PUSKESMAS PULOREJO
Tahun Anggaran 2021
Kode. Volume Harga Lokasi Tenaga
Kegiatan Sasaran Target Rincian Kegiatan Jadwal Biaya
Keg Kegiatan
Satuan Kegiatan Pelaksana
III BOK PUSKESMAS
A PELAKSANAAN GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT DI WILAYAH KERJA 53,016,250
1 Audensi/Advokasi Penguatan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat di tingkat Kecamatan 10,237,500
Rapat Lintas Camat Kegiatan Pembelian konsumsi (Snack) Kecamatan Kepala April
Sektoral Kepala Desa Lintas 90 47,500 -30 org x 1 hr x 3 kali x Rp. 47.500 Ngoro Puskesmas Agustus 4,275,000
Muspika Sektoral Transport peserta Pulorejo Nop -
Tokoh Masy. terlaksana 90 30,000 -30 org x 1 hr x 3 kali x Rp. 50.000 2021 2,700,000
Banner -
3 150,000 3 bh x Rp.150.000 450,000
Pertemuan jejaring Kader 35 30,000 Transport kader Wilker Wahyu Tris Jan 1,050,000
remaja linsek posyandu remaja -35 org x 1 hr x 30.000 Puskesmas s/d -
35 47,500 Pembelian konsumsi 2021 1,662,500
-35 org x 1 hr x Rp.47.500 -
1 100,000 Banner 100,000
-1 x Rp. 100.000 -
-
-
2 Penggerakan Masyarakat di Tatanan mendukung Kluster Edukasi dan Perilaku Sehat 17,266,250
Penyuluhan PHBS Sekolah -Transport petugas Wilker Aminah Jan -
SD/MI 20 50,000 2 org x 1 hr x 10 sklh x Puskesmas s/d 1,000,000
Rp. 50.000 Pulorejo Des -
-Pembelian konsumsi 2021 -
300 17,500 30 org x 1 hr x 10 sklh x 5,250,000
Rp. 17.500 -
-
Survey PHBS 20 % Rumah Cakupan Transport kader Wilker Aminah Jan -
Tangga di Desa Siaga 49 30,000 -7 org x 1 keg x 7 desa x Rp.30.000 Puskesmas s/d 1,470,000
Dusun Aktif 50 % Transport petugas Pulorejo Des -
14 50,000 2 org x 1 keg x 7 desa x 50.000 2021 700,000
Foto copy -
2785 250 2785 x 250 696,250
-
Penyuluhan CTPS TK/RA Cakupan Transport petugas Wilker Aminah April -
Desa Siaga 64 50,000 -2 org x 1 hr x 32 sekolah x Puskesmas s/d 3,200,000
Aktif 50 % Rp. 50.000 Pulorejo Des -
Banner 2021 -
1 100,000 1 bh x Rp.100.000 100,000
-
PHBS tingkat Transport petugas Aminah -
intitusi pendidikan 54 50,000 1 org x 54 sekolah x 50.000 2,700,000
-
PHBS tingkat Transport petugas Aminah -
tempat kerja 3 50,000 1 org x 3 tempat x 50.000 150,000
-
PHBS tingkat Transport petugas Aminah -
tempat umum 40 50,000 1 org x 40 tempat x 50.000 2,000,000
-
3 Pembinaan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat Tingkat Desa/Kelurahan 9,850,000
Ledang desa 7 desa Cakupan Transport petugas Wilker Kader Jan -
penemuan & 70 50,000 -2 org x 7 desa x 5 keg x Rp. 50.000 Puskesmas Sismantik s/d 3,500,000
penanganan Pulorejo Des -
penyakit 2021 -
100 % -
-
-
Nobar film DBD Sekolah -Transport petugas Wilker Aminah Jan -
SD/MI 20 50,000 2 org x 1 hr x 10 sklh x Puskesmas s/d 1,000,000
Rp. 50.000 Pulorejo Des -
-Pembelian konsumsi 2021 -
300 17,500 30 org x 1 hr x 10 sklh x 5,250,000
Rp. 17.500 -
Banner -
1 100,000 10 bh x Rp.150.000 100,000
4 Pendampingan Pembudayaan Penggerakan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat Tingkat Desa/Kelurahan 15,662,500
Pembinaan Saka Pembelian konsumsi Wilker Aminah Jan -
Bakti Husada 30 47,500 30 org x 1 keg x Rp.47.500 Puskesmas s/d 1,425,000
nara sumber Pulorejo Des -
1 300,000 1 org x 1 keg x 300.000 2021 300,000
ATK -
30 5,000 30 bh x 5.000 150,000
Foto Copy -
200 250 200 lbr x 250 50,000
Kode. Volume Harga Lokasi Tenaga
Kegiatan Sasaran Target Rincian Kegiatan Jadwal Biaya
Keg Kegiatan
Satuan Kegiatan Pelaksana
-
Pembinaan Transport petugas Wilker Aminah Jan -
Poskestren 40 50,000 5 org x 2 poskestren x 4 keg x Puskesmas s/d 2,000,000
Rp. 50.000 Pulorejo Des -
Pembelian konsumsi 2021 -
132 47,500 15 org x 2 poskestren x 4 keg x 6,270,000
Rp.47.500 -
ATK -
132 3,000 132 org x 3.000 396,000
Foto Copy -
