Anda di halaman 1dari 25

PLANT OF ACTION (POA) PROGRAM BOK

UPT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS PINTAS TUO TH. 2018

NAMA PUSKESMAS : UPT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS PINTAS TUO


KECAMATAN : MUARA TABIR
KABUPATEN : TEBO
PROPINSI : JAMBI

KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA


NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
1 PROGRAM INDONESIA SEHAT MELALUI PENDEKATAN
Rp 158,051,500
KELUARGA
Pendataan Keluarga Rp 88,741,500
Transportasi Pendataan IKS 5.2.2.03.20 masyarakat desa 1 kali v petugas IKS Rp 150,000 6 org x 42 hari x 1 kali x Rp 150,000 Rp 37,800,000
Transportasi Pendataan IKS 5.2.2.03.20 masyarakat desa 1 kali v petugas IKS Rp 30,000 15 org x 93 hari x 1 kali x Rp 30,000 Rp 41,850,000
Fotocopy formulir IKS 5.2.2.06.02 petugas IKS Puskesmas 1 kali v petugas IKS Rp 3,000 2755 KK x 1 paket x 1 kali x Rp 3,000 Rp 8,265,000
Atk Pendataan IKS 5.2.2.01.01 puskesmas puskesmas 1 kali v petugas IKS Rp 826,500 1 paket x 1 Kgtan x 1 kali x Rp 826,500 Rp 826,500
Analisis Data Rp 9,010,000
Entry data 5.2.1.01.12 petugas IKS Puskesmas 1 kali v petugas IKS Rp 2,000 2755 KK x 1 paket x 1 kali x Rp 2,000 Rp 5,510,000
Analisa data 5.2.1.01.12 masyarakat Puskesmas 1 kali v petugas IKS Rp 700,000 5 desa x 1 kegiatan x 1 kali x Rp 700,000 Rp 3,500,000
Intervensi Keluarga Rp 40,050,000
intervensi 5.2.2.03.20 masyarakat desa 1 kali v petugas IKS Rp 150,000 6 org x 21 hari x 1 kali x Rp 150,000 Rp 18,900,000
intervensi 5.2.2.03.20 masyarakat desa 1 kali v petugas IKS Rp 30,000 15 org x 47 hari x 1 kali x Rp 30,000 Rp 21,150,000
Pemeliharaan (maintence) Rp 20,250,000
pemeliharaan 5.2.2.03.20 masyarakat desa 1 kali v petugas IKS Rp 150,000 6 org x 11 hari x 1 kali x Rp 150,000 Rp 9,900,000
pemeliharaan 5.2.2.03.20 masyarakat desa 1 kali v petugas IKS Rp 30,000 15 org x 23 hari x 1 kali x Rp 30,000 Rp 10,350,000
2 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL Rp 120,990,000
Pelayanan Promosi Kesehatan Rp 8,640,000
Transportasi penyuluhan PHBS ke Sekolah Dasar (SD) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi penyuluhan PHBS ke Sekolah Dasar (SD) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org x 5 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 900,000
Transportasi penyuluhan PHBS ke sekolah Tingkat SMP, Pesantren 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi penyuluhan PHBS ke sekolah Tingkat SMP, Pesantren 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org x 3 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 540,000
Transportasi penyuluhan PHBS Rumah Tangga 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi penyuluhan PHBS Rumah Tangga 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi pelatihan kader PHBS Rumah Tangga 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Puskesmas 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pelatihan kader PHBS Rumah Tangga 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Puskesmas 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi pembinaan PHBS sekolah kepada petugas UKS tingkat
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas UKS Sekolah 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 2 Sekolah x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
SD, SMP, Ponpes
Transportasi pembinaan PHBS sekolah kepada petugas UKS tingkat
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas UKS Sekolah 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org x 8 Sekolah x 2 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
SD, SMP, Ponpes
Transportasi sosialisasi survei mawas diri di desa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi sosialisasi survei mawas diri di desa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Pelayana Kesehatan Lingkungan Rp 8,640,000
Transportasi inspeksi kesehatan lingkungan untuk tempat-tempat
5 . 2 . 2 . 03 . 20 TTU Desa 3 Kali v v v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
umum
Transportasi inspeksi kesehatan lingkungan untuk tempat-tempat
5 . 2 . 2 . 03 . 20 TTU Desa 3 Kali v v v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 3 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
umum
Transportasi inspeksi kesehatan lingkungan untuk tempat pengelolaan
5 . 2 . 2 . 03 . 20 TPM Desa 3 Kali v v v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
makanan
Transportasi inspeksi kesehatan lingkungan untuk tempat pengelolaan
5 . 2 . 2 . 03 . 20 TPM Desa 3 Kali v v v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 3 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
makanan
Transportasi inspeksi kesehatan lingkungan untuk sarana air minum 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Sarana Air Minum Desa 3 Kali v v v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi inspeksi kesehatan lingkungan untuk sarana air minum 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Sarana Air Minum Desa 3 Kali v v v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 3 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi orientasi kader kesling 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Desa 1 Kali v v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi orientasi kader kesling 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Desa 1 Kali v v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi orientasi penjamah makanan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Penjamah Makanan Desa 1 Kali v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi orientasi penjamah makanan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Penjamah Makanan Desa 1 Kali v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Transportasi pembinaan pasca pemberdayaan TTU yang memenuhi
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
syarat
Transportasi pembinaan pasca pemberdayaan TTU yang memenuhi
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
syarat
Transportasi pembinaan pasca pemberdayaan TPM yang memenuhi
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
syarat
Transportasi pembinaan pasca pemberdayaan TPM yang memenuhi
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
syarat
Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga Berencana Rp 37,130,000
Transportasi pendataan sasaran (Terpadu) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 1 Kali v Petugas KIA Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pendataan sasaran (Terpadu) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 1 Kali v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Transportasi pelayanan antenatal (pemeriksaan kehamilan) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas KIA Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Transportasi pelayanan antenatal (pemeriksaan kehamilan) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 12 kali x Rp 30,000 Rp 5,040,000
Transportasi pemantauan bumil resiko tinggi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v Petugas KIA Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pemantauan bumil resiko tinggi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,260,000
Transportasi pelaksanaan kelas ibu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas KIA Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Transportasi pelaksanaan kelas ibu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 12 kali x Rp 30,000 Rp 5,040,000
Transportasi pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 2 Kali v v Petugas KIA Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 2 Kali v v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 4 Posyandu x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi pelayanan antenatal (ANC) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Rumah Tangga Desa 2 Kali v v Petugas KB Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pelayanan antenatal (ANC) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Rumah Tangga Desa 2 Kali v v Petugas KB Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi peserta kelas ibu hamil percontohan di kecamatan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Puskesmas 1 Kali v Petugas KIA Rp 150,000 3 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 450,000
Transportasi peserta kelas ibu hamil percontohan di kecamatan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Puskesmas 1 Kali v Petugas KIA Rp 30,000 3 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 360,000
Konsumsi peserta kelas ibu hamil percontohan di kecamatan 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Ibu Hamil Puskesmas 1 Kali v Petugas KIA Rp 20,000 3 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 300,000
Tranportasi pelayanan nifas termasuk KB 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Nifas Posyandu 2 Kali v v Petugas KIA Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Tranportasi pelayanan nifas termasuk KB 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Nifas Posyandu 2 Kali v v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 2 kali x Rp 30,000 Rp 840,000
Transportasi pemantauan kesehatan ibu nifas 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Nifas Posyandu 2 Kali v v Petugas KIA Rp 15,000 2 org x 1 Posyandu x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pemantauan kesehatan ibu nifas 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Nifas Posyandu 2 Kali v v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 2 kali x Rp 30,000 Rp 840,000
Transportasi pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus resiko
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Nifas Desa 3 Kali v v v Petugas KIA Rp 15,000 2 org x 1 Desa x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
tinggi
Transportasi pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus resiko
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Nifas Desa 3 Kali v v v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 3 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
tinggi
Transportasi pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Nifas Desa 3 Kali v v v Petugas KIA Rp 15,000 2 org x 1 Desa x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Nifas Desa 3 Kali v v v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 3 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi pemantauan kesehatan bayi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 2 Kali v v Petugas KIA Rp 15,000 2 org x 1 Posyandu x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pemantauan kesehatan bayi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 2 Kali v v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 2 kali x Rp 30,000 Rp 840,000
Transportasi pemantauan bayi resiko tinggi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 3 Kali v v v Petugas KIA Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pemantauan bayi resiko tinggi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 3 Kali v v v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,260,000
Anak Balita dan Pra
Transportasi pemantauan kesehatan balita 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Posyandu 3 Kali v v v Petugas KIA Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Sekola
Anak Balita dan Pra
Transportasi pemantauan kesehatan balita 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Posyandu 3 Kali v v v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,260,000
Sekola
Transportasi penyuluhan, orientasi, sosialisai, kesehatan reproduksi
5 . 2 . 2 . 03 . 20 WUS & PUS Desa 1 Kali v Petugas KB Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
termasuk keluarga berencana
Transportasi penyuluhan, orientasi, sosialisai, kesehatan reproduksi
5 . 2 . 2 . 03 . 20 WUS & PUS Desa 1 Kali v Petugas KB Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
termasuk keluarga berencana
Konsumsi penyuluhan, orientasi, sosialisai, kesehatan reproduksi
5 . 2 . 2 . 11 . 02 WUS & PUS Desa 1 Kali v Petugas KB Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 200,000
termasuk keluarga berencana
Transportasi pelaksanaan safari KB 5 . 2 . 2 . 03 . 20 PUS Desa 1 Kali v Petugas KB Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pelaksanaan safari KB 5 . 2 . 2 . 03 . 20 PUS Desa 1 Kali v Petugas KB Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Transportasi pemeriksaan IVA 5 . 2 . 2 . 03 . 20 PUS Posyandu 1 Kali v Petugas KIA Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pemeriksaan IVA 5 . 2 . 2 . 03 . 20 PUS Posyandu 1 Kali v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 1 kali x Rp 30,000 Rp 420,000
Pelayanan Gizi Rp 16,320,000
Transportasi pemberian vitamin A 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pemberian vitamin A 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 2 kali x Rp 30,000 Rp 840,000
Transportasi pemeriksaan garam yodium 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Keluarga Sekolah 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pemeriksaan garam yodium 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Keluarga Sekolah 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 5 Sekolah x 2 kali x Rp 30,000 Rp 600,000
Transportasi penjaringan balita giziburuk, gizi kurang (BGM) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi penjaringan balita giziburuk, gizi kurang (BGM) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,260,000
Transportasi penjaringan bumil kek 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi penjaringan bumil kek 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,260,000
Transportasi pendistribusian MP-ASI & PMT Ibu Hamil 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita & Bumil Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pendistribusian MP-ASI & PMT Ibu Hamil 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita & Bumil Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 2 kali x Rp 30,000 Rp 840,000
Transportasi pendistribusian Tablet Tambah Darah (TTD) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Remaja Sekolah 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pendistribusian Tablet Tambah Darah (TTD) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Remaja Sekolah 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 3 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 540,000
Transportasi memberikan edukasi melalui penyuluhan gizi pada Bumil
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bumil & Busui Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
& Busui
Transportasi memberikan edukasi melalui penyuluhan gizi pada Bumil
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bumil & Busui Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,260,000
& Busui
Transportasi pendampingan (kunjungan rumah) pada balita gizi buruk / Balita Gizi Buruk /
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Keluarga 4 Kali v v v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
gizi kurang (BGM) dalam mencapai status gizi yang optimal Kurang / BGM
Transportasi pendampingan (kunjungan rumah) pada balita gizi buruk / Balita Gizi Buruk /
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Keluarga 4 Kali v v v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 4 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
gizi kurang (BGM) dalam mencapai status gizi yang optimal Kurang / BGM
Transportasi peningkatan kapasitas kader / penyegaran kader posyandu
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
/ penyuluhan
Transportasi peningkatan kapasitas kader / penyegaran kader posyandu
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 2 kali x Rp 30,000 Rp 840,000
/ penyuluhan
Transportasi pertemuan sosialisasi kadarzi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Posyandu 1 Kali v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pertemuan sosialisasi kadarzi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Posyandu 1 Kali v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 1 kali x Rp 30,000 Rp 420,000
Pelayana Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Rp 50,260,000
Transportasi pendataan sasaran (TERPADU) a. validasi data hasil
cakupan imunisasi, b. surveilans KIPI (kejadian ikutan pasca 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
imunisasi)
Transportasi pendataan sasaran (TERPADU) a. validasi data hasil
cakupan imunisasi, b. surveilans KIPI (kejadian ikutan pasca 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 1 kali x Rp 30,000 Rp 420,000
imunisasi)
Transportasi pelayanan imunisasi dasar 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Transportasi pelayanan imunisasi dasar 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 12 kali x Rp 30,000 Rp 5,040,000
Transportasi pendistribusian vaksin imunisasi dasar 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Imunisasi Rp 150,000 1 org x 1 Posyandu x 12 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi pendistribusian vaksin imunisasi dasar 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Imunisasi Rp 30,000 1 org x 7 Posyandu x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,520,000
Transportasi sosialisasi peningkatan kapasitas kader imunisasi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Puskesmas 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi sosialisasi peningkatan kapasitas kader imunisasi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Puskesmas 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Transportasi pendataan sasaran BIAS 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 1 org x 1 Sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 150,000
Transportasi pendataan sasaran BIAS 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 1 org x 5 Sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 150,000
Transportasi pelaksanaan BIAS Campak, DT, TD di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pelaksanaan BIAS Campak, DT, TD di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 5 Sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 300,000
Transportasi pemantauan KIPI 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pemantauan KIPI 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 5 Sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 300,000
Transportasi pendataan sasaran imunisasi MR di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 2 Sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pendataan sasaran imunisasi MR di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 8 Sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi pendataan sasaran imunisasi MR bayi dan balita di desa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Desa 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000

