smas
Bidan pengetahuan bidan or muan Bidan
11
petugas KIA desa
(bidan)
12
kegiata Menurunkan tan kegiatan Rumah
n AKB kematia
kematia n bayi
n bayi
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. BINTEK Meningkatny Bidan 18 Bidan 12 x BINTEK Puske
/ kejar a induk dan org Koordinat Perte / kejar smas
Bidan pengetahuan bidan or muan Bidan
x
petugas KIA desa
(bidan)
13
anaan a % Desa, Kegiat naan kls Desa
kls ibu pengetahuan Bidan an ibu
ibu dan Dukuh
keluarga
tentang
kehamilan
persalinan
dan nifas
14
on
9 Pelaca Pengkajian Masyara 100 Bidan 2x Pelacak Kunjun
kan Kasus untuk kat Desa Kegia an gan
%
kegiata Menurunkan tan kegiatan Rumah
n AKB kematia
kematia n bayi
n bayi
15
Target TANGGAL Rincian Lokasi
Kegiata Penanggung Volume
No.
n
Tujuan Sasaran Sasara
Jawab Kegiatan
Pelaksa Pelaksan Biaya
n naan aan
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. BINTEK Meningkatny Bidan 18 Bidan 12 x BINTEK Puske
/ kejar a induk dan org Koordinat Perte / kejar smas
Bidan pengetahuan bidan or muan Bidan
x
petugas KIA desa
(bidan)
16
noenatus
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
8
1 2 3 4 5 6 7 9 8 9 10 11
1. BINTEK Meningkatny Bidan 18 Bidan 12 x BINTEK Puske
/ kejar a induk dan org Koordinat Perte / kejar smas
Bidan pengetahuan bidan or muan Bidan
x
petugas KIA desa
(bidan)
17
2 ANC Meningkatny Bumil 100 Dokter 4x ANC Ponke
Terpad a cakupan Puskesm Kegia Terpadu sdes
%
u k1 murni dan as tan
deteksi dini
18
9 Pelaca Pengkajian Masyara 100 Bidan 2x Pelacak Kunjun
kan Kasus untuk kat Desa Kegia an gan
%
kegiata Menurunkan tan kegiatan Rumah
n AKB kematia
kematia n bayi
n bayi
19
BULAN : JULI 2022
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. BINTEK Meningkatny Bidan 18 Bidan 12 x BINTEK Puske
/ kejar a induk dan org Koordinat Perte / kejar smas
Bidan pengetahuan bidan or muan Bidan
x
petugas KIA desa
(bidan)
20
n Ibu n Ibu
8 Pemant Menurunnya Bufas 100 Bidan 12 x Pemant Kunjun
auan AKI Desa kegiat auan gan
%
bufas Melakukan an bufas Rumah
WASKAD
bufas
21
di di Dinas
Dinas Kesehat
Keseha an
tan
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. BINTEK Meningkatny Bidan 18 Bidan 12 x BINTEK Puske
/ kejar a induk dan org Koordinat Perte / kejar smas
Bidan pengetahuan bidan or muan Bidan
x
petugas KIA desa
(bidan)
22
anaan a % Desa, Kegiat naan kls Desa
kls ibu pengetahuan Bidan an ibu
ibu dan Dukuh
keluarga
tentang
kehamilan
persalinan
dan nifas
23
10 Pegam Skrening BBL 10 Bidan 8 bln Penga Kunju
bilan Hipertyroid mbilan ngan
0
spesim pada BBL spesim rumah
en % en
SHK
24
Target TANGGAL Rincian Lokasi
Kegiata Penanggung Volume
No.
n
Tujuan Sasaran Sasara
Jawab Kegiatan
Pelaksa Pelaksan Biaya
n naan aan
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. BINTEK Meningkatny Bidan 18 Bidan 12 x BINTEK Puske
/ kejar a induk dan org Koordinat Perte / kejar smas
Bidan pengetahuan bidan or muan Bidan
x
petugas KIA desa
(bidan)
25
9 Pemant Menurunnya Neonatu 100 Bidan 12 x Pemant Kunjun
auan AKI s Desa kegiat auan gan
%
neonat Melakukan an neonatal Rumah
al WASKAD
pada
noenatus
26
Dinas Lintas Kesehat
Keseha Program an
tan Terkait
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. BINTEK Meningkatny Bidan 18 Bidan 12 x BINTEK Puske
/ kejar a induk dan org Koordinat Perte / kejar smas
Bidan pengetahuan bidan or muan Bidan
x
petugas KIA desa
(bidan)
27
5 Pemant Menurunnya Bumil 100 Bidan 12 x Pemant Kunjun
auan AKI risti Desa kegiat auan gan
%
bumil Melakukan an bumil Rumah
risti WASKAD risti
pada bumil
risti
28
SHK %
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
1 2 3 4 5 6 7 9 8 9 10 11
1. BINTEK Meningkatny Bidan 18 Bidan 12 x BINTEK Puske
/ kejar a induk dan org Koordinat Perte / kejar smas
Bidan pengetahuan bidan or muan Bidan
2
petugas KIA desa
(bidan)
29
2 ANC Meningkatny Bumil 100 Dokter 4x ANC Ponke
Terpad a cakupan Puskesm Kegia Terpadu sdes
%
u k1 murni dan as tan
deteksi dini
30
9 Pelaca Pengkajian Masyara 100 Bidan 2x Pelacak Kunjun
kan Kasus untuk kat Desa Kegiat an gan
%
kegiata Menurunkan an kegiatan Rumah
n AKB kematia
kematia n bayi
n bayi
31
Keseha Program an
tan Terkait
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. BINTEK Meningkatny Bidan 18 Bidan 12 x BINTEK Puske
/ kejar a induk dan org Koordinat Perte / kejar smas
Bidan pengetahuan bidan or muan Bidan
x
petugas KIA desa
(bidan)
32
kasus menurunkan % tan kasus Rumah
kematia AKI kematia
n Ibu n Ibu
6 Pemant Menurunnya Bufas 100 Bidan 12 x Pemant Kunjun
auan AKI Desa kegiat auan gan
%
bufas Melakukan an bufas Rumah
WASKAD
bufas
33