RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)

UPT PUSKESMAS TAMBAKBOYO TAHUN 2023

WAKTU PELAKSANAAN
NO KEGIATAN RINCIAN VOLUMEUNIT COST JUMLAH BIAYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PROGRAM IBU
Pelacakan dan pelaporan dan pelaksanaan otopsi verbal kematian
1 ibu
- Transport petugas 2 or x 3 ds x 2 kl 12 100,000 1,200,000 600,000 600,000
2 Rapat validasi dan Evaluasi data KIA
- Konsumsi 17 org X 2 kl 34 46,500 1,581,000 790,500 790,500
- Penggandaan 100 lbr 28 500 14,000 14,000
3 Kelas ibu Hamil
- Transport petugas 4 or x 3 ds x 4 kl x 4 hr 192 100,000 19,200,000 3,840,000 1,920,000 1,920,000 1,920,000 1,920,000 1,920,000 1,920,000 1,920,000 1,920,000
- Nasi Kotak 15 or x 3 ds x 4 kl x 4 hr 720 33,000 23,760,000 4,752,000 2,376,000 2,376,000 2,376,000 2,376,000 2,376,000 2,376,000 2,376,000 2,376,000
- Penggandaan 240 500 120,000 120,000
4 1.rapat koordinasi OPD/perangkat desa
dan masyarakat terkait dalam Rangka
Program P4K
*Transport petugas 2 or x 3 ds x 2 kl 12 100,000 1,200,000 600,000 600,000
*Nasi Kotak 22 or x 3 ds x 2 kl 132 33,000 4,356,000 2,178,000 2,178,000
5 *Snack 22 or x 3 ds x 2 kl 132 13,500 1,782,000 891,000 891,000
*Penggandaan 1 pkt 164 500 82,000 82,000
6 2.Transport calon pendonor darah Pendukung P4K
*Transport petugas 2 or x 3 ds x 2 kl 12 100,000 1,200,000 600,000 600,000
kunjungan lapangan pelayanan kesehatan IBU
7 kunjungan lpng bumil kek,anemia, resti
*Transport petugas 2 or x 3 ds x 10 kl 60 100,000 6,000,000 1,200,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000
8 Pendampingan bumil resti
*Transport petugas 2 or x 3 ds x 4 kl 24 100,000 2,400,000 600,000 600,000 600,000 600,000
9 Pendampingan Rjukan Bumil Resti
*Transport petugas 2 or x 3 ds x 4 kl 24 100,000 2,400,000 600,000 600,000 600,000 600,000
10 Kunjungan pembinaan pelayanan ANC
persalinan,praktik mandiri polindes pustu
*Transport petugas 3 org x 7 lok x 4 kl 84 100,000 8,400,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000
11 Kunjungan pembinaan pelayanan ANC diposyandu
*Transport petugas 1 org x 10 kl 10 100,000 1,000,000 200,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000

74,695,000
KESGILUT
1 Kunjungan Kesgilut di pelayanan ANC dipolindes pustu
*Transport petugas 2 org x 7 lok x 4 kl 56 100,000 5,600,000 1,400,000 1,400,000 1,400,000 1,400,000
2 Kunjungan Kesgilut di pelayanan ANC diposyandu
*Transport petugas 1 org x 10 kl 10 100,000 1,000,000 200,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000

6,600,000
ANAK
1 Kunjungan kesehatan bayi BBLR dan neonatus resti
*Transport petugas 2 or x 5 kss x 6 kl 60 100,000 6,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000
2 Gerakan SDIDTK siswa baru di PAUD secara serentak
*Transport petugas 2 org x 14 TK x 2 kl 56 100,000 5,600,000 2,800,000 2,800,000
Pelacakan dan pelaporan kematian bayi dan balita/otopsi
3 verbal
*Transport petugas 1 Org x 4 kss x 4 kl 16 100,000 1,600,000 400,000 400,000 400,000 400,000
4 Pelaksanaan kelas ibu balita
*Snack 26 org x 6 Posy x 4 kl 624 13,500 8,424,000 2,106,000 2,106,000 2,106,000 2,106,000
*Transport petugas 2 org x 6 Posy x 4 kl 48 100,000 4,800,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000
penggandaan 1 pkt 672 500 336,000 336,000
5 Gerakan SDIDTK siswa baru di Posyandu
*Transport petugas 1 org x 30 Posy 30 100,000 3,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000

29,760,000
PROGRAM GIZI
1 Pendampingan rujukan kasus gizi buruk/ balita stunting
*Transport petugas 2 org x 5 blt x 2 kl 20 100,000 2,000,000 400,000 400,000 400,000 400,000 400,000
Pertemuan pembuatan SOP Tatalaksana balita dengan masalah gizi
2 kurang ,gibur dan stunting
- konsumsi nasi kotak 30 org x 1 kl 30 33,000 990,000 990,000
- Snack 30 org x 1 kl 30 13,500 405,000 405,000
3 Pendampingan kasus gizi buruk
*Transport petugas 1 org x 3 blt X 10kl 30 100,000 3,000,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 600,000
4 Pedampingan balita gizi kurang
*Transport petugas 2 org x 5blt x 10 kl 100 100,000 10,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 2,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000
5 Rembug stunting
*Nasi Kotak 25 org x 3 ds x 2 kl 150 33,000 4,950,000 2,475,000 2,475,000
*Snack 25 org x 3 ds x 2 kl 150 13,500 2,025,000 1,012,500 1,012,500
*Transport petugas 2 org x 3 ds x 2 kl 12 100,000 1,200,000 600,000 600,000
6 Pembinaan posyandu
*Transport petugas 2 org x 15 posy x 2 kl 60 100,000 6,000,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 1,200,000 600,000 600,000 600,000
Pertemuan penguatan pemantauan pertumbuhan bagi kader
7 (refreshing kader)
*Transport petugas 2 org x 3 ds x 1 kl 6 100,000 600,000 600,000
*Nasi Kotak 30 org x 3 ds x 1 kl 90 33,000 2,970,000 2,970,000
*Snack 30 org x 3 ds x 1 kl 90 13,500 1,215,000 1,215,000
penggandaan 240 500 120,000 120,000

35,475,000
USPRO
Pemberian materi kesehatan pada bimbingan perkawinan atau
1 Konseling
*Transport petugas 2 Org x 4 kl 8 100,000 800,000 200,000 200,000 200,000 200,000
*Nasi Kotak 20 org x 4 kl 80 33,000 2,640,000 660,000 660,000 660,000 660,000
*Snack 20 org x 4 kl 80 13,500 1,080,000 270,000 270,000 270,000 270,000
2 Penyuluhan dan sosialisasi pada caten
*Transport petugas 1 org x 3 ds X 4 kl 12 100,000 1,200,000 300,000 300,000 300,000 300,000

5,720,000
DIKSAR
Skreening Usia Sekolah Dasar
1
 *Transport petugas 3 Org x 11 SD x 2 kl 66 100,000 6,600,000 3,300,000 3,300,000
*Penggandaan Blangko 1 pkt 1599 500 799,500 799,500
2 Skreening Usia Sekolah SMP/SMA
*Transport petugas 3 org x 8 SMP x 2 kl 48 100,000 4,800,000 2,400,000 2,400,000

