RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)

UPTD PUSKESMAS MOTOBOI KECIL

TAHUN 2019

No Upaya Kesehatan Lokasi Sumber

Jenis Pelayanan Jenis Kegiatan Tujuan Sasaran Target DANA ALAT Tenaga Pelaksana Biaya
Pelaksanaan Biaya
A Upaya Kesehatan

2 Ptgs x 12 bulan x 9 Pemeriksaan Bidan Desa, Bidan

Sweeping Antenatal Mengkatkan Capaian Ibu Hamil 12 Bulan 21,600,000 BOK
Desa/Kel x Rp. 100.000 Kehamilan PKM

Untuk Mengetahui Penyebab 1 Ptgs x Rp. 100.000 +70 Audit Maternal dan
Pelacakan kasus kematian Ibu, bayi dan balita Ibu, bayi/balita 12 Bulan 9 Desa/Kelurahan Bidan Desa 7,000,000 BOK
Kasus Kasus Neonatal

1 Upaya Kesehatan Ibu Pelayanan Antenatal/ANC

Meningkatkan Pengetahuan 2 Ptgs x 12 bulan x 9 Penyuluhan pada Ibu Bidan Desa, Bidan
Pelaksanaan kelas ibu hamil Ibu Hamil 12 Bulan 9 Desa/Kelurahan 21,600,000 BOK
Ibu Hamil Desa/Kel x Rp. 100.000 Hamil dan Simulasi PKM

Pemantauan taksiran
1 Ptgs x 12 bulan x 9
Kegiatan Pelaksanaan (P4K) Memantau Ibu hamil Resti Ibu Hamil 12 Bulan persalinan dan 9 Desa/Kelurahan Bidan Desa 10,800,000 BOK
Desa/Kel x Rp. 100.000
pemantauan bumil resti

Untuk Memberitahukan Hasil 1 Ptgs x 10 bulan x 8 Pengambilan darah di

Pelayanan Kesehatan Neonatus Kunjungan Rumah Tindak Lanjut (SHK) Bayi 10 Bulan 9 Desa/Kelurahan Bidan PKM 8,000,000 BOK
Pemeriksaan Desa/Kel x Rp. 100.000 Tumit Bayi

Pemberian Imunisasi,
Penimbangan,
Ptgs Imunisasi, Gizi
Pemantauan Kesehatan Bayi, Imunisasi Dasar Untuk Memantau Kesehatan 4 Ptgs x 12 Bulan x 9 Pemberian Vitamin dan
Pelayanan Keesehatan Bayi Bayi/Balita 12 Bulan 9 Desa/Kelurahan dan Promkes, Bidan 43,200,000 BOK
dan Pemberian Vitamin A Anak Balita Desa/Kel x Rp. 100. 000 Penyuluhan,
PKM
Pemeriksaan
Upaya Kesehatan Kehamilan
2
Neonatus dan Bayi

1 Ptgs x 12 Bulan x 9
Sweeping Penimbangan Bayi/Balita Memantau IMT Bayi/Balita Bayi/Balita 12 Bulan 9 Desa/Kelurahan Petugas Gizi 10,800,000
Desa/Kel x Rp. 100. 000

Memantau Kesehatan Bayi 1 Ptgs x 12 Bulan x 9

Pemantauan Bayi Resiko Tinggi Bayi 12 Bulan Deteksi Resti pada Bayi 9 Desa/Kelurahan Bidan Desa 10,800,000 BOK
Resti Desa/Kel x Rp. 100.000

Upaya Kesehatan Anak Pelayanan Kesehatan Anak Mendeteksi Kasus Gizi Balita gizi 1 Ptgs x 12 Bulan x 9
3 Pelacakan Gizi Buruk dan Gizi Kurang 12 Bulan 9 Desa/Kelurahan Petugas Gizi 10,800,000 BOK
Balita dan Pra Sekolah Balita dan Pra Sekolah Buruk kurang/gizi buruk Desa/Kel x Rp. 100.000

29 Sekolah yang
Siswa SD, SMP, 4 Ptgs x 1 Kali x 29 ada di Wilayah Petugas UKS dan
Penjaringan Peserta Didik (kelas 1, 7, 10) 29 Sekolah 11,600,000 BOK
SMA Sekolah x Rp. 100.000 Kerja Puskesmas PKPR
Pelayanan Kesehatan Anak Motoboi Kecil
Upaya Kesehatan Anak Usia Untuk Memantau Kesehatan
4 Usia Sekolah, Institusi dan Non
Sekolah dan Remaja Siswa
Institusi 29 Sekolah yang
Siswa SD, SMP, 4 Ptgs x 2 Kali x 29 ada di Wilayah Petugas UKS dan
Pemeriksaan Berkala Peserta Didik 29 Sekolah 23,200,000 BOK
SMA Sekolah x Rp. 100.000 Kerja Puskesmas PKPR
Motoboi Kecil

