KESEHATAN

RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

DAK NON FISIK BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PACITAN
PUSKESMAS NGADIROJO
TAHUN 2021
UPAYA 1 KS
UPAYA SATUAN
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN RINCIAN JUMLAH
KESEHATAN HARGA
1 Kegiatan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
1 Kesehatan Masyarakat 1 Intervensi & Knjungan rumah pada UH Petugas 2 or x 96 kj x 2 kl 70,000 Rp 26,880,000
Keluarga dg permasalahan Kesehatan
Sosialisasi Intervensi keluarga di Makan 30 or x 12 ds x 1 kl 25,000 Rp 9,000,000

Desa Snack 30 or x 12 ds x 1 kl 15,000 Rp 5,400,000
UH Petugas 4 or x 12 ds x 1 kl 70,000 Rp 3,360,000
Entry Data dlm Aplikasi & Analisis Pertemuan Analisisi Data Intervensi Keluarga
data Makan 26 or x 2 kl x 1 hr 25,000 Rp 1,300,000
Snack 26 or x 2 kl x 1 hr 15,000 Rp 780,000
2
Lembur Entri data hasil Intervensi UL 2 or x 4 jam x 6 hr 50,000 Rp 2,400,000
Keluarga
3 Pemeliharaan Keluarga Sehat Melalui Makan 25 or x 2 kl x 1 hr 25,000 Rp 1,250,000

Prtemuan Umpan balik dg Lintas Prog. Snack 25 or x 2 kl x 1 hr 15,000 Rp 750,000
4 Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan UH Petugas 2 or x 1 hr x 4 kl 110,000 Rp 880,000

PIS PK prjalanan prtemuan Evaluasi UT Petugas 2 or x 1 hr x 4 kl 85,000 Rp 680,000
Program ke Kabupaten UM Petugas 2 or x 1 hr x 4 kl 25,000 Rp 200,000
Rp 52,880,000
UPAYA 2.1 KESEHATAN IBU
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
2.1 Upaya Kesehatan Ibu
1 Pelayanan Antenatal/ANC 1 Pelayanan Ante Natal UH Petugas 1 or x 51 dsn x 1 kl 70,000 Rp 3,570,000
a. Pendataan terpadu UH Kader 1 or x 63 dsn x 1 kl 70,000 Rp 4,410,000
2 Pemantauan Ibu Hamil Risti / Non UH Petugas 1 or x 50 bml x 1 kl 70,000 Rp 3,500,000

Risti & pmntauan pmsngan stiker P4K UH Kader 1 or x 50 bml x 1 kl 70,000 Rp 3,500,000
3 Pelaksanaan kelas Ibu Hamil UH Petugas 1 or x 12 klp x 2 kl 70,000 Rp 1,680,000

UH Kader 1 or x 12 bml x 2 kl 70,000 Rp 1,680,000
Snack 16 or x 12 klp x 2 kl 15,000 Rp 5,760,000
4 Pelaksanaan Program Perencanaan prsalinan & pncgahan

Komplikasi (P4K) Refresing kader Makan 50 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 1,250,000
Inovasi pnurunan AKI/AKB Snack 50 or x 1 hr x 1 kl 15,000 Rp 750,000
Bantras Psrt 45 or x 1 hr x 1 kl 60,000 Rp 2,700,000
b. Pertemuan / Penguatan Tim Penakib Makan 35 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 875,000

Kecamatan Snack 35 or x 1 hr x 1 kl 15,000 Rp 525,000
c. Monev GARSIA / Anjangsana P4K Makan 30 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 750,000

Snack 30 or x 1 hr x 1 kl 15,000 Rp 450,000
5 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk Otopsi Verbal

a. Pelacakan kasus kematian ibu UH Petugas 2 or x 1 hr x 1 kl 70,000 Rp 140,000
termasuk Otopsi Verbal UH Kader 1 or x 1 hr x 1 kl 70,000 Rp 70,000
b. Penyeliaan Fasilitatif Kesehatan Ibu UH Petugas 4 or x 1 hr x 1 kl 70,000 Rp 280,000
dan bayi baru lahir
2 Pelayanan ibu nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB UH Petugas 1 or x 20 kss x 1 kl 70,000 Rp 1,400,000
Knjungan Ibu nifas Risti/ Komplikasi
2 Konsultasi program ke Dinas UH Petgas 1 or x 1 hr x 6 kl 110,000 Rp 660,000

UT Petugas 1 or x 1 hr x 6 kl 85,000 Rp 510,000
UM Petugas 1 or x 1 hr x 6 kl 25,000 Rp 150,000
Rp 37,910,000
UPAYA 2.2 KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
2.2 Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan Kesehatan Neonatus UH petugas 1 or x 25 kss x 1 kl 70,000 Rp 1,750,000
Neonatus
2 Pemantauan kesehatan neonatus UH petugas 1 or x 1 keg x 12 kl 70,000 Rp 840,000
termasuk Neonatus Resti dan Non UH kader 1 or x 1 keg x 12 kl 70,000 Rp 840,000
Pertemuan dlm rangka peningkatan Makan 50 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 1,250,000

Yankes Maternal & Neonatal Snack 50 or x 1 hr x 1 kl 15,000 Rp 750,000
3 Pelacakan kematian neonatal UH Petugas 3 or x 1 hr x 1 kl 70,000 Rp 210,000

termasuk otopsi verbal UH kader 1 or x 1 hr x 1 kl 70,000 Rp 70,000
2 Pelayanan Kesehatan Bayi 1 Pemantauan kes. bayi (pngukurn prtumbhan, prkembngan

pmbrian vit A ASI Eksklusif, UH Petugas 1 or x 45 posy x 1 kl 70,000 Rp 3,150,000
Imunisasi
dasar lengkap
2 Pemantauan bayi risiko tinggi UH Petugas 1 or x 16 kss x 1 kl 70,000 Rp 1,120,000
UH kader 1 or x 16 kss x 1 kl 70,000 Rp 1,120,000
Rp 13,800,000
UPAYA 2.3 KESEHATAN ANAK BALITA DAN APRAS
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
2.3 Upaya Kesehatan Anak Balita dan Apras
1 Pelayanan Kesehatan Anak 1. Pemantauan kesehatan balita UH Petugas 1 or x 24 kss x 1 kl 70,000 Rp 1,680,000
Balita dan Pra Sekolah termasuk balita risiko tinggi
2. Pelacakan kematian balita termasuk UH Petugas 1 or x 1 hr x 1 kl 70,000 Rp 70,000

otopsi verbal UH kader 1 or x 1 hr x 1 kl 70,000 Rp 70,000
3. Pemantauan kesehatan balita & anak pra sekolah

(pngkran
prtmbhan, prkmbangn, pmbrian Vit A UH Petugas 1 or x 45 posy x 1 kl 70,000 Rp 3,150,000
ASI Eklusif, Imunisasi) Posyandu
Pmntauan Kelas Ibu balita TK/PAUD UH Petugas 2 or x 24 TK/PAx 1 kl 70,000 Rp 3,360,000
4 Prtmuan dlm rangka pningktan pelyan Makan 50 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 1,250,000

Kes. Balita & Anak Pra Sekolah Snack 50 or x 1 hr x 1 kl 15,000 Rp 750,000
5 Kalakarya MTBM Makan 30 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 750,000

15,730,000
UPAYA 2.4 KESEHATAN ANAK SEKOLAH DAN REMAJA
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
2.4 Upaya Kesehatan Anak Sekolah dan Remaja
1 Pelayanan kesehatan anak 1. Pmbinaan Usia Sekolah, UKS/ Dokcil Makan 40 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 1,000,000
usia sekolah usia sekolah (Pertemuan pembekalan Kader Snack 40 or x 1 hr x 1 kl 15,000 Rp 600,000
Institusi dan non institusi Tiwisada)
(Pembekalan Kader Kesehata Makan 40 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 1,000,000
Remaja) Snack 40 or x 1 hr x 1 kl 15,000 Rp 600,000
(Pertmuan Pembinaan Guru UKS) Makan 45 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 1,125,000

2 Pengiriman dokter Kecil dan Dukes UH Petugas 6 or x 1 hr x 1 kl 110,000 Rp 660,000

remaja UT Petugas 6 or x 1 hr x 1 kl 85,000 Rp 510,000
3 Penjaringan peserta didik (Kls 1,7,10)

Penjaringan Kelas 1 UH petugas 2 or x 34 sklh x 1 kl 70,000 Rp 4,760,000
4 Pemeriksaan berkala peserta didik UH Petugas 2 or x 13 sklh x 1 kl 70,000 Rp 1,820,000

Rp 20,610,000
UPAYA 2.5 IMUNISASI
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
2.5 Imunisasi
1 Imunisasi Dasar, dan Pengambilan Vaksin ke GFK UH Petugas 2 or x 1 hr x 7 kl 110,000 Rp 1,540,000
Imunisasi Lanjutan UT Petugas 2 or x 1 hr x 7 kl 85,000 Rp 1,190,000
Validasi data Cpaian kgiatan UH Petugas 1 or x 1 hr x 12 kl 70,000 Rp 840,000