3 Pembinaan Posrem
*Transport petugas 2 org x 4 Posrem x 11 kl 88 100,000 8,800,000 1,600,000 1,600,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000

20,999,500
PROGRAM LANSIA
1 Edukasi lansia diposyandu lansia
* konsumsi Snack 17 org x 3 Posy x 10 kl 510 13,500 6,885,000 688,500 688,500 688,500 688,500 688,500 688,500 688,500 1,377,000 688,500
*Transport petugas 2 org x 3 Pos x 10 kl 60 100,000 6,000,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 1,200,000 600,000
*Penggandaan 1 Pkt 344 500 172,000 172,000
Kebugaran pada lansia resiko tinggi dengan penyakit penyerta
2 DIABETES dan HT
* konsumsi Snack 30 org x 3 ds x 11 kl 990 13,500 13,365,000 1,215,000 1,215,000 1,215,000 2,430,000 1,215,000 1,215,000 2,430,000 1,215,000 1,215,000
*Transport petugas 2 org x 3 ds x 11 kl 66 100,000 6,600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 1,200,000 600,000 1,200,000 600,000
*Penggandaan 1 Pkt 270 500 135,000 135,000

33,157,000
POSBINDU PTM
1 Deteksi Dini Faktor Resiko dan Penyakit tidak
Menular di Masyarakat.
1 Deteksi Dini Kanker Servik dengan IVA Tes
*Transport petugas 2 org x 3 ds x 8 kl 48 100,000 4,800,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000

2 2. Pelaksanaan Deteksi Dini Faktor Resiko di Posbindu PTM

*Transport petugas 3 org x 4 Pos x 11 kl 132 100,000 13,200,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000 2,400,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000 2,400,000 1,200,000
*Penggandaan 1 pkt 800 500 400,000 400,000
3 Deteksi Dini Faktor Resiko Pada Calon Jama'ah Haji
*Transport petugas 2 org x 3 ds x 2 kl 12 100,000 1,200,000 600,000 600,000
4 Skrining perilaku merokok usia 10-18 th disekolah
*Transport petugas 3 org x 5 skl x 3 kl 45 100,000 4,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000
5 Deteksi dini / Intervensi awal 12 indikator pispk
*Transport petugas 5 org x 3 ds x 4 kl 60 100,000 6,000,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000
*Penggandaan Blangko 1 pkt 1600 500 800,000 200,000 200,000 200,000 200,000

30,900,000
P2 DBD
1 Survei Vektor Penyakit DBD dan Malaria Oleh Kader Jumantik
*Transport Kader 12 org x 4 hr x 4 kl 192 100,000 19,200,000 1,920,000 1,920,000 1,920,000 1,920,000 1,920,000 1,920,000 1,920,000 1,920,000 3,840,000
*Penggandaan Blangko 1 paket 280 500 140,000 140,000
2 Fogging dan Larvalisasi DBD
*Transport petugas 5 org x 3 ds x 6 kl 90 100,000 9,000,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000
3 Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)

*Transport petugas 3 org x 3 ds x 10 kl 90 100,000 9,000,000 1,800,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000
*Penggandaan Materi Penc.DBD 1 paket 880 500 440,000 440,000

4 Pemeriksaan Jentik Berkala Oleh Petugas

 *Transport petugas 5 org x 3 ds x 4 kl 60 100,000 6,000,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000

43,780,000
KUSTA
1 Pemantauan dan Pemeriksaan Kasus Kontak Kusta
*Transport petugas 2 org x 2 kali 4 100,000 Rp 400,000 400,000

2 Pemeriksaan Kusta Pada anak Sekolah

2 org X 16 sek
*Transport petugas 32 100,000 Rp 3,200,000 3,200,000

3,600,000
TB PARU
1 Skrining tbc pada bumil
*Transport petugas 2 org x 11 kl 22 100,000 2,200,000 200,000 200,000 200,000 400,000 200,000 200,000 200,000 400,000 200,000
*Penggandaan Materi TB Paru 1 pkt 140 500 70,000 70,000
2 Skrening tbc pada ponpes
*Transport petugas 2 org x 3 Pon x 2 kl 12 100,000 1,200,000 200,000 200,000 200,000 400,000 200,000
3 Investigasi kontak kasus tbc
*Transport petugas 2 org x 11 kl 22 100,000 2,200,000 200,000 200,000 200,000 400,000 200,000 200,000 200,000 400,000 200,000
4 Pelacakan kasus TB Paru mangkir
*Transport petugas 2 org x 2 kss x 10 kl 40 100,000 4,000,000 400,000 400,000 400,000 400,000 800,000 400,000 400,000 400,000 400,000
5 Pendampingan dan pemantauan pengobatan tbc
*Transport petugas 2 org x 2 kss x 6 kl 24 100,000 2,400,000 400,000 400,000 400,000 400,000 400,000 400,000
6 Pendampingan TPT
*Transport petugas 2 org X 4 kss 8 100,000 800,000 200,000 200,000 200,000 200,000
7 Monev klinik layan TBC
*Transport petugas 2 org x 1 klin x 3 kl 6 100,000 600,000 200,000 200,000 200,000
8 Pengiriman spesimen cross cek BTA Sputum
*Transport petugas 1 org x 4 kl 4 100,000 400,000 100,000 100,000 100,000 100,000

13,870,000
PENYELIDIKAN DAN RESPON KASUS KLB
1 Penemuan Kasus Aktif PD3i
*Transport petugas 2 org x 3 ds x 6 kl 36 100,000 3,600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000
Pelacakan kontak penyakit berpotensi KLB/Wabah & PD3I (PE &
Tracing)
2
*Transport petugas 2 org x 3 ds x 4 kl 24 100,000 2,400,000 600,000 600,000 600,000 600,000
Pengiriman spesimen penyakit menular berpotensi KLB KE
3 laboratorium daerah
*Transport petugas 1 org x 5 kl 5 100,000 500,000 500,000
*Penggandaan 40 500 20,000 20,000

6,520,000
KECACINGAN
Pemberian obat cacing keTK
1 *Transport petugas 1 org x 14 TK X 2 kl 28 100,000 2,800,000 1,400,000 1,400,000
Pemberian obat cacing kesekolah
2 *Transport petugas 2 org x 11 Sd X 2 kl 44 100,000 4,400,000 2,200,000 2,200,000
 Pemberian obat cacing ke Posy
3 *Transport petugas 1 org x 30 Posy X 2 kl 60 100,000 6,000,000 3,000,000 3,000,000
Koordinasi Program Kecacingan Berkaitan dg Pengambilan Obat
4 *Transport petugas 1 org x 1 kl 1 100,000 100,000 100,000

13,300,000
Diare
Pemantauan minum oralit dan zink bagi diare balita balita di
1 masyarakat
*Transport petugas 1 org x 1 klinik x 10 kl 10 100,000 1,000,000 200,000 100,000 100,000 200,000 100,000 100,000 100,000 100,000