Imunisasi Dasar, Imunisasi
5 Imunisasi
Dasar Lengkap.
Sweeping Bayi/Balita
2 Ptgs x 12 bulan x 9
Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Meningkatkan Capaian Bayi/Balita 12 Bulan yg tdk datang ke 9 Desa/Kelurahan Petugas Imunisasi 21,600,000 BOK
Desa/Kel x Rp. 100.000
Posyandu

Sekolah, Fasilitas Pemeriksaan TTU,

Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, 2 Ptgs x 12 bulan x 9
Kesehatan, Pasar 12 Bulan TPM dan Sarana Air 9 Desa/Kelurahan Petugas Kesling 21,600,000 BOK
TPM, dan Sarana Air Minum Desa/Kel x Rp. 100.000
Meningkatkan Kebersihan dan DEPOT Minum
Upaya Kesehatan Pelayanan Kesehatan
6 Dan Kenyamanan
Lingkungan Lingkungan
Lingkungan
 Meningkatkan Kebersihan
Upaya Kesehatan Pelayanan Kesehatan
6 Dan Kenyamanan
Lingkungan Lingkungan
Lingkungan 2 Ptgs x 4 kali x 6
Pemantauan Desa/Kel yang Telah
Masyarakat 12 Bulan Desa/Kel x Rp. 100.000 + 6 Desa/Kelurahan Petugas Kesling 5,400,000 BOK
Melaksanakan Stop BABS
600000
 Mengevaluasi tata cara
Kunjungan rumah untuk Follow up 1 Ptgs x 12 Bulan x 9
Pasien TB/Kusta 12 Bulan minum obat dan lama 9 Desa/Kelurahan Petugas TB/Kusta 10,800,000 BOK
Tatalaksana Kasus (TB/Kusta) Desa/Kel x Rp. 100.000
pengobatan
Upaya Pencegahan dan Memantau Cara Minum Obat
7 Pengendalian Penyakit TB/KUSTA Dan Mendeteksi Tandab dan
Penderita,
Menular Gejala TB/Kusta
masyarakat 2 Ptgs x 12 Bulan x 9
Pengambilan Spesimen TB/HIV 12 Bulan Pengambilan Spesimen 9 Desa/Kelurahan Petugas TB/Kusta 21,600,000 BOK
kelompok Desa/Kel x Rp. 100.000
beresiko tinggi.
Wilayah
Puskesmas Petugas
Penyelidikan Epidemiologi Penemuan Kasus secara dini/Penyelidikan 1 Ptgs x 12 Bulan x 6
Masyarakat 12 Bulan Penyelidikan Epid Motoboi Kecil Surveilanse, 7,200,000 BOK
Kasus Penyakit Menular Epidemiologi Desa/Kel x Rp. 100.000
yang Terdapat Kesling.
Kasus
Wilayah
Surveilanse dan Respon Pemantauan Kasus Secara Puskesmas
8 Kunjungan Rumah Kasus Pasien dgn Kasus 1 Ptgs x 4 Kali x 9 Pemberian Vaksin anti
KLB Pelacakan Kasus Kontak Rabies Dini 12 Bulan Motoboi Kecil Petugas GHPR 3,600,000 BOK
GHPR GHPR Desa/Kel x Rp. 100.000 Rabies
yang Terdapat
Kasus
Petugas
Kunjungan Rumah sakit kasus Pasien Dirumah 1 Ptgs x Rp. 100.000 +
Identifikasi kasus DBD di Rumah Sakit 12 Bulan Identifikasi Kasus DBD Rumah Sakit Surveilanse, 5,500,000 BOK
DBD Sakit 55 Kasus
Kesling.

Meningkatkan Pelayanan 3 Ptgs x 12 kali x 9 Dokter, Petugas

9 Upaya Kesehatan Usila Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia Posyandu Lansia Masyarakat/Usila 12 Bulan Pemeriksaan Kesehatan 9 Desa/Kelurahan 32,400,000 BOK
Kepada Masyarakat Desa/Kel x Rp. 100.000 Lansia, Apotik.

Upaya Pencegahan dan

Meningkatkan Pelayanan 1 Ptgs x 12 kali x 9
10 Pengendalian Penyakit Pelayanan Posbindu Pelayanan Posbindu Masyarakat 12 Bulan Pemeriksaan PTM 9 Desa/Kelurahan Petugas Posbindu 10,800,000 BOK
Kepada Masyarakat Desa/Kel x Rp. 100.000
Tidak Menular

Pemantauan dan Pendampingan Penderita 2 Ptgs x 12 Bulan x 9 Petugas Kesehatan

Masyarakat 12 Bulan kasus 9 Desa/Kelurahan 21,600,000 BOK
Gangguan Jiwa Terpantauanya Jumlah Desa/Kel x Rp. 100.000 Jiwa dan Perawat
11 Kesehatan Jiwa Kesehatan Jiwa Penderita yang Dalam
Pengobatan 2 Ptgs x 4 Kali x 7
Deteksi Dini Masalah Kesehatan Jiwa Petugas Kesehatan
Masyarakat 12 Bulan Desa/Kel x Rp. 100.000 + kasus 7 Desa/Kelurahan 6,000,000 BOK
(Pelacakan Kasus) Jiwa
4 Kasus