Imunisasi
IDL ke Pustu Polindes
2 Mengantar Vaksin dlm rangka UH Petugas 1 or x 16 pos x 12 kl 70,000 Rp 13,440,000

imunisasi dasar & lanjutan di Pos
pelaksanaa Imunisasi
2 Imunisasi Anak Sekolah 1 Pendataan sasaran BIAS UH petugas 1 or x 34 skl x 1 kl 70,000 Rp 2,380,000
(BIAS)
2 Pelayanan Imunisasi (BIAS) di UH petugas 2 or x 34 skl x 2 kl 70,000 Rp 9,520,000
sekolah (DT dan TD)
Sweeping imunisasi (BIAS) UH petugas 1 or x 20 skl x 1 kl 70,000 Rp 1,400,000
3 Plaksanaan Introduksi 1 Pndataan Sasaran plaksnaan Validasi UH petugas 1 or x 45 psy x 1 kl 70,000 Rp 3,150,000
Vaksin baru, Crash Prog. Data WUS dg Imunisasi TT5
Baklog Fighting, Drop Out
Follow Up & Pnganan 2 Konsultasi ke Dinas UH petugas 1 or x 1 hr x 6 kl 110,000 Rp 660,000
KLB UT Petugas 1 or x 1 hr x 6 kl 85,000 Rp 510,000
Rp 34,780,000
UPAYA 2.6 KESEHATAN USIA REPRODUKSI
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
2.6 Upaya kesehatan usia reproduksi
1 Pelayanan kesehatan usia 1 Penyuluhan, orentasi, sosialisasi
reproduksi kes. reproduksi termasuk KB UH Petugas 1 or x 25 kss x 1 kl 70,000 Rp 1,750,000
a. Prtemuan Pningktan plyanan KB Makan 50 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 1,250,000

pasca salin & MKJP Snack 50 or x 1 hr x 1 kl 15,000 Rp 750,000
b. Kelas catin/ Kespro Catin Makan 20 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 500,000

Bantras Psrt 15 or x 1 hr x 1 kl 60,000 Rp 900,000
c. Pertemuan Penguatan MSF Makan 25 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 625,000

Rp 10,350,000
UPAYA 2.7 KESEHATAN LANJUT USIA
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
2.7 Upaya kesehatan lanjut usia
1 Pelayanan kesehatan lanjut 1 Pelayanan lanjut usia di posbindu & Posyandu Lansia
usia a. Pelayanan Posyandu Lansia UH Petugas 1 or x 49 posy x 1 kl 70,000 Rp 3,430,000
UH kader 1 or x 49 posy x 1 kl 70,000 Rp 3,430,000
b. Monev Posyandu Lansia UH Petugas 1 or x 6 posy x 1 kl 70,000 Rp 420,000
c. Orientasi/ Refresing Kader Lansia Makan 53 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 1,325,000

2 Pemantauan lansia risiko tinggi UH Petugas 1 or x 11 kss x 1 kl 70,000 Rp 770,000

UH kader 1 or x 10 kss x 1 kl 70,000 Rp 700,000
Rp 13,810,000
UPAYA 2.8 GIZI MASYARAKAT
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
2.8 UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
1 Pendidikan Gizi 1 Sosialisasi, pembinaan, edukasi & Knseling pmbrian makan bayi & Anak Gizi seimbng (isi
Piringku)
a. Roodshow & pmbntkan KP ASI/ UH Petugas 2 or x 1 hr x 1 kl 70,000 Rp 140,000
Kampung ASI Makan 50 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 1,250,000
2 Suplementasi Gizi 1 Penyediaan PMT Pemulihan berbahan Blita Gizi Buruk 5 kss x 90 HMA 8,000 Rp 3,600,000
baku lokal (Balita Gizi Buruk)
Bumil KEK 10 kss x 90 HMA 10,000 Rp 9,000,000
2 Pemberian Vitamin A pd bayi & balita, Fe Ibu Hamil & Remaja Putri trmsuk Sosialisasi &
pmbnaan di skl
a. Pemberian Vitamin A UH Petugas 1 or x 45 posy x 1 kl 70,000 Rp 3,150,000
b. Monev MP ASI ke Desa UH Petugas 2 or x 1 hr x 6 kl 70,000 Rp 840,000
3 Surveilance Gizi 1 Skrening aktif/pelacakan & konfirmasi UH Petugas 1 or x 5 kss x 1 kl 70,000 Rp 350,000
kasus gizi buruk UH kader 1 or x 5 kss x 1 kl 70,000 Rp 350,000
Pmantauan Bumil KEK & balita Gibur UH Petugas 1 or x 10 kss x 1 kl 70,000 Rp 700,000
2 Surveylans gizi melalui e-PPGBM UH Petugas 1 or x 45 posy x 2 kl 70,000 Rp 6,300,000
Survey Kadarzi UH Petugas 1 or x 45 posy x 1 kl 70,000 Rp 3,150,000
Konsultasi ke Dinas UH petugas 2 or x 1 hr x 4 kl 110,000 Rp 880,000

UT petugas 2 or x 1 hr x 4 kl 85,000 Rp 680,000
UM petugas 2 or x 1 hr x 4 kl 25,000 Rp 200,000
Rp 34,100,000
UPAYA 2.9 KESEHATAN LINGKUNGAN
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
2.9 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
1. Inspeksi kesehatan 1 Inspeksi / Pemeriksaan Kesehataan UH Petugas 2 or x 12 ds x 1 hr 70,000 Rp 1,680,000
lingkungan untuk tempat Lingkungan / Sanitasi TTU
tempat umum, tempat 2 Inspeksi / Pemeriksaan Kesehataan UH Petugas 2 or x 12 ds x 1 hr 70,000 Rp 1,680,000
pengelolaan makanan dan Lingkungan / Sanitasi TPM
sarana air minum 3 Inspeksi / Pemeriksaan Kesehataan UH Petugas 2 or x 12 ds x 1 hr 70,000 Rp 1,680,000
(SURVEY DATA DASAR) Lingkungan / Sanitasi SAB
4 Inspeksi / pembinaan sanitasi UH Petugas 2 or x 12 ds x 1 hr 70,000 Rp 1,680,000
perumahan
2. Pemeriksaan kualitas air 1 Pemeriksaan Laboratorium Bakteriologis dan kimia
minum, makanan, udara & terbatas Air Minum
Pengambilan sampeldan
ABAir Bersih UH Petugas 1 or x 12 lksi x 2 kl 70,000 Rp 1,680,000
bangunan, limbah cair & Pengiriman sampel AB ke laborat UH Petugas 1 or x 1 hr x 24 kl 110,000 Rp 2,640,000
limbah medis. Pemeriksaan UT Petugas 1 or x 1 hr x 24 kl 85,000 Rp 2,040,000
terdiri dari pengambilan UM Petugas or x 1 hr x 24 kl 25,000 Rp -
sampel & pngujian smpel
2 Pemeriksaan Laboratorium Makanan dan Minuman
Pengambilan sampel Makmin UH Petugas 1 or x 6 lksi x 1 kl 70,000 Rp 420,000
Pengiriman sample makmin UH Petugas 1 or x 1 hr x 6 kl 110,000 Rp 660,000
UM Petugas or x 1 hr x 6 kl 25,000 Rp -
Biaya Pmeriksaan 1 spl x 12 ds x 1 kl 30,000 Rp 360,000
Orientasi natural leader