1,000,000
IMUNISASI
1 Pelayanan Imunisasi Rutin di Posyandu
*Transport petugas 2 org x 30 Posy x 4 kl 240 100,000 24,000,000 6,000,000 6,000,000 6,000,000 6,000,000
2 Sweeping Imunisasi Bayi DO di Posyandu
*Transport petugas 2 org x 30 Posy x 3 kl 180 100,000 18,000,000 6,000,000 6,000,000 6,000,000
3 Pelacakan Kasus KIPI
*Transport petugas 3 org x 3 ds x 10 kl 90 100,000 9,000,000 1,800,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000 1,800,000
4 Pelaksanaan Imunisasi BIAS Di Sekolah
*Transport petugas 5 org x 11 SD x 2 kl 110 100,000 11,000,000 5,500,000 5,500,000
*Penggandaan Materi Imunisasi 1 Pkt 1460 500 730,000 730,000
5 Koordinasi Program Logistik Vaksin
*Transport petugas 2 org x 11 kl 22 100,000 2,200,000 400,000 400,000 200,000 400,000 200,000 200,000 200,000 200,000

JUMLAH 64,930,000
HIV
1 Penyuluhan HIV/AIDS Pada Anak Sekolah
*Transport petugas 2 org x 5 SMP x 2 Kl 20 100,000 2,000,000 400,000 400,000 400,000 400,000 400,000
*Penggandaan 1902 500 951,000 951,000
2 Monev Tukang Cukur dan Salon
*Transport petugas 2 orang x 3 desa x 11 kl 66 100,000 6,600,000 1,200,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 1,200,000 600,000
3 Pelacakan Kasus Kontak HIV
*Transport petugas 3 org x 10 kss x 6 kl 180 100,000 18,000,000 3,000,000 1,500,000 1,500,000 3,000,000 1,500,000 1,500,000 3,000,000 1,500,000 1,500,000
Pendampingan Pemantauan Minum ARV
*Transport petugas 2 orang x 3 desa x 11 kl 66 100,000 6,600,000 1,200,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 1,200,000 600,000
4 Refresing Pemulasaraan Jenazah
*Nasi Kotak 28 org x 3 Ds x 2 kl 168 33,000 5,544,000 2,772,000 2,772,000
*Snack 28 org x 3 Ds x 2 kl 168 13,500 2,268,000 1,134,000 1,134,000
*Transport petugas 3 org x 3 Ds x 2 kl 18 100,000 1,800,000 900,000 900,000
*Penggandaan 1 Pkt 166 500 83,000 83,000

43,846,000
PERKESMAS
1 Kunjungan/Pembinaan KK Rawan
*Transport petugas 5 org x 3 ds x 10 KL 150 100,000 15,000,000 3,000,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 3,000,000

15,000,000
PROGRAM KESLING
1 Monev stop Buang Air Besar Sembarangan
*Transport petugas 1 org x 3 ds x 11 kl 33 100,000 3,300,000 600,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 600,000 300,000
2 Inspeksi kesehatan lingkungan TFU
*Transport petugas 1 org x 3 ds x 11 kl 33 100,000 3,300,000 600,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 600,000 300,000
3 Inspeksi sanitasi TPM
*Transport petugas 1 org x 11 kl 11 100,000 1,100,000 200,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 200,000
4 Pengawasan keamanan Jajanan Sekolah
*Transport petugas 1 org x 11 kl 11 100,000 1,100,000 200,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 200,000
5 Kunjungan dan pembinaan DEPO AIR MINUM
*Transport petugas 1 org x 11 kl 11 100,000 1,100,000 200,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 200,000
Kunjungan dan Pembinaan tempat pengelolaan pestisida
6
*Transport petugas 1 org x 11 kl 11 100,000 1,100,000 200,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 200,000
7 Inspeksi sanitasi air bersih
*Transport petugas 1 org x 3 ds x 11 kl 33 100,000 3,300,000 600,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 600,000 300,000
8 Pemeriksaan sample IPAL
*Transport petugas 1 org x 3 kl 3 100,000 300,000 100,000 100,000 100,000
9 Kunjungan tindak lanjut klinik sanitasi
*Transport petugas 1 org x 3 ds x 9 kl 27 100,000 2,700,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 600,000 300,000
13 10. Pengambilan sampel untuk survailens kualitas air minum ditingkat rumah tangga (SKAMRT)
*Transport petugas 1 org x 5 kl 5 100,000 500,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000

17,800,000
UKK
1 Pembinaan dan Pemeriksaan Kesehatan Berkala
Pada Pekerja Informal
- Snack 20 org x 3 ds x 2 kl 120 33,000 3,960,000 660,000 660,000 660,000 660,000 660,000 660,000
- Nasi Kotak 20 org x 3 ds x 2 kl 120 13,500 1,620,000 270,000 270,000 270,000 270,000 270,000 270,000
*Transport petugas 2 org x 3 ds x 2 kl 12 100,000 1,200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000
2 Pembinaan dan Pemeriksaan Kesehatan Berkala
Pada Pekerja formal/Perkantoran
- Snack 20 org x 3 ds x 2 kl 120 33,000 3,960,000 660,000 660,000 660,000 660,000 660,000 660,000
- Nasi Kotak 20 org x 3 ds x 2 kl 120 13,500 1,620,000 270,000 270,000 270,000 270,000 270,000 270,000
*Transport petugas 2 org x 3 ds x 2 kl 12 100,000 1,200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000
- Penggandaan 1 pkt 66 500 33,000 33,000

JUMLAH 13,593,000
PROGRAM KESORGA
1 Pemeriksaan Kebugaran Pada Jamaah Haji
*Transport petugas 2 org x 1 kl 2 100,000 200,000 200,000
2 Pemeriksaan Kebugaran Pada Kelompok Olahraga
*Transport petugas 2 org x 6 klp x 1 kl 12 100,000 1,200,000 300,000 300,000 300,000 300,000
3 Pemeriksaan Kebugaran Pada anak sekolah
*Transport petugas 2 org x 11 SD x 1 kl 22 100,000 2,200,000 400,000 400,000 400,000 400,000 200,000 400,000
4 Kegiatan Senam Jum'at Sehat
- Snack 20 Org x 10 kl 200 13,500 2,700,000 270,000 270,000 540,000 270,000 270,000 270,000 270,000 270,000 270,000

6,300,000
JIWA
1 Deteksi Dini Penyakit Jiwa di Masyarakat
*Transport petugas 3 org x 3 ds x 6 kl 54 100,000 5,400,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000
*Penggandaan 1 pkt 1250 500 625,000 625,000
2 Pendampingan Pasien Jiwa
*Transport petugas 2 org x 3 ds x 6 kl 36 100,000 3,600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000
3 Pelaksanaan skrining jiwa disekolah
*Transport petugas 2 org x 16 skl x 2 kl 64 100,000 6,400,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000
*Penggandaan 1 pkt 1550 500 775,000 200,000 200,000 200,000 175,000