5 Ptgs x 6 Kali x 9 Petugas Promkes,

Penyuluhan Luar Gedung Program Kesehatan Masyarakat 12 Bulan Desa/Kel x Rp. 100.000 + Penyuluhan Kesehatan 9 Desa/Kelurahan Kesling, 27,800,000 BOK
8 kasus Surveilanse
Meningkatkan Pengetahuan
Pelayanan Promosi Kesehatan Masyarakat Tentang
Kesehatan Menyeluruh 29 Sekolah yang
Observasi Penerapan Kawasan Tanpa Rokok SD, SMP dan 4 Ptgs x 1 Kali x 29 ada di Wilayah Petugas UKS dan
1 kali 11,600,000 BOK
12 Promosi Kesehatan di Sekolah SMA Sekolah x Rp. 100.000 Kerja Puskesmas PKPR, Promkes
Motoboi Kecil

Pembinaan/Pemberdayaan
Kelompok
Masyarakat di Bidang
Untuk Mengetahui Jumlah Pengobatan 1 Ptgs x 8 Bulan x 9
Kesehatan Bagi Pemberi Pemantauan Kesehatan Tradisional 8 Bulan Pemanatauan BATTRA 9 Desa/Kelurahan Petugas Perkesmas 7,200,000 BOK
BATRA Untuk Di Bina Tradisional Desa/Kel x Rp. 100.000
Pengobatan Tradisional
(BATRA)
(BATRA)
No Upaya Kesehatan Lokasi Sumber
Upaya Kesehatan Jenis Pelayanan Kegiatan Tujuan Sasaran Target DANA ALAT Tenaga Pelaksana Biaya
B Pelaksanaan Biaya
Lainnya
Pemegang 5 Peserta x 9 Desa/Kel x 4
Minlok dgn Lintas Puskesmas
Pertemuan Minilokakarya Puskesmas Program dan 4 Kali kali Rp. 50.000 + 20 - 10,000,000 BOK
Sektor Motoboi Kecil
Lintas Sektor orang

10 Kader x 9 Desa/Kel x Puskesmas

Refreshing Kader Kesehatan Kader Kesehatan 1 Kali Orientasi - 4,500,000 BOK
Rp. 50.000 Motoboi Kecil

13 Transport Kegiatan Pengganti Transport Terlaksanya Kegiatan

Puskesmas
Pertemuan Sosialisasi Penyakit Menular Masyarakat 1 Kali 40 Peserta x Rp. 50.000 Sosialisasi - 2,000,000
Motoboi Kecil

Minlok dgn Lintas

Pertemuan MMD dan SMD Masyarakat 7 Kali 455 Peserta x Rp. 50.000 Desa/ Kelurahan - 22,750,000
Sektor

1 Ptgs x 12 Kali x Rp. Pengiriman Laporan

SP2TP Pengiriman Laporan Laporan 12 Bulan Dinas Kesehatan Petugas SP2TP 1,200,000 BOK
100.000 Bulanan

4 Ptgs x 12 Kali x Rp. Pengelola BOK dan

Konsultasi ke Kab/Kota Konsultasi Kegiatan BOK Pengelola Program 12 Bulan Konsultasi Dinas Kesehatan 4,800,000 BOK
100.000 Tng Honor BOK
14

Terdatanya Penduduk 8 Ptgs x 11 hari x 7 Pendataan Keluarga

Pendataan Sasaran Terpadu Masyarakat 10 Bulan 7 Desa/Kelurahan Petugas Kesehatan 61,600,000 BOK
Berdasarkan IKS Desa/Kel x Rp. 100.000 Sehat
Pendataan
Pemantauan dan Pembinaan Kesehatan Untuk Memantau Keluarga 5 Ptgs x 7 Desa/Kel x 10
Masyarakat 10 Bulan Pembinaan 7 Desa/Kelurahan Petugas Kesehatan 35,000,000
Keluarga yang IKS rendah Bulan x Rp. 100.000

ATK Pertemuan Minilokakarya ATK 4 Kali 4 kali x Rp. 1.000.000 ATK - - 4,000,000 BOK

ATK Pertemuan MMD dan SMD ATK 7 Kali 7 kali x Rp. 1.000.000 ATK 7,000,000 BOK

Belanja Alat Tulis Kantor ATK Pertemuan Sosialisasi Penyakit Menular Terlaksanya Kegiatan ATK 1 Kali 1 kali x Rp. 1.200.000 ATK - - 1,200,000 BOK

ATK Pertemuan Refreshing Kader Kesehatan ATK 1 Kali 1 kali x Rp. 1.300.000 ATK - - 1,300,000 BOK
15 Belanja Barang dan Jasa

1 Kali x Rp.
ATK Kegiatan Administrasi BOK ATK 1 Kali ATK - - 5,105,100 BOK
5.105.100.000

Materai 6000 ATK 1 Kali 238 lembar x Rp. 6.000 ATK - - 1,428,000 BOK
Belanja Perangko, Materai,
dan Benda POS lainnya untuk
Administrasi BOK di Dinas
Kesehatan
Materai 3000 ATK 1 Kali 119 lembar x Rp. 3.000 ATK - - 357,000 BOK
 Cetak Spanduk Pertemuan Refreshing Kader
Spanduk 1 Kali 1 Lembar x Rp. 267.600 Lbr/Pkm - - 267,600 BOK
Kesehatan