Transportasi pendataan sasaran imunisasi MR bayi dan balita di desa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Desa 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Transportasi sosialisasi imunisasi MR di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Puskesmas 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 4 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi sosialisasi imunisasi MR di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Puskesmas 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 4 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Konsumsi peserta sosialisasi imunisasi MR di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Kader Puskesmas 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 20,000 4 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 400,000
ATK sosialisasi imunisasi MR di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Kader Puskesmas 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 300,000 1 pkt x Rp 300,000 Rp 300,000
Transportasi pelaksanaan imunisasi MR di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 4 org x 2 Sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Transportasi pelaksanaan imunisasi MR di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 4 org x 8 Sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Transportasi sweeping imunisasi MR di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 2 Sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi sweeping imunisasi MR di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 8 Sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi pendistribusian vaksin imunisasi bayi dan balita di
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Posyandu 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 1 org x 1 Posyandu x 1 kali x Rp 150,000 Rp 150,000
posyandu
Transportasi pendistribusian vaksin imunisasi bayi dan balita di
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Posyandu 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 1 org x 7 Posyandu x 1 kali x Rp 30,000 Rp 210,000
posyandu
Transportasi pelaksanaan imunisasi MR bayi dan balita di posyandu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 4 org x 1 Posyandu x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pelaksanaan imunisasi MR bayi dan balita di posyandu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 4 org x 7 Posyandu x 1 kali x Rp 30,000 Rp 840,000
Transportasi sweeping imunisasi MR bayi dan balita di desa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Desa 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi sweeping imunisasi MR bayi dan balita di desa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Desa 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Transportasi penjemputan buku K3JH 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Jamaah Haji Desa 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 3 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 180,000
Transportasi mengantar sampel ke kabupaten 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Jamaah Haji Dinkes 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 1 dinkes x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pemberian obat pencegahan (individu atau massal) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas TB Paru Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pemberian obat pencegahan (individu atau massal) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas TB Paru Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi pendataan pasien diare dan ispa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Surveilans Rp 150,000 1 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pendataan pasien diare dan ispa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Surveilans Rp 30,000 1 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Transportasi pendataan sasaran TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas TB Paru Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pendataan sasaran TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas TB Paru Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi kontak racing TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas TB Paru Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi kontak racing TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas TB Paru Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi PMO (Pengawas Makan Obat) TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 3 Kali v v v Petugas TB Paru Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi PMO (Pengawas Makan Obat) TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 3 Kali v v v Petugas TB Paru Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi pemberian obat kecacingan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 2 Kali v v Petugas Surveilans Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pemberian obat kecacingan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 2 Kali v v Petugas Surveilans Rp 30,000 2 org x 5 Sekolah x 2 kali x Rp 30,000 Rp 600,000
Transportasi sosialisasi dan penyuluhan malaria pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Malaria Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi sosialisasi dan penyuluhan malaria pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Malaria Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Konsumsi sosialisasi dan penyuluhan malaria pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Malaria Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 200,000
Transportasi sweeping dan skrining pada bumil dan populasi yang
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v Petugas Malaria Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
berisiko
Transportasi sweeping dan skrining pada bumil dan populasi yang
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v Petugas Malaria Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,260,000
berisiko
Transportasi pendistribusian kelambu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v Petugas Malaria Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pendistribusian kelambu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v Petugas Malaria Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,260,000
Transportasi penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
masyarakat dan pemangku kepentingan
Transportasi penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
masyarakat dan pemangku kepentingan
Konsumsi peserta penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Kader Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 5 Desa x 2 kali x Rp 20,000 Rp 400,000
kepada masyarakat dan pemangku kepentingan
Transportasi orientasi kader kesehatan di puskesmas 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Kader PTM Puskesmas 1 Kali v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi orientasi kader kesehatan di puskesmas 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Kader PTM Puskesmas 1 Kali v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Konsumsi orientasi kader kesehatan di puskesmas 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Kader PTM Puskesmas 1 Kali v Petugas PTM Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 200,000
Transportasi pengukuran dan pemeriksaan faktor resiko penyakit tidak
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Posbindu 3 Kali v v v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 1 Posbindu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
menular di posbindu PTM
Transportasi pengukuran dan pemeriksaan faktor resiko penyakit tidak
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Posbindu 3 Kali v v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 4 Posbindu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
menular di posbindu PTM
Transportasi pelacakan dan penemuan kasus secara dini 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pelacakan dan penemuan kasus secara dini 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi kunjungan rumah follow up tata laksana 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi kunjungan rumah follow up tata laksana 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi surveilans penyakit tidak menular di masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi surveilans penyakit tidak menular di masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi sosialisasi penerapan kawasan tanpa rokok di sekolah dan Anak Sekolah,
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
tempat-tempat umum Masyarakat
Transportasi sosialisasi penerapan kawasan tanpa rokok di sekolah dan Anak Sekolah,
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
tempat-tempat umum Masyarakat
Konsumsi sosialisasi penerapan kawasan tanpa rokok di sekolah dan Anak Sekolah,
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 2 kali x Rp 20,000 Rp 400,000
tempat-tempat umum Masyarakat

Transportasi pemantauan penerapan kawasan tanpa rokok di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 2 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000

Transportasi pemantauan penerapan kawasan tanpa rokok di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 8 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,440,000

Transportasi survilans rutin PD31 tertentu (Campak, Difteri, Pertusis,


5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Desa 2 Kali v v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
TN)
Transportasi survilans rutin PD31 tertentu (Campak, Difteri, Pertusis,
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Desa 2 Kali v v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
TN)
Transportasi pelacakan kasus AFP (Lumpuh Layu) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Surveilans Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pelacakan kasus AFP (Lumpuh Layu) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Surveilans Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
3
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN Rp 48,818,000
Upaya Kesehatan Sekolah (UKS) Rp 7,800,000
Transportasi pembinaan usia sekolah, UKS / dokter kecil 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas UKS Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Transportasi pembinaan usia sekolah, UKS / dokter kecil 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas UKS Rp 30,000 2 org x 5 Sekolah x 4 kali x Rp 30,000 Rp 1,200,000
Transportasi penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas UKS Rp 150,000 2 org x 2 Sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas UKS Rp 30,000 2 org x 8 Sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi pemeriksaan berkala peserta didik 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas UKS Rp 150,000 2 org x 2 Sekolah x 4 kali x Rp 150,000 Rp 2,400,000
Transportasi pemeriksaan berkala peserta didik 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas UKS Rp 30,000 2 org x 8 Sekolah x 4 kali x Rp 30,000 Rp 1,920,000
Kesehatan Jiwa Rp 5,970,000
Transportasi pendataan pasien yang mengalami gangguan jiwa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Jiwa Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pendataan pasien yang mengalami gangguan jiwa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Jiwa Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi petugas sosialisasi keswa dan napza pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Jiwa Rp 150,000 3 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 450,000
Transportasi petugas sosialisasi keswa dan napza pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Jiwa Rp 30,000 3 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 360,000
Konsumsi peserta sosialisasi keswa dan napza pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Jiwa Rp 20,000 20 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 2,000,000
Spanduk sosialisasi keswa dan napza pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 02. 14 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Jiwa Rp 200,000 1 bh x 5 Desa x 1 kali x Rp 200,000 Rp 1,000,000
Transportasi pendampingan penderita gangguan jiwa dan napza 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Jiwa Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pendampingan penderita gangguan jiwa dan napza 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Jiwa Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Kesehatan Tradisional dan Komplementer Rp 4,860,000
Transportasi pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 6 Kali v v v v v v Petugas Batra Rp 150,000 3 org x 1 Desa x 6 kali x Rp 150,000 Rp 2,700,000
Transportasi pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 6 Kali v v v v v v Petugas Batra Rp 30,000 3 org x 4 Desa x 6 kali x Rp 30,000 Rp 2,160,000
Kesehatan Olahraga Rp 18,140,000
Transportasi pemeriksaan kebugaran 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kelompok Olahraga Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 150,000 3 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 5,400,000
Transportasi pemeriksaan kebugaran 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kelompok Olahraga Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 30,000 3 org x 4 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 4,320,000
Transportasi pembinaan kesehatan olahraga 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kelompok Olahraga Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Transportasi pembinaan kesehatan olahraga 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kelompok Olahraga Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000
Transportasi sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kelompok Olahraga Desa 2 Kali v Petugas Kes.Olahraga Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kelompok Olahraga Desa 1 Kali v Petugas Kes.Olahraga Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Konsumsi peserta sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Kelompok Olahraga Desa 1 Kali v Petugas Kes.Olahraga Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 200,000
Transportasi sosialisasi kebugaran di sekolah (SD) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kelompok Olahraga Sekolah 2 Kali v v Petugas Kes.Olahraga Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi sosialisasi kebugaran di sekolah (SD) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kelompok Olahraga Sekolah 2 Kali v v Petugas Kes.Olahraga Rp 30,000 2 org x 5 Sekolah x 2 kali x Rp 30,000 Rp 600,000
Kesehatan Kerja Rp 6,108,000
Transportasi pendataan sasaran (TERPADU) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pendataan sasaran (TERPADU) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Transportasi pemeriksaan tempat kerja dan pekerja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 2 Kali v v Petugas K3 Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pemeriksaan tempat kerja dan pekerja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 2 Kali v v Petugas K3 Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 2 Kali v v Petugas K3 Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 2 Kali v v Petugas K3 Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi sosialisasi, orientasi kesehatan kerja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi sosialisasi, orientasi kesehatan kerja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Konsumsi peserta sosialisasi, orientasi kesehatan kerja 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 200,000
Transportasi pembentukan pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 150,000 6 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pembentukan pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 30,000 6 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Konsumsi peserta pembentukan pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 20,000 6 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 600,000
Spanduk pembentukan pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 02. 14 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 200,000 1 bh x 1 Desa x 1 kali x Rp 200,000 Rp 200,000
ATK pembentukan pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 248,000 1 pkt x Rp 248,000 Rp 248,000
Kesehatan Lanjut Usia Rp 5,940,000
Transportasi pendataan pra lansia dan lansia 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Pra lansia & lansia Desa 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 3 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pendataan pra lansia dan lansia 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Pra lansia & lansia Desa 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 3 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi pembinaan dan pelayanan lansia di UKBM 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Poslansia 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 3 org x 1 Poslansia x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pembinaan dan pelayanan lansia di UKBM 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Poslansia 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 3 org x 4 Poslansia x 2 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi pemantauan lansia resiko tinggi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Poslansia 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 3 org x 1 Poslansia x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pemantauan lansia resiko tinggi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Poslansia 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 3 org x 4 Poslansia x 2 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
transportasi penyuluhan kelompok tentang program kesehatan di
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu-ibu Posyandu Poslansia 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Poslansia x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
posyandu lansia
transportasi penyuluhan kelompok tentang program kesehatan di
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu-ibu Posyandu Poslansia 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org 4 Poslansia x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
posyandu lansia
4 PELAKSANAAN FUNGSI MANAJEMEN (P1, P2, dan P3) Rp 37,510,000 Rp 37,510,000
Konsumsi petugas pemegang program dalam penyusunan perencanaan
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Petugas Program Puskesmas 1 Kali v Pengelola BOK Rp 20,000 10 org x 1 Kgtan x 1 kali x Rp 20,000 Rp 200,000
puskesmas / penyusunan POA

Transportasi peserta Lokakarya mini puskesmas bulanan / tribulanan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Puskesmas 12 Kali v v v v v v v v v v v v Pengelola BOK Rp 150,000 4 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 7,200,000

Transportasi peserta Lokakarya mini puskesmas bulanan / tribulanan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Puskesmas 12 Kali v v v v v v v v v v v v Pengelola BOK Rp 30,000 9 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 3,240,000
Konsumsi Lokakarya mini puskesmas bulanan / tribulanan 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Staf Puskesmas Puskesmas 12 Kali v v v v v v v v v v v v Staf Puskesmas Rp 20,000 37 org x 1 Kgtan x 12 kali x Rp 20,000 Rp 8,880,000
Pengiriman laporan puskesmas 5 . 2 . 2 . 15 . 01 Petugas Simpus Puskesmas 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Simpus Rp 160,000 1 org x 1 Kgtan x 12 kali x Rp 160,000 Rp 1,920,000
Konsultasi pengelola BOK 5 . 2 . 2 . 15 . 01 Pengelola BOK Puskesmas 8 Kali v v v v v v v v Pengelola BOK Rp 160,000 1 org x 1 Kgtan x 10 kali x Rp 160,000 Rp 1,600,000
Transportasi evaluasi / penilaian kerja / supervisi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Desa 4 Kali v v v v Ka.PKM Rp 150,000 4 org x 1 Desa x 4 kali x Rp 150,000 Rp 2,400,000
Transportasi evaluasi / penilaian kerja / supervisi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Desa 4 Kali v v v v Ka.PKM Rp 30,000 4 org x 4 Desa x 4 kali x Rp 30,000 Rp 1,920,000
Instansi Lintas
Transportasi rapat lintas program dan lintas sektoral 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Instansi Lintas Sektor 4 Kali v v v v Petugas Puskesmas Rp 150,000 10 org x 1 Kgtan x 4 kali x Rp 150,000 Rp 6,000,000
Sektor
Instansi Lintas
Konsumsi rapat lintas program dan lintas sektoral 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Instansi Lintas Sektor 4 Kali v v v v Petugas Puskesmas Rp 20,000 47 org x 1 Kgtan x 4 kali x Rp 20,000 Rp 3,760,000
Sektor
Instansi Lintas
ATK rapat lintas program dan lintas sektoral 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Instansi Lintas Sektor 4 Kali v v v v Petugas Puskesmas Rp 97,500 4 pkt x Rp 97,500 Rp 390,000
Sektor
5 SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT Rp 22,500,000
Transport pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan 5.2.2.03.20 masyarakat desa 2 kali v v petugas kesling Rp 30,000 2 org x 2 desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
ATK Kegiatan pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan 5 .2.2 .0 .01 desa desa 2 kali v v petugas kesling Rp 210,000 1 paket x 2 desa x 2 kali x Rp 210,000 Rp 840,000
Transport Pertemuan Identifikasi masalah dan Analisis Situasi (IMAS)
5.2.2.03.20 desa desa 2 kali v v petugas kesling Rp 30,000 30 org x 2 desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 3,600,000
Prilaku kesehatan
Komsumsi Pertemuan Identifikasi masalah dan Analisis Situasi
5.2.2.11.02 desa desa 2 kali v v petugas kesling Rp 20,000 30 org x 2 desa x 2 kali x Rp 20,000 Rp 2,400,000
(IMAS) Prilaku kesehatan
transport monitoring pasca pemicuan 5.2.2.03.20 desa desa 4 kali v v v v petugas kesling Rp 30,000 4 org x 2 desa x 4 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Transport Kampanye CTPS 5.2.2.03.20 desa desa 4 kali v v v v petugas kesling Rp 30,000 4 org x 2 desa x 4 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Transport Peserta pertemuan kader dan Update peta sanitasi 5.2.2.03.20 kader puskesmas 1 kali v petugas kesling Rp 30,000 30 org x 1 Puskesmas x 2 kali x Rp 30,000 Rp 1,800,000
Komsumsi Peserta pertemuan kader dan Update Peta sanitasi 5.2.2.11.02 kader puskesmas 1 kali v petugas kesling Rp 20,000 30 org x 1 Puskesmas x 2 kali x Rp 20,000 Rp 1,200,000
ATK pembuatan peta 5.2.2.01.01 puskesmas 1 kali v petugas kesling Rp 170,000 1 paket x 2 Desa x 1 kali x Rp 240,000 Rp 480,000
Transport Kampanye Higiene Sanitasi Sekolah 5.2.2.03.20 Siswa SD sekolah 6 kali v v v v petugas kesling Rp 30,000 3 org x 3 sekolah x 4 kali x Rp 30,000 Rp 1,080,000
Transportasi Pemeriksaan Kualitas Air 5.2.2.03.20 masyarakat desa 4 kali v v v v petugas kesling Rp 30,000 3 org x 2 desa x 4 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi Verifikasi desa Stop Buang Air Besar Sembarangan 5.2.2.03.20 masyarakat desa 6 kali v v v v petugas kesling Rp 30,000 3 org x 2 desa x 4 kali x Rp 30,000 Rp 720,000

Transport pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan 5.2.2.03.20 masyarakat desa 2 kali v v petugas kesling Rp 150,000 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
ATK Kegiatan pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan 5 .2.2 .0 .01 desa desa 2 kali v v petugas kesling Rp 200,000 1 paket x 1 desa x 2 kali x Rp 200,000 Rp 400,000
Transport Pertemuan Identifikasi masalah dan Analisis Situasi (IMAS)
5.2.2.03.20 desa desa 2 kali v petugas kesling Rp 30,000 30 org x 1 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 900,000
Prilaku kesehatan
Komsumsi Pertemuan Identifikasi masalah dan Analisis Situasi
5.2.2.11.02 desa desa 2 kali v petugas kesling Rp 20,000 30 org x 1 desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 600,000
(IMAS) Prilaku kesehatan
transport monitoring pasca pemicuan 5.2.2.03.20 desa desa 4 kali v v petugas kesling Rp 150,000 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transport Kampanye CTPS 5.2.2.03.20 desa desa 4 kali v v petugas kesling Rp 150,000 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transport Peserta pertemuan kader dan Update peta sanitasi 5.2.2.03.20 kader puskesmas 1 kali v petugas kesling Rp 30,000 25 org x 1 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 750,000
Komsumsi Peserta pertemuan kader dan Update Peta sanitasi 5.2.2.11.02 kader puskesmas 1 kali v petugas kesling Rp 20,000 25 org x 1 desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 500,000
ATK pembuatan peta 5.2.2.01.01 puskesmas 1 kali v petugas kesling Rp 150,000 1 paket x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 150,000
Transport Kampanye Higiene Sanitasi Sekolah 5.2.2.03.20 Siswa SD sekolah 4 kali v v petugas kesling Rp 150,000 2 org x 1 sekolah x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi Pemeriksaan Kualitas Air 5.2.2.03.20 masyarakat desa 4 kali v v petugas kesling Rp 150,000 3 org x 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi Verifikasi desa Stop Buang Air Besar Sembarangan 5.2.2.03.20 masyarakat desa 3 kali v v v petugas kesling Rp 150,000 2 org x 1 desa x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000