16,800,000
UPAYA PROMOSI KESEHATAN
PELAKSANAAN GERMAS DI TK.PUSKESMAS
1 Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting
- Snack 30 org x 1 hr x 2 kl 60 33,000 1,980,000 990,000 990,000
- Nasi Kotak 30 org x 1 hr x 2 kl 60 13,500 810,000 405,000 405,000
*Transport Kader 3 org x 1 hr x 2 kl 6 100,000 600,000 300,000 300,000
*Penggandaan 1 pkt 330 500 165,000 165,000
2 Pelaksanaan Gerakan Aktifkan Posyandu
- Snack 35 org x 1 hr x 6 kl 210 33,000 6,930,000 1,155,000 1,155,000 1,155,000 1,155,000 1,155,000 1,155,000
- Nasi Kotak 35 org x 1 hr x 6 kl 210 13,500 2,835,000 472,500 472,500 472,500 472,500 472,500 472,500
3 Pelaksanaan Gerakan Bumil Sehat
*Transport petugas 2 org x 3 ds x 11 kl 66 100,000 6,600,000 1,200,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 1,200,000 600,000
4 Pelaksanaan Gerakan Jambore Kader
- Snack 20 org x 2 hr 40 33,000 1,320,000 1,320,000
- Nasi Kotak 20 org x 2 hr 40 13,500 540,000 540,000
*Transport petugas 3 org x 2 hr 6 100,000 600,000 600,000
*Transport TKDD 10 org x 2 hr 20 100,000 2,000,000 2,000,000

5 Pelaksanaan Gerakan Aksi Bergizi

*Transport petugas 1 org x 21 skl x 1 hr 21 100,000 2,100,000 2,100,000
-Penggandaan Blangko 1 pkt 690 500 345,000 345,000
6 Pelaksanaan Gerakan Pemberdayaan kader masyarakat
*Transport petugas 2 org x 30 Posy x 2 kl 120 100,000 12,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000

38,825,000
OPERASIONAL PUSKESMAS
1.Minlok Rutin
Snack 55 org x 12 kl 660 13,500 8,910,000 1,485,000 742,500 742,500 742,500 1,485,000 742,500 742,500 742,500 1,485,000
2.Minlok Lintas Sektor
Konsumsi 40 org x 4 kl 160 46,500 7,440,000 1,860,000 1,860,000 1,860,000 1,860,000
Uang Saku Peserta 27 org x 4 kl 108 50,000 5,400,000 1,350,000 1,350,000 1,350,000 1,350,000
ATK 1 pkt 102,000 102,000

21,852,000
INSENTIF
Paket Insentif Paket 162,687,711 40,671,927 40,671,927 40,671,927 40,671,930

KALIBRASI
1 Kalibrasi alat centrifuge 1 alat x 1 kl 1 385,000 385,000
2 Kalibrasi alat Doppler 1 alat x 1 kl 1 425,000 425,000

3 Kalibrasi alat Hematology Analyzer 1 alat x 1 kl 1 2,459,000 2,459,000

4 Kalibrasi alat Micropippet Fix Volume 1 alat x 1 kl 1 517,000 517,000

5 Kalibrasi alat Micropippet Adjustable 1 alat x 1 kl 1 550,000 550,000

6 Kalibrasi alat Oxygen Regulator 1 alat x 1 kl 1 396,000 396,000

7 Kalibrasi alat Rotator 1 alat x 1 kl 1 310,000 310,000

8 Kalibrasi alat Timbangan Bayi Mekanik/Digital 1 alat x 1 kl 1 473,000 473,000

9 Kalibrasi alat Nebulizer 1 alat x 1 kl 1 440,000 440,000

10 Kalibrasi alat Thermometer 1 alat x 1 kl 1 495,000

11 Kalibrasi alat Sphygmomanometer 1 alat x 1 kl 1 253,000 495,000

253,000
6,703,000
PMT LOKAL
Penyediaan bahan makanan tambahan berbasis pangan lokal
1 bagi ibu hamil kek
*Bahan Makanan 30 org x 90 hr 2700 21,500 58,050,000 19,350,000 19,350,000 19,350,000
Penyediaan bahan makanan tambahan berbasis pangan lokal
2 bagi balita gizi kurang
*Bahan Makanan 110 org x 90 hari 9900 16,500 163,350,000 54,450,000 54,450,000 54,450,000
Pelatihan tim pelaksana dalam penyiapan pemberian
makanan tambahan berbasis pangan lokal bagi ibu hamil kek
3 dan balita gizi kurang di puskesmas
*Nasi Kotak 148 org x 2 kl 296 33,000 9,768,000 4,884,000 4,884,000
*Snack 148 org x 2 kl 296 13,500 3,996,000 1,998,000 1,998,000
*Uang Saku Peserta 148 org x 2 kl 296 50,000 14,800,000 7,400,000 7,400,000
*Bahan Praktek 1 pkt x 2 kl 2 750,000 1,500,000 750,000 750,000
*Penggandaan 702 lbr 702 500 351,000 175,500 175,500