Cetak Spanduk Pertemuan MMD dan SMD Spanduk 7 Kali 7 Lembar x Rp 267 600 Lbr/Pkm 1,873,200

Cetak Spanduk Pertemuan Sosialisassi

Spanduk 1 Kali 1 Lembar x Rp. 267.600 Lbr/Pkm - - 267,600 BOK
Penyakit Menular

Cetak Spanduk Pertemuan Minilokakarya

Spanduk 4 Kali 4 Lembar x Rp. 267.600 Lbr/Pkm - - 1,070,400 BOK
Puskesmas
Belanja Cetak dan
16 Belanja Cetak Terlaksanya Kegiatan
Pengadaan
1850 Lembar x Rp.
Cetak Leaflet Kesehatan Leaflet - Lbr/Pkm - - 18,500,000 BOK
10.000

Cetak Poster Kesehatan Poster - 62 Lembar x Rp. 66.900 Lbr/Pkm - - 4,147,800 BOK

Cetak Lembar Balik Kesehatan Lembar Balik - 18 Lembar x Rp. 250.000 Lbr/Pkm - - 4,500,000 BOK

Cetak Banner Kesehatan Banner - 20 Lembar x Rp. 175.000 Lembar - - 3,500,000 BOK

Foto Copy Administrasi Kegiatan BOK - - 15. 213x Rp. 350 Lbr - - 5,324,550 BOK
Mendukung Pelaksanaan
17 Belanjaan Pengadaan Belanja Pengadaan
Kegiatan
Foto Copy Kuesioner SMD - - 1200 X Ro. 350 Lbr - - 420,000

260 Peserta x 1 Dos x

Makanan Dos - 4 Kali Mami - - 7,800,000 BOK
Rp. 30.000
Makanan dan Minuman Rapat
Pertemuan Minilokakarya
260 Peserta x 1 Dos x
Snack - 4 Kali Mami - - 3,900,000 BOK
Rp. 15.000

Makanan Dos - 7 Kali 455 Peserta x Rp. 30.000 Mami - - 13,650,000 BOK
Makanan dan Minuman MMD
dan SMD

Snack - 1 Kali 455 Peserta x Rp. 15.000 Mami - - 6,825,000 BOK

Belanja Makanan dan
18
Minuman Rapat

Makanan Dos - 1 Kali 100 Peserta x Rp. 30.000 Mami - - 3,000,000 BOK

Makanan dan Minuman

Sosialisasi Penyakit Menular
Snack - 1 Kali 100 Peserta x Rp. 15.000 Mami - - 1,500,000 BOK

Makanan Dos - 1 Kali 130 Peserta x Rp. 30.000 Mami - - 3,900,000 BOK
Makanan dan Minuman
Kegiatan Refreshing Kader
Kesehatan
Snack - 1 Kali 130 Peserta x Rp. 15.000 Mami - - 1,950,000 BOK
 Belanja Narasumber/Tenaga
45 Tng Honor x 1 Jam x
Ahli Pada Pertemuan MMD Honor Pemateri - 7 Kali Honor - - 11,250,000 BOK
Rp. 250.000
dan SMD

Belanja Narasumber/Tenaga
5 Tng Honor x 1 Jam x
Ahli Pada Pertemuan Honor Pemateri - 1 Kali Honor - - 4,000,000 BOK
Rp. 800.000
Sosialisasi Penyakit Menular
Belanja Jasa
19
Narasumber/Tenaga Ahli

Belanja Narasumber/Tenaga Terlaksannya Kegiatan

Ahli Pada Pertemuan 4 Tng Honor x 4 Kali x
Honor Pemateri - 4 Kali Honor - - 4,000,000 BOK
Sosialisasi Minilokakarya Rp 250.000
Triwulan

Belanja Narasumber/Tenaga
5 Tng Honor x 1 Jam x
Ahli Kegiatan Orientasi Kader Honor Pemateri - 1 Kali Honor - - 4,000,000 BOK
Rp. 800.000
Kesehatan

20 Tenaga Kontrak Penyuluh Kesehatan - 12 Kali 12 Kali x Rp. 1.500.000 Org/Bln - - 18,000,000 BOK

Belanja Honorium Non Honorium Pegawai

PNS Honorer/Tidak Tetap

Honor Penanggung Jawab - 12 Kali 12 Kali x Rp. 500. 000 Org/Bln - - 6,000,000 BOK

691,936,250

Kepala Puskesmas Motoboi Kecil

dr. Ulmiwidaya Sudibyo

NIP. 19570913 198211 1 003
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
UPTD PUSKESMAS MOTOBOI KECIL
TAHUN 2019

No Upaya Kesehatan Tenaga Sumber

Jenis Pelayanan Jenis Kegiatan Tujuan Sasaran Target DANA ALAT Lokasi Pelaksanaan Biaya
Pelaksana Biaya
A Upaya Kesehatan