3. 1 Sosialisasi & Advokasi STBM 5 pilar Makan 30 or x 2 lksi x 1 kl 25,000 Rp 1,500,000
STBM penjamah makanan bagi lintas sektor Tk Kecamatan Snack 30 or x 2 lksi x 1 kl 15,000 Rp 900,000
dan kader kesling lainny Bantras Psrt 25 or x 2 lksi x 1 kl 60,000 Rp 3,000,000
UH Petugas 3 or x 2 lksi x 1 kl 70,000 Rp 420,000
2 Pertemuan Peningkatan kapasitas / Makan 15 or x 3 ds x 1 kl 25,000 Rp 1,125,000
Refresing Kader STBM ( Natural Snack 15 or x 3 ds x 1 kl 15,000 Rp 675,000
Leader ) untuk mendukung pelak- Bantras Psrt 10 or x 3 ds x 1 kl 60,000 Rp 1,800,000
sanaan dan Verifikasi STBM 5 pilar
3 Pelaksanaan Verifikasi dan UH Petugas 4 or x 3 ds x 1 kl 70,000 Rp 840,000
implementasi STBM 5 pilar UH kader 2 or x 3 ds x 1 kl 70,000 Rp 420,000
4 Pemberdayaan masyarakat 1 Sosialisasi Pembentukan Bank Makan 30 or x 3 ds x 1 kl 25,000 Rp 2,250,000

melalui kegiatan STBM, sampah rumah tangga Snack 30 or x 3 ds x 1 kl 15,000 Rp 1,350,000
implementasi HSP di rumah Bantras Psrt 25 or x 3 ds x 1 kl 60,000 Rp 4,500,000
tangga & sekolah, rencana
pengamanan air minum di 2 Penyuluhan Hygiene Sanitasi Makan 50 or x 1 TTU/TPx 1 kl 25,000 Rp 1,250,000
komunal, MPAPHAST di Pengelola TTU, TPM dan Sekolah Snack 50 or x 1 TTU/TPx 1 kl 15,000 Rp 750,000
komunitas pasar rakyat, Bantras Psrt 45 or x 1 TTU/TPx 1 kl 60,000 Rp 2,700,000
sekolah dan hotel serta
bentuk pemberdayaan 3 Sosialisasi Kgiatan Klinik Sanitasi Tk. Makan 35 or x 2 ds x 1 kl 25,000 Rp 1,750,000
masayarakat Desa Snack 35 or x 2 ds x 1 kl 15,000 Rp 1,050,000
Bantras Psrt 30 or x 2 ds x 1 kl 60,000 Rp 3,600,000
4 Kunjungan klien UH petugas 2 or x 12 ds x 1 kl 70,000 Rp 1,680,000
5 Mwujudkan ds STBM pet. 1 Aktifitas CLTS/Pemicuan oleh Snack 30 or x 2 ds x 1 kl 15,000 Rp 900,000

sanitarian pus. Mliputi: sanitarian Puskesmas UH petugas 1 or x 2 ds x 1 kl 70,000 Rp 140,000
pmicuan, identifikasi msalah
anlisis stuasi (IMAS) prlaku 2 Aktifitas monitoring paska pemicuan UH petugas 4 or x 2 ds x 1 kl 70,000 Rp 560,000
Kes., mnitorng pasca pmcan oleh sanitarian puskesmas
pembuatan & update peta
sanitasi & bku kader, kmpy 3 Kampanye HS Sekolah oleh UH petugas 2 or x 10 sklh x 1 kl 70,000 Rp 1,400,000
CTPS, kmpnye hygiene Sanitarian Puskesmas
sanitasi sekolah & surveylan Konsultasi ke Dinas UH petugas 1 or x 1 hr x 4 kl 110,000 Rp 440,000
kualitas air Pra & Paska UT petugas 1 or x 1 hr x 4 kl 85,000 Rp 340,000
kontruksi serta Verifikasi UM petugas 1 or x 1 hr x 4 kl 25,000 Rp 100,000
Stop (BABS) Rp 50,470,000
UPAYA 2.10 PROMOSI KESEHATAN
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
2.10 Upaya Promosi Kesehatan
1 Pelayanan Promosi 1. Penyegaran/refreshing, orientasi tnaga Makan 50 or x 1 posy x 1 kl 25,000 Rp 1,250,000
Kesehatan kes./kader kesehatan dlm upaya Kes. Snack 50 or x 1 posy x 1 kl 15,000 Rp 750,000
scr terpadu kmunikasi perub. Perilaku Bantras Psrt 45 or x 1 posy x 1 kl 60,000 Rp 2,700,000
(Refresing Kader Kesehatan)
Refresing Kader Desi Makan 30 or x 1 ds x 1 kl 25,000 Rp 750,000
Snack 30 or x 1 ds x 1 kl 15,000 Rp 450,000
Bantras Psrt 25 or x 1 ds x 1 kl 60,000 Rp 1,500,000
Pertemuan ke Kab. UH Petugas 2 or x 1 hr x 4 kl 110,000 Rp 880,000

2 Pnyluhan Klompok & Masal UKM Esensial & Pngmbngan

a. Pnyuluhan ke Posyandu Balita UH petugas 2 or x 45 posy x 1 kl 70,000 Rp 6,300,000
b. Survey Mawas Diri UH kader 1 or x 45 dsn x 1 kl 70,000 Rp 3,150,000
c.. Musyawarah Masy. Desa (MMD) Makan 30 or x 8 dsa x 1 kl 25,000 Rp 6,000,000

Snack 30 or x 8 dsa x 1 kl 15,000 Rp 3,600,000
UH petugas 3 or x 10 dsa x 1 kl 70,000 Rp 2,100,000
4 Advokasi LP,LS tingkat Ds, Kec. Pertemuan Saka Bakti Husada

Bidang Kes. Snack 20 or x 1 kwar x 12 kl 15,000 Rp 3,600,000
UH petugas 1 or x 1 kwar x 12 kl 70,000 Rp 840,000
Rp 34,750,000
UPAYA 2.11 P2M
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
2.11 Upaya Pencegahan dan pengendalian Penyakit Menular Langsung (antara lain: TB, HIV/AIDS, IMS,
Hepatitis, Diare, ThypoidISPA/Pneumonia, Kusta, Frambusia,
1 Pncegahan & pngendalian dll
1 Orientasi Kader Makan 50 or x 1 hr x 3 keg 25,000 Rp 3,750,000
Penyakit Snack 50 or x 1 hr x 3 keg 15,000 Rp 2,250,000
Bantras Psrt 45 or x 1 hr x 3 keg 60,000 Rp 8,100,000
UH Petugas 3 or x 1 hr x 3 keg 70,000 Rp 630,000
2 pemantauan penggunaan tablet zink UH Petugas 2 or x 1 hr x 8 kl 70,000 Rp 1,120,000

pada penderita diare
3 perjalanan dinas dalam rangka UT Petugas 1 or x 1 hr x 5 kl 85,000 Rp 425,000

konsultasi program UH petugas 1 or x 1 hr x 5 kl 110,000 Rp 550,000
2 Penemuan dan pencegahan 1 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis UH petugas 2 or x 1 hr x 24 keg 70,000 Rp 3,360,000
dini secara aktif pd ibu hamil & populasi beresiko
Rp 20,310,000
UPAYA 2.12 PENYAKIT TULAR VEKTOR & ZOONOTIK
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
2.12 Upaya pencegahan & pengendalian penyakit tular Vektor & Zoonotik: Malaria, DBD, Chikungunya, Japanese Enchephalitis, Filariasis, Kecacingan, Achistosomiasis,
Rabies, Antrak, Flu burung, Leptospirosis, Pes, Taniasis, Burki penyakit zoonosis lainnya
1 Pelaksanaan POPM 1 Penyelidikan Epidemiologi penyakit UH petugas 2 or x 1 hr x 12 kl 70,000 Rp 1,680,000
2 Sosialisasi dan pmbentukan 1 Tular Vektor dan Zoonotik UH petugas 1 or x 1 hr x 34 kl 70,000 Rp 2,380,000
kader
Pemberian obat pencegahan massal
2 (distribusi obat cacing) Makan 30 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 750,000
Penyuluhan penyakit DBD di desa Bantras Psrt 25 or x 1 hr x 1 kl 60,000 Rp 1,500,000
UH petugas 3 or x 1 hr x 1 keg 70,000 Rp 210,000
Rp 6,970,000
UPAYA 2.13 PENGENDALIAN VEKTOR

UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
2.13 Pengendalian Vektor
1 Pembentukan dan pembekalan kader Pertemuan
pemantau jentik berkala Makan 50 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 1,250,000
2 Perjalanan Petugas dlm rangka UH Petugas 1 or x 1 hr x 5 kl 110,000 Rp 550,000

konsultasi program UT petugas 1 or x 1 hr x 5 kl 85,000 Rp 425,000
Rp 5,800,000
UPAYA 2.14 PTM
UPAYA SATUAN
NO JENIS PELAYANAN
JENIS KEGIATAN KOMPONEN RINCIAN JUMLAH
KESEHATAN HARGA
2.14 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular (PTM)
1 Pencegahan dan 1 Orientasi Kepada Kader Kesehatan (Refresing OJT Kader Posbindu PTM awal th)
Pengendalian Makan 55 or x 1 kl x 1 hr 25,000 Rp 1,375,000
Bantras Psrt 48 or x 1 kl x 1 hr 60,000 Rp 2,880,000
(Bimtek & Monev kegiatan Kader Makan 55 or x 1 kl x 1 hr 25,000 Rp 1,375,000

akhir tahun) Snack 55 or x 1 kl x 1 hr 15,000 Rp 825,000
2 Advokasi & sosialisasi Lintas sektor Makan 45 or x hr x 1 kl 25,000 Rp -

dlm rangka akselerasi capaian dteksi Snack 45 or x hr x 1 kl 15,000 Rp -
faktor resiko PTM usia produktif Bantras Psrt 40 or x hr x 1 kl 60,000 Rp -
3 Sosialisasi Pencegahan & pngendalian Snack 35 or x 1 hr x 6 kl 15,000 Rp 3,150,000