251,815,000

TOTAL 979,528,211

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Tambakboyo Pengelola BOK

dr.ENDANG WORO SULISTIYANI PURWANTO,Amd.Kep

NIP.19790916 201101 2 003 NIP.19820802 200801 1 016
JUMLAH

1,200,000

1,581,000
14,000

19,200,000
23,760,000
120,000

1,200,000
4,356,000
1,782,000
82,000

1,200,000

6,000,000

2,400,000

2,400,000

8,400,000

1,000,000

74,695,000

5,600,000

1,000,000

6,600,000

6,000,000
 5,600,000

1,600,000

8,424,000
4,800,000
336,000

3,000,000

29,760,000

2,000,000

990,000
405,000

3,000,000

10,000,000

4,950,000
2,025,000
1,200,000

6,000,000

600,000
2,970,000
1,215,000
120,000

35,475,000

800,000
2,640,000
1,080,000

1,200,000

5,720,000
 6,600,000
799,500

4,800,000

8,800,000

20,999,500

6,885,000
6,000,000
172,000

13,365,000
6,600,000
135,000

33,157,000

4,800,000

13,200,000
400,000

1,200,000

4,500,000

6,000,000
800,000

30,900,000

9,000,000

9,000,000
 6,000,000

43,780,000

400,000

3,200,000

3,200,000

2,200,000
70,000

1,200,000

2,200,000

4,000,000

2,400,000

800,000

600,000

400,000

13,870,000

3,600,000

2,400,000

500,000
20,000

6,520,000

2,800,000

4,400,000
 6,000,000

100,000

13,300,000

1,000,000

1,000,000

24,000,000

18000000

9,000,000

11,000,000
730,000

2,200,000
64,930,000

2,000,000
951,000

6,600,000

18,000,000

6,600,000

5,544,000
2,268,000
1,800,000
83,000

43,846,000

15,000,000

15,000,000
3,300,000

3,300,000

1,100,000

1,100,000

1,100,000

1,100,000

3,300,000

300,000

2,700,000

500,000

17,800,000

3,960,000
1,620,000
1,200,000

3,960,000
1,620,000
1,200,000
33,000

13,593,000

200,000

1,200,000

2,200,000

2,700,000

6,300,000
 5,400,000
625,000

3,600,000

6,400,000
775,000

16,800,000

1,980,000
810,000
600,000
165,000

6,930,000
2,835,000

6,600,000

1,320,000
540,000
600,000
2,000,000

2,100,000
345,000

12,000,000

38,825,000 38,825,000

8,910,000

7,440,000
5,400,000
102,000

21,852,000

162,687,711

385,000
 425,000
2,459,000
517,000
550,000
396,000
310,000
473,000
440,000

495,000
253,000
6,703,000

58,050,000

163,350,000

9,768,000
3,996,000
14,800,000
1,500,000
351,000

251,815,000

979,528,211

d.Kep
01 1 016
 DANA ALOKASI KHUSUS ( DAK ) NON FISIK
A. DANA ALOKASI KHUSUS ( DAK ) NON FISIK BIDANG KESEHATAN TA. 2021

PERATURAN MENKES NO. 12/2021 KEPM

NO MENU KEGIATAN RINCIAN SUB RINCIAN BIDANG URUSAN

2 BANTUAN OPERASIONAL PENURUNAN AKI, AKB PENYELIAAN FASILITATIF KESEHATAN

KESEHATAN (BOK)
PUSKESMAS

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 1,210,000
PROGRAM
PERENCANAAN
PERSALINAN DAN
PENCEGAHAN
KOMPLIKASI (P4K)
TERINTEGRASI DESA
SIAGA

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 4,520,000
ORIENTASI KADER,
TOKOH MASYARAKAT,
TOKOH AGAMA,
FASILITATOR/TENAGA
PENDAMPING DESA

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Kegiatan
Jumlah Sub Rincian 11,669,000
PENGAWASAN MINUM
TTD DAN PELAKSANAAN
UKS (PEMERIKSAAN
KESEHATAN, TTD
REMATRI, EDUKASI GIZI
SEIMBANG, EDUKASI
KESEHATAN REPRODUKSI,
LINGKUNGAN SEHAT)

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 300,000
PENDATAAN &
PEMUTAKHIRAN
KESEHATAN (KIA, GIZI,
KASUS PENYAKIT, TRIPLE
ELIMINASI,
HIV-AIDS/TB/MALARIA
PADA IBU HAMIL)

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 5,600,000
PELACAKAN DAN
PENDAMPINGAN KASUS
IBU DAN BAYI DENGAN
FAKTOR RISIKO DAN
KOMPLIKASI MELALUI
PEMANTAUAN WILAYAH
SETEMPAT/PWS KIA PIS
PK

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 12,000,000
PELAKSANAAN KEGIATAN
KIA DI KELAS IBU
(TERMASUK SENAM IBU
HAMIL), POSYANDU, POS
UKK, POSKESDES, CALON
PENGANTIN DI KUA

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 30,320,000
Jumlah Rincian 65,619,000
PENANGGULANGAN STUNTPENIMBANGAN RUTIN
BALITA: PEMANTAUAN
TUMBUH KEMBANG
BALITA DI POSYANDU,
PAUD, TK, PELAKSANAAN
BULAN PENIMBANGAN,
BULAN VITAMIN A,
PEMBERIAN TTD PADA
REMATRI DAN IBU HAMIL
Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 14,300,000
PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT, KADER
GURU, TOMA,TOGA,DI
LEVEL KECAMATAN

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 1,709,500
INSPEKSI KESLING,
PEMICUAN STBM,
PERILAKU KESEHATAN,
STOP BAB
SEMBARANGAN
Jumlah Sub Kegiatan
Jumlah Sub Rincian 14,647,000
PELACAKAN DAN
PENDAMPINGAN
PENDUDUK DENGAN
RISIKO MASALAH KIA GIZI
(PENDEKATAN PIS PK)

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 1,000,000
EDUKASI, KONSELING
PEMBERIAN MAKAN BAYI
ANAK, ASI EKSKLUSIF,
DAN GIZI SEIMBANG

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 1,647,000
PEMBINAAN POSYANDU,
POSKESTREN, POSYANDU
REMAJA, POSBINDU, POS
UKK, POSKESTREN, UKBM
LAINNYA
Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 30,457,500
Jumlah Rincian 63,761,000
GERAKAN MASYARAKAT PEMERIKSAAN
HIDUP SEHAT (GERMAS) KEBUGARAN JASMANI
TINGKAT KECAMATAN

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 952,000
 PEMERIKSAAN
KESEHATAN BERKALA,
PENGUKURAN OBESITAS,
MELALUI UKBM
(POSBINDU, POSYANDU
LANSIA/REMAJA, DASA
WISMA, KARANG
TARUNA, POS UKK, DLL)

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Kegiatan
Jumlah Sub Rincian 20,758,000
PENGGERAKAN
MASYARAKAT TENTANG
GERMAS (TOKOH
MASYARAKAT, TOKOH
AGAMA, KADER,
FASILITATOR DESA, DLL)
ANTARA LAIN
PENGGERAKAN AKTIVITAS
FISIK MASYARAKAT,
MAKAN BUAH SAYUR,
PEMERIKSAAN
KESEHATAN BERKALA, DLL
Jumlah Sub Kegiatan
PENYEBARLUASAN
INFORMASI MELALUI
MEDIA SPESIFIK
LOKAL/TRADISIONAL

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 86,659,500
Jumlah Rincian 108,369,500
UPAYA DETEKSI DIINI, SURVEILANS KEJADIAN
PREVENTIF, DAN RESPON IKUTAN PASKA IMUNISASI
PENYAKIT (KIPI) PELAKSANAAN
IMUNISASI DASAR DAN
LANJUTAN

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 1,000,000
 Penyelidikan Epidemiologi
(PE) penyakit potensi KLB
dan penanggulangan KLB

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 4,000,000
Analisa hasil PE dan
diseminasi informasi di
wilayah kerja puskesmas

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 852,000
Deteksi dini kasus
HIV/AIDS, TBC, Hepatitis,
Malaria dan penyakit
menular lainnya pada Ibu
hamil dan kelompok
beresiko

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Kegiatan
Jumlah Sub Rincian 8,758,000
Deteksi dini faktor risiko
PTM di posbindu PTM dan
Posyandu lansia

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 19,400,000
Penemuan kasus PD3I,
kasus kontak TB dan kasus
mangkir, kasus kontak
kusta serta orang dengan
gangguan jiwa serta
penyakit lainnya

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Kegiatan
Jumlah Sub Rincian 10,037,500
Pelayanan imunisasi rutin
baik imunisasi dasar
maupun imunisasi
lanjutan serta pengenalan
antigen baru

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 16,800,000
Sosialisasi pelaksanaan
imunisasi rutin kepada
orangtua dan bulan
Imunisasi Anak Sekolah
(BIAS) kepada guru dan
wali murid

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 800,000
Pemberian Obat
Pencegah Masal (POPM)
untuk pencegahan
penyakit
Jumlah Sub Kegiatan
Jumlah Sub Rincian 31,800,000
Advokasi/sosialisasi/
lokakarya/rapat
koordinasi Lintas Sektor
(LS)/ Lintas Program (LP)
terkait pencegahan dan
pengendalian penyakit