2 Ptgs x 12 bulan x 9 Pemeriksaan Bidan Desa,

Sweeping Antenatal Mengkatkan Capaian Ibu Hamil 12 Bulan 21,600,000 BOK
Desa/Kel x Rp. 100.000 Kehamilan Bidan PKM

Untuk Mengetahui Penyebab 1 Ptgs x Rp. 100.000 +70 Audit Maternal dan
Pelacakan kasus kematian Ibu, bayi dan balita Ibu, bayi/balita 12 Bulan 9 Desa/Kelurahan Bidan Desa 7,000,000 BOK
Kasus Kasus Neonatal

1 Upaya Kesehatan Ibu Pelayanan Antenatal/ANC Penyuluhan pada

Meningkatkan Pengetahuan 2 Ptgs x 12 bulan x 9 Bidan Desa,
Pelaksanaan kelas ibu hamil Ibu Hamil 12 Bulan Ibu Hamil dan 9 Desa/Kelurahan 21,600,000 BOK
Ibu Hamil Desa/Kel x Rp. 100.000 Bidan PKM
Simulasi
Pemantauan
1 Ptgs x 12 bulan x 9 taksiran persalinan
Kegiatan Pelaksanaan (P4K) Memantau Ibu hamil Resti Ibu Hamil 12 Bulan 9 Desa/Kelurahan Bidan Desa 10,800,000 BOK
Desa/Kel x Rp. 100.000 dan pemantauan
bumil resti

Untuk Memberitahukan Hasil 1 Ptgs x 10 bulan x 8 Pengambilan darah

Pelayanan Kesehatan Neonatus Kunjungan Rumah Tindak Lanjut (SHK) Bayi 10 Bulan 9 Desa/Kelurahan Bidan PKM 8,000,000 BOK
Pemeriksaan Desa/Kel x Rp. 100.000 di Tumit Bayi
Pemberian
Imunisasi, Ptgs
Penimbangan, Imunisasi,
Pemantauan Kesehatan Bayi, Imunisasi Dasar Untuk Memantau Kesehatan 4 Ptgs x 12 Bulan x 9
Pelayanan Keesehatan Bayi Bayi/Balita 12 Bulan Pemberian Vitamin 9 Desa/Kelurahan Gizi dan 43,200,000 BOK
dan Pemberian Vitamin A Anak Balita Desa/Kel x Rp. 100. 000
dan Penyuluhan, Promkes,
Pemeriksaan Bidan PKM
Upaya Kesehatan Kehamilan
2
Neonatus dan Bayi

1 Ptgs x 12 Bulan x 9
Sweeping Penimbangan Bayi/Balita Memantau IMT Bayi/Balita Bayi/Balita 12 Bulan 9 Desa/Kelurahan Petugas Gizi 10,800,000
Desa/Kel x Rp. 100. 000

Memantau Kesehatan Bayi 1 Ptgs x 12 Bulan x 9 Deteksi Resti pada

Pemantauan Bayi Resiko Tinggi Bayi 12 Bulan 9 Desa/Kelurahan Bidan Desa 10,800,000 BOK
Resti Desa/Kel x Rp. 100.000 Bayi

Balita gizi
Upaya Kesehatan Anak Pelayanan Kesehatan Anak Mendeteksi Kasus Gizi 1 Ptgs x 12 Bulan x 9
3 Pelacakan Gizi Buruk dan Gizi Kurang kurang/gizi 12 Bulan 9 Desa/Kelurahan Petugas Gizi 10,800,000 BOK
Balita dan Pra Sekolah Balita dan Pra Sekolah Buruk Desa/Kel x Rp. 100.000
buruk

29 Sekolah yang ada

Petugas
Siswa SD, SMP, 4 Ptgs x 1 Kali x 29 di Wilayah Kerja
Penjaringan Peserta Didik (kelas 1, 7, 10) 29 Sekolah UKS dan 11,600,000 BOK
SMA Sekolah x Rp. 100.000 Puskesmas Motoboi
PKPR
Pelayanan Kesehatan Anak Kecil
Upaya Kesehatan Anak Usia Untuk Memantau Kesehatan
4
Sekolah dan Remaja
Usia Sekolah, Institusi dan Non
Siswa
Institusi 29 Sekolah yang ada
Petugas
Siswa SD, SMP, 4 Ptgs x 2 Kali x 29 di Wilayah Kerja
Pemeriksaan Berkala Peserta Didik 29 Sekolah UKS dan 23,200,000 BOK
SMA Sekolah x Rp. 100.000 Puskesmas Motoboi
PKPR
Kecil

Sweeping
Imunisasi Dasar, Imunisasi 2 Ptgs x 12 bulan x 9 Bayi/Balita yg tdk Petugas
5 Imunisasi Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Meningkatkan Capaian Bayi/Balita 12 Bulan 9 Desa/Kelurahan 21,600,000 BOK
Dasar Lengkap. Desa/Kel x Rp. 100.000 datang ke Imunisasi
Posyandu