Kanker Servik & payudara bagi WUS UH Petugas 3 or x 1 hr x 6 kl 70,000 Rp 1,260,000
dan PUS di Tingkat Desa
2 Deteksi Dini & tindak lanjut 1 Pngukuran & Pmeriksaan FR PTM UH Petugas 2 or x 12 kl x 1 hr 70,000 Rp 1,680,000
dini di posy. Skrening usia produktif. UH Kader 2 or x 12 kl x 1 hr 70,000 Rp 1,680,000
Dteksi Dini Kanker Cervik & Pyudara UH Petugas 1 or x 12 kl x 1 hr 70,000 Rp 840,000

(IVA Sadanis) bg PUS & WUS Pustu Snack 20 or x 12 kl x 1 kl 15,000 Rp 3,600,000
2 Pendampingan Penderita PTM UH Kader 1 or x 12 ds x 1 hr 70,000 Rp 840,000

Home Care u/ pndrita DM, Stroke UH Petugas 2 or x 12 ds x 1 hr 70,000 Rp 1,680,000
Kanker, Gagal Ginjal, Jantung, Katarak
3 Surveilans PTM di Masyarakat
Pelacakan penderita PTM Prioritas UH Petugas 2 or x 12 kl x 1 hr 70,000 Rp 1,680,000
DM, Strok, Kangker, Gagal Ginjal dll UH Kader 2 or x 12 kl x 1 hr 70,000 Rp 1,680,000
3 Upaya Berhenti merokok Sosialisasi Dmpak Merokok bg Siswa Snack 35 or x 4 skl x 1 kl 15,000 Rp 2,100,000
dlm rangka pnerapan Kawasan tanpa UH Petugas 4 or x 4 skl x 1 kl 70,000 Rp 1,120,000
rokok (KTR)
Monev Penerapan Kawasan tanpa UH Petugas 3 or x 4 skl x 1 kl 70,000 Rp 840,000

rokok di sekolah
Perjalanan daerah dalam rangka UH Petugas 1 or x 1 hr x 4 kl 110,000 Rp 440,000

konsultasi program ke dinas UT Petugas 1 or x 1 hr x 4 kl 85,000 Rp 340,000
Rp 33,190,000
UPAYA 2.15 SURVEILANS DAN RESPON KLB
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
2.15 Surveilans dan respon KLB
1 Surveilans penyakit dan 1 Pertemuan kewaspadaan dini penyakit makan 40 or x 1 hr x 2 ds 25,000 Rp 2,000,000
masalah kesehatan dalam infeksi emerging & penyakit potensi snack 40 or x 1 hr x 2 ds 15,000 Rp 1,200,000
rangka kewaspadaan dini KLB lain mlalui surveilans brbsis
msy.
2 Penyelidikan Epidemiologi 1 Prjalanan Ptugas dlm rngka pnylidikn UH Petugas 2 or x 1 hr x 12 kl 70,000 Rp 1,680,000
Epidemiologi (PE) peny. potensi
KLB
KLB
2 Pertemuan dalam rangka Analisa hasil makan 45 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 1,125,000

PE dan desiminasi informasi snack 45 or x 1 hr x 1 kl 15,000 Rp 675,000
Rp 6,680,000
UPAYA 3.1 KESWA DAN NAPZA
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
3 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN
3.1 Upaya Pencegahan dan pengendalian masalah
Keswa dan Napza 1 Pencegahan masalah keswa 1 Sosialisasi, Deteksi & Konseling Kes. Bantras Psrt 36 or x 1 kl x 1 hr 60,000 Rp 2,160,000
dan Napza Jiwa bagi Masy.(Posbindu, Kr Taruna Snack 36 or x 1 ds x 1 kl 15,000 Rp 540,000
dan Kelp.Masy)
2 Sosialisasi, Deteksi & Konseling mslh UH Petugas 2 or x 10 kl x 1 hr 70,000 Rp 1,400,000
Napza & miras bagi siswa di Sklah
2 Pngendalian masalah keswa 1 Pndampingan Penderita Jiwa & Napza
dan Napza a. Kader Pendamping Minum Obat UH Kader 1 or x 18 kl x 1 hr 70,000 Rp 1,260,000
(PMO) ODGJ
b. Kunjungan Rumah (PHN) ODGJ UH Kader 2 or x 18 kl x 1 hr 70,000 Rp 2,520,000
UH Petugas 2 or x 12 ds x 2 kl 70,000 Rp 3,360,000
c.Bimtek persiapan Jambore Keswa UH Petugas 4 or x 2 kl x 1 hr 70,000 Rp 560,000

th 2019 UH Kader 4 or x 2 kl x 1 hr 70,000 Rp 560,000
d. Pelacakan / Validasi ODGJ Berat UH Kader 2 or x 12 kl x 1 hr 70,000 Rp 1,680,000

dan pasung UH Petugas 2 or x 12 kl x 1 hr 70,000 Rp 1,680,000
2 Perjalanan daerah dalam rangka UH Petugas 1 or x 1 hr x 2 kl 110,000 Rp 220,000

konsultasi program ke dinas UT Petugas 1 or x 1 hr x 2 kl 85,000 Rp 170,000
Rp 16,610,000
UPAYA 3.2 KESEHATAN KERJA
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
3.2 PELAYANAN KESEHATAN KERJA
1 Pendataan Pekerja dan tempat kerja UH Petugas 2 or x 12 Ds x 1 kl 70,000 Rp 1,680,000
2 Pemeriksaan Pekerja & tmpat Kerja

a. Pemeriksaan pekerja dan Tempat UH Petugas 3 or x 12 Ds x 1 kl 70,000 Rp 2,520,000
Kerja
b. Sosialisasi Penyakit akibat Kerja Makan 30 or x 1 Ds x 1 kl 25,000 Rp 750,000
Snack 30 or x 1 Ds x 1 kl 15,000 Rp 450,000
Bantras Psrt 25 or x 1 Ds x 1 kl 60,000 Rp 1,500,000
UH Petugas 2 or x 1 pos x 1 kl 70,000 Rp 140,000
3 Pembinaan Kader UKK Makan 25 or x 1 pos x 1 kl 25,000 Rp 625,000

Snack 25 or x 1 pos x 1 kl 15,000 Rp 375,000
Bantras Psrt 20 or x 1 pos x 1 kl 60,000 Rp 1,200,000
UH petugas 2 or x 1 Pos x 1 kl 70,000 Rp 140,000
4 Sosialisasi dan Orientasi UKK
a. Sosialisasi UKK Makan 25 or x 1 Ds x 1 kl 25,000 Rp 625,000
Snack 25 or x 1 Ds x 1 kl 15,000 Rp 375,000
Bantras Psrt 20 or x 1 Ds x 1 kl 60,000 Rp 1,200,000
b. Pembentukan Pos UKK Makan 25 or x 1 Pos x 1 kl 25,000 Rp 625,000

Snack 25 or x 1 Pos x 1 kl 15,000 Rp 375,000
Bantras Psrt 20 or x 1 Pos x 1 kl 60,000 Rp 1,200,000
c. Manajemen UKK
Pertemuan Evaluasi Program ke Kab. UH Petugas 1 or x 1 hr x 5 kl 110,000 Rp 550,000
Rp 15,160,000
UPAYA 3.3 KESEHATAN KESTRAD
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
3.3 Kegiatan Pelayanan Kesehatan Tradisional dan Perkesmas
Yankestrad 1 Pembinaan Yankes Tradisional UH petugas 2 or x 12 lks x 1 kl 70,000 Rp 1,680,000
2 Knjngan Rumah dlm Rangka pngkajian

& penanganan masalah kes. UH Petugas 2 or x 1 kl x 15 kl 70,000 Rp 2,100,000
3 Pertemuan Evaluasi Program ke Kab. UH Petugas 1 or x 1 hr x 3 kl 110,000 Rp 330,000

Rp 4,440,000
UPAYA 3.4 KESEHATAN OLAHRAGA
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
3.4 PELAYANAN KESEHATAN OLAHRAGA
1 Pemeriksaan Kebugaran Pngukuran Snack 45 or x 1 SD/MI x 1 kl 15,000 Rp 675,000
kebugaran jasmani SD / MI UH Petugas 3 or x 1 SD/MI x 1 kl 70,000 Rp 210,000
2 Pengukuran kebugaran jasmani Makan 20 or x 1 kl x 1 kl 25,000 Rp 500,000

Calon Jemaah Haji Snack 20 or x 1 kl x 1 kl 15,000 Rp 300,000
3 Pengukuran kebugaran karyawan Makan 75 or x 1 kl x 1 kl 25,000 Rp 1,875,000

puskesmas Snack 75 or x 1 kl x 1 kl 15,000 Rp 1,125,000
4 Pngkuran kbugran kary. lintas Sektor
a. Sekolah Makan 30 or x 1 kl x 1 kl 25,000 Rp 750,000
Snack 30 or x 1 kl x 1 kl 15,000 Rp 450,000
Bantras Psrt 25 or x 1 kl x 1 kl 60,000 Rp 1,500,000
UH Petugas 5 or x 1 SD/MI x 1 kl 70,000 Rp 350,000
b. Lintas Sektor Makan 35 or x 1 kl x 1 kl 25,000 Rp 875,000