6 DUKUNGAN MANAJEMEN Rp -
Bendahara
Pembelian ATK 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Pengelola BOK Puskesmas 12 Kali v v v v v v v v v v v v Pengelola BOK 1 org x 1 x 12 kali x Rp -
BOK
Bendahara
Penggandaan laporan 5 . 2 . 2 . 06 . 02 Pengelola BOK Puskesmas 12 Kali v v v v v v v v v v v v Pengelola BOK 1 org x 1 x 12 kali x Rp -
BOK

Mengetahui Kepala UPT Dinas Kesehatan Puskesmas Pintas Tuo


Ketua Tim Teknis BOK Kabupaten Tebo

Ambiyar, AMK
Nip. 19680905 198903 1 005
PLANT OF ACTION (POA) PROGRAM BOK
UPT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS PINTAS TUO TH. 2019

NAMA PUSKESMAS : UPT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS PINTAS TUO


KECAMATAN : MUARA TABIR
KABUPATEN : TEBO
PROPINSI : JAMBI

KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA


NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
PROGRAM INDONESIA SEHAT MELALUI PENDEKATAN
1 Rp 141,371,500
KELUARGA
Sosialisasi IKS Rp 11,250,000
Transportasi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 30,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 1,200,000
dan perencanaan intervensi PIS-PK Desa Pintas Tuo
Konsumsi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 20,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 20,000 Rp 800,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Pintas Tuo
Spanduk sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 02 . 14 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 250,000 1 bh x 1 Desa x 1 Kali x Rp 250,000 Rp 250,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Pintas Tuo
Transportasi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 30,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 1,200,000
dan perencanaan intervensi PIS-PK Desa Embacang Gedang
Konsumsi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 20,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 20,000 Rp 800,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Embacang Gedang
Spanduk sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 02 . 14 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 250,000 1 bh x 1 Desa x 1 Kali x Rp 250,000 Rp 250,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Embacang Gedang
Transportasi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 30,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 1,200,000
dan perencanaan intervensi PIS-PK Desa Tanah Garo
Konsumsi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 20,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 20,000 Rp 800,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Tanah Garo
Spanduk sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 02 . 14 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 250,000 1 bh x 1 Desa x 1 Kali x Rp 250,000 Rp 250,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Tanah Garo
Transportasi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 30,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 1,200,000
dan perencanaan intervensi PIS-PK Desa Tambun Arang
Konsumsi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 20,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 20,000 Rp 800,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Tambun Arang
Spanduk sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 02 . 14 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 250,000 1 bh x 1 Desa x 1 Kali x Rp 250,000 Rp 250,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Tambun Arang
Transportasi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 30,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 1,200,000
dan perencanaan intervensi PIS-PK Desa Olak Kemang
Konsumsi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 20,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 20,000 Rp 800,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Olak Kemang
Spanduk sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 02 . 14 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 250,000 1 bh x 1 Desa x 1 Kali x Rp 250,000 Rp 250,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Olak Kemang

Intervensi IKS Rp 79,300,000


ATK Intervensi IKS 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Puskesmas Puskesmas Kali Petugas IKS Rp 1,000,000 1 pkt x 1 Kgtan x 1 Kali x Rp 1,000,000 Rp 1,000,000
Transportasi Intervensi IKS di Desa Pintas Tuo 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 26 Hari x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 11,700,000
Transportasi Intervensi IKS di Desa Embacang Gedang 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 16 Hari x 2 Kali x Rp 30,000 Rp 14,400,000
Transportasi Intervensi IKS di Desa Tanah Garo 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa Kali Petugas IKS Rp 150,000 15 Org x 17 Hari x 1 Kali x Rp 150,000 Rp 38,250,000
Transportasi Intervensi IKS di Desa Tambun Arang 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 18 Hari x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 8,100,000
Transportasi Intervensi IKS di Desa Olak Kemang 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 13 Hari x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 5,850,000

Verifikasi Rp 9,000,000
Verifikasi Data IKS 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali Petugas IKS Rp 150,000 15 Org x 2 Hari x 1 Kali x Rp 150,000 Rp 4,500,000
Verifikasi Data IKS 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 10 Hari x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 4,500,000

Analisis Data Rp 1,321,500


Entri Data 5 . 2 . 1 . 01 . 12 Petugas IKS Puskesmas 1 Kali Petugas IKS Rp 500 2643 kk x 1 Paket x 1 Kali x Rp 500 Rp 1,321,500

Pemeliharaan (Maintence) Rp 40,500,000


Transportasi Pemeliharaan di Desa Pintas Tuo 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 13 Hari x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 5,850,000
Transportasi Pemeliharaan di Desa Embacang Gedang 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 16 Hari x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 7,200,000
Transportasi Pemeliharaan di Desa Tanah Garo 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali Petugas IKS Rp 150,000 15 Org x 9 Hari x 1 Kali x Rp 150,000 Rp 20,250,000
KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA
NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
Transportasi Pemeliharaan di Desa Tambun Arang 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 9 Hari x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 4,050,000
Transportasi Pemeliharaan di Desa Olak Kemang 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 7 Hari x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 3,150,000

1 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL Rp 176,620,000


Pelayanan Promosi Kesehatan Rp 12,600,000
Transportasi pembinaan PHBS ke Sekolah Dasar (SD) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas Promkes Rp 150,000 3 org x 1 Sekolah x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi pembinaan PHBS ke Sekolah Dasar (SD) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas Promkes Rp 30,000 3 org x 5 Sekolah x 4 kali x Rp 30,000 Rp 1,800,000
Transportasi pembinaan poskestren 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas Promkes Rp 150,000 3 org x 1 Sekolah x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi pembinaan poskestren 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas Promkes Rp 30,000 3 org x 5 Sekolah x 4 kali x Rp 30,000 Rp 1,800,000
Transportasi pembinaan rumah tangga sehat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pembinaan rumah tangga sehat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi penyuluhan kelompok tentang kesehatan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 4 Kali v v v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Transportasi penyuluhan kelompok tentang kesehatan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 4 Kali v v v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 4 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Transportasi penyuluhan masal tentang kesehatan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 4 Kali v v v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Transportasi penyuluhan masal tentang kesehatan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 4 Kali v v v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 4 kali x Rp 30,000 Rp 960,000

Pelayanan Kesehatan Lingkungan Rp 20,380,000


Transportasi inspeksi kesehatan lingkungan untuk tempat-tempat
5 . 2 . 2 . 03 . 20 TTU Desa 3 Kali v v v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
umum
Transportasi inspeksi kesehatan lingkungan untuk tempat-tempat
5 . 2 . 2 . 03 . 20 TTU Desa 3 Kali v v v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 3 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
umum
Transportasi inspeksi kesehatan lingkungan untuk tempat pengelolaan
5 . 2 . 2 . 03 . 20 TPM Desa 3 Kali v v v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
makanan
Transportasi inspeksi kesehatan lingkungan untuk tempat pengelolaan
5 . 2 . 2 . 03 . 20 TPM Desa 3 Kali v v v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 3 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
makanan
Transportasi Pengawasan Kualitas Air Minum 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Sarana Air Minum Desa 6 Kali v v v v v v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 6 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi Pengawasan Kualitas Air Minum 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Sarana Air Minum Desa 6 Kali v v v v v v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 6 kali x Rp 30,000 Rp 1,440,000
Transportasi orientasi kader kesling 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader puskesmas 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi orientasi kader kesling 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader puskesmas 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Konsumsi orientasi kader kesling 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Kader puskesmas 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 200,000
Transportasi orientasi penjamah makanan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Penjamah Makanan puskesmas 1 Kali v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi orientasi penjamah makanan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Penjamah Makanan puskesmas 1 Kali v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Konsumsi orientasi penjamah makanan 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Penjamah Makanan puskesmas 1 Kali v Petugas Kesling Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 200,000
Kunjungan rumah pada penderita penyakit berbasis lingkungan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 4 Kali v v v v v v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 6 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Kunjungan rumah pada penderita penyakit berbasis lingkungan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 4 Kali v v v v v v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 6 kali x Rp 30,000 Rp 1,440,000
Transportasi Kampanye STBM ke Sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Sekolah Sekolah 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 150,000 4 org x 1 Sekolah x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Transportasi Kampanye STBM ke Sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Sekolah Sekolah 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 30,000 4 org x 5 Sekolah x 2 kali x Rp 30,000 Rp 1,200,000
Spanduk Kampanye STBM ke Sekolah 5 . 2 . 2 . 02 . 14 Sekolah Sekolah 1 Kali v petugas kesling Rp 250,000 1 paket x 1 Sekolah x 1 kali x Rp 250,000 Rp 250,000
Transportasi Kampanye STBM ke Desa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa desa 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 150,000 4 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Transportasi Kampanye STBM ke Desa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa desa 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 30,000 4 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Spanduk Kampanye STBM ke Sekolah 5 . 2 . 2 . 02 . 14 Sekolah Desa 1 Kali v petugas kesling Rp 250,000 1 paket x 1 Desa x 1 kali x Rp 250,000 Rp 250,000
Transport Pertemuan Identifikasi masalah dan Analisis Situasi (IMAS)
5 . 2 . 2 . 03 . 20 desa desa 1 kali v petugas kesling Rp 30,000 3 org x 2 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 180,000
Prilaku kesehatan
Komsumsi Pertemuan Identifikasi masalah dan Analisis Situasi
5 . 2 . 2 . 11 . 02 desa desa 1 kali v petugas kesling Rp 20,000 35 org x 2 desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 1,400,000
(IMAS) Prilaku kesehatan
Transport pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 masyarakat desa 2 kali v v petugas kesling Rp 30,000 5 org x 2 desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 600,000
ATK Kegiatan pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan 5 . 2 . 2 . 01 . 01 desa desa 2 kali v v petugas kesling Rp 100,000 1 paket x 2 desa x 2 kali x Rp 100,000 Rp 400,000
Spanduk Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan 5 . 2 . 2 . 02 . 14 desa Desa 2 Kali v v petugas kesling Rp 250,000 1 paket x 2 desa x 2 kali x Rp 250,000 Rp 1,000,000

Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga Berencana Rp 56,480,000


Transportasi pendataan sasaran (Terpadu) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 2 Kali v v Petugas KIA Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pendataan sasaran (Terpadu) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 2 Kali v v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi pendampingan pelaksanaan program perencanaan
persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas KIA Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Transportasi pendampingan pelaksanaan program perencanaan
persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000
Transportasi penyuluhan pelayanan kesehatan peduli remaja (PKPR) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Remaja SMP 3 Kali v v v Petugas KIA Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi penyuluhan pelayanan kesehatan peduli remaja (PKPR) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Remaja SMP 3 Kali v v v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 3 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 540,000
Transportasi pelaksanaan kelas ibu hamil dan balita 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil dan Balita Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas KIA Rp 150,000 5 org x 1 Posyandu x 12 kali x Rp 150,000 Rp 9,000,000
Transportasi pelaksanaan kelas ibu hamil dan balita 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil dan Balita Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas KIA Rp 30,000 5 org x 7 Posyandu x 12 kali x Rp 30,000 Rp 12,600,000
Transportasi evaluasi kasus kematian ibu dan neonatal 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 2 Kali v v Petugas KIA Rp 150,000 5 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,500,000
Transportasi evaluasi kasus kematian ibu dan neonatal 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 2 Kali v v Petugas KIA Rp 30,000 5 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 1,200,000
Transportasi pelaksanaan stimulasi, deteksi dan intervensi dini tumbuh
5 . 2 . 2 . 03 . 20 APRAS TK 2 Kali v v Petugas KIA Rp 150,000 3 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
kembang (SDIDTK)
KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA
NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
Transportasi pelaksanaan stimulasi, deteksi dan intervensi dini tumbuh
5 . 2 . 2 . 03 . 20 APRAS TK 2 Kali v v Petugas KIA Rp 30,000 3 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
kembang (SDIDTK)
Transportasi peserta kelas ibu hamil percontohan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Puskesmas 1 Kali v Petugas KIA Rp 150,000 4 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi peserta kelas ibu hamil percontohan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Puskesmas 1 Kali v Petugas KIA Rp 30,000 4 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Konsumsi kelas ibu hamil percontohan 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Ibu Hamil Puskesmas 1 Kali v Petugas KIA Rp 20,000 30 org x 1 kali x Rp 20,000 Rp 600,000
Spanduk kelas ibu hamil percontohan 5 . 2 . 2 . 02 . 14 Ibu Hamil Puskesmas 1 kali v Petugas KIA Rp 250,000 1 bh x 1 pkm x 1 kali x Rp 250,000 Rp 250,000
Transportasi pemantauan kesehatan ibu nifas dan bayi baru lahir 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Nifas dan bayi Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas KIA Rp 15,000 4 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 7,200,000
Transportasi pemantauan kesehatan ibu nifas dan bayi baru lahir 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Nifas dan bayi Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas KIA Rp 30,000 4 org x 4 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 5,760,000
Transportasi peserta Sosialisasi KIE Kespro Catin Linsek 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Linsek Puskesmas 1 Kali v Petugas KIA Rp 150,000 10 org x 1 pkm x 1 kali x Rp 150,000 Rp 1,500,000
Konsumsi Sosialisasi KIE Kespro Catin Linsek 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Linsek Puskesmas 1 Kali v Petugas KIA Rp 20,000 18 org x 1 kali x Rp 20,000 Rp 360,000
Spanduk Sosialisasi KIE Kespro Catin Linsek 5 . 2 . 2 . 02 . 14 Linsek Puskesmas 1 kali v Petugas KIA Rp 250,000 1 bh x 1 pkm x 1 kali x Rp 250,000 Rp 250,000
Konsumsi Sosialisasi PWS KIA dan Kohort 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Bidan Puskesmas 2 Kali v v Petugas KIA Rp 20,000 18 org x 1 kali x Rp 20,000 Rp 360,000
Transportasi peserta sosialisasi MKJP di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 03 . 20 WUS & PUS Puskesmas 1 Kali v Petugas KB Rp 150,000 5 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 750,000
Transportasi peserta sosialisasi MKJP di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 03 . 20 WUS & PUS Puskesmas 1 Kali v Petugas KB Rp 30,000 5 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 600,000
Konsumsi sosialisasi MKJP di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 11 . 02 WUS & PUS Puskesmas 1 Kali v Petugas KB Rp 20,000 30 org x 1 kali x Rp 20,000 Rp 600,000
Spanduk sosialisasi MKJP di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 02 . 14 WUS & PUS Puskesmas 1 kali v Petugas KB Rp 250,000 1 bh x 1 pkm x 1 kali x Rp 250,000 Rp 250,000
Transportasi penyuluhan, orientasi, sosialisai, kesehatan reproduksi
5 . 2 . 2 . 03 . 20 WUS & PUS Desa 1 Kali v Petugas KB Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
termasuk keluarga berencana
Transportasi penyuluhan, orientasi, sosialisai, kesehatan reproduksi
5 . 2 . 2 . 03 . 20 WUS & PUS Desa 1 Kali v Petugas KB Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
termasuk keluarga berencana
Konsumsi penyuluhan, orientasi, sosialisai, kesehatan reproduksi
5 . 2 . 2 . 11 . 02 WUS & PUS Desa 1 Kali v Petugas KB Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 200,000
termasuk keluarga berencana
Transportasi pelaksanaan safari KB 5 . 2 . 2 . 03 . 20 PUS Desa 1 Kali v Petugas KB Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pelaksanaan safari KB 5 . 2 . 2 . 03 . 20 PUS Desa 1 Kali v Petugas KB Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Transportasi pemeriksaan IVA 5 . 2 . 2 . 03 . 20 PUS Posyandu 1 Kali v Petugas KIA Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pemeriksaan IVA 5 . 2 . 2 . 03 . 20 PUS Posyandu 1 Kali v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 1 kali x Rp 30,000 Rp 420,000