Sekolah,
Pemeriksaan TTU,
Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, Fasilitas 2 Ptgs x 12 bulan x 9 Petugas
12 Bulan TPM dan Sarana 9 Desa/Kelurahan 21,600,000 BOK
TPM, dan Sarana Air Minum Kesehatan, Pasar Desa/Kel x Rp. 100.000 Kesling
Meningkatkan Kebersihan Air Minum
Upaya Kesehatan Pelayanan Kesehatan dan DEPOT
6 Dan Kenyamanan
Lingkungan Lingkungan
Lingkungan
 Meningkatkan Kebersihan
Upaya Kesehatan Pelayanan Kesehatan
6 Dan Kenyamanan
Lingkungan Lingkungan
Lingkungan 2 Ptgs x 4 kali x 6
Pemantauan Desa/Kel yang Telah Petugas
Masyarakat 12 Bulan Desa/Kel x Rp. 100.000 + 6 Desa/Kelurahan 5,400,000 BOK
Melaksanakan Stop BABS Kesling
600000

Mengevaluasi tata
Kunjungan rumah untuk Follow up 1 Ptgs x 12 Bulan x 9 cara minum obat Petugas
Pasien TB/Kusta 12 Bulan 9 Desa/Kelurahan 10,800,000 BOK
Tatalaksana Kasus (TB/Kusta) Desa/Kel x Rp. 100.000 dan lama TB/Kusta
Upaya Pencegahan dan Memantau Cara Minum Obat
pengobatan
7 Pengendalian Penyakit TB/KUSTA Dan Mendeteksi Tandab dan
Penderita,
Menular Gejala TB/Kusta
masyarakat 2 Ptgs x 12 Bulan x 9 Pengambilan Petugas
Pengambilan Spesimen TB/HIV 12 Bulan 9 Desa/Kelurahan 21,600,000 BOK
kelompok Desa/Kel x Rp. 100.000 Spesimen TB/Kusta
beresiko tinggi.

Wilayah Puskesmas Petugas

Penyelidikan Epidemiologi Penemuan Kasus secara dini/Penyelidikan 1 Ptgs x 12 Bulan x 6
Masyarakat 12 Bulan Penyelidikan Epid Motoboi Kecil yang Surveilanse, 7,200,000 BOK
Kasus Penyakit Menular Epidemiologi Desa/Kel x Rp. 100.000
Terdapat Kasus Kesling.

Surveilanse dan Respon Pemantauan Kasus Secara Wilayah Puskesmas

8 Kunjungan Rumah Kasus Pasien dgn 1 Ptgs x 4 Kali x 9 Pemberian Vaksin Petugas
KLB Pelacakan Kasus Kontak Rabies Dini 12 Bulan Motoboi Kecil yang 3,600,000 BOK
GHPR Kasus GHPR Desa/Kel x Rp. 100.000 anti Rabies GHPR
Terdapat Kasus

Petugas
Kunjungan Rumah sakit kasus Pasien Dirumah 1 Ptgs x Rp. 100.000 + Identifikasi Kasus
Identifikasi kasus DBD di Rumah Sakit 12 Bulan Rumah Sakit Surveilanse, 5,500,000 BOK
DBD Sakit 55 Kasus DBD
Kesling.
Dokter,
Meningkatkan Pelayanan Masyarakat/ 3 Ptgs x 12 kali x 9 Pemeriksaan Petugas
9 Upaya Kesehatan Usila Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia Posyandu Lansia 12 Bulan 9 Desa/Kelurahan 32,400,000 BOK
Kepada Masyarakat Usila Desa/Kel x Rp. 100.000 Kesehatan Lansia,
Apotik.
Upaya Pencegahan dan
Meningkatkan Pelayanan 1 Ptgs x 12 kali x 9 Petugas
10 Pengendalian Penyakit Pelayanan Posbindu Pelayanan Posbindu Masyarakat 12 Bulan Pemeriksaan PTM 9 Desa/Kelurahan 10,800,000 BOK
Kepada Masyarakat Desa/Kel x Rp. 100.000 Posbindu
Tidak Menular
Petugas
Pemantauan dan Pendampingan Penderita 2 Ptgs x 12 Bulan x 9 Kesehatan
Masyarakat 12 Bulan kasus 9 Desa/Kelurahan 21,600,000 BOK
Gangguan Jiwa Terpantauanya Jumlah Desa/Kel x Rp. 100.000 Jiwa dan
11 Kesehatan Jiwa Kesehatan Jiwa Penderita yang Dalam Perawat
Pengobatan 2 Ptgs x 4 Kali x 7 Petugas
Deteksi Dini Masalah Kesehatan Jiwa
Masyarakat 12 Bulan Desa/Kel x Rp. 100.000 + kasus 7 Desa/Kelurahan Kesehatan 6,000,000 BOK
(Pelacakan Kasus)
4 Kasus Jiwa
Petugas
5 Ptgs x 6 Kali x 9
Penyuluhan Promkes,
Penyuluhan Luar Gedung Program Kesehatan Masyarakat 12 Bulan Desa/Kel x Rp. 100.000 + 9 Desa/Kelurahan 27,800,000 BOK
Kesehatan Kesling,
8 kasus
Meningkatkan Pengetahuan Surveilanse
Pelayanan Promosi Kesehatan Masyarakat Tentang
Kesehatan Menyeluruh 29 Sekolah yang ada Petugas
Observasi Penerapan Kawasan Tanpa Rokok SD, SMP dan 4 Ptgs x 1 Kali x 29 di Wilayah Kerja UKS dan
1 kali 11,600,000 BOK
12 Promosi Kesehatan di Sekolah SMA Sekolah x Rp. 100.000 Puskesmas Motoboi PKPR,
Kecil Promkes