Snack 35 or x 1 kl x 1 kl 15,000 Rp 525,000
Bantras Psrt 30 or x 1 kl x 1 kl 60,000 Rp 1,800,000
UH Petugas 3 or x 1 ds x 1 kl 70,000 Rp 210,000
5 Pembinaan kesehatan Olahraga Makan 35 or x 1Desa/SD/MI

x 1 kl 25,000 Rp 875,000
Snack 35 or x 1Desa/SD/MI
x 1 kl 15,000 Rp 525,000
Bantras Psrt 30 or x 1Desa/SD/MI
x 1 kl 60,000 Rp 1,800,000
UH Petugas 2 or x 1 SD/MI x 1 kl 70,000 Rp 140,000
Pertemuan Evaluasi Program ke Kab. UH Petugas 1 or x 1 hr x 5 kl 110,000 Rp 550,000

Rp 15,585,000
UPAYA 3.5.1 KESEHATAN GILUT

UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
3.5.1 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
1 Pnyuluhan Kesehatan Gigi ke Sekolah
Ke sekolah Dasar SD/ MI UH Petugas 1 or x 15 sklh x 1 kl 70,000 Rp 1,050,000
Pnjaringan Kes. Anak TK UH Petugas 1 or x 15 sklh x 1 kl 70,000 Rp 1,050,000
Ke Posyandu Balita UH Petugas 1 or x 20 sklh x 1 kl 70,000 Rp 1,400,000
2 Pelatihan Kader Kesehatan Gigi

Refresing Kader Kes. Gigi Masy. Makan 50 or x 1 sklh x 1 kl 25,000 Rp 1,250,000
Snack 50 or x 1 sklh x 1 kl 15,000 Rp 750,000
Bantras Psrt 45 or x 1 sklh x 1 kl 60,000 Rp 2,700,000
Rp 8,200,000
UPAYA 3.5.2 PELAYANAN KEFARMASIAN
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
3.5.2 Kegiatan Pelayanan Kefarmasian
1 Kefarmasian 1 Supervisi Manajemen Obat di Jejaring UH Petugas 2 or x 15 lks x 1 hr 70,000 Rp 2,100,000
2 Evaluasi Manajemen Obat Makan 25 or x 1 kl x 1 hr 25,000 Rp 625,000

3 Pengawasan peredaran obat di WilayahUH Petugas 2 or x 12 ds x 2 hr 70,000 Rp 3,360,000
4 Pembinaan Hasil pengawasan Makan 30 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 750,000

5 Sosialisasi Gema Cermat ke Desa/ UH Petugas 3 or x 1 kl x 1 hr 70,000 Rp 210,000

Kelurahan Makan 50 or x 1 kl x 1 hr 25,000 Rp 1,250,000
6 Pertemuan Evaluasi Program ke Kab. UH Petugas 1 or x 1 hr x 6 kl 110,000 Rp 660,000

Rp 13,890,000
UPAYA 3.5.3 KESEHATAN INDRA
UPAYA SATUAN
KESEHATAN HARGA
3.5.2 Kegiatan Pelayanan Kesehatan Indra
1 Kesehatan Indra 1 Skrining Kesehatan Mata pada siswa UH Petugas 2 or x 18 sklh x 1 hr 70,000 Rp 2,520,000
sekolah (kelas 2-6)
2 Sosialisasi Katarak bagi masyarakat Snack 22 or x 1 kl x 1 hr 15,000 Rp 330,000

UH Petugas 2 or x 1 kl x 1 hr 70,000 Rp 140,000
Rp 4,070,000
RENCANA USULAN KEGIATAN
PELAKSANAAN FUNGSI MANAJEMEN
DAK NON FISIK BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PACITAN TAHUN 2020
UPAYA SATUAN
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN RINCIAN JUMLAH JAN PEB MAR APR MEI JUN JULAGUSTSEP OKT NOP DES
KESEHATAN HARGA
4 PELAKSANAAN FUNGSI MANAJEMAN
1 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan pusk. Rapat Perencanaan Puskesmas
/penyusunan POA Makan 20 or x 2 kl 25,000 1,000,000
Snack 20 or x 2 kl 15,000 600,000
2 Lokakarya mini puskesmas Pertemuan Lokakarya mini Puskesmas

Bulanan / Tribulan Makan 50 or x 6 kl 25,000 7,500,000
Snack 50 or x 6 kl 15,000 4,500,000
Evaluasi/Penilaian kinerja Rapat Evaluasi Kinerja

3
Makan 20 or x 2 kl 25,000 1,000,000
Snack 20 or x 2 kl 15,000 600,000
Rapat-rapat lintas program Rapat Evaluasi Program

4
Makan 20 or x 2 kl 25,000 1,000,000
Snack 20 or x 2 kl 15,000 600,000
Rapat Tinjauan Rapat Tinjauan Manajemen

5
Makan 20 or x 2 kl 25,000 1,000,000
Snack 20 or x 2 kl 15,000 600,000
Rapat Audit Internal Rapat Audit Internal

6
Makan 20 or x 2 kl 25,000 1,000,000
Snack 20 or x 2 kl 15,000 600,000
Pertemuan Lokakarya Mini listas Pertemuan Lintas Program dan Lintas Sektor
7
Sektor Makan 45 or x 1 kl 25,000 1,125,000
Snack 45 or x 1 kl 15,000 675,000
Bantras Psrt 25 or x 1 kl 60,000 1,500,000
Penyediaan Bahan Pakai 1 CETAK Cetak

2
Baner Manajemen 70 bh 120,000 Rp
Habis 8,400,000
Cetak Leaf Let * KS 1500 bh x 2,500 Rp 3,750,000
Baner * Kesling 5 bh x 120,000 Rp 600,000
Baner * Gizi 4 bh x 120,000 Rp 480,000
Baner * Pngdalian Vektor 3 bh x 120,000 Rp 360,000
Baner * PTM 5 bh x 120,000 Rp 600,000
Kartu Stok * Farmasi 500 bh x 1 kl 2,500 Rp 1,250,000
Baner * Imunisasi 45 bh x 120,000 Rp 5,400,000
2 ATK ATK Puskesmas

Kertas HVS 70 gr 120 rim x 55,000 Rp 6,600,000
Tinta Print Canon Black 8 btl x 110,000 Rp 880,000
Tinta Print Canon warna 12 btl x 110,000 Rp 1,320,000
Tinta Print Epson Black 8 btl x 110,000 Rp 880,000
Tinta Print Epson warna 12 btl x 110,000 Rp 1,320,000
Map Snell Plastik 50 bh x 7,000 Rp 350,000
Stofmap 40 pak x 45,000 Rp 1,800,000
Outner 70 bh x 26,000 Rp 1,820,000
Amplop Ukuran Sedang 7 pak x 18,000 Rp 126,000
Bolpoint 10 pak x 25,000 Rp 250,000
PENGGANDAAN Penggandaan
3
penggandaan form 10000 lbr x 300 Rp 3,000,000
Penggandaan Materi 8000 lbr x 300 Rp 2,400,000
Penggandaan SPJ 30000 lbr x 300 Rp 9,000,000
* Kes. Balita Apras 43 bh x 35,000 Rp 1,505,000
* Kesling 49 bh x 15,000 Rp 735,000
* Gizi 280 lbr x 300 Rp 84,000
* P2M 600 lbr x 300 Rp 180,000
* Pngdalian Vektor 1500 lbr x 300 Rp 450,000
* PTM 45 bh x 15,000 Rp 675,000
* Farmasi 1500 lbr x 300 Rp 450,000
Materai
4 Materai
Materai 3000 100 lmb x 3,000 Rp 300,000
Materai 6000 200 lmb x 6,000 Rp 1,200,000
Pemeliharaan Peralatan dan Mesin

3 Pemeliharaan 1 Pemeliharaan peralatan Mesin
Servis Laptop 2 pkt x 1 kl 500,000 Rp 1,000,000
Servis printer 2 pkt x 1 kl 500,000 Rp 1,000,000
Pemeliharaan, Konsultasi Konsultasi ke kabupaten/kota

4 1 Perjalanan Dinas Dalam Daerah
UH Petugas 2 or x 25 kl 110,000
pembinaan tehnis 5,500,000
UT Petugas 2 or x 25 kl 85,000 4,250,000
UM Petugas 2 or x 25 kl 25,000 1,250,000
Pembinaan teknis ke jaringan Jejari Pembinaan ke Pustu, Polindes dan Ponkesdes