186 250 186 lbr x 250 46,500
-
Kode. Volume Harga Lokasi Tenaga
Kegiatan Sasaran Target Rincian Kegiatan Jadwal Biaya
Keg Kegiatan
Satuan Kegiatan Pelaksana
Sosialisasi Cakupan Pembelian konsumsi Wilker Aminah Jan -
gawat darurat Desa Siaga 50 47,500 50 org x 1 hr x Rp.47.500 Puskesmas s/d 2,375,000
bencana Aktif 50 % Transport peserta Pulorejo Des -
50 30,000 50 org x 1 hrx Rp.30.000 2021 1,500,000
Banner -
1 150,000 1 bh x Rp.150.000 150,000
Foto Copy -
2000 250 2000 lbr x 250 500,000
ATK -
50 10,000 50 org x 10.000 500,000
2 Upaya Kesehatan Keluarga (Ibu Bayi, Anak Usia Sekolah dan Remaja, Usia Produktif dan Lanjut Usia) 90,218,000
Kunjungan rumah Bumil Cakupan Transport petugas Wilker Bidan Desa Jan -
Bumil Resti pelayanan 77 50,000 -1 0rg x 7 Desa x 11 bln x Puskesmas s/d 3,850,000
Bumil Rp. 50.000 Pulorejo Des -
95 % 2021 -
-
Kunjungan rumah Bayi Neo 0-28 Cakupan Transport petugas Wilker Bidan Desa Jan -
Bayi Resti Neonatal 77 50,000 -1 0rg x 7 Desa x 11 bln x Puskesmas s/d 3,850,000
100% Rp. 50.000 Pulorejo Des -
2021 -
-
Kunjungan rumah Bufas Cakupan Transport petugas Wilker Bidan Desa Jan -
Bufas Resti Bufas 77 50,000 -1org x 7 Desa x 11 bln x Puskesmas s/d 3,850,000
95% Rp. 50.000 Pulorejo Des -
2021 -
-
Pembinaan Ibu hamil Transport petugas Wilker Endang Erna Jan -
Kelas Ibu hamil 14 50,000 -2 org x 1 hr x 7 desa x Puskesmas s/d 700,000
Rp. 50.000 Pulorejo Des -
2021 -
-
Pembinaan Ibu balita Transport petugas Wilker Endang Erna Jan -
Kelas ibu balita 14 50,000 -2 org x 7 desa x Rp.50.000 Puskesmas s/d 700,000
Pulorejo Des -
2021 -
-
Pelacakan kasus Bumil,Bulin, Transport petugas Wilker Endang Erna Jan -
kematian ibu Bufas 14 100,000 2 org x 1 hr x 7 desa x Rp.100.000 Puskesmmas s/d 1,400,000
Pulorejo Des -
2021 -
-
Pelacakan kasus bayi,balita Transport petugas Wilker Endang Erna Jan -
kematian bayi,balita 14 100,000 2 org x 1 hr x 7 desa x Rp.100.000 Puskesmmas s/d 1,400,000
Pulorejo Des -
2021 -
-
Sosialisasi Ibu Hamil Transport peserta Wilker Endang erna Jan -
PNC Terpadu TM III 54 30,000 -1 org x 54 posy x Puskesmas s/d 1,620,000
Rp. 30.000 Pulorejo Des -
Pembelian konsumsi snack 2021 -
54 17,500 -1 org x 54 posy x Rp. 17.500 945,000
Pembelian konsumsi makan -
Kode. Volume Harga Lokasi Tenaga
Kegiatan Sasaran Target Rincian Kegiatan Jadwal Biaya
Keg Kegiatan
Satuan Kegiatan Pelaksana
54 30,000 -1 org x 54 posy x Rp. 30.000 1,620,000
Banner -
1 100,000 ,-1 bh x 100.000 100,000
-
Kode. Volume Harga Lokasi Tenaga
Kegiatan Sasaran Target Rincian Kegiatan Jadwal Biaya
Keg Kegiatan
Satuan Kegiatan Pelaksana
Pembinaan BKR Keluarga remaja Transport petugas Wilker Wahyu Tris Jan -
14 50,000 2 org x 7 desa x Rp.50.000 Puskesmas s/d 700,000
Pembelian konsumsi Pulorejo Nov -
245 17,500 35 org x 7 desa x Rp.17.500 2021 4,287,500
Banner -
1 100,000 1 bh x 100.000 100,000
-
Promosi kesehatan SD/MI/SMP/SMA Transport petugas Wilker Wahyu Tris Jan -
remaja di sekolah 14 50,000 2 org x 7 sklh x Rp.50.000 Puskesmas s/d 700,000
Pulorejo Nov -
2021 -
-
Skrening kesehatan siswa kls 1 s/d penjaringan Transport petugas Wilker Rini R April -
siswa 10 100% 162 50,000 -3 org x 1 hr x 54 sklh x Puskesmas s/d 8,100,000
Rp. 50.000 Pulorejo Des -
2021 -
-
Pelatihan Kader Kader UKS Cakupan Transport peserta Puskesmas Rini Rosidah MEI -
UKS SD/MI penjaringan 32 30,000 -1 org x 1 hr x 32 sklh x Rp. 30.000 Pulorejo 2021 960,000
kesehatan Pembelian konsumsi -
siswa 32 47,500 -32 org x Rp. 47.500 1,520,000
100 % Foto copy -
320 250 -32 org x 10 lbr x 250 80,000
Banner -
1 100,000 1 bh x Rp.100.000 100,000
-
Pelatihan Kader Kader UKS Cakupan Transport peserta Puskesmas Rini Rosidah -