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 21,390,000
Sweeping untuk
meningkatkan cakupan
POPM imunisasi dan
penyakit menular lainnya

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 4,800,000
Monitoring bimbingan
teknis pelalsanaan
kegiatan pos pembinaan
terpadu (Posbindu)
penyakit tidak menular
oleh petugas puskesmas

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 800,000
 Follow up tatalaksana dan
pencegahan cacat kasus
kusta dan penyakit
menular lainnya serta
gangguan jiwa

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 1,600,000
Jumlah Rincian 122,037,500
Penyediaan Tenaga Penyediaan Tenaga
dengan Perjanjian kerja dengan Perjanjian Kerja

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 22,800,000
Jumlah Rincian 22,800,000
Pencegahan dan Pelacakan dan
Pengendalian Covid 19 pemantauan Kontak,
serta memastikan kontak
erat diperiksa dengan RDT
antigen atau Nucleic Acid
Amplification Test (NAAT)

Pemantauan harian
selama karantina oleh
tracer

Pemantauan harian
selama isolasi oleh tracer
dan petugas Puskesmas

Pembayaran honor dan

insentif bagi tracer

Pembayaran honor bagi

petugas
surveilans/pengolah data

Jumlah Sub Kegiatan

Jumlah Sub Rincian 206,100,000
Jumlah Rincian 206,100,000
jumlah total 588,687,000
anggaran
 KEPMENDAGRI NO. 050-3708/2020
SUB KEGIATAN KAB/KOTA URAIAN BELANJA PAGU BELANJA VOLUME

1.02.02.2.02.01 Pertemuan bidan desa 810,000 60

PENGELOLAAN dalam rangka Penurunan
PELAYANAN KESEHATAN AKI
IBU HAMIL

Konsultasi Program Ibu 400,000 4

1,210,000

1.02.02.2.02.02 Pertemuan fasilitas upaya

PENGELOLAAN penguatan p4k di desa
PELAYANAN KESEHATAN
IBU BERSALIN

snack 1,080,000 80
makan 2,640,000 80
Biaya perjalanan dinas 800,000 8
pns
4,520,000

1.02.05.2.03.01 Pelatihan Emo Demo Pada

BIMBINGAN TEKNIS DAN Kader
SUPERVISI
PENGEMBANGAN DAN
PELAKSANAAN UPAYA
KESEHATAN BERSUMBER
DAYA MASYARAKAT
(UKBM)

snack 337,500 25
makan 825,000 25
pelatihan komunikasi 0 0
perubahan perilaku

snack 337,500 25
makan 825,000 25
2,325,000
1.02.02.2.02.05
PENGELOLAAN
PELAYANAN KESEHATAN
PADA USIA PENDIDIKAN
DASAR

1.02.02.2.02.18 Pendataan PUS di tiap

PENGELOLAAN desa bersama kader
PELAYANAN PROMOSI
KESEHATAN

Perjadin PNS 800,000 8

Transport bagi kader 2,300,000 23
Kelas bagi PUS RESTI 0 0
Perjadin PNS 800,000 8
snack 1,080,000 80
makan 2,640,000 80
Banner 147,000 3
Kelas CATIN 0 0
snack 270,000 20
Makan 660,000 20
Banner 147,000 3
Transport petugas 300,000 3
konsultasi program KB ke 200,000 2
Dinkes Kab. Ngawi
9,344,000

1.02.02.2.02.05 Sosialisasi dan edukasi 300,000 3

PENGELOLAAN suplementasi gizi di
PELAYANAN KESEHATAN sekolah
PADA USIA PENDIDIKAN
DASAR

300,000

1.02.02.2.02.01 Pendataan bumil resti 5,600,000 56

PENGELOLAAN
PELAYANAN KESEHATAN
IBU HAMIL

5,600,000
1.02.02.2.02.01 Kunjungan Rumah Bumil 9,600,000 96
PENGELOLAAN Resiko Tinggi
PELAYANAN KESEHATAN
IBU HAMIL

Pendampingan bumil 2,400,000 24

Resti Oleh kader
12,000,000

1.02.02.2.02.01 Kelas Bumil

PENGELOLAAN
PELAYANAN KESEHATAN
IBU HAMIL

snack 6,480,000 480

makan 15,840,000 480
Biaya perjalanan dinas 8,000,000 80
30,320,000

1.02.02.2.02.15 Pemantauan Status Gizi 4,600,000 46

PENGELOLAAN Balita di bulan timbang
PELAYANAN KESEHATAN posyandu
GIZI MASYARAKAT

Verifikasi hasil bulan 800,000 8

timbang
skrining kasus gizi (Survey 400,000 4
Kadarzi)
Pelacakan kasus Gizi 2,000,000 20
 pendampingan balita 1,400,000 14
stunting
Konsultasi Program Gizi 300,000 3
kedinkes
9,500,000
1.02.02.2.02.01
PENGELOLAAN
PELAYANAN KESEHATAN
IBU HAMIL

1.02.02.2.02.04 Pelaksanaan SDIDTK dan 4,800,000 48

PENGELOLAAN Rujukan di posyandu
PELAYANAN KESEHATAN
BALITA

4,800,000

1.02.05.2.03.01 Orientasi SDIDTK bagi

BIMBINGAN TEKNIS DAN Guru TK/PAUD
SUPERVISI
PENGEMBANGAN DAN
PELAKSANAAN UPAYA

snack 337,500 25
makan 825,000 25
Banner 147,000 3
Konsultasi Program Anak 400,000 4

1,709,500

1.02.02.2.02.17 Monev Kampanye CTPS

PENGELOLAAN dan hygiene sanitasi di
PELAYANAN KESEHATAN Sekolah
LINGKUNGAN

Transport Petugas 100,000 1

Transport Blud 100,000 1
Verifikasi Stop BABS
Transport Petugas 400,000 4
Transport Blud 400,000 4
Pengawasan kualitas air
minum
Transport Blud 1,300,000 13
Pembinaan sarana
sanitasi ponpes
Transport Blud 400,000 4
Pembinaan TPM sehat
 Transport Petugas BLUD 400,000 4

Pembinaan TTU sehat

Transport Petugas BLUD 600,000 6

Kunjungan Tindak lanjut

klinik sanitasi
Transport Petugas BLUD 1,200,000 12

Pertemuan Pembinaan
Forum Kecamatan Sehat

banner 147,000 3
snack 337,500 25
Makan 825,000 25
Transport Petugas 300,000 3
Transport Petugas BLUD 100,000 1

Pertemuan Forum Desa

Sehat
snack 1,350,000 100
Transport Petugas 800,000 8
Transport Petugas BLUD 400,000 4

Pendampingan PKTD desa 500,000 5

Sosilaisasi Pemicuan
Program STBM
snack 337,500 25
makan 825,000 25
Transport Petugas 200,000 2
Transport petugas BLUD 100,000 1

Pertemuan Identifikasi
Masalah dan Analisa
Situasi Desa STBM

snack 337,500 25
makan 825,000 25
Transport petugas PNS 200,000 2
Transport petugas BLUD 100,000 1