2
UKBM, Institusi UH Petugas 3 or x 12 lks 70,000 Rp 2,520,000
Pengiriman laporan/SPJ ke Kabupat

3 Perjalanan Dinas Dalam Daerah
UH Petugas 1 or x 36 kl 110,000 Rp 3,960,000
UT Petugas 1 or x 36 kl 85,000 Rp 3,060,000
UM Petugas x 36 kl
1 or 25,000 Rp 900,000
Rp 102,905,000
Ngadirojo, 28 Nopember 2019

Kepala Puskesmas Ngadirojo
dr. NATSIR NUGROHO

NIP. 19611001 198910 1 001
PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
KEGIATAN Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
SUB KEGIATAN
PUSKESMAS NGADIROJO
TAHUN 2021
1. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
REKENIN SATUAN JUMLAH JUMLAH PER
NO ASB URAIAN VOLUME
G HARGA (Rp) ASB
1 Pelayanan Ante Natal 7,800,000
UH Petugas Pendataan Terpadu 5.2.2.15.01 1 or x 51 dusun x 1 kl 85,000 4,335,000
UH Kader Pendataan Terpadu 5.2.2.15.01 1 or x 63 dusun x 1 kl 55,000 3,465,000
Pemantauan Ibu Hamil Risti / Non Risti dan Pemantauan
2 7,000,000
Pemasangan Stiker P4K
UH Petugas Pemanatuan Ibu Hamil Risti 5.2.2.15.01 1 or x 50 bumil x 1 kl 85,000 4,250,000
UH Kader Pendampingan Ibu Hamil Risti 5.2.2.15.01 1 or x 50 bumil x 1 kl 55,000 2,750,000
3 Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 9,120,000
UH Petugas Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 5.2.2.15.01 1 or x 12 klp x 2 kl 85,000 2,040,000
UH Kader Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 5.2.2.15.01 1 or x 12 klp x 2 kl 55,000 1,320,000
Snack Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 5.2.2.11.02 16 or x 12 klp x 2 kl 15,000 5,760,000
4 Refresing Kader (Inovasi Penurunan AKI / AKB) 4,700,000
Makan Refresing Kader 5.2.2.11.02 50 or x 1 hr x 1 kl 25,000 1,250,000
Snack Refresing Kader 5.2.2.11.02 50 or x 1 hr x 1 kl 15,000 750,000
Bantuan Transport Refresing Kader 5.2.2.15.01 45 or x 1 hr x 1 kl 60,000 2,700,000
5 Pertemuan / Penguatan Tim Penakib Kecamatan 3,200,000
Makan Pertemuan Tim Penakib Kecamatan 5.2.2.11.02 35 or x 1 hr x 1 kl 25,000 875,000
Snack Pertemuan Tim Penakib Kecamatan 5.2.2.11.02 35 or x 1 hr x 1 kl 15,000 525,000
Bantras Pertemuan Tim Penakib Kecamatan 5.2.2.15.01 30 or x 1 hr x 1 kl 60,000 1,800,000
6 Monev GARSIA / Anjangsana 2,700,000
Makan Monev GARSIA 5.2.2.11.02 30 or x 1 hr x 1 kl 25,000 750,000
Snack Monev GARSIA 5.2.2.11.02 30 or x 1 hr x 1 kl 15,000 450,000
Bantras Monev GARSIA 5.2.2.15.01 25 or x 1 hr x 1 kl 60,000 1,500,000
Konsultasi Program Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Ke Dinas
7 1,100,000
Kesehatan
UH Petugas Konsultasi Program 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 5 kl 110,000 550,000
UT Petugas Konsultasi Program 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 5 kl 85,000 425,000
UM Petugas Konsultasi Program 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 5 kl 25,000 125,000
35,620,000
2. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin
G HARGA (Rp) ASB
1 Pelayanan Ibu Nifas termasuk KB Kunjungan Ibu Nifas Resti / 2,550,000
Komplikasi UH Petugas Pelayanan Ibu Nifas 1 or x 30 kss x 1 kl 85,000 2,550,000
5.2.2.15.01
Pelacakan Kasus Kematian Ibu Melahirkan, termasuk Otopsi
2 225,000
Verbal
UH Petugas Pelacakan Kasus Kematian Ibu
5.2.2.15.01 2 or x 1 hr x 1 kl 85,000 170,000
Melahirkan
UH Kader Pelacakan Kasus Kematian Ibu
5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 1 kl 55,000 55,000
Melahirkan
2,775,000
3. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir
G HARGA (Rp) ASB
1 Pemeriksaan Kesehatan Bayi Baru Lahir 2,125,000
UH Petugas Pemeriksaan Kesehatan Bayi
Baru Lhir 5.2.2.15.01 1 or x 25 kss x 1 kl 85,000 2,125,000
Pemantauan Kesehatan Neonatus termasuk Neonatus Resti dan

2 1,680,000
Non Resti
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1 keg x 12 kl 85,000 1,020,000
UH Kder 5.2.2.15.02 1 or x 1 keg x 12 kl 55,000 660,000
Pertemuan Dalam Rangka peningkatan YANKES Maternal dan
3 4,700,000
Neonatal
Makan 5.2.2.11.02 50 or x 1 hr x 1 kl 25,000 1,250,000
Snack 5.2.2.11.02 50 or x 1 hr x 1 kl 15,000 750,000
Bantras 5.2.2.15.01 45 or x 1 hr x 1 kl 60,000 2,700,000
4 Penyediaan Fasilitatif Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir 340,000
UH Petugas 5.2.2.15.01 4 or x 1 hr x 1 kl 85,000 340,000
Pemantauan Kesehatan Bayi (Pengukuran
5 Pertumbuhan,Perkembangan,Pemberian Vit A, ASI Eksklusif 3,825,000
dan Imunisasi dasar lengkap
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 45 Posy x 1 kl 85,000 3,825,000
6 Pemantauan Bayi Resiko Tinggi 2,240,000
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 16 kss x 1 kl 85,000 1,360,000
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 16 kss x 1 kl 55,000 880,000
7 Pelacakan Kematian bayi baru lahir 225,000
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 1 kl 55,000 55,000
15,135,000
4. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita
G HARGA (Rp) ASB
Pemantauan Kesehatan Balita (Pengukuran Pertumbuhan dan
1 3,825,000
Perkembangan Balita)
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 45 posy x 1 kl 85,000 3,825,000
2 Pelaksanaan Kelas Ibu balita 9,120,000
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 12 klp x 2 kl 85,000 2,040,000
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 12 klp x 2 kl 55,000 1,320,000
Snack 5.2.2.11.02 16 or x 12 klp x 2 kl 15,000 5,760,000
3 Pemantauan Kesehatan Balita Balita Resiko Tinggi 2,040,000
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 24 kss x 1 kl 85,000 2,040,000
4 Kalakakarya MTBS 2,700,000
Makan 5.2.2.11.02 30 or x 1 hr x 1 kl 25,000 750,000
Snack 5.2.2.11.02 30 or x 1 hr x 1 kl 15,000 450,000
Bantras Peserta 5.2.2.15.01 25 or x 1 hr x 1 kl 60,000 1,500,000
Pertemuan dalam rangka peningkatan pelayanan Kesehatan
5 4,700,000
Balita
Makan 5.2.2.11.02 50 or x 1 hr x 1 kl 25,000 1,250,000
Snack 5.2.2.11.02 50 or x 1 hr x 1 kl 15,000 750,000
Bantras 5.2.2.15.01 45 or x 1 hr x 1 kl 60,000 2,700,000
6 Pelacakan kematian balita otopsi verbal 140,000
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 1 kl 55,000 55,000
7 Pemantauan Kesehatan Anak Pra sekolah (PAUD dan TK) 2,040,000
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 24 Pd/TK x 1 kl 85,000 2,040,000
Mengantar Vaksin dalam Rangka Imunisasi Dasar dan Lanjutan
8 16,320,000
di POS Pelaksana Imunisasi
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 16 pos x 12 kl 85,000 16,320,000
9 Validasi data Capaian KegiatanImunisasi IDL ke Pustu Polindes 1,020,000
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 12 kl 85,000 1,020,000