UKS SMP/SMA penjaringan 22 30,000 -1 org x 1 hr x 22 sklh x Rp. 30.000 Pulorejo 660,000
kesehatan Pembelian konsumsi -
siswa 22 47,500 -22 org x Rp. 47.500 1,045,000
100 % Foto copy -
220 250 -22 org x 10 lbr x 250 55,000
Banner -
1 100,000 1 bh x Rp.100.000 100,000
-
Promosi kesehatan posyandu remaja Transport petugas Wilker Wahyu Tris Jan -
remaja di desa 14 50,000 2 org x 7 desa x Rp.50.000 Puskesmas s/d 700,000
Pulorejo Nov -
2021 -
-
Senam Lansia Lansia Cakupan Pembelian konsumsi Wilker Endang erna Feb -
pelayanan 245 17,500 -35 org x 7 desa x Rp. 17.500 Puskesmas (Koordina- s/d 4,287,500
kesh. Usila Transport petugas Pulorejo tor Lansia) Nop -
90 % 14 50,000 2 org x 7 desa x Rp.50.000 2021 700,000
-
Penyuluhan Lansia Lansia Cakupan Transport petugas Wilker Endang erna April -
pelayanan 25 50,000 -1 org x 25 posy x Puskesmas (Koordina- s/d 1,250,000
kesh. Usila Rp. 50.000 Pulorejo tor Lansia) Desember -
90 % 2021 -
-
Deteksi Resti lansia Lansia Cakupan Transport petugas Wilker Endang erna april -
dengan laborat pelayanan 25 50,000 -1org x 25 posy x Rp. 50.000 Puskesmas (Koordina- s/d 1,250,000
sederhana kesh. Usila Pulorejo tor Lansia) des -
90 % 2021 -
-
Pembinaan kader Kader lansia Transport kader Wilker Endang erna april -
pelaksana P3G 50 30,000 50 org x 1 hr x Rp.30.000 Puskesmas (Koordina- s/d 1,500,000
Pembelian konsumsi Pulorejo tor Lansia) des -
50 47,500 50 org x 1hr x Rp.47.500 2021 2,375,000
foto copy -
500 250 50 org x 10 lbr x Rp.250 125,000
Banner -
1 100,000 1 bh x Rp.100.000 100,000
-
Kunjungan KB DO Peserta KB Cakupan Transport petugas Wilker Ermalia Jan -
DO Peserta KB 154 50,000 -2 org x 1 hr x 7 desa x 11 bln Puskesmas s/d 7,700,000
Aktif 75 % Rp. 50.000 Pulorejo Des -
2021 -
-
Pendataan PUS Kader kesehatan Transport kader Wilker Ermalia Jan -
108 30,000 -2 org x 54 posy x Rp.30.000 Puskesmas s/d 3,240,000
Pulorejo Des -
2021 -
-
Sosialisasi KB Ibu hamil Transport peseta Wilker Ermalia Jan -
Pasca salin kader 54 30,000 -54 org x 1 hr x 30.000 Puskesmas s/d 1,620,000
Pembelian konsumsi snack Pulorejo Des -
54 17,500 -54 org x 1 hr x 17.500 2021 945,000
Kode. Volume Harga Lokasi Tenaga
Kegiatan Sasaran Target Rincian Kegiatan Jadwal Biaya
Keg Kegiatan
Satuan Kegiatan Pelaksana
Pembelian konsumsi makan -
54 30,000 -54 org x 1 hr x 30.000 1,620,000
Banner -
1 100,000 1 bh x Rp.100.000 100,000
-
Kode. Volume Harga Lokasi Tenaga
Kegiatan Sasaran Target Rincian Kegiatan Jadwal Biaya
Keg Kegiatan
Satuan Kegiatan Pelaksana
Sosialisasi IVA Kader Kesh. Transport peserta Wilker Ermalia Jan -
Toga 50 30,000 -1 org x 50 posy x 30.000 Puskesmas s/d 1,500,000
Toma Pembelian konsumsi snack Pulorejo Des -
50 17,500 -50 org x 17.500 2021 875,000
Pembelian konsumsi makan -
50 30,000 -50 org x 30.000 1,500,000
Banner -
1 100,000 1 bh x Rp.100.000 100,000
-
Refresing P4K bagi Kader Kesh. Cakupan Transport peserta Wilker Ermalia Mei -
Kader Kesehatan Toga Desa Siaga 54 30,000 -1 org x 54 posy x 1 kali x 30.000 Puskesmas s/d 1,620,000
Toma aktif 50 % Pembelian konsumsi snack Pulorejo Des -
54 17,500 -54 org x 1 kali x 17.500 2021 945,000
Pembelian konsumsi makan -
54 30,000 -54 org x 1 kali x 30.000 1,620,000
Banner -
1 100,000 1 bh x Rp.100.000 100,000
-
Skrening kusta dan Siswa SD/MI Cakupan Transport petugas Wilker Yayuk ida Jan -
Frambusia pada Penemuan & 32 50,000 -1 org x 1 hr x 32 Sklh x Puskesmas s/d 1,600,000
siswa SD/MI penanganan Rp. 50.000 Pulorejo Des -
penyakit 2021 -
100 % -
-
Pelacakan haji Jamaah haji tiba 100% Transport petugas Wilker Ugik S Jan -
80 50,000 2 org x 1 hr x 40 jamaah x Rp.50.000 Puskesmas s/d 4,000,000
Pulorejo Des -
2021 -
-
Pembinaan jamaah Jamaah haji 100% Pembelian konsumsi Wilker Ugik S Jan -
