SURVEI MAWAS DIRI

No Dokumen : 053/SOP.UKM/203
SOP No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 20 Januari 2023
Halaman : 1/2

UPT drg. Rika Wandansari

PUSKESMAS NIP.19700308 200312
KWADUNGAN 2003

1. Definisi Survei Mawas Diri adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan dan

pengkajian masyarakat kesehatan yang dilakukan oleh kader dan tokokh
masyarakat setempat dibawah bimbingan kepala Desa/Kelurahan dan
petugas kesehatan
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melaksanakan SMD
3. kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kwadungan Nomor: 188/
033/404.102.12/2020 tentang Pemberdayaan Masyarakat Desa Di
Wilayah Kerja
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 8 tahun 2019 Tentang
Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan
5. Prosedur 1. Petugas bersama kader menentukan Desa / sasaran di wilayah kerja
puskesmas
2. Petugas bersama kader menyiapkan instrument survei mawas diri
yang akan digunakan
3. Petugas menyiapkan jadwal dan petugas survei
4. Petugas mendampingi kader melaksanakan SMD dengan cara
wawancara ataupun kwisioner
5. Petugas bersama kader melaksanakan pencatatan hasil survei
6. Petugas dan kader merekap hasil SMD
7. Petugas melakukan pelaporan dan dokumentasi.

6. Diagram alir
Petugas bersama kader
Petugas bersama menyiapkan instrument
kader menentukan survei mawas diri yang akan
Desa / sasaran di
digunakan
wilayah kerja
puskesmas

Petugas menyiapkan
Petugas mendampingi
jadwal dan petugas survei
kader melaksanakan SMD
dengan cara wawancara
ataupun kwisioner
 Petugas bersama kader Petugas dan kader
melaksanakan pencatatan merekap hasil SMD
hasil survei

Petugas melakukan
pelaporan dan
dokumentasi.

7. Unit Terkait Lintas program , Lintas sektor dan Tokoh masyarakat, Kader
8. Rekaman historis No Yang diubah Isi perubahan Tgl. Mulai
perubahan diberlakukan
1 Kebijakan Dari Keputusan Kepala UPTD 20 Mei 2020
Puskesmas Kwadungan
Nomor:
188/030/404.102.12/2019
tentang Pemberdayaan
Masyarakat desa menjadi
Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Kwadungan
Nomor: 188/
033/404.102.12/2020 tentang
Pemberdayaan Masyarakat
Desa Di Wilayah Kerja
2 Perubahan Dari UPT Puskesmas 20 Januari 2023
Format Kwadungan menjadi
Puskesmas Kwadungan

2/2
3/2