10 Konsul Dinas 880,000
UM Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 4 kl 25,000 100,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 4 kl 85,000 340,000
11 Penggandaan 1,505,000
Penggandaan Form 43 lmbr x 1 pkt 35,000 1,505,000
44,290,000
5. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Pada Usia Pendidikan Dasar
G HARGA (Rp) ASB
Pembinaan Usia Sekolah Dasar, UKS/ Dokcil (Pertemuan
1 2,000,000
Pembekalan Kader Tiwisada)
Makan 5.2.2.11.02 50 or x 1 hr x 1 kl 25,000 1,250,000
Snack 5.2.2.11.02 50 or x 1 hr x 1 kl 15,000 750,000
2 Pertemuan Pembinaan Guru UKS Sekolah Dasar 4,200,000
Makan 5.2.2.11.02 45 or x 1 hr x 1 kl 25,000 1,125,000
Snack 5.2.2.11.02 45 or x 1 hr x 1 kl 15,000 675,000
3 Penjaringan Peserta Didik Sekolah Dasar (Kelas 1 s/d Kelas 6) 7,650,000
UH Petugas PNS (Kelas 1 s/d 6) 5.2.2.15.01 2 or x 34 SD x 1 kl 85,000 5,780,000
UH Petugas Non PNS (Kelas 1 s/d 6) 5.2.2.15.01 1 or x 34 SD x 1 kl 55,000 1,870,000
UH Petugas PNS (Kelas 7 s/d 9) 5.2.2.15.01 4 or x 6 SLTP x 1 kl 85,000 2,040,000
UH Petugas Non PNS (Kelas 7 s/d 9) 5.2.2.15.01 3 or x 6 SLTP x 1 kl 55,000 990,000
5 Pendataan Sasaran Bias 2,890,000
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 34 skl x 1 kl 85,000 2,890,000
6. Pelayanan Imunisasi (BIAS) di Sekolah DT dan TD 11,560,000
7. Sweeping Imunisasi (BIAS) 1,700,000
33,030,000
6. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Pada Usia Produktif
G HARGA (Rp) ASB
1 Pembekalan Kader Kesehatan Remaja 3,700,000
Makan 5.2.2.11.02 40 or x 1 hr x 1 kl 25,000 1,000,000
Snack 5.2.2.11.02 40 or x 1 hr x 1 kl 15,000 600,000
Penyuluhan, Orientasi, Sosialisasi Kesehatan Reproduksi
2 2,125,000
termasuk KB
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 25 kss x 1 kl 85,000 2,125,000
3 Pertemuan Peningkatan Pelayanan KB pasca salin dan MKJP 4,700,000
Makan 5.2.2.11.02 50 or x 1 hr x 1 kl 25,000 1,250,000
Snack 5.2.2.11.02 50 or x 1 hr x 1 kl 15,000 750,000
4 Kelas Catin dan Kespro Catin 1,700,000
Makan 5.2.2.11.02 20 or x 1 hr x 1 kl 25,000 500,000
Snack 5.2.2.11.02 20 or x 1 hr x 1 kl 15,000 300,000
Bantras Peserta 5.2.2.15.01 15 or x 1 hr x 1 kl 60,000 900,000
5 Pertemuan Penguatan MSF 2,200,000
Makan 5.2.2.11.02 25 or x 1 hr x 1 kl 25,000 625,000
Snack 5.2.2.11.02 25 or x 1 hr x 1 kl 15,000 375,000
Pendataan sasaran pelaksanaan Validasi Data WUS dgn
6. 3,825,000
Imunisasi TT5
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 45 Posy x 1 kl 85,000 3,825,000
18,250,000
7. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut
G HARGA (Rp) ASB
1 Pelayanan Posyandu Lansia 6,860,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 49 Psy x 1 kl 85,000 4,165,000
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 49 Psy x 1 kl 55,000 2,695,000
2 Monev Posyandu Lansia 510,000
UH Petugas (ASN) 1 or x 6 Psy x 1 kl