haji 80 47,500 2 kali x 40 org x Rp.47.500 Puskesmas s/d 3,800,000
Penggandaan Pulorejo Des -
900 250 2 kali x 45 org x 10 lbr x Rp.250 2021 225,000
Banner -
1 100,000 1 bh x Rp.100.000 100,000
-
Pelayanan SD/MI Transport petugas Yayuk yuli April -
kesehatan Indera 32 50,000 -1 org x 1 hr x 32 sekolah x s/d 1,600,000
(Mata & Telinga) Rp. 50.000 Des -
2021 -
-
Kunjungan Keluarga Cakupan Transport petugas Wilker Zainul F Jan -
rumah keluarga rawan resiko perkermas 77 50,000 -1 org x 7 desa x 11bln x Rp.50.000 Puskesmas s/d 3,850,000
rawan penyakit meningkat Foto Copy Pulorejo Des -
3312 250 3312 lembar x Rp. 250 2021 828,000
5 Upaya Kesehatan Lingkungan, termasuk pendampingan dan pemantauan pelaksanaan Padat karya Tunai Desa Kesling 13,812,500
IKL DAM Cakupan Transport petugas Wilker Siti Annisa Jan -
DAM Desa Siaga 7 50,000 -1 org x 7 DAM x Rp.50.000 Puskesmas s/d 350,000
Aktif 50 % Pulorejo Des -
2021 -
-
Pengambilan sampel outlet Cakupan Transport petugas Wilker Siti Annisa Jan -
limbah cair IPAL Desa Siaga 5 50,000 -1 org x 5 kali x Rp.50.000 Puskesmas s/d 250,000
Aktif 50 % Pulorejo Des -
2021 -
-
IKL TTU Transport petugas Wilker Siti Annisa Jan -
TTU 25 50,000 -1 org x 25 x Rp.50.000 Puskesmas s/d 1,250,000
Pulorejo Des -
2021 -
-
Pengambilan sampel Transport petugas Wilker Siti Annisa Jan -
air minum DAM 5 50,000 -1 org x 5 DAM x Rp.50.000 Puskesmas s/d 250,000
Pulorejo Des -
2021 -
-
IKL Transport petugas Wilker Siti Annisa Jan -
TPM 7 50,000 1 org x 7 TPM x Rp.50.000 Puskesmas s/d 350,000
Pulorejo Des -
2021 -
-
Pengambilan sampel Transport petugas Wilker Siti Annisa Jan -
makanan 5 50,000 1 org x 5 TPM x Rp.50.000 Puskesmas s/d 250,000
Pulorejo Des -
2021 -
-
IKL sarana air bersih Transport petugas Wilker Siti Annisa Jan -
6 50,000 1 org x 6 keg x Rp.50.000 Puskesmas s/d 300,000
Pulorejo Des -
2021 -
-
Pemantauan padat Transport petugas Wilker Siti Annisa Jan -
karya tunai desa 7 50,000 1 org x 7 keg x Rp.50.000 Puskesmas s/d 350,000
Pulorejo Des -
2021 -
-
Sosialisasi STBM Transport petugas Wilker Siti Annisa Jan -
1 50,000 1 org x 1 keg x Rp.50.000 Puskesmas s/d 50,000
Pembelian konsumsi Pulorejo Des -
60 47,500 60 org x 1 keg x Rp.47.500 2021 2,850,000
Banner -
1 100,000 1 bh x Rp.100.000 100,000
Transport peserta -
65 30,000 65 org x 1 keg x 30.000 1,950,000
foto copy -
650 250 65 org x 10 lbr x 1 keg x 250 162,500
-
Verifikasi Desa Transport petugas Wilker Siti Annisa Jan -
STBM 1 50,000 1 org x 1 keg x Rp.50.000 Puskesmas s/d 50,000
Pembelian konsumsi Pulorejo Des -
65 47,500 65 org x 1 keg x Rp.47.500 2021 3,087,500
Banner -
1 100,000 1 bh x Rp.100.000 100,000
Transport peserta -
65 30,000 65 org x 1 keg x 30.000 1,950,000
foto copy -
650 250 65 org x 10 lbr x 1 keg x 250 162,500
Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat termasuk Penyeleanggaraan kegiatan untuk mendukung Intervensi Perubahan Perilaku
6 Program Prioritas antara lain Edukasi PMBA (Pemberian makanan Bati dan Anak), Kelas Ibu, Orientasi tumbuh kembang/SDIDTK (Stimulasi 61,345,500
Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang), kegiatan pemberdayaan masyarakat lainnya
8 Pelayanan Kesehatan lainnya termasuk lokal spesifik termasuk kesehatan tradisional 3,850,000
Pembinaan HATRA HATRA Transport petugas Wilker Adi S Jan -
77 50,000 1 org x 7 desa x 11 bln x Rp.50.000 Puskesmas s/d 3,850,000
Pulorejo Des -
2021 -
Kode. Volume Harga Lokasi Tenaga
Kegiatan Sasaran Target Rincian Kegiatan Jadwal Biaya
Keg Kegiatan
Satuan Kegiatan Pelaksana
C UPAYA DETEKSI DINI, PREVENTIF DAN RESPON PENYAKIT 93,882,250
1 Surveilans dan Respon Kejadian Luar Biasa (KLB) 7,750,000