Penyusunan Update Peta

Sanitasi dan Buku Kader

snack 337,500 25
 makan 825,000 25
Transport petugas pns 200,000 2
Transport petugas bLUD 100,000 1

Monitoring Paska
Pemicuan
Transport Petugas BLUD 400,000 4

Konsultasi Program 200,000 2

14,647,000

1.02.02.2.02.03 Pendampingan neonatal 1,000,000 10

PENGELOLAAN Resti
PELAYANAN KESEHATAN
BAYI BARU LAHIR

1,000,000

1.02.02.2.02.15 Penguatan Tentang PMBA

PENGELOLAAN bagi Kader
PELAYANAN KESEHATAN
GIZI MASYARAKAT

snack 337,500 25
makan 825,000 25
banner 147,000 3
Pertemuan edukasi dan
konseling PMBA
snack 337,500 25
1,647,000

1.02.05.2.03.01 Pembinaan Posyandu 4,800,000 48

BIMBINGAN TEKNIS DAN
SUPERVISI
PENGEMBANGANN DAN
PELAKSANAAN UPAYA
KESEHATAN BERSUMBER
DAYA MASYARAKAT
(UKBM)

Pembinaan Hatra 3,000,000 30

pembinaan asman toga 4,000,000 40
 konsultasi program 200,000 2
yankestrad ke Dinkes Kab.
Ngawi

Pendampingan Kasus 800,000 8

Remaja
Pendataan Kelompok 800,000 8
Sasaran Remaja diluar
sekolah

13,600,000
1.02.02.2.02.05 pembinaan posyandu
PENGELOLAAN remaja di karang taruna
PELAYANAN KESEHATAN
PADA USIA PENDIDIKAN
DASAR

snack 1,012,500 75
perjalanan dinas 600,000 6
Pertemuan penyuluhan
KRR Karang Taruna

snack 1,620,000 120

perjalanan dinas 800,000 8
Pertemuan Evaluasi
Poskestren
Snak 1,350,000 100
makan 3,300,000 100
Trasport petugas 1,200,000 12
Pembinaan Generasi
muda SBH
snack 2,025,000 25
makan 4,950,000 25
16,857,500

1.02.02.2.02.16 Test Kebugaran ASN

PENGELOLAAN Kec.Mantingan
PELAYANAN KESEHATAN
KERJA DAN OLAHRAGA

snak 405,000 30
banner 147,000 3
perjandin 400,000 4
952,000
1.02.02.2.02.16 pertemuan pembinaan
PENGELOLAAN dan pemeriksaan
PELAYANAN KESEHATAN kesehatan pos UKK
KERJA DAN OLAHRAGA

Snack 1,620,000 120

perjalanan dinas 800,000 8
perjalanan dinas blud 400,000 4
banner 147,000 3
konsultasi program UKK 200,000 2
ke Dinkes Kab. Ngawi

Pembinaan ke kelompok 1,600,000 16

Olah raga
Test kebugaran karyawan
karyawati puskesmas
Mantingan

Snack 810,000 60
Konsultasi Program 200,000 2
Kesorga ke Dinkes
Kabupaten Ngawi

5,777,000
1.02.02.2.02.05 Penjaringan AUS tingkat 7,500,000 75
PENGELOLAAN dasar ke sekolah
PELAYANAN KESEHATAN
PADA USIA PENDIDIKAN
DASAR

penggandaan form 1,000,000 2000

konsultasi program UKS 200,000 2
ke Dinkes Kab. Ngawi

Penjaringan peserta didik

kelas 7,8,9
Transport petugas 2,400,000 24
Transport non PNS 800,000 8
Penjaringan peserta didik
kelas 10
Transport non PNS 1,800,000 18
 penggandaan form 1,081,000 2162
konsultasi Program ke 200,000 2
Dinas Kabupaten
14,981,000

1.02.02.2.02.18 Pertemuan Audensi

PENGELOLAAN Masyarakat Peduli
PELAYANAN PROMOSI Kesehatan
KESEHATAN

Snack 405,000 30
makan 990,000 30
Transport Petugas 400,000 4
Pembentukan Forum
Germas Tk Kecamatan
Snack 405,000 30
makan 990,000 30
Transport Petugas 400,000 4
Pertemuan pembentukan
forum germas tk desa

Snack 1,350,000 100

makan 3,300,000 100
Transport Petugas 800,000 8
Pertemuan Forum
Germas Tk Kecamatan
Mantingan

Snack 405,000 30
makan 990,000 30
Transport Petugas 200,000 2
transport non pns 100,000 1
Pemberdayaan Kader
dalam penerapan Germas
Tk. Kab (JAMBORE)

Transport kader 600,000 6

Transport Petugas
pendamping
Pemberdayan kader
germas

Perjalanan Dinas Kab 200,000 2

Transport Survey PHBS 3,600,000 36
tatanan Pendidikan
Transport Survey PHBS 4,600,000 46
tatanan rumah tangga
Intervensi PHBS Tatanan 3,600,000 36
Sekolah
Survey PHBS Pondok 800,000 8
Pesantren
Intervensi PHBS Pondok 800,000 8
Pesantren
Intervensi PHBS pada 4,600,000 46
Tatanan Rumah Tangga
Siaran Keliling germas 2,400,000 24
Pembudayaan Germas di 3,600,000 36
sekolah
Pembudayaan germas 800,000 8
pada kelompok resiko
Posbindu PTM

Pemberdayaan
Masyarakat dalam
Mendukung Pangan Sehat

Snack 405,000 30
makan 990,000 30
transport petugas 300,000 3
transpot non pns 100,000 1

Transport Pembinaan 1,600,000 16

pembudayaan germas
Pertemuan kader
Posyandu
Snack 4,050,000 300
makan 9,900,000 300

Penggerakan masyarakat 2,400,000 24

di survey germas (SMD)
kader

penggandaan balngko 300,000 600

survey
 Pertemuan Koordinasi
Forum Germas Tk. Desa
(MMD)

Snack 1,350,000 100

makan 3,300,000 100
transport petugas 2,000,000 20
transport pembinaan 1,600,000 16
Desa siaga
Konsultasi Programer Ke 400,000 4
Dinas
Survey Keluarga Sehat
Pertemuan Linsek Survey
Keluarga Sehat
snack 337,500 25
makan 825,000 25
Banner 147,000 3
Biaya perjalanan dinas 300,000 3
pns
Biaya perjalanan dinas 200,000 2
blud
Transport Petugas Desa 12,000,000 120
Mantingan
78,839,500
Leaflet 3,000,000 500

banner 1,470,000 30
Ex banner 2,000,000 10
Umbul Umbul 1,350,000 5
7,820,000

1.02.02.2.02.36 Pelacakan Kasus KIPI 1,000,000 10

INVESTIGASI AWAL
KEJADIAN TIDAK
DIHARAPKAN (KEJADIAN
IKUTAN PASCA IMUNISASI
DAN PEMBERIAN OBAT
MASSAL)