Pelayanan Gizi Rp 16,200,000


Transportasi penjaringan balita giziburuk, gizi kurang (BGM) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 4 Kali v v v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Transportasi penjaringan balita giziburuk, gizi kurang (BGM) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 4 Kali v v v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 4 kali x Rp 30,000 Rp 1,680,000
Transportasi penjaringan bumil kek 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi penjaringan bumil kek 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,260,000
Transportasi pendistribusian MP-ASI & PMT Ibu Hamil 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita & Bumil Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pendistribusian MP-ASI & PMT Ibu Hamil 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita & Bumil Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,260,000
Transportasi pemantauan kesehatan bayi dan balita stunting 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pemantauan kesehatan bayi dan balita stunting 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,260,000
Transportasi pendistribusian Tablet Tambah Darah (TTD) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Remaja Sekolah 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pendistribusian Tablet Tambah Darah (TTD) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Remaja Sekolah 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 3 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 540,000
Transportasi pendampingan/kunjungan rumah pada ibu dengan balita
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Gizi Buruk desa 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
gizi buruk hingga tercapai BB yang ideal
Transportasi pendampingan/kunjungan rumah pada ibu dengan balita
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Gizi Buruk desa 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 4 desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
gizi buruk hingga tercapai BB yang ideal
Transportasi peningkatan kapasitas kader / penyegaran kader posyandu
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
/ penyuluhan
Transportasi peningkatan kapasitas kader / penyegaran kader posyandu
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 2 kali x Rp 30,000 Rp 840,000
/ penyuluhan
Transportasi penyuluhan bumil kek 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi penyuluhan bumil kek 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 2 kali x Rp 30,000 Rp 840,000
Transportasi pembinaan/penyuluhan balita sehat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pembinaan/penyuluhan balita sehat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 2 kali x Rp 30,000 Rp 840,000

Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Rp 70,960,000


Transportasi sosialisasi Imunisasi Dasar Lengkap di Posyandu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 2 Kali v v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi sosialisasi Imunisasi Dasar Lengkap di Posyandu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 2 Kali v v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 2 kali x Rp 30,000 Rp 840,000
Pengambilan vaksin ke Dinas Kesehatan Kab. Tebo 5 . 2 . 2 . 15 . 01 Petugas Simpus Puskesmas 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Simpus Rp 170,000 1 org x 1 Kgtan x 12 kali x Rp 170,000 Rp 2,040,000
Transportasi pendistribusian vaksin imunisasi dasar 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Imunisasi Rp 150,000 1 org x 1 Posyandu x 12 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi pendistribusian vaksin imunisasi dasar 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Imunisasi Rp 30,000 1 org x 7 Posyandu x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,520,000
Transportasi pelaksanaan imunisasi rutin di Posyandu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Transportasi pelaksanaan imunisasi rutin di Posyandu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 12 kali x Rp 30,000 Rp 5,040,000
Transportasi pelaksanaan BIAS Campak di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pelaksanaan BIAS Campak di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 5 Sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 300,000
Transportasi pelaksanaan BIAS TD/DT di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pelaksanaan BIAS TD/DT di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 5 Sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 300,000
Transportasi pendataan sasaran TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas TB Paru Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pendataan sasaran TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas TB Paru Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi pelacakan TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA
NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
Transportasi pelacakan TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000
Transportasi pengambilan Pot Sputum tersangka TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Transportasi pengambilan Pot Sputum tersangka TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000
Transportasi kontak racing TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Transportasi kontak racing TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000
Transportasi PMO (Pengawas Makan Obat) TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Transportasi PMO (Pengawas Makan Obat) TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000
Transportasi pemberian obat pencegahan (individual atau massal) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Transportasi pemberian obat pencegahan (individual atau massal) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000
Transportasi pemberian obat cacing di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 2 Kali v v Petugas Surveilans Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pemberian obat cacing di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 2 Kali v v Petugas Surveilans Rp 30,000 2 org x 5 Sekolah x 2 kali x Rp 30,000 Rp 600,000
Transportasi pemberian obat cacing di Posyandu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 2 Kali v v Petugas Surveilans Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pemberian obat cacing di Posyandu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 2 Kali v v Petugas Surveilans Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 2 kali x Rp 30,000 Rp 840,000
Transportasi pelacakan kasus penyakit menular (ISPA, Diare,
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 4 Kali v v v v Petugas P2P Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Pneumonia, Campak, AFP, Malaria, DBD)
Transportasi pelacakan kasus penyakit menular (ISPA, Diare,
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 4 Kali v v v v Petugas P2P Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 4 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Pneumonia, Campak, AFP, Malaria, DBD)
Transportasi sosialisasi Hepatitis, HIV, dan Siphylis 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v Petugas P2P Rp 150,000 3 org x 1 Posyandu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 1,350,000
Transportasi sosialisasi Hepatitis, HIV, dan Siphylis 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v Petugas P2P Rp 30,000 3 org x 7 Posyandu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,890,000
Transportasi pemeriksaan Hepatitis, HIV, dan Siphylis 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v v Petugas P2P Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Transportasi pemeriksaan Hepatitis, HIV, dan Siphylis 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v v Petugas P2P Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 4 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Transportasi penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
masyarakat dan pemangku kepentingan
Transportasi penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
masyarakat dan pemangku kepentingan
Konsumsi peserta penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 2 kali x Rp 20,000 Rp 400,000
kepada masyarakat dan pemangku kepentingan
Transportasi orientasi kader kesehatan di puskesmas 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader PTM Puskesmas 1 Kali v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi orientasi kader kesehatan di puskesmas 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader PTM Puskesmas 1 Kali v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Konsumsi orientasi kader kesehatan di puskesmas 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Kader PTM Puskesmas 1 Kali v Petugas PTM Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 200,000
Transportasi pengukuran dan pemeriksaan faktor resiko penyakit tidak
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Posbindu 3 Kali v v v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 1 Posbindu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
menular di posbindu PTM
Transportasi pengukuran dan pemeriksaan faktor resiko penyakit tidak
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Posbindu 3 Kali v v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 4 Posbindu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
menular di posbindu PTM
Transportasi surveilans penyakit tidak menular di masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi surveilans penyakit tidak menular di masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi sosialisasi penerapan kawasan tanpa rokok di sekolah dan Anak Sekolah,
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
tempat-tempat umum Masyarakat
Transportasi sosialisasi penerapan kawasan tanpa rokok di sekolah dan Anak Sekolah,
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
tempat-tempat umum Masyarakat
Konsumsi sosialisasi penerapan kawasan tanpa rokok di sekolah dan Anak Sekolah,
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 2 kali x Rp 20,000 Rp 400,000
tempat-tempat umum Masyarakat

Transportasi pemantauan penerapan kawasan tanpa rokok di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 2 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000

Transportasi pemantauan penerapan kawasan tanpa rokok di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 8 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,440,000

2 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN Rp 47,628,000


Upaya Kesehatan Sekolah (UKS) Rp 14,760,000
Transportasi pembinaan dokter kecil 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas UKS Rp 150,000 3 org x 1 Sekolah x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi pembinaan dokter kecil 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas UKS Rp 30,000 3 org x 5 Sekolah x 4 kali x Rp 30,000 Rp 1,800,000
Transportasi pembinaan UKS 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas UKS Rp 150,000 3 org x 1 Sekolah x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi pembinaan UKS 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas UKS Rp 30,000 3 org x 5 Sekolah x 4 kali x Rp 30,000 Rp 1,800,000
Transportasi pelaksanaan sikat gigi masal 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas UKS Rp 150,000 3 org x 1 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 1,350,000
Transportasi pelaksanaan sikat gigi masal 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas UKS Rp 30,000 3 org x 5 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,350,000
Transportasi penjaringan peserta didik 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas UKS Rp 150,000 3 org x 2 Sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi penjaringan peserta didik 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas UKS Rp 30,000 3 org x 8 Sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi pemeriksaan berkala peserta didik 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 2 Kali v v Petugas UKS Rp 150,000 3 org x 2 Sekolah x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi pemeriksaan berkala peserta didik 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 2 Kali v v Petugas UKS Rp 30,000 3 org x 8 Sekolah x 2 kali x Rp 30,000 Rp 1,440,000

Kesehatan Jiwa Rp 5,920,000


Transportasi pendataan pasien yang mengalami gangguan jiwa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Jiwa Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pendataan pasien yang mengalami gangguan jiwa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Jiwa Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi petugas sosialisasi keswa dan napza pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Jiwa Rp 150,000 3 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 450,000
Transportasi petugas sosialisasi keswa dan napza pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Jiwa Rp 30,000 3 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 360,000
Konsumsi peserta sosialisasi keswa dan napza pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Jiwa Rp 20,000 17 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 1,700,000
KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA
NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
Spanduk sosialisasi keswa dan napza pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 02 . 14 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Jiwa Rp 250,000 1 bh x 5 Desa x 1 kali x Rp 250,000 Rp 1,250,000
Transportasi pendampingan penderita gangguan jiwa dan napza 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Jiwa Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pendampingan penderita gangguan jiwa dan napza 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Jiwa Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000

Kesehatan Tradisional dan Komplementer Rp 3,670,000


Transportasi pembinaan kader tentang pengobatan tradisional 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Batra Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pembinaan kader tentang pengobatan tradisional 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Batra Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi sosialisasi manfaat dan kegunaan toga di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Batra Rp 150,000 4 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi sosialisasi manfaat dan kegunaan toga di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Batra Rp 30,000 4 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Konsumsi peserta sosialisasi manfaat dan kegunaan toga di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Batra Rp 20,000 4 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 400,000

Transportasi sosialisasi orientasi kesehatan tradisional alternatif di


5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Batra Rp 150,000 3 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 450,000
Puskesmas
Transportasi sosialisasi orientasi kesehatan tradisional alternatif di
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Batra Rp 30,000 3 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 360,000
Puskesmas
Konsumsi peserta sosialisasi orientasi kesehatan tradisional alternatif
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Batra Rp 20,000 3 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 300,000
di Puskesmas

Kesehatan Olahraga Rp 10,260,000


Transportasi pemeriksaan kebugaran 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kelompok Olahraga Desa 3 Kali v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pemeriksaan kebugaran 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kelompok Olahraga Desa 3 Kali v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 3 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi pemeriksaan kebugaran di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 150,000 2 org x 2 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi pemeriksaan kebugaran di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 30,000 2 org x 8 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,440,000
Transportasi pembinaan kesehatan olahraga 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kelompok Olahraga Desa 3 Kali v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pembinaan kesehatan olahraga 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kelompok Olahraga Desa 3 Kali v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 3 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi pembinaan kesehatan olahraga di Sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 150,000 2 org x 2 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi pembinaan kesehatan olahraga di Sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 30,000 2 org x 8 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,440,000
Transportasi kunjungan rumah calon jemaah haji 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Calon Jemaah Haji Desa 1 Kali v Petugas Kes.Olahraga Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi kunjungan rumah calon jemaah haji 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Calon Jemaah Haji Desa 1 Kali v Petugas Kes.Olahraga Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000

Kesehatan Kerja Rp 7,078,000


Transportasi pendataan sasaran (TERPADU) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pendataan sasaran (TERPADU) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Transportasi pemeriksaan tempat kerja dan pekerja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 2 Kali v v Petugas K3 Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pemeriksaan tempat kerja dan pekerja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 2 Kali v v Petugas K3 Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 2 Kali v v Petugas K3 Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 2 Kali v v Petugas K3 Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi sosialisasi pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 150,000 4 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi sosialisasi pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 30,000 4 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Konsumsi peserta sosialisasi pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 20,000 4 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 400,000
Transportasi pembentukan pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 150,000 6 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pembentukan pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 30,000 6 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Konsumsi peserta pembentukan pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 20,000 6 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 600,000
Spanduk pembentukan pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 02 . 14 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 250,000 1 bh x 1 Desa x 1 kali x Rp 250,000 Rp 250,000
ATK pembentukan pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 248,000 1 pkt x Rp 248,000 Rp 248,000
Transportasi pembinaan dan pemantauan pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 2 Kali v v Petugas K3 Rp 30,000 3 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 180,000

Kesehatan Lanjut Usia Rp 5,940,000


Transportasi pendataan pra lansia dan lansia 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Pra lansia & lansia Desa 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 3 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pendataan pra lansia dan lansia 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Pra lansia & lansia Desa 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 3 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi pembinaan dan pelayanan lansia di UKBM 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Poslansia 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 3 org x 1 Poslansia x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pembinaan dan pelayanan lansia di UKBM 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Poslansia 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 3 org x 4 Poslansia x 2 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi pemantauan lansia resiko tinggi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Poslansia 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 3 org x 1 Poslansia x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pemantauan lansia resiko tinggi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Poslansia 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 3 org x 4 Poslansia x 2 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
transportasi penyuluhan kelompok tentang program kesehatan di
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu-ibu Posyandu Poslansia 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Poslansia x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
posyandu lansia
transportasi penyuluhan kelompok tentang program kesehatan di
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu-ibu Posyandu Poslansia 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org 4 Poslansia x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
posyandu lansia

Pelayanan Kesehatan Lainnya sesuai Kebutuhan Puskesmas

3 PELAKSANAAN FUNGSI MANAJEMEN (P1, P2, dan P3) Rp 59,620,000


Perencanaan Rp 18,740,000
Konsumsi makan minum penyusunan perencanaan puskesmas /
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Pengelola BOK Puskesmas 1 Kali v Pengelola BOK Rp 20,000 25 org x 1 Kgtan x 1 kali x Rp 20,000 Rp 500,000
penyusunan POA
Transportasi rapat lintas program dan lintas sektoral 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Instansi Lintas Sektor Kantor Camat 4 Kali v v v v Petugas Puskesmas Rp 150,000 5 org x 1 Kgtan x 4 kali x Rp 150,000 Rp 3,000,000
KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA
NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
Transportasi rapat lintas program dan lintas sektoral 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Instansi Lintas Sektor Kantor Camat 4 Kali v v v v Petugas Puskesmas Rp 30,000 50 org x 1 Kgtan x 4 kali x Rp 30,000 Rp 6,000,000
Konsumsi rapat lintas program dan lintas sektoral 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Instansi Lintas Sektor Kantor Camat 4 Kali v v v v Petugas Puskesmas Rp 20,000 55 org x 1 Kgtan x 4 kali x Rp 20,000 Rp 4,400,000
Spanduk rapat lintas program dan lintas sektoral 5 . 2 . 2 . 02 . 14 Instansi Lintas Sektor Kantor Camat 4 Kali v v v v Petugas Puskesmas Rp 250,000 1 bh x 1 Kgtan x 4 kali x Rp 250,000 Rp 1,000,000
Pengiriman laporan puskesmas 5 . 2 . 2 . 15 . 01 Petugas Simpus Dinkes 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Simpus Rp 160,000 1 org x 1 Kgtan x 12 kali x Rp 160,000 Rp 1,920,000
Konsultasi pengelola BOK 5 . 2 . 2 . 15 . 01 Pengelola BOK Dinkes 12 Kali v v v v v v v v v v v v Pengelola BOK Rp 160,000 1 org x 1 Kgtan x 12 kali x Rp 160,000 Rp 1,920,000
Perjalanan Dinas Dalam Daerah untuk Petugas Program Puskesmas 5 . 2 . 2 . 15 . 01 Petugas Program Institusi Kali Petugas Program
Perjalanan Dinas Luar Daerah untuk Petugas Program Puskesmas 5 . 2 . 2 . 15 . 02 Petugas Program Institusi Kali Petugas Program

Fungsi Pergerakan dan Pelaksanaan Rp 36,560,000


Trnasportasi Pendistribusian obat ke Bidan Desa/Pustu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Desa 4 Kali v v v v Petugas Obat Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 4 Kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Trnasportasi Pendistribusian obat ke Bidan Desa/Pustu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Desa 4 Kali v v v v Petugas Obat Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 4 Kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Transportasi peserta Lokakarya mini puskesmas bulanan / tribulanan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Puskesmas 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Desa Rp 150,000 3 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 5,400,000
Transportasi peserta Lokakarya mini puskesmas bulanan / tribulanan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Puskesmas 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Desa Rp 30,000 5 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 1,800,000
Konsumsi Lokakarya mini puskesmas bulanan / tribulanan 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Staf Puskesmas Puskesmas 12 Kali v v v v v v v v v v v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 12 kali x Rp 20,000 Rp 9,600,000
Konsumsi Rapat Manajemen Mutu 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Staf Puskesmas Puskesmas 3 Kali v v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 3 kali x Rp 20,000 Rp 2,400,000
ATK Rapat Manajemen Mutu 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Staf Puskesmas Puskesmas 3 Kali v v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 3 kali x Rp 20,000 Rp 2,400,000
Konsumsi Rapat UKP 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Staf Puskesmas Puskesmas 3 Kali v v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 3 kali x Rp 20,000 Rp 2,400,000
ATK Rapat UKP 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Staf Puskesmas Puskesmas 3 Kali v v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 3 kali x Rp 20,000 Rp 2,400,000
Konsumsi Rapat UKM 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Staf Puskesmas Puskesmas 3 Kali v v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 3 kali x Rp 20,000 Rp 2,400,000
ATK Rapat UKP 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Staf Puskesmas Puskesmas 3 Kali v v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 3 kali x Rp 20,000 Rp 2,400,000
Konsumsi Rapat Tinjauan Manajemen 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Staf Puskesmas Puskesmas 2 Kali v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 2 kali x Rp 20,000 Rp 1,600,000
ATK Rapat Tinjauan Manajemen 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Staf Puskesmas Puskesmas 2 Kali v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 2 kali x Rp 20,000 Rp 1,600,000