a. Surveilans Kejadian Ikutan Paska Imunisasi (KIPI) pelaksanaan imunisasi dasar dan lanjutan 700,000
PE Kasus KIPI Transport petugas Wilker Umi barokah Jan -
14 50,000 2 org x 7 desa x Rp.50.000 Puskesmas (Korim) s/d 700,000
Pulorejo Des -
2021 -
b. Penyelidikan Epidemiologi (PE) penyakit potensi KLB dan penanggulangan KLB 3,200,000
Penyelidikan Rumah penderita Transport petugas Wilker Mafudli Jan -
Epidemiologi kasus DBD 50 50,000 1 org x 50 kasus x Rp.50.000 Puskesmas s/d 2,500,000
DBD Pulorejo Des -
2021 -
-
Penyelidikan Kontak kasus 100% Transport petugas Wilker Hendi Jan -
epidemiologi KLB 14 50,000 2 org x 1hr x 7 desa x Rp.50.000 Puskesmas s/d 700,000
penyakit KLB Pulorejo Des -
2021 -
c. Surveilans Penyakit Tidak menular (PTM) dan penyakit berpotensi KLB termasuk Penyakit Infeksi Emerging (PIE) di masyarakat 3,850,000
Surveilans PTM Transport petugas Wilker Nunuk D A 2021 -
77 50,000 1 org x 7 desa x 11 bln x 50.000 Puskesmas 3,850,000
Pulorejo -
c. Penemuan kasus PD3I, kasus kontak TB dan kasus mangkir, kasus kontak kusta serta orang dengan gangguan jiwa serta penyakit lainnya. 4,315,000
Pemeriksaan kontak penderita kusta Cakupan Transport petugas Wilker Yayuk ida Jan -
Kusta baru baru Penemuan & 4 50,000 -2 org x 2 pend x Puskesmas s/d 200,000
penanganan Rp. 50.000 Pulorejo Des -
penyakit 2021 -
100 % -
-
Survey kontak Transport petugas Wilker Yayuk ida Jan -
intensif 2 50,000 2 org x 1 hr x 50.000 Puskesmas s/d 100,000
Transport kader Pulorejo Des -
2 30,000 2 org x 1 hr x 30.000 2021 60,000
-
Intensif Cas Finding desa endemis Cakupan Transport petugas Wilker Yayuk ida Jan -
( ICF ) baru Penemuan & 36 50,000 -4 org x 3 hr x 3 desa x Puskesmas s/d 1,800,000
penanganan Rp. 50.000 Pulorejo Des -
penyakit Transport kader 2021 -
100 % 18 30,000 -2 org x 3 hr x 3 desa x 540,000
Rp. 30.000 -
Transport toma -
18 30,000 -2 org x 3 hr x 3 desa x 540,000
Rp. 30.000 -
Belanja pengandaan -
1500 250 -500 lbr x 3 desa x Rp. 300 375,000
-
Kode. Volume Harga Lokasi Tenaga
Kegiatan Sasaran Target Rincian Kegiatan Jadwal Biaya
Keg Kegiatan
Satuan Kegiatan Pelaksana
Pelacakan penderita penderita kusta Cakupan Transport petugas Wilker Yayuk ida Jan -
Kusta mangkir Penemuan & 4 50,000 -2 org x 1 hr x 2 pend x Puskesmas s/d 200,000
penanganan Rp. 50.000 Pulorejo Des -
penyakit 2021 -
100 % -
-
Pelacakan penderita penderita TB Cakupan Transport petugas Wilker Ugik S Jan -
TB mangkir Penemuan & 10 50,000 -2 org x 1 hr x 5 pend x Puskesmas s/d 500,000
penanganan Rp. 50.000 Pulorejo Des -
penyakit 2021 -
100 % -
Kode. Volume Harga Lokasi Tenaga
Kegiatan Sasaran Target Rincian Kegiatan Jadwal Biaya
Keg Kegiatan
Satuan Kegiatan Pelaksana
d. Konseling dan deteksi dini masalah kesehatan jiwa dan napza 5,000,000
Pendataan sasaran Desa cakupan Transport petugas -
penderita jiwa meningkat 100 50,000 2 org x 50 dusun x 50.000 Wilker Siti Aminah 5,000,000
Puskesmas -
Pulorejo -
b. Sosialisasi pelaksanaan imunisasi rutin kepada orang tua dan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) kepad guru dan wali murid 6,400,000
BIAS DT/TD Siswa SD/MI Cakupan Transport petugas Wilker Umi barokah Jan -
pelayanan 64 50,000 -2 0rg x 32 SD/MI x Puskesmas (Korim) s/d 3,200,000
anak sekolah Rp. 50.000 Pulorejo Des -
90 % 2021 -
-
BIAS Campak Siswa SD/MI Cakupan Transport petugas Wilker Umi barokah Jan -
pelayanan 64 50,000 -2 0rg x 32 SD/MI x Puskesmas (Korim) s/d 3,200,000
anak sekolah Rp. 50.000 Pulorejo Des -
90 % 2021 -
c. Pengendalian vektor nyamuk (Pemberantasan Sarang Nyamuk) larvasidasi, fogging, Indoor Residual Spraying (IRS), modifikasi lingkungan) 1,000,000
Pelaksanaan Masyarakat Transport petugas Wilker Mafudli Jan -
