PENGUKURAN TINGKAT

PERKEMBANGAN UKBM
No. : 440/
Dokumen /SOP/412.202.35/2022
No. Revisi :
SOP
Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1/2
dr. Arman
Puskesmas
Fatony
Padangan
NIP. 19720819
Bojonegoro
200212 1 007

1. Pengertian Pengukuran tingkat perkembangan UKBM adalah kegiatan mengukur

variabel yang ada dalam UKBM baik input, proses dan output
sehingga menunjukkan suatu kualitas atau tingkatan tertentu
2. Tujuan Sebagai acuan untuk mendapatkan gambaran kondisi peran serta
masyarakat dalam mendukung pembangunan kesehatan melalui
Tingkat Perkembangan UKBM
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Padangan
Nomor : 440/ /SK/412.202.35/2022 Tentang Penetapan
Penanggungjawab Program dan Pelaksana Program
4. Referensi Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur : Pedoman Pengukuran
Tingkat Perkembangan UKBM, Surabaya, 2012
5. Prosedur 1. Alat:
a. Kertas
b. ATK
2.Bahan :
Format Pengukuran UKBM
6. Langkah- 1. Tulis identitas UKBM dan tanggal pengukuran sesuai format yang
langkah ada.
2. Pilih standar pengukuran yang dilihat pada kolom 3.
3. Tentukan nilai variabel sesuai standar pengukuran.
4. Jumlahkan nilai variabel.
5. Total nilai variabel disesuaikan dengan kategori strata yang telah
ditetapkan.
6. Bagan Alir
Tulis identitas UKBM
dan tanggal Pilih standar pengukuran
pengukuran sesuai yg dilihat di kolom 3
format yang ada

Format
Tentukan nilai variabel pengukuran
sesuai standar pengukuran

Jumlahkan nilai variabel

Total variabel disesuaikan kategori

strata yg telah di tetapkan

1/2
7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Penanggung jawab upaya program
2. Pelaksana upaya program
3. Lintas sektor
9. Dokumen -
Terkait
10. Rekaman Tanggal mulai
Histori No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
Perubahan

2/2
 PENGUKURAN TINGKAT PERKEMBANGAN UKBM

No. Dokumen : 440/ /DT/412.202.22/2022

DAFTAR No. Revisi :

Puskesmas
TILIK
Tanggal Terbit
Padangan
Bojonegoro Halaman : 1/1

NO. KEGIATAN YA TIDAK

1. Tulis identitas UKBM dan tanggal pengukuran sesuai format
yang ada.
2. Pilih standar pengukuran yang dilihat pada kolom 3.
3. Tentukan nilai variabel sesuai standar pengukuran.
4. Jumlahkan nilai variabel.
5. Total nilai variabel disesuaikan dengan kategori strata yang
telah ditetapkan.

Jumlah
Compilance Rate (CR)

Bojonegoro,……………………
Pelaksana

…………………………
NIP. ……………………..

1/1