Fungsi Pengawasan, Pengandalian dan Penilaian Rp 4,320,000


Transportasi evaluasi / penilaian kerja / supervisi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Desa 4 Kali v v v v Ka.PKM Rp 150,000 4 org x 1 Desa x 4 Desa x Rp 150,000 Rp 2,400,000
Transportasi evaluasi / penilaian kerja / supervisi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Desa 4 Kali v v v v Ka.PKM Rp 30,000 4 org x 4 Desa x 4 Desa x Rp 30,000 Rp 1,920,000

4 DUKUNGAN MANAJEMEN Rp 21,310,500


Pengelola
Pembelian ATK 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Pengelola BOK Puskesmas 4 Kali v v v v Pengelola BOK Rp 3,750,000 1 org x 1 x 4 kali x Rp 3,750,000 Rp 15,000,000
BOK
Pengelola
Penggandaan laporan 5 . 2 . 2 . 06 . 02 Pengelola BOK Puskesmas 1 Kali v Pengelola BOK Rp 6,310,500 1 pkt x 1 x 1 kali x Rp 6,310,500 Rp 6,310,500
BOK

NUSANTARA SEHAT Rp 187,390,000


Kefarmasian / Apoteker Rp 116,190,000
Pengenalan Profesi Apoteker sejak usia dini 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 150,000 4 org x 2 sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Pengenalan Profesi Apoteker sejak usia dini 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 30,000 4 org x 8 sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Pelatihan Apoteker Cilik (Apocil) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 kali v v v Apoteker Rp 150,000 4 org x 2 sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Pelatihan Apoteker Cilik (Apocil) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 kali v v v Apoteker Rp 30,000 4 org x 8 sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000
Konsumsi pelatihan Apocil 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v v v Apoteker Rp 20,000 40 org x 10 sekolah x 3 kali x Rp 20,000 Rp 24,000,000
Pembuatan leaflat tentang obat Anak Sekolah Sekolah 1 kali v v v Apoteker Rp 2,000 40 org x 10 sekolah x 3 kali x Rp 2,000 Rp 2,400,000
Penyuluhan tentang tanaman obat di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 150,000 4 org x 2 sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Penyuluhan tentang tanaman obat di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 30,000 4 org x 8 sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Pembutan leaflat tanaman obat Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 2,000 40 org x 10 sekolah x 1 kali x Rp 2,000 Rp 800,000
Pembinaan Apotek Hidup di Sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 kali v v v Apoteker Rp 150,000 4 org x 2 sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Pembinaan Apotek Hidup di Sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 kali v v v Apoteker Rp 30,000 4 org x 8 sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000
Konsumsi pembinaan Apotek hidup 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Anak Sekolah Sekolah 4 kali v v v Apoteker Rp 20,000 40 org x 10 sekolah x 3 kali x Rp 20,000 Rp 24,000,000
Asuhan mandiri tanaman obat keluarga dan akupresur 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Asuhan mandiri tanaman obat keluarga dan akupresur 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 30,000 4 org x 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Konsumsi peserta 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 20,000 40 org x 5 desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 4,000,000
Pembuatan leaflet toga dan akupresur Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 2,000 40 org x 5 desa x 1 kali x Rp 2,000 Rp 400,000
Edukasi dan Pemberian Tablet FE pada remaja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 6 kali v v v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 sekolah x 6 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Edukasi dan Pemberian Tablet FE pada remaja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 6 kali v v v Apoteker Rp 30,000 4 org x 3 sekolah x 6 kali x Rp 30,000 Rp 2,160,000
pembuatan leaflat tablet FE Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 2,000 35 org x 4 sekolah x 1 kali x Rp 2,000 Rp 280,000
Sosialisasi GEMA CERMAT 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Sosialisasi GEMA CERMAT 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 30,000 4 org x 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Konsumsi peserta sosialisasi 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 20,000 35 org x 5 desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 3,500,000
Penyuluhan Kosmetik 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Penyuluhan Kosmetik 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 30,000 4 org x 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Pembuatan Leaflet Kosmetik Masyarakat Desa 2 kali v Apoteker Rp 2,000 25 org x 5 desa x 1 kali x Rp 2,000 Rp 250,000
Sosialisasi NAPZA dan HIV/AIDS 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 150,000 4 org x 2 sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Sosialisasi NAPZA dan HIV/AIDS 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 30,000 4 org x 8 sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Konsumsi peserta sosialisasi 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 20,000 40 org x 10 sekolah x 1 kali x Rp 20,000 Rp 8,000,000
Pembuatan leaflet NAPZA Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 2,000 40 org x 10 sekolah x 1 kali x Rp 2,000 Rp 800,000

Pelayanan Farmasi Klinik Pada Lansia 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Posyandu Lansia 12 kali v v v v v v v v v v v v Apoteker Rp 150,000 2 org x 1 desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA
NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
Pelayanan Farmasi Klinik Pada Lansia 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Posyandu Lansia 12 kali v v v v v v v v v v v v Apoteker Rp 30,000 2 org x 4 desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000

Pelayanan Pharmacy Home Care 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Pasien Kronis dan Lansia Desa 12 kali v v v v v v v v v v v v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 7,200,000
Pelayanan Pharmacy Home Care 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Pasien Kronis dan Lansia Desa 12 kali v v v v v v v v v v v v Apoteker Rp 30,000 4 org x 4 desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Edukasi Obat Malaria pada daerah terisolir khususnya SAD (Suku Anak SAD Tanah garo 2 kali v v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Dalam) 5 . 2 . 2 . 03 . 20

Edukasi Obat Cacing pada daerah terisolir khususnya SAD (Suku Anak Dalam) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 SAD Tanah garo 2 kali v v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000

Edukasi Obat Filariasis pada daerah terisolir khususnya SAD (Suku Anak
5 . 2 . 2 . 03 . 20 SAD Tanah garo 2 kali v v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Dalam)
Penyuluhan swamedikasi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Penyuluhan swamedikasi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 30,000 4 org x 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000

Ahli Teknologi Laboratorium Medik Rp 71,200,000


Transportasi penyuluhan TB pada Posyandu Lansia 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Posyandu 4 kali v v v v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi penyuluhan TB pada Posyandu Lansia 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Posyandu 4 kali v v v v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 4 kali x Rp 30,000 Rp 1,440,000
Transportasi pemeriksaan TB pada daerah terisolir khususnya SAD (Suku
5 . 2 . 2 . 03 . 20 SAD Tanah garo 2 kali v v ATLM Rp 150,000 4 org 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Anak Dalam)
Transportasi penyuluhan dan pemeriksaan PTM (Glukkosa,As.Urat dan
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Posyandu 12 kali v v v v v v v v v v v v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 5,400,000
Kolesterol) pada lansia
Transportasi penyuluhan dan pemeriksaan PTM (Glukkosa,As.Urat dan
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Posyandu 12 kali v v v v v v v v v v v v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 4,320,000
Kolesterol) pada lansia
Transportasi pemeriksaan Golongan darah pada masyarkat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 450,000
Transportasi pemeriksaan Golongan darah pada masyarkat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 360,000
Transportasi penyuluhan kecacingan dan pemeriksaan feases di Sekolah Anak Sekolah Sekolah 2 kali v v ATLM Rp 150,000 3 org 2 sekolah x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Dasar 5 . 2 . 2 . 03 . 20
Transportasi penyuluhan kecacingan dan pemeriksaan feases di Sekolah Anak Sekolah Sekolah 2 kali v v ATLM Rp 30,000 3 org 8 sekolah x 2 kali x Rp 30,000 Rp 1,440,000
Dasar 5 . 2 . 2 . 03 . 20
Konsumsi peserta penyuluhan kecacingan 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Anak Sekolah Sekolah 2 kali V V ATLM Rp 20,000 40 org 10 sekolah x 2 kali x Rp 20,000 Rp 16,000,000
Pembuatan leaflet kecacingan Anak Sekolah Sekolah 2 kali v v ATLM Rp 2,000 40 org 10 sekolah x 2 kali x Rp 2,000 Rp 1,600,000
Transportasi penyuluhan kecacingan dan pemeriksaan feases pada
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
masyarakat khususnya petani
Transportasi penyuluhan kecacingan dan pemeriksaan feases pada
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
masyarakat khususnya petani
Konsumsi peserta penyuluhan kecacingan 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 20,000 40 org 5 desa x 2 kali x Rp 20,000 Rp 8,000,000
Pembuatan leaflet kecacingan Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 2,000 40 org 5 desa x 2 kali x Rp 2,000 Rp 800,000

Transportasi penyuluhan pemeriksaan kecacingan dan pemeriksaan feases


5 . 2 . 2 . 03 . 20 SAD Tanah garo 2 kali v v ATLM Rp 150,000 4 org 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
di daerah terisolir khususnya SAD (Suku Anak Dalam)

Transportasi pemeriksaan golongan darah pada anak sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v ATLM Rp 150,000 3 org 2 sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pemeriksaan golongan darah pada anak sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v ATLM Rp 30,000 3 org 8 sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi pemeriksaan golongan darah pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 450,000
Transportasi pemeriksaan golongan darah pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 360,000
Transportasi penyuluhan pemeriksaan malaria pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 450,000
Transportasi penyuluhan pemeriksaan malaria pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 360,000
Transportasi sosialisasi TB pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi sosialisasi TB pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Pembuatan Spanduk sosialisasi TB Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 250,000 1 bh 5 desa x 2 kali x Rp 250,000 Rp 2,500,000
Konsumsi peserta sosialisai TB 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 20,000 35 org 5 desa x 2 kali x Rp 20,000 Rp 7,000,000
Pembuatan leaflet TB Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 2,000 35 org 5 desa x 2 kali x Rp 2,000 Rp 700,000
Transportasi pemeriksaan malaria pada anak sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Desa 1 kali v ATLM Rp 150,000 3 org 2 sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pemeriksaan malaria pada anak sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Desa 1 kali v ATLM Rp 30,000 3 org 8 sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi pemeriksaan kecacingan pada balita 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 2 kali v v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pemeriksaan kecacingan pada balita 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 2 kali v v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 720,000

Transportasi penyuluhan Hepatitis, HIV, dan Siphylis pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 450,000

Transportasi penyuluhan Hepatitis, HIV, dan Siphylis pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 360,000

konsumsi makan minum peserta sosialisasi 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 20,000 35 org 5 desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 3,500,000
pembuatan leaflet sosialisasi Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 2,000 35 org 5 desa x 1 kali x Rp 2,000 Rp 350,000
Transportasi pemeriksaan Hb pada anak remaja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 450,000
Transportasi pemeriksaan Hb pada anak remaja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 360,000

JUMLAH Rp 633,940,000

Mengetahui
KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA
NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
Ketua Tim Teknis BOK Kabupaten Tebo Kepala UPT Dinas Kesehatan Puskesmas Pintas Tuo

dr. Abdissalam
NIP. 197312222014121001
PLANT OF ACTION (POA) PROGRAM BOK
UPTD PUSKESMAS PINTAS TUO TH. 2019

NAMA PUSKESMAS : UPTD PUSKESMAS PINTAS TUO


KECAMATAN : MUARA TABIR
KABUPATEN : TEBO
PROPINSI : JAMBI

KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA


NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
1 Pelayanan Promosi Kesehatan Rp 14,350,000
a. Transportasi Sosialisasi pengisian kuisioner Survey Mawas Diri
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Puskesmas 1 Kali v Petugas Promkes Rp 150,000 6 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 150,000 Rp 900,000
(SMD)
Transportasi Sosialisasi pengisian kuisioner Survey Mawas Diri
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Puskesmas 1 Kali v Petugas Promkes Rp 30,000 6 Org x 4 Desa x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 720,000
(SMD)

Konsumsi Sosialisasi pengisian kuisioner Survey Mawas Diri (SMD) 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Kader Puskesmas 1 Kali v Petugas Promkes Rp 20,000 40 Org x 1 kegiatan x 1 Kali x Rp 20,000 Rp 800,000
b. Transportasi Pelaksanaan Survey Mawas Diri (SMD) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Desa 1 Kali v Kader Rp 30,000 6 Org x 5 Desa x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 900,000
c. Transportasi Peserta Penyegaran/Refreshing kader kesehatan dalam
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Puskesmas 1 Kali v Petugas Promkes Rp 150,000 6 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 150,000 Rp 900,000
upaya kesehatan secara terpadu
Transportasi Peserta Penyegaran/Refreshing kader kesehatan dalam
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Puskesmas 1 Kali v Petugas Promkes Rp 30,000 6 Org x 4 Desa x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 720,000
upaya kesehatan secara terpadu
Konsumsi Penyegaran/Refreshing kader kesehatan dalam upaya
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Kader Puskesmas 1 Kali v Petugas Promkes Rp 20,000 40 Org x 1 kegiatan x 1 Kali x Rp 20,000 Rp 800,000
kesehatan secara terpadu
d. Transportasi Pembentukan Saka Bakti Husada 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Promkes Rp 150,000 3 Org x 1 Sekolah x 1 Kali x Rp 150,000 Rp 450,000
Transportasi Pembentukan Saka Bakti Husada 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Promkes Rp 30,000 3 Org x 3 Sekolah x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 270,000
Konsumsi Pembentukan Saka Bakti Husada 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Promkes Rp 20,000 25 Org x 4 Sekolah x 1 Kali x Rp 20,000 Rp 2,000,000
Spanduk Pembentukan Saka Bakti Husada 5 . 2 . 2 . 02 . 14 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Promkes Rp 250,000 1 paket x 1 Kegiatan x 1 kali x Rp 250,000 Rp 250,000
e. Transportasi pembinaan Saka Bakti Husada 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pembinaan Saka Bakti Husada 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org x 3 Sekolah x 2 kali x Rp 30,000 Rp 360,000
f. Transportasi pembinaan PHBS ke Sekolah Dasar (SD) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pembinaan PHBS ke Sekolah Dasar (SD) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org x 5 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 900,000
g. Transportasi pembinaan sekolah sehat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pembinaan sekolah sehat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org x 5 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 900,000
h. Transportasi pembinaan rumah tangga sehat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pembinaan rumah tangga sehat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Mengetahui
Ketua Tim Teknis BOK Kabupaten Tebo Kepala UPTD Puskesmas Pintas Tuo

dr. Abdissalam
NIP. 197312222014121001
PLANT OF ACTION (POA) PROGRAM BOK
UPT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS PINTAS TUO TH. 2019

NAMA PUSKESMAS : UPT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS PINTAS TUO