Fogging 20 50,000 2 org x 10 kasus x Rp.50.000 Puskesmas s/d 1,000,000
DBD Pulorejo Des -
2021 -
-
Penggandaan Seksi SPJ Biaya penggandaan Dinkes Aminah Jan -
Kegiatan P2P Keuangan selesai 7689 250 -7540 lembar x Rp. 250 Kabupaten s/d 1,922,250
tepat waktu Jombang Desember -
2021 -
-
D PEMICUAN STBM DESA/KELURAHAN PRIORITAS -
-
E DUKUNGAN OPERASIONAL UKM TIM NUSANTARA SEHAT -
-
F PENYEDIAAN TENAGA DENGAN PERJANJIAN KERJA 120,000,000
1 Gaji honorarium HONORER Semua 48 2,500,000 Honoraium pegawai kontrak BOK Puskesmas BOK Jan 120,000,000
pegawai tidak tetap Puskesmas kegiatan 4 org x 12 bl x 2.500.000 Pulorejo s/d
BOK Puskesmas terlaksana Desember
2021
Kode. Volume Harga Lokasi Tenaga
Kegiatan Sasaran Target Rincian Kegiatan Jadwal Biaya
Keg Kegiatan
Satuan Kegiatan Pelaksana
JUMLAH TOTAL Rp. 535,462,000
Jombang,
Kepala BLUD Puskesmas Pulorejo
dr.RITA ANDAYANI
NIP. 197705092011012003
RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN JOMBANG
TAHUN ANGGARAN 2021
Urusan Pemerintahan : 1.02. KESEHATAN
Organisasi : 1.02.01. DINAS KESEHATAN
Program : 1.02.1.02.01.51 Layanan Kesehatan Dasar
Kegiatan : 1.02.1.02.01.51.38 Bantuan Operasional Kesehatan
Lokasi Kegiatan : Puskesmas Pulorejo
Masukan Jumlah Dana 535,462,000
Keluaran Terlaksana Operasional Puskesmas
Hasil Kegiatan dan Capaian Puskesmas Sesuai harapan
Rincian Anggaran Belanja Langsung
Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
1 2 3 4 5
5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan kantor - alat tulis kantor
ATK Sosialisasi program lansia pada kader 54 Org x 1 Set 54 Set/Org 8,000
ATK Monev kader posyandu lansia Puskesmas 60 Org x 1 Set 60 Set/Org 8,000
Banner Sosialisasi pengisian buku KIA baru untuk Kader 1 Bh 1 Banner 100,000
1 2 3 4 5
Foto Copy Kegiatan P2P 7689 Lbr 7,689 Lembar 250
Foto Copy Pembinaan Guru UKS SMP/SMA 22 Org x 1 Lbr 22 Lembar 250
Foto Copy Pembinaan Guru UKS SD/MI 32 Org x 1 Lbr 32 Lembar 250
Foto Copy Pelatihan Kader UKS SD/MI 32 Org x 10 Lbr 320 Lembar 250
Foto Copy Pelatihan Kader UKS SMP/SMA 22 Org x 10 Lbr 220 Lembar 250
Foto Copy Pembinaan Kader Pelaksana P3G 50 Org x 10 Lbr 500 Lembar 250
Foto Copy Intensif Cas Finding (ICF) 3 Ds x 500 Lbr 1,500 Lembar 250
Foto Copy Sosialisasi program lansia pada Kader 54 Psy x 10 Lbr 540 Lembar 250
Foto Copy Pembinaan jamaah Haji 45 Org x 10 Lbr x 2 Kl 900 Lembar 250
Foto Copy Pembentukan dan penguatan jejaring kesmas 35 Org x 10 Lbr 350 Lembar 250
Foto Copy Monev kader posyandu lansia Puskesmas 15 Org x 10 Lbr x 4 Keg 600 Lembar 250
Foto Copy Sosialisasi gawat darurat bencana 50 Org x 40 Lbr 2,000 Lembar 250
Foto Copy MMD 175 Org x 10 Lbr x 1 Keg 1,750 Lembar 250
Foto Copy Sosialisasi BIAS Guru SD/MI 1 Org x 10 Lbr x 32 Skl 320 Lembar 250
Foto Copy Sosialisasi imunisasi untuk kader 54 Org x 10 Lbr 540 Lembar 250
Foto Copy Sosialisasi STBM 65 Org x 10 Lbr x 1 Keg 650 Lembar 250
Foto Copy Verifikasi Desa STBM 65 Org x 10 Lbr x 1 Keg 650 Lembar 250
Foto Copy Sosialisasi tes kebugaran bagi Guru 55 Org x 10 Lbr 550 Lembar 250
Foto Copy Materi Penyuluhan Gema Cermat 49 Org x 10 Lbr 490 Lembar 250
Foto Copy Pembinaan Saka Bakti Husada 200 Lbr 200 Lembar 250
Cetak Form Kunjungan Rumah Keluarga Rawan 3312 Lbr 3,312 Lembar 250
Cetak Refreshing Kader Pengukuran Antropometri 432 Lbr 432 Buku 5,000
,
5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan minuman rapat
Makan Minum Pembinaan BKR 35 Org x 7 Ds 245 Kotak 17,500
Makan Minum Nobar film DBD 30 Org x 10 Skl x 1 Hr 300 Kotak 17,500
Makan Minum Pembinaan Posyandu ODGJ 30 Org x 11 Bln 330 Kotak 17,500
Makan Minum Tes kebugaran Siswa SD/SMP/SMA 30 Org x 32 Skl x 1 Hr 960 Kotak 17,500