Pembinaan/Pemberdayaan
Kelompok
Masyarakat di Bidang
Untuk Mengetahui Jumlah Pengobatan 1 Ptgs x 8 Bulan x 9 Pemanatauan Petugas
Kesehatan Bagi Pemberi Pemantauan Kesehatan Tradisional 8 Bulan 9 Desa/Kelurahan 7,200,000 BOK
BATRA Untuk Di Bina Tradisional Desa/Kel x Rp. 100.000 BATTRA Perkesmas
Pengobatan Tradisional
(BATRA)
(BATRA)
No Upaya Kesehatan Lokasi Tenaga Sumber
Jenis Pelayanan Kegiatan Tujuan Sasaran Target DANA ALAT Biaya
B Upaya Kesehatan Lainnya Pelaksanaan Pelaksana Biaya

Pemegang 5 Peserta x 9 Desa/Kel x 4

Minlok dgn Lintas Puskesmas Motoboi
Pertemuan Minilokakarya Puskesmas Program dan 4 Kali kali Rp. 50.000 + 20 - 10,000,000 BOK
Sektor Kecil
Lintas Sektor orang

10 Kader x 9 Desa/Kel x Puskesmas Motoboi

Refreshing Kader Kesehatan Kader Kesehatan 1 Kali Orientasi - 4,500,000 BOK
Rp. 50.000 Kecil

13 Transport Kegiatan Pengganti Transport Terlaksanya Kegiatan

Puskesmas Motoboi
Pertemuan Sosialisasi Penyakit Menular Masyarakat 1 Kali 40 Peserta x Rp. 50.000 Sosialisasi - 2,000,000
Kecil

Minlok dgn Lintas

Pertemuan MMD dan SMD Masyarakat 7 Kali 455 Peserta x Rp. 50.000 Desa/ Kelurahan - 22,750,000
Sektor

1 Ptgs x 12 Kali x Rp. Pengiriman

SP2TP Pengiriman Laporan Laporan 12 Bulan Dinas Kesehatan Petugas SP2TP 1,200,000 BOK
100.000 Laporan Bulanan

Pengelola
4 Ptgs x 12 Kali x Rp. BOK dan
Konsultasi ke Kab/Kota Konsultasi Kegiatan BOK Pengelola Program 12 Bulan Konsultasi Dinas Kesehatan 4,800,000 BOK
100.000 Tng Honor
14 BOK

Terdatanya Penduduk 8 Ptgs x 11 hari x 7 Pendataan

Pendataan Sasaran Terpadu Masyarakat 10 Bulan 7 Desa/KelurahanPetugas Kesehatan 61,600,000 BOK
Berdasarkan IKS Desa/Kel x Rp. 100.000 Keluarga Sehat
Pendataan
Pemantauan dan Pembinaan Kesehatan Untuk Memantau Keluarga 5 Ptgs x 7 Desa/Kel x 10
Masyarakat 10 Bulan Pembinaan 7 Desa/KelurahanPetugas Kesehatan 35,000,000
Keluarga yang IKS rendah Bulan x Rp. 100.000

ATK Pertemuan Minilokakarya ATK 4 Kali 4 kali x Rp. 1.000.000 ATK - - 4,000,000 BOK

ATK Pertemuan MMD dan SMD ATK 7 Kali 7 kali x Rp. 1.000.000 ATK 7,000,000 BOK

Belanja Alat Tulis Kantor ATK Pertemuan Sosialisasi Penyakit Menular Terlaksanya Kegiatan ATK 1 Kali 1 kali x Rp. 1.200.000 ATK - - 1,200,000 BOK

ATK Pertemuan Refreshing Kader Kesehatan ATK 1 Kali 1 kali x Rp. 1.300.000 ATK - - 1,300,000 BOK
15 Belanja Barang dan Jasa
15 Belanja Barang dan Jasa

1 Kali x Rp.
ATK Kegiatan Administrasi BOK ATK 1 Kali ATK - - 5,105,100 BOK
5.105.100.000

Materai 6000 ATK 1 Kali 238 lembar x Rp. 6.000 ATK - - 1,428,000 BOK
Belanja Perangko, Materai,
dan Benda POS lainnya untuk
Administrasi BOK di Dinas
Kesehatan
Materai 3000 ATK 1 Kali 119 lembar x Rp. 3.000 ATK - - 357,000 BOK