KECAMATAN : MUARA TABIR
KABUPATEN : TEBO
PROPINSI : JAMBI

KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA


NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
PROGRAM INDONESIA SEHAT MELALUI PENDEKATAN
1 Rp 141,371,500
KELUARGA
Sosialisasi IKS Rp 11,250,000
Transportasi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 30,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 1,200,000
dan perencanaan intervensi PIS-PK Desa Pintas Tuo
Konsumsi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 20,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 20,000 Rp 800,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Pintas Tuo
Spanduk sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 02 . 14 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 250,000 1 bh x 1 Desa x 1 Kali x Rp 250,000 Rp 250,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Pintas Tuo
Transportasi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 30,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 1,200,000
dan perencanaan intervensi PIS-PK Desa Embacang Gedang
Konsumsi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 20,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 20,000 Rp 800,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Embacang Gedang
Spanduk sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 02 . 14 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 250,000 1 bh x 1 Desa x 1 Kali x Rp 250,000 Rp 250,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Embacang Gedang
Transportasi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 30,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 1,200,000
dan perencanaan intervensi PIS-PK Desa Tanah Garo
Konsumsi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 20,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 20,000 Rp 800,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Tanah Garo
Spanduk sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 02 . 14 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 250,000 1 bh x 1 Desa x 1 Kali x Rp 250,000 Rp 250,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Tanah Garo
Transportasi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 30,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 1,200,000
dan perencanaan intervensi PIS-PK Desa Tambun Arang
Konsumsi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 20,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 20,000 Rp 800,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Tambun Arang
Spanduk sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 02 . 14 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 250,000 1 bh x 1 Desa x 1 Kali x Rp 250,000 Rp 250,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Tambun Arang
Transportasi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 30,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 1,200,000
dan perencanaan intervensi PIS-PK Desa Olak Kemang
Konsumsi sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 20,000 40 Org x 1 Desa x 1 Kali x Rp 20,000 Rp 800,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Olak Kemang
Spanduk sosialisasi pemaparan hasil kegiatan pendataan PIS-PK dan
5 . 2 . 2 . 02 . 14 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas IKS Rp 250,000 1 bh x 1 Desa x 1 Kali x Rp 250,000 Rp 250,000
perencanaan intervensi PIS-PK Desa Olak Kemang

Intervensi IKS Rp 79,300,000


ATK Intervensi IKS 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Puskesmas Puskesmas Kali Petugas IKS Rp 1,000,000 1 pkt x 1 Kgtan x 1 Kali x Rp 1,000,000 Rp 1,000,000
Transportasi Intervensi IKS di Desa Pintas Tuo 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 26 Hari x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 11,700,000
Transportasi Intervensi IKS di Desa Embacang Gedang 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 16 Hari x 2 Kali x Rp 30,000 Rp 14,400,000
Transportasi Intervensi IKS di Desa Tanah Garo 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa Kali Petugas IKS Rp 150,000 15 Org x 17 Hari x 1 Kali x Rp 150,000 Rp 38,250,000
Transportasi Intervensi IKS di Desa Tambun Arang 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 18 Hari x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 8,100,000
Transportasi Intervensi IKS di Desa Olak Kemang 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 13 Hari x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 5,850,000

Verifikasi Rp 9,000,000
Verifikasi Data IKS 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali Petugas IKS Rp 150,000 15 Org x 2 Hari x 1 Kali x Rp 150,000 Rp 4,500,000
Verifikasi Data IKS 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 10 Hari x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 4,500,000

Analisis Data Rp 1,321,500


Entri Data 5 . 2 . 1 . 01 . 12 Petugas IKS Puskesmas 1 Kali Petugas IKS Rp 500 2643 kk x 1 Paket x 1 Kali x Rp 500 Rp 1,321,500

Pemeliharaan (Maintence) Rp 40,500,000


Transportasi Pemeliharaan di Desa Pintas Tuo 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 13 Hari x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 5,850,000
Transportasi Pemeliharaan di Desa Embacang Gedang 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 16 Hari x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 7,200,000
Transportasi Pemeliharaan di Desa Tanah Garo 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali Petugas IKS Rp 150,000 15 Org x 9 Hari x 1 Kali x Rp 150,000 Rp 20,250,000
KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA
NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
Transportasi Pemeliharaan di Desa Tambun Arang 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 9 Hari x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 4,050,000
Transportasi Pemeliharaan di Desa Olak Kemang 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali Petugas IKS Rp 30,000 15 Org x 7 Hari x 1 Kali x Rp 30,000 Rp 3,150,000

1 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL Rp 176,620,000


Pelayanan Promosi Kesehatan Rp 12,600,000
Transportasi pembinaan PHBS ke Sekolah Dasar (SD) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas Promkes Rp 150,000 3 org x 1 Sekolah x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi pembinaan PHBS ke Sekolah Dasar (SD) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas Promkes Rp 30,000 3 org x 5 Sekolah x 4 kali x Rp 30,000 Rp 1,800,000
Transportasi pembinaan poskestren 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas Promkes Rp 150,000 3 org x 1 Sekolah x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi pembinaan poskestren 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas Promkes Rp 30,000 3 org x 5 Sekolah x 4 kali x Rp 30,000 Rp 1,800,000
Transportasi pembinaan rumah tangga sehat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pembinaan rumah tangga sehat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi penyuluhan kelompok tentang kesehatan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 4 Kali v v v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Transportasi penyuluhan kelompok tentang kesehatan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 4 Kali v v v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 4 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Transportasi penyuluhan masal tentang kesehatan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 4 Kali v v v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Transportasi penyuluhan masal tentang kesehatan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 4 Kali v v v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 4 kali x Rp 30,000 Rp 960,000

Pelayanan Kesehatan Lingkungan Rp 20,380,000


Transportasi inspeksi kesehatan lingkungan untuk tempat-tempat
5 . 2 . 2 . 03 . 20 TTU Desa 3 Kali v v v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
umum
Transportasi inspeksi kesehatan lingkungan untuk tempat-tempat
5 . 2 . 2 . 03 . 20 TTU Desa 3 Kali v v v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 3 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
umum
Transportasi inspeksi kesehatan lingkungan untuk tempat pengelolaan
5 . 2 . 2 . 03 . 20 TPM Desa 3 Kali v v v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
makanan
Transportasi inspeksi kesehatan lingkungan untuk tempat pengelolaan
5 . 2 . 2 . 03 . 20 TPM Desa 3 Kali v v v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 3 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
makanan
Transportasi Pengawasan Kualitas Air Minum 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Sarana Air Minum Desa 6 Kali v v v v v v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 6 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi Pengawasan Kualitas Air Minum 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Sarana Air Minum Desa 6 Kali v v v v v v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 6 kali x Rp 30,000 Rp 1,440,000
Transportasi orientasi kader kesling 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader puskesmas 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi orientasi kader kesling 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader puskesmas 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Konsumsi orientasi kader kesling 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Kader puskesmas 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 200,000
Transportasi orientasi penjamah makanan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Penjamah Makanan puskesmas 1 Kali v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi orientasi penjamah makanan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Penjamah Makanan puskesmas 1 Kali v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Konsumsi orientasi penjamah makanan 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Penjamah Makanan puskesmas 1 Kali v Petugas Kesling Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 200,000
Kunjungan rumah pada penderita penyakit berbasis lingkungan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 4 Kali v v v v v v Petugas Kesling Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 6 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Kunjungan rumah pada penderita penyakit berbasis lingkungan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 4 Kali v v v v v v Petugas Kesling Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 6 kali x Rp 30,000 Rp 1,440,000
Transportasi Kampanye STBM ke Sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Sekolah Sekolah 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 150,000 4 org x 1 Sekolah x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Transportasi Kampanye STBM ke Sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Sekolah Sekolah 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 30,000 4 org x 5 Sekolah x 2 kali x Rp 30,000 Rp 1,200,000
Spanduk Kampanye STBM ke Sekolah 5 . 2 . 2 . 02 . 14 Sekolah Sekolah 1 Kali v petugas kesling Rp 250,000 1 paket x 1 Sekolah x 1 kali x Rp 250,000 Rp 250,000
Transportasi Kampanye STBM ke Desa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa desa 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 150,000 4 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Transportasi Kampanye STBM ke Desa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa desa 2 Kali v v Petugas Kesling Rp 30,000 4 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Spanduk Kampanye STBM ke Sekolah 5 . 2 . 2 . 02 . 14 Sekolah Desa 1 Kali v petugas kesling Rp 250,000 1 paket x 1 Desa x 1 kali x Rp 250,000 Rp 250,000
Transport Pertemuan Identifikasi masalah dan Analisis Situasi (IMAS)
5 . 2 . 2 . 03 . 20 desa desa 1 kali v petugas kesling Rp 30,000 3 org x 2 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 180,000
Prilaku kesehatan
Komsumsi Pertemuan Identifikasi masalah dan Analisis Situasi
5 . 2 . 2 . 11 . 02 desa desa 1 kali v petugas kesling Rp 20,000 35 org x 2 desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 1,400,000
(IMAS) Prilaku kesehatan
Transport pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 masyarakat desa 2 kali v v petugas kesling Rp 30,000 5 org x 2 desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 600,000
ATK Kegiatan pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan 5 . 2 . 2 . 01 . 01 desa desa 2 kali v v petugas kesling Rp 100,000 1 paket x 2 desa x 2 kali x Rp 100,000 Rp 400,000
Spanduk Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan 5 . 2 . 2 . 02 . 14 desa Desa 2 Kali v v petugas kesling Rp 250,000 1 paket x 2 desa x 2 kali x Rp 250,000 Rp 1,000,000

Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga Berencana Rp 56,480,000


Transportasi pendataan sasaran (Terpadu) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 2 Kali v v Petugas KIA Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pendataan sasaran (Terpadu) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 2 Kali v v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi pendampingan pelaksanaan program perencanaan
persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas KIA Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Transportasi pendampingan pelaksanaan program perencanaan
persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000

Transportasi penyuluhan pelayanan kesehatan peduli remaja (PKPR) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Remaja SMP 3 Kali v v v Petugas KIA Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000

Transportasi penyuluhan pelayanan kesehatan peduli remaja (PKPR) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Remaja SMP 3 Kali v v v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 3 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 540,000
Transportasi pelaksanaan kelas ibu hamil dan balita 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil dan Balita Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas KIA Rp 150,000 5 org x 1 Posyandu x 12 kali x Rp 150,000 Rp 9,000,000
Transportasi pelaksanaan kelas ibu hamil dan balita 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil dan Balita Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas KIA Rp 30,000 5 org x 7 Posyandu x 12 kali x Rp 30,000 Rp 12,600,000
Transportasi evaluasi kasus kematian ibu dan neonatal 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 2 Kali v v Petugas KIA Rp 150,000 5 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,500,000
Transportasi evaluasi kasus kematian ibu dan neonatal 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Desa Desa 2 Kali v v Petugas KIA Rp 30,000 5 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 1,200,000
KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA
NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
Transportasi pelaksanaan stimulasi, deteksi dan intervensi dini tumbuh
5 . 2 . 2 . 03 . 20 APRAS TK 2 Kali v v Petugas KIA Rp 150,000 3 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
kembang (SDIDTK)
Transportasi pelaksanaan stimulasi, deteksi dan intervensi dini tumbuh
5 . 2 . 2 . 03 . 20 APRAS TK 2 Kali v v Petugas KIA Rp 30,000 3 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
kembang (SDIDTK)
Transportasi peserta kelas ibu hamil percontohan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Puskesmas 1 Kali v Petugas KIA Rp 150,000 4 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi peserta kelas ibu hamil percontohan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Puskesmas 1 Kali v Petugas KIA Rp 30,000 4 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Konsumsi kelas ibu hamil percontohan 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Ibu Hamil Puskesmas 1 Kali v Petugas KIA Rp 20,000 30 org x 1 kali x Rp 20,000 Rp 600,000
Spanduk kelas ibu hamil percontohan 5 . 2 . 2 . 02 . 14 Ibu Hamil Puskesmas 1 kali v Petugas KIA Rp 250,000 1 bh x 1 pkm x 1 kali x Rp 250,000 Rp 250,000
Transportasi pemantauan kesehatan ibu nifas dan bayi baru lahir 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Nifas dan bayi Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas KIA Rp 15,000 4 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 7,200,000
Transportasi pemantauan kesehatan ibu nifas dan bayi baru lahir 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Nifas dan bayi Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas KIA Rp 30,000 4 org x 4 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 5,760,000
Transportasi peserta Sosialisasi KIE Kespro Catin Linsek 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Linsek Puskesmas 1 Kali v Petugas KIA Rp 150,000 10 org x 1 pkm x 1 kali x Rp 150,000 Rp 1,500,000
Konsumsi Sosialisasi KIE Kespro Catin Linsek 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Linsek Puskesmas 1 Kali v Petugas KIA Rp 20,000 18 org x 1 kali x Rp 20,000 Rp 360,000
Spanduk Sosialisasi KIE Kespro Catin Linsek 5 . 2 . 2 . 02 . 14 Linsek Puskesmas 1 kali v Petugas KIA Rp 250,000 1 bh x 1 pkm x 1 kali x Rp 250,000 Rp 250,000
Konsumsi Sosialisasi PWS KIA dan Kohort 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Bidan Puskesmas 2 Kali v v Petugas KIA Rp 20,000 18 org x 1 kali x Rp 20,000 Rp 360,000
Transportasi peserta sosialisasi MKJP di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 03 . 20 WUS & PUS Puskesmas 1 Kali v Petugas KB Rp 150,000 5 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 750,000
Transportasi peserta sosialisasi MKJP di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 03 . 20 WUS & PUS Puskesmas 1 Kali v Petugas KB Rp 30,000 5 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 600,000
Konsumsi sosialisasi MKJP di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 11 . 02 WUS & PUS Puskesmas 1 Kali v Petugas KB Rp 20,000 30 org x 1 kali x Rp 20,000 Rp 600,000
Spanduk sosialisasi MKJP di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 02 . 14 WUS & PUS Puskesmas 1 kali v Petugas KB Rp 250,000 1 bh x 1 pkm x 1 kali x Rp 250,000 Rp 250,000
Transportasi penyuluhan, orientasi, sosialisai, kesehatan reproduksi
5 . 2 . 2 . 03 . 20 WUS & PUS Desa 1 Kali v Petugas KB Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
termasuk keluarga berencana
Transportasi penyuluhan, orientasi, sosialisai, kesehatan reproduksi
5 . 2 . 2 . 03 . 20 WUS & PUS Desa 1 Kali v Petugas KB Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
termasuk keluarga berencana
Konsumsi penyuluhan, orientasi, sosialisai, kesehatan reproduksi
5 . 2 . 2 . 11 . 02 WUS & PUS Desa 1 Kali v Petugas KB Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 200,000
termasuk keluarga berencana
Transportasi pelaksanaan safari KB 5 . 2 . 2 . 03 . 20 PUS Desa 1 Kali v Petugas KB Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pelaksanaan safari KB 5 . 2 . 2 . 03 . 20 PUS Desa 1 Kali v Petugas KB Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Transportasi pemeriksaan IVA 5 . 2 . 2 . 03 . 20 PUS Posyandu 1 Kali v Petugas KIA Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pemeriksaan IVA 5 . 2 . 2 . 03 . 20 PUS Posyandu 1 Kali v Petugas KIA Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 1 kali x Rp 30,000 Rp 420,000

Pelayanan Gizi Rp 16,200,000


Transportasi penjaringan balita giziburuk, gizi kurang (BGM) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 4 Kali v v v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Transportasi penjaringan balita giziburuk, gizi kurang (BGM) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 4 Kali v v v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 4 kali x Rp 30,000 Rp 1,680,000
Transportasi penjaringan bumil kek 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi penjaringan bumil kek 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,260,000
Transportasi pendistribusian MP-ASI & PMT Ibu Hamil 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita & Bumil Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pendistribusian MP-ASI & PMT Ibu Hamil 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita & Bumil Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,260,000
Transportasi pemantauan kesehatan bayi dan balita stunting 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pemantauan kesehatan bayi dan balita stunting 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,260,000
Transportasi pendistribusian Tablet Tambah Darah (TTD) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Remaja Sekolah 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pendistribusian Tablet Tambah Darah (TTD) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Remaja Sekolah 3 Kali v v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 3 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 540,000
Transportasi pendampingan/kunjungan rumah pada ibu dengan balita
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Gizi Buruk desa 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
gizi buruk hingga tercapai BB yang ideal
Transportasi pendampingan/kunjungan rumah pada ibu dengan balita
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Gizi Buruk desa 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 4 desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
gizi buruk hingga tercapai BB yang ideal
Transportasi peningkatan kapasitas kader / penyegaran kader posyandu
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
/ penyuluhan
Transportasi peningkatan kapasitas kader / penyegaran kader posyandu
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 2 kali x Rp 30,000 Rp 840,000
/ penyuluhan
Transportasi penyuluhan bumil kek 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi penyuluhan bumil kek 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 2 kali x Rp 30,000 Rp 840,000
Transportasi pembinaan/penyuluhan balita sehat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pembinaan/penyuluhan balita sehat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 2 Kali v v Petugas Gizi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 2 kali x Rp 30,000 Rp 840,000

Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Rp 70,960,000


Transportasi sosialisasi Imunisasi Dasar Lengkap di Posyandu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 2 Kali v v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi sosialisasi Imunisasi Dasar Lengkap di Posyandu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 2 Kali v v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 2 kali x Rp 30,000 Rp 840,000
Pengambilan vaksin ke Dinas Kesehatan Kab. Tebo 5 . 2 . 2 . 15 . 01 Petugas Simpus Puskesmas 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Simpus Rp 170,000 1 org x 1 Kgtan x 12 kali x Rp 170,000 Rp 2,040,000
Transportasi pendistribusian vaksin imunisasi dasar 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Imunisasi Rp 150,000 1 org x 1 Posyandu x 12 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi pendistribusian vaksin imunisasi dasar 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Imunisasi Rp 30,000 1 org x 7 Posyandu x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,520,000
Transportasi pelaksanaan imunisasi rutin di Posyandu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Transportasi pelaksanaan imunisasi rutin di Posyandu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Bayi dan Balita Posyandu 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 12 kali x Rp 30,000 Rp 5,040,000
Transportasi pelaksanaan BIAS Campak di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pelaksanaan BIAS Campak di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 5 Sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 300,000
Transportasi pelaksanaan BIAS TD/DT di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pelaksanaan BIAS TD/DT di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas Imunisasi Rp 30,000 2 org x 5 Sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 300,000
Transportasi pendataan sasaran TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas TB Paru Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA
NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
Transportasi pendataan sasaran TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas TB Paru Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi pelacakan TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Transportasi pelacakan TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000
Transportasi pengambilan Pot Sputum tersangka TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Transportasi pengambilan Pot Sputum tersangka TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000
Transportasi kontak racing TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Transportasi kontak racing TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000
Transportasi PMO (Pengawas Makan Obat) TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Transportasi PMO (Pengawas Makan Obat) TB Paru 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000
Transportasi pemberian obat pencegahan (individual atau massal) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Transportasi pemberian obat pencegahan (individual atau massal) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas TB Paru Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000
Transportasi pemberian obat cacing di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 2 Kali v v Petugas Surveilans Rp 150,000 2 org x 1 Sekolah x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pemberian obat cacing di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 2 Kali v v Petugas Surveilans Rp 30,000 2 org x 5 Sekolah x 2 kali x Rp 30,000 Rp 600,000
Transportasi pemberian obat cacing di Posyandu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 2 Kali v v Petugas Surveilans Rp 150,000 2 org x 1 Posyandu x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pemberian obat cacing di Posyandu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 2 Kali v v Petugas Surveilans Rp 30,000 2 org x 7 Posyandu x 2 kali x Rp 30,000 Rp 840,000
Transportasi pelacakan kasus penyakit menular (ISPA, Diare,
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 4 Kali v v v v Petugas P2P Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Pneumonia, Campak, AFP, Malaria, DBD)
Transportasi pelacakan kasus penyakit menular (ISPA, Diare,
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 4 Kali v v v v Petugas P2P Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 4 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Pneumonia, Campak, AFP, Malaria, DBD)
Transportasi sosialisasi Hepatitis, HIV, dan Siphylis 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v Petugas P2P Rp 150,000 3 org x 1 Posyandu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 1,350,000
Transportasi sosialisasi Hepatitis, HIV, dan Siphylis 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v Petugas P2P Rp 30,000 3 org x 7 Posyandu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,890,000
Transportasi pemeriksaan Hepatitis, HIV, dan Siphylis 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v v Petugas P2P Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Transportasi pemeriksaan Hepatitis, HIV, dan Siphylis 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu Hamil Posyandu 3 Kali v v v v Petugas P2P Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 4 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Transportasi penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
masyarakat dan pemangku kepentingan
Transportasi penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
masyarakat dan pemangku kepentingan
Konsumsi peserta penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 2 kali x Rp 20,000 Rp 400,000
kepada masyarakat dan pemangku kepentingan
Transportasi orientasi kader kesehatan di puskesmas 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader PTM Puskesmas 1 Kali v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi orientasi kader kesehatan di puskesmas 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kader PTM Puskesmas 1 Kali v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Konsumsi orientasi kader kesehatan di puskesmas 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Kader PTM Puskesmas 1 Kali v Petugas PTM Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 200,000
Transportasi pengukuran dan pemeriksaan faktor resiko penyakit tidak
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Posbindu 3 Kali v v v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 1 Posbindu x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
menular di posbindu PTM
Transportasi pengukuran dan pemeriksaan faktor resiko penyakit tidak
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Posbindu 3 Kali v v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 4 Posbindu x 3 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
menular di posbindu PTM
Transportasi surveilans penyakit tidak menular di masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi surveilans penyakit tidak menular di masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi sosialisasi penerapan kawasan tanpa rokok di sekolah dan Anak Sekolah,
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
tempat-tempat umum Masyarakat
Transportasi sosialisasi penerapan kawasan tanpa rokok di sekolah dan Anak Sekolah,
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
tempat-tempat umum Masyarakat
Konsumsi sosialisasi penerapan kawasan tanpa rokok di sekolah dan Anak Sekolah,
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Puskesmas 2 Kali v v Petugas PTM Rp 20,000 2 org x 5 Desa x 2 kali x Rp 20,000 Rp 400,000
tempat-tempat umum Masyarakat

Transportasi pemantauan penerapan kawasan tanpa rokok di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas PTM Rp 150,000 2 org x 2 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000

Transportasi pemantauan penerapan kawasan tanpa rokok di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas PTM Rp 30,000 2 org x 8 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,440,000

2
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN Rp 47,628,000

Upaya Kesehatan Sekolah (UKS) Rp 14,760,000


Transportasi pembinaan dokter kecil 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas UKS Rp 150,000 3 org x 1 Sekolah x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi pembinaan dokter kecil 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas UKS Rp 30,000 3 org x 5 Sekolah x 4 kali x Rp 30,000 Rp 1,800,000
Transportasi pembinaan UKS 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas UKS Rp 150,000 3 org x 1 Sekolah x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi pembinaan UKS 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 4 Kali v v v v Petugas UKS Rp 30,000 3 org x 5 Sekolah x 4 kali x Rp 30,000 Rp 1,800,000
Transportasi pelaksanaan sikat gigi masal 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas UKS Rp 150,000 3 org x 1 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 1,350,000
Transportasi pelaksanaan sikat gigi masal 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas UKS Rp 30,000 3 org x 5 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,350,000
Transportasi penjaringan peserta didik 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas UKS Rp 150,000 3 org x 2 Sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi penjaringan peserta didik 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 Kali v Petugas UKS Rp 30,000 3 org x 8 Sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi pemeriksaan berkala peserta didik 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 2 Kali v v Petugas UKS Rp 150,000 3 org x 2 Sekolah x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi pemeriksaan berkala peserta didik 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 2 Kali v v Petugas UKS Rp 30,000 3 org x 8 Sekolah x 2 kali x Rp 30,000 Rp 1,440,000

Kesehatan Jiwa Rp 5,920,000


Transportasi pendataan pasien yang mengalami gangguan jiwa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Jiwa Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pendataan pasien yang mengalami gangguan jiwa 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Jiwa Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA
NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
Transportasi petugas sosialisasi keswa dan napza pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Jiwa Rp 150,000 3 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 450,000
Transportasi petugas sosialisasi keswa dan napza pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Jiwa Rp 30,000 3 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 360,000
Konsumsi peserta sosialisasi keswa dan napza pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Jiwa Rp 20,000 17 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 1,700,000
Spanduk sosialisasi keswa dan napza pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 02 . 14 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Jiwa Rp 250,000 1 bh x 5 Desa x 1 kali x Rp 250,000 Rp 1,250,000
Transportasi pendampingan penderita gangguan jiwa dan napza 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Jiwa Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pendampingan penderita gangguan jiwa dan napza 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Jiwa Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000

Kesehatan Tradisional dan Komplementer Rp 3,670,000


Transportasi pembinaan kader tentang pengobatan tradisional 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Batra Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pembinaan kader tentang pengobatan tradisional 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 Kali v v Petugas Batra Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi sosialisasi manfaat dan kegunaan toga di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Batra Rp 150,000 4 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi sosialisasi manfaat dan kegunaan toga di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Batra Rp 30,000 4 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Konsumsi peserta sosialisasi manfaat dan kegunaan toga di Puskesmas 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Batra Rp 20,000 4 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 400,000

Transportasi sosialisasi orientasi kesehatan tradisional alternatif di


5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Batra Rp 150,000 3 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 450,000
Puskesmas
Transportasi sosialisasi orientasi kesehatan tradisional alternatif di
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Batra Rp 30,000 3 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 360,000
Puskesmas
Konsumsi peserta sosialisasi orientasi kesehatan tradisional alternatif
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 Kali v Petugas Batra Rp 20,000 3 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 300,000
di Puskesmas

Kesehatan Olahraga Rp 10,260,000


Transportasi pemeriksaan kebugaran 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kelompok Olahraga Desa 3 Kali v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pemeriksaan kebugaran 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kelompok Olahraga Desa 3 Kali v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 3 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi pemeriksaan kebugaran di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 150,000 2 org x 2 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi pemeriksaan kebugaran di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 30,000 2 org x 8 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,440,000
Transportasi pembinaan kesehatan olahraga 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kelompok Olahraga Desa 3 Kali v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 3 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pembinaan kesehatan olahraga 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Kelompok Olahraga Desa 3 Kali v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 3 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi pembinaan kesehatan olahraga di Sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 150,000 2 org x 2 Sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi pembinaan kesehatan olahraga di Sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 Kali v v v Petugas Kes.Olahraga Rp 30,000 2 org x 8 Sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 1,440,000
Transportasi kunjungan rumah calon jemaah haji 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Calon Jemaah Haji Desa 1 Kali v Petugas Kes.Olahraga Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi kunjungan rumah calon jemaah haji 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Calon Jemaah Haji Desa 1 Kali v Petugas Kes.Olahraga Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000

Kesehatan Kerja Rp 7,078,000


Transportasi pendataan sasaran (TERPADU) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 300,000
Transportasi pendataan sasaran (TERPADU) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 240,000
Transportasi pemeriksaan tempat kerja dan pekerja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 2 Kali v v Petugas K3 Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pemeriksaan tempat kerja dan pekerja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 2 Kali v v Petugas K3 Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 2 Kali v v Petugas K3 Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 2 Kali v v Petugas K3 Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Transportasi sosialisasi pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 150,000 4 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Transportasi sosialisasi pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 30,000 4 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Konsumsi peserta sosialisasi pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 20,000 4 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 400,000
Transportasi pembentukan pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 150,000 6 org x 1 Desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pembentukan pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 30,000 6 org x 4 Desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Konsumsi peserta pembentukan pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 20,000 6 org x 5 Desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 600,000
Spanduk pembentukan pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 02 . 14 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 250,000 1 bh x 1 Desa x 1 kali x Rp 250,000 Rp 250,000
ATK pembentukan pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Karyawan Desa 1 Kali v Petugas K3 Rp 248,000 1 pkt x Rp 248,000 Rp 248,000
Transportasi pembinaan dan pemantauan pos ukk (k3) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Karyawan Desa 2 Kali v v Petugas K3 Rp 30,000 3 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 180,000

Kesehatan Lanjut Usia Rp 5,940,000


Transportasi pendataan pra lansia dan lansia 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Pra lansia & lansia Desa 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 3 org x 1 Desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pendataan pra lansia dan lansia 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Pra lansia & lansia Desa 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 3 org x 4 Desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi pembinaan dan pelayanan lansia di UKBM 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Poslansia 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 3 org x 1 Poslansia x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pembinaan dan pelayanan lansia di UKBM 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Poslansia 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 3 org x 4 Poslansia x 2 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi pemantauan lansia resiko tinggi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Poslansia 2 Kali v v Petugas PTM Rp 150,000 3 org x 1 Poslansia x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pemantauan lansia resiko tinggi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Poslansia 2 Kali v v Petugas PTM Rp 30,000 3 org x 4 Poslansia x 2 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
transportasi penyuluhan kelompok tentang program kesehatan di
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu-ibu Posyandu Poslansia 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 150,000 2 org x 1 Poslansia x 2 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
posyandu lansia
transportasi penyuluhan kelompok tentang program kesehatan di
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Ibu-ibu Posyandu Poslansia 2 Kali v v Petugas Promkes Rp 30,000 2 org 4 Poslansia x 2 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
posyandu lansia

Pelayanan Kesehatan Lainnya sesuai Kebutuhan Puskesmas

3 PELAKSANAAN FUNGSI MANAJEMEN (P1, P2, dan P3) Rp 59,620,000


Perencanaan Rp 18,740,000
KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA
NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
Konsumsi makan minum penyusunan perencanaan puskesmas /
5 . 2 . 2 . 11 . 02 Pengelola BOK Puskesmas 1 Kali v Pengelola BOK Rp 20,000 25 org x 1 Kgtan x 1 kali x Rp 20,000 Rp 500,000
penyusunan POA
Transportasi rapat lintas program dan lintas sektoral 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Instansi Lintas Sektor Kantor Camat 4 Kali v v v v Petugas Puskesmas Rp 150,000 5 org x 1 Kgtan x 4 kali x Rp 150,000 Rp 3,000,000
Transportasi rapat lintas program dan lintas sektoral 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Instansi Lintas Sektor Kantor Camat 4 Kali v v v v Petugas Puskesmas Rp 30,000 50 org x 1 Kgtan x 4 kali x Rp 30,000 Rp 6,000,000
Konsumsi rapat lintas program dan lintas sektoral 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Instansi Lintas Sektor Kantor Camat 4 Kali v v v v Petugas Puskesmas Rp 20,000 55 org x 1 Kgtan x 4 kali x Rp 20,000 Rp 4,400,000
Spanduk rapat lintas program dan lintas sektoral 5 . 2 . 2 . 02 . 14 Instansi Lintas Sektor Kantor Camat 4 Kali v v v v Petugas Puskesmas Rp 250,000 1 bh x 1 Kgtan x 4 kali x Rp 250,000 Rp 1,000,000
Pengiriman laporan puskesmas 5 . 2 . 2 . 15 . 01 Petugas Simpus Dinkes 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Simpus Rp 160,000 1 org x 1 Kgtan x 12 kali x Rp 160,000 Rp 1,920,000
Konsultasi pengelola BOK 5 . 2 . 2 . 15 . 01 Pengelola BOK Dinkes 12 Kali v v v v v v v v v v v v Pengelola BOK Rp 160,000 1 org x 1 Kgtan x 12 kali x Rp 160,000 Rp 1,920,000
Perjalanan Dinas Dalam Daerah untuk Petugas Program Puskesmas 5 . 2 . 2 . 15 . 01 Petugas Program Institusi Kali Petugas Program
Perjalanan Dinas Luar Daerah untuk Petugas Program Puskesmas 5 . 2 . 2 . 15 . 02 Petugas Program Institusi Kali Petugas Program

Fungsi Pergerakan dan Pelaksanaan Rp 36,560,000


Trnasportasi Pendistribusian obat ke Bidan Desa/Pustu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Desa 4 Kali v v v v Petugas Obat Rp 150,000 2 org x 1 Desa x 4 Kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Trnasportasi Pendistribusian obat ke Bidan Desa/Pustu 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Desa 4 Kali v v v v Petugas Obat Rp 30,000 2 org x 4 Desa x 4 Kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Transportasi peserta Lokakarya mini puskesmas bulanan / tribulanan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Puskesmas 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Desa Rp 150,000 3 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 5,400,000

