PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BUNTEN BARAT
JL. Kesehatan No.09 Desa Bunten Barat Ketapang 69261
Email : puskesmas.buntenbarat@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN TELAAH KEMANDIRIAN UKBM

PUSKESMAS BUNTEN BARAT TAHUN 2017

I. PENDAHULUAN
Telaah kemandirian Upaya Kemandirian Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) merupakan wujud dari peran
serta masyarakat utamanya dibidang kesehatan. Dengan berjalannya waktu serta capaian program yang
semakin bervariasi, maka UKBM yang terbentuk dimasyarakat semakin bertambah. Kegiatan UKBM ini meliputi
: Posyandu, Poskestren, Pos UKK dan Desa Siaga. Dalam pelaksanaannya UKBM dibidang kesehatan ini telah
disesuaikan dengan cakupan-cakupan program serta capaian-capaian program yang baru dan ada penambahan
3 jenis kegiatan, yaitu : Poskesdes, Posyandu lansia dan Saka Bhakti Husada. Kegiatan ini (UKBM) harus dipantau
jumlah dan perkembangannya setiap bulan, oleh karena itu kegiatan UKBM ini sangan penting untuk
dikembangkan dipuskesmas kedepannya.

II. LATAR BELAKANG

III. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM

Dapat mengetahui jumlah dan perkembangan UKBM secara keseluruhan.

2. TUJUAN KHUSUS
1. Dapat mengetahui jumlah dan perkembangan Posyandu balita
2. Dapat mengetahui jumlah dan perkembangan Poskestren
3. Dapat mengetahui jumlah dan perkembangan Poskesdes
4. Dapat mengetahui jumlah dan perkembangan Posyandu Lansia
5. Dapat mengetahui jumlah dan perkembangan desa siaga

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Melakukan kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)

V. TAHAP PELAKSANAAN
VI. Persiapan : Persiapan : Konfirmasi jadwal telaah kepada bidan desa, penyebaran surat
pemberitahuan, format telaah kemandirian posyandu
VII. Pelaksanaan : Melakukan penilaian perkembangan UKBM
Evaluasi
 a. Membuat Jadwal telaah kemandirian UKBM
b. Menginformasikan jadwal telaah kemandirian UKBM kepada koordinator UKM essensial
c. Menginformasikan jadwal telaah kemandirian UKBM kepada bidan desa.
d. Petugas mengucapkan salam, memperkenalkan diri, menjelaskan tujuan kegiatan
e. Melakukan wawancara dan pengamatan terhadap UKBM sesuai format telaah UKBM
yang ditentukan
f. Mencatat hasil wawancara dan pengamatan yang telah dilakukan
g. Petugas mengucapkan salam, terimakasih
h.
VIII. SASARAN

UKBM di wilayah kerja Puskesmas Bunten Barat

IX. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No JENIS KEGIATAN SASARAN WAKTU TEMPAT PELAKSANA KETERANGAN

X. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Evaluasi dilakukan setiap selesai kegiatan penyuluhan, guna mendapatkan umpan balik dan
masukan dari masyarakat

XI. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan pelaporan dilaksanakan oleh penanggung jawab program dan dilaporkan
kepada kepala puskesmas
 Kepala Puskesmas Sampang,
Bunten Barat Penanggung jawab

Promkes

ACHMAD YANI, S.Kep.Ns. MM VENTY HERAWATI

NIP. 19670509 199003 1 012 NIP. 1990318200604 2 013