Makan Minum Koordinasi terpadu lintas program 55 Org x 12 Bln 660 Kotak 47,500
Makan Minum Pembinaan Kader Posyandu 108 Org x 1 Kl 108 Kotak 47,500
Makan Minum Sosialisasi pengisian buku KIA baru untuk Kader 1 Org x 54 Psy 54 Kotak 47,500
Makan Minum Refresing P4K bagi Kader Kesehatan 54 Org x 1 Kl 54 Kotak 47,500
Makan Minum Sosialisasi program lansia pada Kader 1 Org x 54 Psy 54 Kotak 47,500
Makan Minum Pembentukan dan penguatan jejaring kesmas 35 Org x 1 Kl 35 Kotak 47,500
Kode rekening Uraian Volume Satuan Harga satuan
Rincian perhitungan
1 2 3 4 5
Makan Minum Monev kader posyandu lansia Puskesmas 15 Org x 4 Keg 60 Kotak 47,500
Makan Minum Refresing kader pengukuran antropometri 2 Org x 54 Psy 108 Kotak 47,500
Makan Minum Pembinaan Saka Bakti Husada 30 Org x 1 Keg 30 Kotak 47,500
Makan Minum Sosialisasi BIAS Guru SD/MI 1 Org x 32 Skl 32 Kotak 47,500
Makan Minum Sosialisasi tes kebugaran bagi Guru 55 Org x 1 Hr 55 Kotak 47,500
Transport Petugas Kunjungan Rumah Bumil Resti 1 Ptgs x 7 Ds x 11 Bln 77 Kali 50,000
Transport Petugas Kunjungan Rumah Bayi Resti 1 Ptgs x 7 Ds x 11 Bln 77 Kali 50,000
Transport Petugas Kunjungan Rumah Bufas Resti 1 Ptgs x 7 Ds x 11 Bln 77 Kali 50,000
Transport Petugas Promosi Kesehatan Remaja di Sekolah 2 Ptgs x 7 Skl x 1 Hr 14 Kali 50,000
Transport Petugas Skrening Kesehatan Siswa 3 Ptgs x 54 Skl x 1 Hr 162 Kali 50,000
Transport Petugas Deteksi Resti Lansia dengan Laborat Sederha 1 Ptgs x 25 Psy x 1 Hr 25 Kali 50,000
Transport Petugas Penyelidikan Epidemiologi kasus DBD 1 Ptgs x 50 Kas 50 Kali 50,000
Transport Petugas Pelacakan penderita mangkir pengobatan (LP 1 Ptgs x 7 Kas 7 Kali 50,000
Transport Petugas Pemeriksaan kontak Kusta baru 2 Ptgs x 2 Pnd 4 Kali 50,000
1 2 3 4 5
Transport Petugas Intensif Cas Finding (ICF) 4 Ptgs x 3 Ds x 3 Hr 36 Kali 50,000
Transport Petugas Pelacakan penderita Kusta Mangkir 2 Ptgs x 2 Pnd x 1 Hr 4 Kali 50,000
Transport Petugas Skrening kusta dan Frambusia pada siswa SD 1 Ptgs x 32 Skl x 1 Hr 32 Kali 50,000
Transport Petugas Penimbangan rutin balita setiap bulan 1 Ptgs x 54 Psy 54 Kali 50,000
Transport Petugas Monev pengukuran perkembangan balita 1 Ptgs x 54 Psy 54 Kali 50,000
Transport Petugas Pemetaan dan analisis situasi program stuntin 2 Ptgs x 54 Psy 108 Kali 50,000
Transport Petugas PHBS tingkat intitusi pendidikan 1 Ptgs x 54 Skl 54 Kali 50,000
Transport Petugas PHBS tingkat tempat kerja 1 Ptgs x 3 Tmp 3 Kali 50,000
Transport Petugas PHBS tingkat tempat umum 1 Ptgs x 40 Tmp 40 Kali 50,000
Transport Petugas Pendataan sasaran usia produktif 1 Ptgs x 50 Dsn 50 Kali 50,000
Transport Petugas Deteksi dini faktor resiko PTM 1 Ptgs x 7 Ds 7 Kali 50,000
Transport Petugas Penyuluhan dan pemeriksaan gigi di TK/RA 2 Ptgs x 25 Skl 50 Kali 50,000
Transport Petugas Penyuluhan demo sikat gigi 2 Ptgs x 15 Skl 30 Kali 50,000
Transport Petugas Kunjungan penderita penyakit Jiwa 2 Ptgs x 10 Pnd x 11 Bln 220 Kali 50,000
Transport Petugas Pendataan sasaran penderita jiwa 2 Ptgs x 50 Dsn 100 Kali 50,000
Transport Petugas Pelayanan kesehatan Indera (Mata & Telinga) 1 Ptgs x 32 Skl x 1 Hr 32 Kali 50,000
Kode rekening Uraian Volume Satuan Harga satuan
Rincian perhitungan
1 2 3 4 5
Transport Petugas IKL DAM 1 Ptgs x 7 DAM 7 Kali 50,000
Transport Petugas Pengambilan sampel air minum 1 Ptgs x 5 DAM 5 Kali 50,000
Transport Petugas IKL sarana air bersih 1 Ptgs x 6 Keg 6 Kali 50,000
Transport Petugas Pemantauan padat karya tunai desa 1 Ptgs x 7 Keg 7 Kali 50,000
Transport Petugas Pembinaan kelompok pekerja formal 2 Ptgs x 7 Ds x 9 Bln 126 Kali 50,000
Transport Petugas Pembinaan dan pemantauan kes kerja non for 2 Ptgs x 4 Ukk x 11 Bln 88 Kali 50,000
