Nomor SOP :  

Tanggal Pembuatan :  
Tanggan Pembuatan :  
Tanggal Revisi :  
Disahkan Oleh : Kepala UPT Puskesmas Manutapen

   
DINAS KESEHATAN KOTA KUPANG drg. Hariyono
UPT PUSKESMAS MANUTAPEN   NIP. 19760902 201101 1 002
NAMA SOP SURVEY RUMAH TANGGA BER-PHBS
DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA
1. 2. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 1992 tentang 1. Memahami Tupoksi Kerja
Perkembangan Kependudukan dan Pemberdayaan 2. Memiliki KualifikasI sebagai
Keluarga Sejahtera. penyuluh kesehatan / Kesehatan
3. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Lingkungan
Kesehatan.
4. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintah Daerah.
5. Permenkes RI Nomor 39 Tahun 2016 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat Dengan
Pendekatan Keluarga
6. Peraturan Pemerintah nomor 25 Tahun 2000 tentang
Kewenangan Pemerintah dan Kewenangan Provinsi
sebagai Daerah Otonom
7. Peraturan Pemerintah Nomor 76 Tahun 2001 tentang
Pedoman Umum Pengaturan Mengenai Desa dan
Kelurahan.
8. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang
Kewenangan Wajib Standar Pelayanan Minimal di Bidang
Kesehatan.
9. Keputusan Menteri dalam Negeri dan Otonomi Daerah
No. 53 tahun 2000 tentang Gerakan Pemberdayaan
Kesejahteraan Keluarga.
10. Keputusan menteri Kesehatan RI Nomor
1193/Menkes/SK/X/2004 tentang Kebijakan nasional
Promosi Kesehatan.
11. Keputusan Menteri Kesehatan RI No
114/Menkes/SK/VIII/2005 tentang Pedoman
Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah
KETERKAITAN  PERALATAN/ PERLENGKAPAN 
SOP IS RUMAH SEHAT SDM:
Penyuluh Kesehatan Masyarakat (PKM)

Fasilitas:
1. Kuesioner
2. Alat tulis (bolpoint dan pensil)
PERINGATAN PENCATATAN/ PENDATAAN
Survey Rumah Tangga Ber-PHBS akan terkendala ketika Laporan Hasil Survey
terjadi penyimpangan prosedur

Pengertian Kegiatan pengumpulan data yang dilakukan pada rumah tangga yang memenuhi 10
indikator PHBS
Tujuan Mendapatkan data rumah tangga ber-PHBS dalam wilayah kerja Puskesmas
Manutapen.

Referensi 1. Kepmenkes RI no. 585/Menkes/SK/V/2007 Tentang Pedoman Pelaksanaan

Promosi Kesehatan di Puskesmas
2. Rumah tangga Sehat Dengan PHBS, Depkes RI, 2008
3. Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat di Rumah Tangga, Pusat Informasi Kesehatan
Departemen Kesehatan RI, 2006
4. Pedoman Kerja Puskesmas Jilid IV, Departemen Kesehatan RI, 1991/1992
Prosedur/ 1. Menyusun kuesioner
Langkah- 2. Membuat surat tugas/koordinasi internal dengan kepala puskesmas
langkah 3. Koordinasi dengan pihak terkait (Lurah atau RT/RW) setempat
4. Mendatangi responden dan memperkenalkan diri serta maksud kegiatan ini
dilakukan
5. Melakukan wawancara dan observasi pada responden berdasarkan kuesioner
yang ada
6. Memberikan penyuluhan individu tentang rumah tangga yang sehat dan
indikator-indikatornya
7. Meninggalkan lapangan dan kembali ke puskesmas
8. Melakukan rekapitulasi data hasil survey
9. Membuat laporan berdasarkan hasil survey
10. Evaluasi hasil survey
Diagram Alur

Unit Terkait Tersedianya data rumah tangga ber-PHBS dalam wilayah kerja Puskesmas
Manutapen