1,000,000
1 02 02 2 02 13 Melaksanakan PE 4,000,000 40
Pengelolaan Pelayanan penyakit menular
Kesehatan bagi Penduduk
pada Kondisi Kejadian
Luar Biasa (KLB)

4,000,000

1 02 02 2 02 20 Pertemuan pembinaan
Pengelolaan dan evaluasi program satu
Surveilans Kesehatan rumah satu Jumantik

snack 405,000 30
Biaya perjalanan dinas 200,000 2
pns
Biaya perjalanan dinas 100,000 1
blud
banner 147,000 3
852,000

1 02 02 2 02 11 Pertemuan penyuluhan
Pengelolaan Pelayanan TBC kepada masyarakat
Kesehatan Orang Terduga disekitar penderita TB
Tuberkulosis BTA (+) yang diobati

snack 1,350,000 100

Biaya perjalanan dinas 1,200,000 12
2,550,000
1 02 02 2 02 12 Penyuluhan infeksi
Pengelolaan pelayanan menular sexual di karang
Kesehatan orang dengan taruna
resiko terinfeksi HIV

snack 1,620,000 120

Banner 588,000 12
Biaya perjalanan dinas 1,200,000 12
Konseling dan 2,600,000 26
pengawasan keteraturan
minum obat penderita
HIV/AIDS
 konsultasi program 200,000 2
HIV/AIDS ke Dinkes Kab.
Ngawi

6,208,000

1 02 02 2 02 25 Pelayanan Deteksi Dini Faktor Resiko 10,000,000 100

kesehatan Penyakit PTM oleh TIM posbindu
Menular dan Tidak
Menular

Konsultasi keDinas 200,000 2

kesehatan
10,200,000
1 02 02 2 02 07 Pendataan kelompok
Pengelolaan Pelayanan sasaran lansia
Kesehatan pada Usia
Lanjut

Perjalanan dinas 400,000 4

Skrening lansia
Perjalanan dinas 6,600,000 66
kunjungan lansia resti
Perjalanan dinas 2,000,000 20
konsultasi Program Lansia 200,000 2
9,200,000

1 02 02 2 02 25 Pelayanan pemeriksaan kontak 900,000 9

Kesehatan Penyakit serumah kusta
Menular dan Tidak
Menular

konsultasi program kusta 200,000 2

ke Dinkes Kab. Ngawi

1,100,000
1 02 02 2 02 11 Monitoring keteraturan 3,200,000 32
Pengelolaan pelayanan minum obat TBC
Kesehatan Orang Terduga
Tuberkulosis

Pemeriksaan kontak 1,200,000 12

pasien baru TB paru
Pertemuan pembinaan
PMO (pengawasan
Minum Obat) TBC
 snack 337,500 25
investigasi kontak
Biaya perjalanan dinas 4,000,000 40
pns
konsultasi program TB ke 200,000 2
Dinkes Kab. Ngawi
8,937,500

1 02 02 2 02 25 Pelayanan Monitoring Pelayanan 4,600,000 46

Kesehatan Penyakit imunisasi dasar di
Menular dan Tidak posyandu
Menular

Pelaksanaan BIAS SD/MI

PUTARAN
Perjadin 3,000,000 30
transpot noon PNS 1,500,000 15
Pelaksanaan BIAS SD/MI
PUTARAN 2
Perjadin 3,000,000 30
transpot noon PNS 1,500,000 15
Supervisi Pelaksanaan
Bias Putaran 1 dan 2 800,000 8
konsultasi Program
imunisasi ke Dinas 2,400,000 24
16,800,000

Pendataan sasaran BIAS

SD/MI

Perjadin 400,000 4
transpot noon PNS 400,000 4

800,000

Pemberian obat cacing di 9,200,000 92

posyandu
Pemerian obat cacing di 7,200,000 72
TK
Pemerian obat cacing di 5,600,000 56
SD
melaksanakan PJB 0 0
Trasport petugas 7,200,000 72
transport non PNS 2,400,000 24
konsultasi program P2P ke 200,000 2
Dinkes Kab. Ngawi

31,800,000

koordinasi lintas program

snak 4860000 360

makan 11880000 360
koordinasi lintas sektor

snak 1350000 100

makan 3300000 100
21,390,000

Kunjungan sweeping 4,800,000 48

untuk mengatasi DO

4,800,000

Pembinan Posbindu 800,000 8

800,000
1 02 02 2 02 10 konseling dan 1,400,000 14
Pengelolaan pelayanan pendampingan penderita
kesehatan orang dengan gangguan jiwa dan napza
gangguan jiwa berat

konsultasi program Jiwa 200,000 2

ke Dinkes Kab. Ngawi

1,600,000

1 02 03 2.02 02
Pemenuhan Kebutuhan
Sumber Daya Manusia
Kesehatan sesuai Standar

22,800,000 12
22,800,000

1 02 02 2.02 13 Tracer 7,500,000 75

kasus

153,600,000 1536

Honor tracer 23,400,000 72

Insentif tracer 9,600,000 640

Honor surveilance 12,000,000 12

206,100,000
HARGA SATUAN

13,500

100,000

13,500
33,000
100,000

13,500
33,000
0

13,500
33,000
100,000
100,000
0
100,000
13,500
33,000
49,000
0
13,500
33,000
49,000
100,000
100,000

100,000

100,000
100,000

100,000

13,500
33,000
100,000

100,000

100,000

100,000

100,000
100,000

100,000

100,000

13,500
33,000
49,000
100,000

100,000
100,000

100,000
100,000

100,000

100,000
100,000

100,000

100,000

49,000
13,500
33,000
100,000
100,000

13,500
100,000
100,000

100,000

13,500
33,000
100,000
100,000

13,500
33,000
100,000
100,000

13,500
 33,000
100,000
100,000

100,000

100,000

100,000

13,500
33,000
49,000

13,500

100,000

100,000
100,000
100,000

100,000

100,000

13,500
100,000

13,500
100,000

13,500
33,000
100,000

13,500
33,000

13,500
49,000
100,000
 13,500
100,000
100,000
49,000
100,000

100,000

13,500
100,000

100,000

500
100,000

100,000
100,000

100,000
 500
100,000

13,500
33,000
100,000

13,500
33,000
100,000

13,500
33,000
100,000

13,500
33,000
100,000
100,000

100,000
100,000
100,000

100,000

100,000

100,000

100,000

100,000

100,000
100,000

100,000

13,500
33,000
100,000
100,000

100,000

13,500
33,000

100,000

500
 13,500
33,000
100,000
100,000

100,000

13,500
33,000
49,000
100,000

100,000

100,000

6,000

49,000
200,000
270,000

100,000
100,000

13,500
100,000

100,000

49,000

13,500
100,000

13,500
49,000
100,000
100,000
100,000

100,000

100,000

100,000

100,000

100,000
100,000

100,000

100,000

100,000

100,000
 13,500

100,000

100,000

100,000

100,000
100,000

100,000
100,000

100,000

100,000

100,000
100,000

100,000
100,000

100,000

0
100,000
100,000
100,000

13,500
33,000

13,500
33,000

100,000

800,000
 100,000

100,000

1,900,000

100,000

100,000

325,000

15,000
1,000,000