Cetak Spanduk Pertemuan Refreshing Kader

Spanduk 1 Kali 1 Lembar x Rp. 267.600 Lbr/Pkm - - 267,600 BOK
Kesehatan

Cetak Spanduk Pertemuan MMD dan SMD Spanduk 7 Kali 7 Lembar x Rp 267 600 Lbr/Pkm 1,873,200

Cetak Spanduk Pertemuan Sosialisassi

Spanduk 1 Kali 1 Lembar x Rp. 267.600 Lbr/Pkm - - 267,600 BOK
Penyakit Menular

Cetak Spanduk Pertemuan Minilokakarya

Spanduk 4 Kali 4 Lembar x Rp. 267.600 Lbr/Pkm - - 1,070,400 BOK
Puskesmas
Belanja Cetak dan
16 Belanja Cetak Terlaksanya Kegiatan
Pengadaan
1850 Lembar x Rp.
Cetak Leaflet Kesehatan Leaflet - Lbr/Pkm - - 18,500,000 BOK
10.000

Cetak Poster Kesehatan Poster - 62 Lembar x Rp. 66.900 Lbr/Pkm - - 4,147,800 BOK

Cetak Lembar Balik Kesehatan Lembar Balik - 18 Lembar x Rp. 250.000 Lbr/Pkm - - 4,500,000 BOK

Cetak Banner Kesehatan Banner - 20 Lembar x Rp. 175.000 Lembar - - 3,500,000 BOK

Foto Copy Administrasi Kegiatan BOK - - 15. 213x Rp. 350 Lbr - - 5,324,550 BOK
Mendukung Pelaksanaan
17 Belanjaan Pengadaan Belanja Pengadaan
Kegiatan
Foto Copy Kuesioner SMD - - 1200 X Ro. 350 Lbr - - 420,000

260 Peserta x 1 Dos x

Makanan Dos - 4 Kali Mami - - 7,800,000 BOK
Rp. 30.000
Makanan dan Minuman Rapat
Pertemuan Minilokakarya
260 Peserta x 1 Dos x
Snack - 4 Kali Mami - - 3,900,000 BOK
Rp. 15.000

Makanan Dos - 7 Kali 455 Peserta x Rp. 30.000 Mami - - 13,650,000 BOK

Makanan dan Minuman MMD

dan SMD

Snack - 1 Kali 455 Peserta x Rp. 15.000 Mami - - 6,825,000 BOK

Belanja Makanan dan
18
Minuman Rapat

Makanan Dos - 1 Kali 100 Peserta x Rp. 30.000 Mami - - 3,000,000 BOK

Makanan dan Minuman

Sosialisasi Penyakit Menular
 Minuman Rapat

Makanan dan Minuman

Sosialisasi Penyakit Menular

Snack - 1 Kali 100 Peserta x Rp. 15.000 Mami - - 1,500,000 BOK

Makanan Dos - 1 Kali 130 Peserta x Rp. 30.000 Mami - - 3,900,000 BOK
Makanan dan Minuman
Kegiatan Refreshing Kader
Kesehatan
Snack - 1 Kali 130 Peserta x Rp. 15.000 Mami - - 1,950,000 BOK

Belanja Narasumber/Tenaga
45 Tng Honor x 1 Jam x
Ahli Pada Pertemuan MMD Honor Pemateri - 7 Kali Honor - - 11,250,000 BOK
Rp. 250.000
dan SMD

Belanja Narasumber/Tenaga
5 Tng Honor x 1 Jam x
Ahli Pada Pertemuan Honor Pemateri - 1 Kali Honor - - 4,000,000 BOK
Rp. 800.000
Sosialisasi Penyakit Menular
Belanja Jasa
19
Narasumber/Tenaga Ahli

Belanja Narasumber/Tenaga Terlaksannya Kegiatan

Ahli Pada Pertemuan 4 Tng Honor x 4 Kali x
Honor Pemateri - 4 Kali Honor - - 4,000,000 BOK
Sosialisasi Minilokakarya Rp 250.000
Triwulan

Belanja Narasumber/Tenaga
5 Tng Honor x 1 Jam x
Ahli Kegiatan Orientasi Kader Honor Pemateri - 1 Kali Honor - - 4,000,000 BOK
Rp. 800.000
Kesehatan

20 Tenaga Kontrak Penyuluh Kesehatan - 12 Kali 12 Kali x Rp. 1.500.000 Org/Bln - - 18,000,000 BOK

Belanja Honorium Non Honorium Pegawai

PNS Honorer/Tidak Tetap

Honor Penanggung Jawab - 12 Kali 12 Kali x Rp. 500. 000 Org/Bln - - 6,000,000 BOK

Memperlancar Pelayanan
21 Belanja Barang Dan Jasa Belanja Barang dan Jasa Puskesmas 12 Kali Rp. 1.506.415.550 - - - 1,506,415,550 JKN
Kesehatan Di Puskesmas

TOTAL Rp.2.198.401.800

Kepala Puskesmas Motoboi Kecil

dr. Ulmiwidaya Sudibyo

NIP. 19570913 198211 1 003