Transportasi peserta Lokakarya mini puskesmas bulanan / tribulanan 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Puskesmas 12 Kali v v v v v v v v v v v v Petugas Desa Rp 30,000 5 org x 1 Desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 1,800,000
Konsumsi Lokakarya mini puskesmas bulanan / tribulanan 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Staf Puskesmas Puskesmas 12 Kali v v v v v v v v v v v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 12 kali x Rp 20,000 Rp 9,600,000
Konsumsi Rapat Manajemen Mutu 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Staf Puskesmas Puskesmas 3 Kali v v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 3 kali x Rp 20,000 Rp 2,400,000
ATK Rapat Manajemen Mutu 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Staf Puskesmas Puskesmas 3 Kali v v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 3 kali x Rp 20,000 Rp 2,400,000
Konsumsi Rapat UKP 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Staf Puskesmas Puskesmas 3 Kali v v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 3 kali x Rp 20,000 Rp 2,400,000
ATK Rapat UKP 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Staf Puskesmas Puskesmas 3 Kali v v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 3 kali x Rp 20,000 Rp 2,400,000
Konsumsi Rapat UKM 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Staf Puskesmas Puskesmas 3 Kali v v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 3 kali x Rp 20,000 Rp 2,400,000
ATK Rapat UKP 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Staf Puskesmas Puskesmas 3 Kali v v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 3 kali x Rp 20,000 Rp 2,400,000
Konsumsi Rapat Tinjauan Manajemen 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Staf Puskesmas Puskesmas 2 Kali v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 2 kali x Rp 20,000 Rp 1,600,000
ATK Rapat Tinjauan Manajemen 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Staf Puskesmas Puskesmas 2 Kali v v Staf Puskesmas Rp 20,000 40 org x 1 Kgtan x 2 kali x Rp 20,000 Rp 1,600,000

Fungsi Pengawasan, Pengandalian dan Penilaian Rp 4,320,000


Transportasi evaluasi / penilaian kerja / supervisi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Desa 4 Kali v v v v Ka.PKM Rp 150,000 4 org x 1 Desa x 4 Desa x Rp 150,000 Rp 2,400,000
Transportasi evaluasi / penilaian kerja / supervisi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Petugas Desa Desa 4 Kali v v v v Ka.PKM Rp 30,000 4 org x 4 Desa x 4 Desa x Rp 30,000 Rp 1,920,000

4 DUKUNGAN MANAJEMEN Rp 21,310,500


Pengelola
Pembelian ATK 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Pengelola BOK Puskesmas 4 Kali v v v v Pengelola BOK Rp 3,750,000 1 org x 1 x 4 kali x Rp 3,750,000 Rp 15,000,000
BOK
Pengelola
Penggandaan laporan 5 . 2 . 2 . 06 . 02 Pengelola BOK Puskesmas 1 Kali v Pengelola BOK Rp 6,310,500 1 pkt x 1 x 1 kali x Rp 6,310,500 Rp 6,310,500
BOK

5 NUSANTARA SEHAT Rp 187,390,000


Kefarmasian / Apoteker Rp 116,190,000
Pengenalan Profesi Apoteker sejak usia dini 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 150,000 4 org x 2 sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Pengenalan Profesi Apoteker sejak usia dini 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 30,000 4 org x 8 sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Pelatihan Apoteker Cilik (Apocil) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 kali v v v Apoteker Rp 150,000 4 org x 2 sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Pelatihan Apoteker Cilik (Apocil) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 kali v v v Apoteker Rp 30,000 4 org x 8 sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000
Konsumsi pelatihan Apocil 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v v v Apoteker Rp 20,000 40 org x 10 sekolah x 3 kali x Rp 20,000 Rp 24,000,000
Pembuatan leaflat tentang obat Anak Sekolah Sekolah 1 kali v v v Apoteker Rp 2,000 40 org x 10 sekolah x 3 kali x Rp 2,000 Rp 2,400,000
Penyuluhan tentang tanaman obat di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 150,000 4 org x 2 sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Penyuluhan tentang tanaman obat di sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 30,000 4 org x 8 sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Pembutan leaflat tanaman obat Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 2,000 40 org x 10 sekolah x 1 kali x Rp 2,000 Rp 800,000
Pembinaan Apotek Hidup di Sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 kali v v v Apoteker Rp 150,000 4 org x 2 sekolah x 3 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Pembinaan Apotek Hidup di Sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 3 kali v v v Apoteker Rp 30,000 4 org x 8 sekolah x 3 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000
Konsumsi pembinaan Apotek hidup 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Anak Sekolah Sekolah 4 kali v v v Apoteker Rp 20,000 40 org x 10 sekolah x 3 kali x Rp 20,000 Rp 24,000,000
Asuhan mandiri tanaman obat keluarga dan akupresur 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Asuhan mandiri tanaman obat keluarga dan akupresur 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 30,000 4 org x 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Konsumsi peserta 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 20,000 40 org x 5 desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 4,000,000
Pembuatan leaflet toga dan akupresur Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 2,000 40 org x 5 desa x 1 kali x Rp 2,000 Rp 400,000
Edukasi dan Pemberian Tablet FE pada remaja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 6 kali v v v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 sekolah x 6 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Edukasi dan Pemberian Tablet FE pada remaja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 6 kali v v v Apoteker Rp 30,000 4 org x 3 sekolah x 6 kali x Rp 30,000 Rp 2,160,000
pembuatan leaflat tablet FE Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 2,000 35 org x 4 sekolah x 1 kali x Rp 2,000 Rp 280,000
Sosialisasi GEMA CERMAT 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Sosialisasi GEMA CERMAT 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 30,000 4 org x 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Konsumsi peserta sosialisasi 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 20,000 35 org x 5 desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 3,500,000
Penyuluhan Kosmetik 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Penyuluhan Kosmetik 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 30,000 4 org x 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000
Pembuatan Leaflet Kosmetik Masyarakat Desa 2 kali v Apoteker Rp 2,000 25 org x 5 desa x 1 kali x Rp 2,000 Rp 250,000
Sosialisasi NAPZA dan HIV/AIDS 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 150,000 4 org x 2 sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA
NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
Sosialisasi NAPZA dan HIV/AIDS 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 30,000 4 org x 8 sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Konsumsi peserta sosialisasi 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 20,000 40 org x 10 sekolah x 1 kali x Rp 20,000 Rp 8,000,000
Pembuatan leaflet NAPZA Anak Sekolah Sekolah 1 kali v Apoteker Rp 2,000 40 org x 10 sekolah x 1 kali x Rp 2,000 Rp 800,000

Pelayanan Farmasi Klinik Pada Lansia 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Posyandu Lansia 12 kali v v v v v v v v v v v v Apoteker Rp 150,000 2 org x 1 desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 3,600,000

Pelayanan Farmasi Klinik Pada Lansia 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Posyandu Lansia 12 kali v v v v v v v v v v v v Apoteker Rp 30,000 2 org x 4 desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 2,880,000

Pelayanan Pharmacy Home Care 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Pasien Kronis dan Lansia Desa 12 kali v v v v v v v v v v v v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 7,200,000
Pelayanan Pharmacy Home Care 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Pasien Kronis dan Lansia Desa 12 kali v v v v v v v v v v v v Apoteker Rp 30,000 4 org x 4 desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 960,000
Edukasi Obat Malaria pada daerah terisolir khususnya SAD (Suku Anak SAD Tanah garo 2 kali v v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Dalam) 5 . 2 . 2 . 03 . 20

Edukasi Obat Cacing pada daerah terisolir khususnya SAD (Suku Anak Dalam) 5 . 2 . 2 . 03 . 20 SAD Tanah garo 2 kali v v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000

Edukasi Obat Filariasis pada daerah terisolir khususnya SAD (Suku Anak SAD Tanah garo 2 kali v v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Dalam) 5 . 2 . 2 . 03 . 20
Penyuluhan swamedikasi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 150,000 4 org x 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 600,000
Penyuluhan swamedikasi 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v Apoteker Rp 30,000 4 org x 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 480,000

Ahli Teknologi Laboratorium Medik Rp 71,200,000


Transportasi penyuluhan TB pada Posyandu Lansia 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Posyandu 4 kali v v v v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 4 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Transportasi penyuluhan TB pada Posyandu Lansia 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Lansia Posyandu 4 kali v v v v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 4 kali x Rp 30,000 Rp 1,440,000
Transportasi pemeriksaan TB pada daerah terisolir khususnya SAD (Suku SAD Tanah garo 2 kali v v ATLM Rp 150,000 4 org 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
Anak Dalam) 5 . 2 . 2 . 03 . 20
Transportasi penyuluhan dan pemeriksaan PTM (Glukkosa,As.Urat dan Lansia Posyandu 12 kali v v v v v v v v v v v v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 12 kali x Rp 150,000 Rp 5,400,000
Kolesterol) pada lansia 5 . 2 . 2 . 03 . 20
Transportasi penyuluhan dan pemeriksaan PTM (Glukkosa,As.Urat dan Lansia Posyandu 12 kali v v v v v v v v v v v v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 12 kali x Rp 30,000 Rp 4,320,000
Kolesterol) pada lansia 5 . 2 . 2 . 03 . 20
Transportasi pemeriksaan Golongan darah pada masyarkat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 450,000
Transportasi pemeriksaan Golongan darah pada masyarkat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 360,000
Transportasi penyuluhan kecacingan dan pemeriksaan feases di Sekolah Anak Sekolah Sekolah 2 kali v v ATLM Rp 150,000 3 org 2 sekolah x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Dasar 5 . 2 . 2 . 03 . 20
Transportasi penyuluhan kecacingan dan pemeriksaan feases di Sekolah Anak Sekolah Sekolah 2 kali v v ATLM Rp 30,000 3 org 8 sekolah x 2 kali x Rp 30,000 Rp 1,440,000
Dasar 5 . 2 . 2 . 03 . 20
Konsumsi peserta penyuluhan kecacingan 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Anak Sekolah Sekolah 2 kali V V ATLM Rp 20,000 40 org 10 sekolah x 2 kali x Rp 20,000 Rp 16,000,000
Pembuatan leaflet kecacingan Anak Sekolah Sekolah 2 kali v v ATLM Rp 2,000 40 org 10 sekolah x 2 kali x Rp 2,000 Rp 1,600,000
Transportasi penyuluhan kecacingan dan pemeriksaan feases pada
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
masyarakat khususnya petani
Transportasi penyuluhan kecacingan dan pemeriksaan feases pada
5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
masyarakat khususnya petani
Konsumsi peserta penyuluhan kecacingan 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 20,000 40 org 5 desa x 2 kali x Rp 20,000 Rp 8,000,000
Pembuatan leaflet kecacingan Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 2,000 40 org 5 desa x 2 kali x Rp 2,000 Rp 800,000

Transportasi penyuluhan pemeriksaan kecacingan dan pemeriksaan feases


5 . 2 . 2 . 03 . 20 SAD Tanah garo 2 kali v v ATLM Rp 150,000 4 org 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 1,200,000
di daerah terisolir khususnya SAD (Suku Anak Dalam)

Transportasi pemeriksaan golongan darah pada anak sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v ATLM Rp 150,000 3 org 2 sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pemeriksaan golongan darah pada anak sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v ATLM Rp 30,000 3 org 8 sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi pemeriksaan golongan darah pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 450,000
Transportasi pemeriksaan golongan darah pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 360,000
Transportasi penyuluhan pemeriksaan malaria pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 450,000
Transportasi penyuluhan pemeriksaan malaria pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 360,000
Transportasi sosialisasi TB pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi sosialisasi TB pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Pembuatan Spanduk sosialisasi TB Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 250,000 1 bh 5 desa x 2 kali x Rp 250,000 Rp 2,500,000
Konsumsi peserta sosialisai TB 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 20,000 35 org 5 desa x 2 kali x Rp 20,000 Rp 7,000,000
Pembuatan leaflet TB Masyarakat Desa 2 kali v v ATLM Rp 2,000 35 org 5 desa x 2 kali x Rp 2,000 Rp 700,000
Transportasi pemeriksaan malaria pada anak sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Desa 1 kali v ATLM Rp 150,000 3 org 2 sekolah x 1 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pemeriksaan malaria pada anak sekolah 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Desa 1 kali v ATLM Rp 30,000 3 org 8 sekolah x 1 kali x Rp 30,000 Rp 720,000
Transportasi pemeriksaan kecacingan pada balita 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 2 kali v v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 2 kali x Rp 150,000 Rp 900,000
Transportasi pemeriksaan kecacingan pada balita 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Balita Posyandu 2 kali v v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 2 kali x Rp 30,000 Rp 720,000

Transportasi penyuluhan Hepatitis, HIV, dan Siphylis pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 450,000

Transportasi penyuluhan Hepatitis, HIV, dan Siphylis pada masyarakat 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 360,000

konsumsi makan minum peserta sosialisasi 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 20,000 35 org 5 desa x 1 kali x Rp 20,000 Rp 3,500,000
pembuatan leaflet sosialisasi Masyarakat Desa 1 kali v ATLM Rp 2,000 35 org 5 desa x 1 kali x Rp 2,000 Rp 350,000
Transportasi pemeriksaan Hb pada anak remaja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v ATLM Rp 150,000 3 org 1 desa x 1 kali x Rp 150,000 Rp 450,000
Transportasi pemeriksaan Hb pada anak remaja 5 . 2 . 2 . 03 . 20 Anak Sekolah Sekolah 1 kali v ATLM Rp 30,000 3 org 4 desa x 1 kali x Rp 30,000 Rp 360,000
KODE WAKTU PELAKSANAAN BIAYA
NO BENTUK KEGIATAN SASARAN LOKASI VOLUME PELAKSANA RINCIAN BIAYA JUMLAH
REKENING J F M A M J J A S O N D SATUAN (Rp.)
JUMLAH Rp 633,940,000

Mengetahui
Ketua Tim Teknis BOK Kabupaten Tebo Kepala UPT Dinas Kesehatan Puskesmas Pintas Tuo

dr. Abdissalam
NIP. 197312222014121001
ALIRAN DANA KAS UMUM BOK TAHUN 2018
UPT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS PINTAS TUO

TOTAL DANA KESELURUHAN #REF! JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
KODE REKENING URAIAN
BELANJA LANGSUNG
5 2 2 01 01 Belanja ATK Rp 11,434,500 Rp 4,935,000 Rp 97,500 Rp 1,074,500 Rp - Rp 97,500 Rp - Rp 5,035,000 Rp 97,500 Rp - Rp - Rp 97,500 Rp -
5 2 2 02 14 Belanja Spanduk #REF! #REF! Rp - Rp 1,500,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,250,000 Rp - Rp - Rp - Rp -
Belanja Jasa Transportasi /
5 2 2 03 20 Rp 321,870,000 Rp 16,500,000 Rp 18,390,000 Rp 52,350,000 Rp 23,280,000 Rp 25,230,000 Rp 16,470,000 Rp 27,390,000 Rp 26,760,000 Rp 53,580,000 Rp 36,570,000 Rp 14,220,000 Rp 11,130,000
Akomodasi
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan Rp 8,265,000 Rp - Rp - Rp 8,265,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Biaya Makanan dan Minuman
5 2 2 11 02 #REF! #REF! Rp 1,880,000 Rp 3,440,000 Rp 940,000 Rp 2,080,000 Rp 740,000 Rp 1,140,000 Rp 1,680,000 Rp 740,000 Rp 740,000 Rp 2,280,000 Rp 740,000
Rapat
Belanja Perjalanan Dinas Dalam
5 2 2 15 01 #REF! #REF! Rp 320,000 Rp 160,000 Rp 320,000 Rp 160,000 Rp 320,000 Rp 320,000 Rp 320,000 Rp 320,000 Rp 320,000 Rp 320,000 Rp 320,000
Daerah
5 2 1 01 12 Honorarium Operator / Entri Rp 9,010,000 Rp - Rp - Rp 9,010,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
#REF! Rp 20,687,500 Rp 75,799,500 Rp 24,540,000 Rp 27,567,500 Rp 17,530,000 Rp 33,885,000 Rp 30,107,500 Rp 54,640,000 Rp 37,630,000 Rp 16,917,500 Rp 12,190,000
LEMBAR PERSETUJUAN POA BOK TAHUN 2019
UPTD PUSKESMAS PINTAS TUO

NO TANGGAL PROGRAM PARAF KET


PERSETUJUAN

Anda mungkin juga menyukai