INDIKATOR PENILAIAN POSBINDU PTM

TINGKAT PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

TAHUN 2022

NAMA POSBINDU :
KELURAHAN/DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN/KOTA :
NAMA PENILAI :
Nilai Nilai Riil Nilai Total Keterangan
7 INDIKATOR
1 2 3 4 5
A INPUT
1 Kebijakan tentang Posbindu
a. SK Pembentukan Posbindu Bukti SK,
a. ada 100 surat edaran
b. tidak ada 0
b.SK Kader Bukti SK,
a. ada 100 surat edaran
b. tidak ada 0
c.Struktur Posbindu Bukti
a. ada 100 Strusktur
b. tidak ada 0 Organisasi
2 Tempat Penyelenggaraan Posbindu
a. Menetap dengan bangunan khusus 100
b. Menetap dengan menumpang bangunan lain 50
(balai desa, rumah warga,dll)
c. Berpindah-pindah 25
3 Sumber Pembiayaan Pelaksanaan Posbindu
a. Swadaya masyarakat
b. Swasta/kemitraan
c. APBD/Bantuan Pemerintah
d. Hasil Usaha Kelompok
- 4 sumber dana 100
- 3 sumber dana 75
- 2 sumber dana 50
- 1 sumber dana 25
5 Pengelolaan Dana Desa (ADD) untuk Posbindu Juknis
a. ada 100 desa
b. tidak ada 0 setempat
6 Pengelolaan Dana Desa (ADD) untuk Posbindu
a. Operasional
b. Insentif kader
c. Peralatan
- 3 unsur 100
- 2 unsur 75
- 1 unsur 50
- tidak ada 0
7 Persentase Penggunaan Dana Desa untuk Posbindu/ bid. Kes lainnya
 a. > 10 % dari dana desa 100
b. < 10% dari dana desa 50
c. Tidak ada 0
8 Surat
Jumlah kader Posbindu yang sudah pernah ikut pelatihanoleh Dinkes Kab./Kota Keterangan
a. 100% 100
b. 75 % 75
c. 50 % 50
d. 25 % 25
9 Jumlah Posbindu di wilayah Puskesmas
a. 100% 100
b. 75 % 75
c. 50 % 50
d. 25 % 25
0 0
B PROSES
1 Sarana (Kelengkapan Posbindu Kit)
a. Meja Kursi
b. Alat Posbindu Kit( antropometri, tensi meter, kimia darah, alat GIF)
c. Catatan Kegiatan Posbindu (Data offline)
d. Buku Rekap FR. PTM
e. Papan data Posbindu
f. Buku inventaris barang
g. Jumlah kader yang terlatih (dari jumlah kader yang ada)
h. Plang nama Posbindu
- Lengkap 100
- Tidak lengkap 50
2 Frekuensi hari buka Posbindu Jadwal
a. ≥ 12 kali per tahun 100
b. 9 - 11 kali per tahun 75
c. ≤ 8 kali pertahun 50
3 Pembahasan tentang Posbindu dan kes. Lainnya pada saat foto giat
Musrembangdes atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) oleh
a. Kepala Desa / Lurah
b. Petugas Kesehatan
c. Kader Posbindu
- 3 unsur 100
- 2 unsur 75
- 1 unsur 50
- tidak ada 0
4 Penyuluhan di Posbindu
a. Penyuluhan kelompok 100
b. Penyuluhan individu 50
c. Tidak ada 0
5 Keterampilan/ Skill kader Posbindu skill dan
a. Anamnesa pengetahuan
b. Antropometri
c. Periksa Tekanan Darah
d. Periksa Gula Darah (Kimia Darah)
 e. Periksa Gangguan Indera dan Fungsional
- 5 skill 100
- 4 skill 80
- 3 skill 60
- 2 skill 40
- 1 skill 20
6 Keterampilan kader dalam konseling Skill dan
a. Terampil (praktekkan) 100 pengetahuan
b. Kurang terampil 75
c. Tidak terampil 50
7 Pertemuan pasca Pelayanan/ setelah buka Posbindu buku notulen
a. ada 100
b. tidak ada 0
8 Pembinan dari Tim PKK
a. PKK Kabupaten 100 buku tamu
b. PKK Kecamatan 100
c. PKK Desa/Kelurahan 100
9 Pembinaan/ Penilaian dari Kabupaten buku tamu
a. ada 100
b. tidak ada 0
10 Pembinaan/ Penilaian dariPuskesmas buku tamu
a. ada 100
b. tidak ada 0
11 Pembinaan oleh lintas program/lintas sektor
a. ada 100
b. tidak ada 0
12 Integrasi dengan Posyandu Balita/Posyandu Lansia buku tamu
a. ada 100
b. tidak ada 0
13 Integrasi dengan Kesehatan Jiwa buku tamu
a. ada 100
b. tidak ada
14 Pengisian Form Offline / SI PTM buku klien
a. 500 - 1000 penduduk 100
b. ≤ 500 50
b. tidak ada 0
0 0

C OUTPUT
1 Presentasi Kehadiran Kader Buku absen
a. Buku kehadiran/absensi
b. Pembagian Tugas Kader :
'- dalam 1 tahun >3x pada tugas/meja yang berbeda 100
'- dalam 1 tahun 2x pada tugas/meja yang berbeda 50
2 Pelaporan Sistem Informasi Posbindu buku offline
a. Berjenjang, lengkap, rutin 100
b. Berjenjang, lengkap, tidak rutin 75
c. Berjenjang, tidak lengkap, rutin 50
d. Berjenjang, tidak lengkap, tidak rutin 25
 3 Jumlah Penduduk Desa/Kelurahan yang mendapatkan pelayanan skrining di data offline
Posbindu
a. 100% 100
b. 75 % 75
c. 50 % 50
d. 25 % 25
4 Kepesertaan warga/masyarakat di dalam Jaminan Kesehatan Bukti data
(JKN-KIS, Jamkesda atau asuransi lainnya)
a. ≥ 50% 100
b. ≤ 50% 50
5 Tingkat partisipasi masyarakat (D/S) buku
a. < 50% 100 kunjungan
b. > 50% 50
6 Posbindu memiliki kebun kelompok
a. ada 100 sayur & toga
b. tidak ada 0
7 Jenis tanaman di kelompok
a. Sayur 20 jenis 100
b. Tanaman obat keluarga (toga) 25 jenis 100
8 Memiliki tanaman sayur / toga di keluarga yang memiliki Faktor Risiko/ PTM
a. Sayur 15 jenis 100
b. Tanaman obat keluarga (toga) 15 jenis 100
9 Bukti pemamfaatan sayur-toga di Posbindu
a. ada 100 produk
b. tidak ada 0
10 Bukti pemamfaatan sayur-toga di Keluarga yg memiliki Faktor Risiko / PTM
a. ada 100 produk
b. tidak ada 0
11 10 Keluarga yang memiliki Faktor Risiko / PTM mempunyai kebun mini
a. ada 100 sayur & toga
b. tidak ada 0
12 Inovasi
a. ada 100
b. tidak ada 0
13 Evaluasi hasil inovasi
a. ada 100
b. tidak ada 0
0 0

INOVASI : Berasal dari warga setempat (ide baru) yang belum pernah dilakukan di tempat lain
dan berhubungan dengan Penyakit Tiak Menular serta di terapkan oleh warga
mis. Pengobatan secara herbal

Penilai,