Kuesioner Keluarga Sehat PIS-PK

Pertanyaan Anak Anak Anak

Nilai
No Indikator Rumah Ayah Ibu (16 (48 (12
Keluarga
Tangga tahun) bulan) Bulan)
1 Keluarga mengikuti program KB N Y 1
2 Ibu Hamil melahirkan di fasyankes N Y 1
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan Y 1
imunisasi lengkap
4 Pemberian Asi eksklusif bayi 0-6 Y 1
bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita Y 1
6 Penderita TB paru yang berobat N N N
secara teratur
7 Penderita hipertensi berobat secara N N N
teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang Y Y 1
merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota Y Y 1
JKN
10 Mempunyai dan menggunakan Y Y Y 1
sarana air bersih
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y Y 1
12 Penderita gangguan jiwa berat N N N N
berobat dengan benar
Jumlah indikator bernilai 1 /(12-jumlah N) 9/(12-4)
Indikator Keluarga Sehat 1
Berdasarkan Indeks Keluarga Sehat PIS-PK keluarga Bapak Daliman termasuk dalam kategori
keluarga sehat