Transport Petugas Tes kebugaran Siswa SD/SMP/SMA 3 Ptgs x 32 Skl 96 Kali 50,000
Transport Petugas Kunjungan Rumah Keluarga Rawan 1 Ptgs x 7 Ds x 11 Bln 77 Kali 50,000
Transport Kader
Transport Peserta Pembinaan Kader Posyandu 2 Org x 54 Psy 108 Org/Kl 30,000
Transport Peserta Sosialisasi pengisian buku KIA baru untuk Kad 1 Org x 54 Psy 54 Org/Kl 30,000
Transport Peserta Pembinaan Guru UKS SMP/SMA 1 Org x 22 Skl 22 Org/Kl 30,000
Transport Peserta Pembinaan Guru UKS SD/MI 1 Org x 32 Skl 32 Org/Kl 30,000
Transport Peserta Pelatihan Kader UKS SD/MI 1 Org x 32 Skl 32 Org/Kl 30,000
Transport Peserta Pelatihan Kader UKS SMP/SMA 1 Org x 22 Skl 22 Org/Kl 30,000
Transport Peserta Refresing P4K bagi Kader Kesehatan 1 Org x 54 Psy 54 Org/Kl 30,000
Transport Kader Sosialisasi program lansia pada Kader 1 Org x 54 Psy x 1 Hr 54 Org/Kl 30,000
Transport Kader Monev kader posyandu lansia Puskesmas 15 Org x 4 Keg 60 Org/Kl 30,000
Transport Kader Pelaksanaan bulan penimbangan 2 Org x 54 Psy 108 Org/Kl 30,000
Transport Kader Refresing kader pengukuran antropometri 2 Org x 54 Psy 108 Org/Kl 30,000
Transport Peserta Sosialisasi BIAS Guru SD/MI 1 Org x 32 Skl 32 Org/Kl 30,000
Transport Peserta Sosialisasi BIAS Guru SMP/MTS/SMA/MA/SM 1 Org x 22 Skl 22 Org/Kl 30,000
Transport Peserta Sosialisasi tes kebugaran bagi Guru 1 Org x 55 Skl x 1 Hr 55 Org/Kl 30,000
JOMBANG,
Kode rekening Uraian Volume Satuan Harga satuan
Rincian perhitungan
1 2 3 4 5
KEPALA BLUD PUSKESMAS PULOREJO
dr.RITA ANDAYANI
NIP. 197705092011012003
RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
MERINTAH DAERAH KABUPATEN JOMBANG
TAHUN ANGGARAN 2021
Jumlah
6= 3 x 5
150,000
396,000
500,000
432,000
480,000
1,958,000
450,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
150,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
Jumlah
6= 3 x 5
1,922,250
5,500
8,000
80,000
55,000
125,000
375,000
135,000
225,000
87,500
150,000
696,250
500,000
437,500
80,000
135,000
162,500
162,500
137,500
122,500
50,000
46,500
828,000
2,160,000
2,160,000
14,746,500
4,287,500
4,287,500
5,250,000
5,250,000
5,775,000
1,225,000
1,400,000
16,800,000
31,350,000
4,275,000
5,130,000
2,565,000
2,565,000
1,662,500
1,045,000
1,520,000
1,520,000
1,045,000
2,375,000
2,565,000
2,375,000
2,565,000
8,550,000
2,565,000
3,800,000
1,662,500
Jumlah
6= 3 x 5
2,850,000
5,130,000
5,130,000
1,425,000
6,270,000
2,375,000
9,975,000
1,520,000
2,565,000
2,375,000
2,850,000
3,087,500
2,612,500
2,327,500
1,425,000
175,327,500
900,000
300,000
1,200,000
30,000,000
30,000,000
30,000,000
90,000,000
30,000,000
30,000,000
3,850,000
3,850,000
3,850,000
700,000
700,000
1,400,000
1,400,000
700,000
700,000
700,000
8,100,000
700,000
1,250,000
1,250,000
7,700,000
7,700,000
1,000,000
2,500,000
3,500,000
350,000
600,000
200,000
100,000
Jumlah
6= 3 x 5
1,800,000
200,000
1,600,000
4,000,000
1,000,000
1,250,000
500,000
2,700,000
2,700,000
2,700,000
2,700,000
5,400,000
700,000
2,000,000
700,000
1,000,000
1,000,000
3,200,000
700,000
700,000
2,700,000
150,000
2,000,000
350,000
3,200,000
3,200,000
2,700,000
700,000
700,000
2,500,000
3,850,000
350,000
350,000
2,500,000
1,500,000
1,100,000
11,000,000
5,000,000
1,600,000
Jumlah
6= 3 x 5
350,000
250,000
1,250,000
250,000
350,000
250,000
300,000
350,000
50,000
50,000
6,300,000
4,400,000
4,800,000
3,850,000
3,850,000
2,700,000
3,240,000
1,620,000
1,620,000
1,050,000
660,000
960,000
960,000
660,000
1,500,000
3,240,000
1,620,000
1,500,000
1,620,000
60,000
540,000
540,000
1,620,000
1,800,000
3,240,000
3,240,000
3,240,000
1,470,000
1,500,000
6,300,000
1,620,000
960,000
660,000
1,620,000
1,500,000
1,950,000
1,950,000
1,650,000
1,470,000
900,000
222,230,000