5.2.2.15.01 85,000 510,000
3 Orientasi / Refresing Kader Lansia 5,060,000
Makan 5.2.2.11.02 53 or x 1 hr x 1 kl 25,000 1,325,000
Snack 5.2.2.11.02 53 or x 1 hr x 1 kl 15,000 795,000
4 Pemantauan Lansia resiko Tinggi 1,540,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 11 kss x 1 kl 85,000 935,000
13,970,000
8. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi
G HARGA (Rp) ASB
1 Penyuluhan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Hipertensi 13,925,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 5 dsa x 1 kl 85,000 425,000
Makan Peserta 5.2.2.11.02 30 or x 5 dsa x 1 kl 25,000 3,750,000
Snack Peserta 5.2.2.11.02 30 or x 5 dsa x 1 kl 15,000 2,250,000
Bantras Peserta 5.2.2.15.01 25 or x 5 dsa x 1 kl 60,000 7,500,000
2 Deteksi Dini Penyakit Hipertensi 2,310,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 6 klp x 1 kl 85,000 510,000
Snack Peserta 5.2.2.11.02 20 or x 6 klp x 1 kl 15,000 1,800,000
3 Pendampingan / Home Care Pada Penderita Hipertensi 2,550,000
18,785,000
9. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus
G HARGA (Rp) ASB
Penyuluhan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Diabetes
1 13,925,000
Melitus
2 Deteksi Dini Penyakit Diabetes Melitus 2,310,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 6 klp x 1 kl 85,000 510,000
Snack Peserta 5.2.2.11.02 20 or x 6 klp x 1 kl 15,000 1,800,000
3 Pendampingan / Home Care Pada Penderita Diabetes Melitus 2,550,000
18,785,000
10. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa B
G HARGA (Rp) ASB
1. Kader Pendampingan Minum Obat (PMO) ODGJ 990,000
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 18 ks x 1 kl 55,000 990,000
2. Kunjungan Rumah (PHN) 10,080,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 2 or x 18 ks x 2 kl 85,000 6,120,000
UH Kader 5.2.2.15.01 2 or x 18 ks x 2 kl 55,000 3,960,000
3. Pelacakan/ Validasi ODGJ Berat dan Pasung 3,360,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 2 or x 12 ks x 1 kl 85,000 2,040,000
UH Kader 5.2.2.15.01 2 or x 12 ks x 1 kl 55,000 1,320,000
14,430,000
11. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis
G HARGA (Rp) ASB
Penyuluhan, pencegahan dan pengendalian penyakit
1. 14,355,000
Tuberkulosis Paru
2. Deteksi Dini Penyakit Tuberkulosis 8,670,000
3. Pendampingan Penderita Tuberkulosis 2,100,000
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 15 kss x 1 hr 55,000 825,000
25,125,000
12. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Risiko Terinfeksi
G HARGA (Rp) ASB
1. Penyuluhan, pencegahan dan pengendalian penyakit HIV 4,785,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 1 kl x 1 kl 85,000 85,000
Makan Peserta 5.2.2.11.02 50 or x 1 kl x 1 kl 25,000 1,250,000
Snack Peserta 5.2.2.11.02 50 or x 1 kl x 1 kl 15,000 750,000
Bantras Peserta 45 or x 1 kl x 1 kl
5.2.2.15.01 60,000 2,700,000
2. Deteksi Dini Penyakit HIV 340,000
3. Pendampingan Penderita Penyakit HIV 680,000
5,805,000
13. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
G HARGA (Rp) ASB
1. Pembentukan KP ASI/ Kampung ASI 5,050,000
Bantras Peserta 5.2.2.15.01 48 or x 1 kl x 1 kl 60,000 2,880,000
2. PMT Pemulihan Untuk Gizi Buruk 3,600,000
Balita Gizi Buruk 5 kss x 90 HMA 8,000 3,600,000
3. PMT Pemulihan Untuk Bumil KEK 9,000,000
Bumil KEK 10 kss x 90 HMA 10,000 9,000,000
4. Distribusi Pemberian Vitamin A 3,825,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 45 Posy x 1 kl 85,000 3,825,000
5. Pemberian FE- Rematri 1,105,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 13 kl x 1 hr 85,000 1,105,000
6. MONEV MP-ASI ke Desa 840,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 6 kl x 1 hr 85,000 510,000
UH Petugas (Non ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 6 kl x 1 hr 55,000 330,000
7. Skrening Aktif /Pelacakan Kasus Gizi Buruk 700,000
8. Pemantauan Bumil KEK 850,000
9. Surveylans Gizi melalui e-PPGBM 7,650,000
10 Survey Kadarzi 3,825,000
11. Konsultasi ke Dinas 1,760,000
12 Penggandaan 84,000
Penggandaan 280 lmbr x 300 84,000
38,289,000
14. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga
G HARGA (Rp) ASB
1. Pengukuran Kebugaran Karyawan Puskesmas 3,000,000
Snack Peserta 5.2.2.11.02 75 or x 1 kl x 1 kl 15,000 1,125,000
2. Pengukuran Kebugaran Karyawan Lintas Sektor 3,125,000
Makan Peserta 5.2.2.11.02 30 or x 1 kl x 1 kl 25,000 750,000
3. Pengukuran Kebugaran Calon Jemaah Haji 1,600,000
4. Pembinaan Kesehatan Olahraga SD/MI 3,370,000
5 Pendataan Pekerjaan dan Tempat Kerja 2,040,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 2 or x 12 ds x 1 kl 85,000 2,040,000
6. Pemeriksaan Pekerja & Tempat Kerja 3,060,000
7. Sosialisasi Penyakit Akibat Kerja 2,870,000
8. Sosialisasi UKK 2,370,000
9. Pembinaan Kader UKK 2,370,000
10. Konsultasi ke Dinas 1,320,000
25,125,000
15. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Lingkungan
G HARGA (Rp) ASB
1. Inspeksi/ Pemeriksaan Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi TTU 1,680,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 12 ds x 1 hr 85,000 1,020,000
UH Petugas (Non ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 12 ds x 1 hr 55,000 660,000
2. Inspeksi/ Pemeriksaan Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi TPM 1,680,000
UH Petugas (ASN) 1 or x 12 ds x 1 hr
5.2.2.15.01 85,000 1,020,000
3. Inspeksi/ Pemeriksaan Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi SAB 1,680,000
4. Inspeksi/ Pemeriksaan Kesehatan Lingkungan Perumahan 1,680,000
5. Pengambilan Sampel Air Bersih 2,040,000
6. Pengiriman Sampel Air Bersih ke LABKESDA 4,680,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 24 kl 110,000 2,640,000
UT Petugas 5.2.2.11.02 1 or x 1 hr x 24 kl 85,000 2,040,000
7. Pengambilan Sampel Makanmin 1,020,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 12 lksi x 1 kl 85,000 1,020,000
8. Sosialisasi & Advokasi STBM 5 Pilar bg Lintas Sektor 5,910,000
9. Pertemuan Kapasitas/ Refreshing Kader STBM 3,600,000
Makan Peserta 5.2.2.11.02 15 or x 3 ds x 1 kl 25,000 1,125,000
Snack Peserta 5.2.2.11.02 15 or x 3 ds x 1 kl 15,000 675,000
Bantras Peserta 5.2.2.15.01 10 or x 3 ds x 1 kl 60,000 1,800,000
10. Pelaksanaan Verifikasi dan Implementasi STBM 5 Pilar 1,350,000
UH Kader 5.2.2.11.02 2 or x 3 ds x 1 kl 55,000 330,000
11. Sosialisasi Pembentukan Bank Sampah 8,100,000
Snack Peserta 5.2.2.11.02 30 or x 3 ds x 1 kl 15,000 1,350,000
12 Penyuluhan Hygiene Sanitasi 4,700,000
Makan Peserta 5.2.2.11.02 50 or x 1 TTU x 1 kl 25,000 1,250,000
Snack Peserta 5.2.2.11.02 50 or x 1 TTU x 1 kl 15,000 750,000
Bantras Peserta 5.2.2.15.01 45 or x 1 TTU x 1 kl 60,000 2,700,000
13 Sosialisasi Klinik Sanitasi Tk. Desa 6,400,000
14 Kunjungan Klien 1,680,000
UH Petugas (Non ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 12 ds x 1 kl 55,000 660,000
15. Aktifitas CLTS/ Pemicu oleh Sanitasi Puskesmas 1,070,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 2 ds x 1 kl 85,000 170,000
16 Aktivitas Monitoring paska Pemicuan oleh Sanitarian Puskesmas 560,000
UH Petugas (Non ASN) 5.2.2.15.01 2 or x 2 ds x 1 kl 55,000 220,000
17 Kampanye HS Sekolah olehSanitarian Puskesmas 1,960,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 14 sklh x 1 kl 85,000 1,190,000
UH Petugas (Non ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 14 sklh x 1 kl 55,000 770,000
18 Konsultasi ke Dinas 880,000
Penggandaan 49 lmb x 15,000 735,000
51,405,000
16. Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan
G HARGA (Rp) ASB
1 Refresing Kader Posyandu 4,700,000
Makan Peserta 5.2.2.11.02 50 or x 1 posy x 1 kl 25,000 1,250,000
Snack Peserta 5.2.2.11.02 50 or x 1 posy x 1 kl 15,000 750,000
Bantras Peserta 5.2.2.15.01 45 or x 1 posy x 1 kl 60,000 2,700,000
2 Refresing Kader DESI 3,760,000
3 Penyuluhan Ke Posyandu Balita 6,300,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 45 lksi x 1 kl 85,000 3,825,000
UH Petugas (Non ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 45 lksi x 1 kl 55,000 2,475,000
4 Survey Mawas Diri 2,420,000
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 44 dsn x 1 kl 55,000 2,420,000
5 Musyawarah Masyarakat Desa 12,300,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 2 or x 12 kl x 1 kl 85,000 2,040,000
UH Petugas (Non ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 12 kl x 1 kl 55,000 660,000
6 Pertemuan Saka Bakti Husada / Poskestren 3,420,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 1 kwar x 12 kl 85,000 1,020,000
7 Konsultasi Program Ke Kabupaten 1,100,000
UH Petugas ( ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 5 kl 110,000 550,000
Penggandaan 3000 lmbr 300 900,000
34,900,000
17. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Tradisional, Akupuntur,
Asuhan Mandiri, dan Tradisional Lainnya
G HARGA (Rp) ASB
Pendataan Pelayanan Kesehatan Tradisional, Akupuntur,
1 1,680,000
UH Petugas ( Non ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 12 ds x 1 kl 55,000 660,000
Pembinaan Pelayanan Kesehatan Tradisional, Akupuntur,
2 1,680,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 12 lks x 1 kl 85,000 1,020,000
UH Petugas (Non ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 12 lks x 1 kl 55,000 660,000
3 Konsultasi Program Ke Kabupaten 585,000
3,945,000
18. Pengelolaan Pelayanan Surveilans Kesehatan
G HARGA (Rp) ASB
Pertemuan Kewaspadaan Dini Penyakit Infeksi Emerging dan
1 Penyakit Potensi KLB lain melalui Survailans berbasis 3,200,000
masyarakat
2 Penyelidikan Epidemologi Penyakit Potensi KLB 2,550,000
UH Petugas ( ASN) 5.2.2.15.01 2 or x 1 hr x 15 kl 85,000 2,550,000
Pertemuan dalam rangka Analisa hasil Penyelidikan
3 2,000,000
Epidemologi dan Desiminasi Informasi
Makan Peserta 5.2.2.11.02 50 or x 1 hr x 1 kl 25,000 1,250,000
Snack Peserta 5.2.2.11.02 50 or x 1 hr x 1 kl 15,000 750,000
7,750,000
19.Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang dengan Masalah Kesehatan Jiwa (ODMK)
G HARGA (Rp) ASB
1 Konseling Orang Dengan Masalah Kesehatan Jiwa 1,530,000
UH Petugas ( ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 18 kss x 1 kl 85,000 1,530,000
1,530,000
20. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa dan NAPZA
G HARGA (Rp) ASB
1 Penyuluhan Kesehatan Jiwa Dan NAPZA di Masyarakat 4,800,000
2 Deteksi Dini Masalah Kesehatan jiwa di Masyarakat 2,040,000
UH Petugas ( ASN) 5.2.2.15.01 2 or x 12 ds x 1 kl 85,000 2,040,000
6,840,000
21. Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
G HARGA (Rp) ASB
1 Refresing Kader Penyakit Menular 4,400,000
2 Penyuluhan Penyakit Menular di Masyarakat 9,140,000
UH Petugas ( ASN) 5.2.2.15.01 2 or x 2 ds x 1 kl 85,000 340,000
3 Pemantauan Penggunaan Tablet Zink Pada Penderita Diare 1,530,000
4 Konsultasi Program Penyakit Menular ke Kabupaten 880,000
5 Refresing Kader Penyakit Tidak Menular 4,400,000
6 Sosilalisasi Pencegahan dan Pengendalian Kanker Servic 2,675,000
Snack Peserta 5.2.2.11.02 30 or x 1 hr x 5 kl 15,000 2,250,000
7 Deteksi Dini Kanker Cervik dan Payudara bagi PUS dan WUS. 6,420,000
Pelacakan Penderita Penyakit Tidak Menular Prioritas ( Kanker,
7 4,080,000
Gagal Ginjal, Jantung, DLL)
Pendampingan (Home Care) Penderita Penyakit Tidak Menular
8 4,080,000
Prioritas ( Kanker, Gagal Ginjal, Jantung, DLL)
Sosialisasi Dampak Merokok Pada Siswa dalam Rangka
9 3,080,000
Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di Sekolah
UH Petugas ( ASN) 5.2.2.15.01 2 or x 4 sklh x 1 kl 85,000 680,000
Snack Peserta 5.2.2.11.02 40 or x 4 sklh x 1 kl 15,000 2,400,000
10 Monev Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di Sekolah 680,000

11 Konsultasi Program Penyakit Tidak Menular ke Kabupaten 880,000

Penggandaan 2850 lmbr 300 855,000
43,100,000
22. Deteksi Dini Penyalahgunaan NAPZA di Fasyankes dan Sekolah
G HARGA (Rp) ASB
1 Sosialisasi Bahaya Penggunaan NAPZA di Sekolah 3,080,000
2 Skrening Penggunaan NAPZA di Sekolah 680,000
UH Petugas ( ASN) 2 or x 4 sklh x 1 kl

5.2.2.15.01 85,000 680,000
3 Skrening Penggunaan NAPZA di Fasyankes 1,020,000
UH Petugas ( ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 12 pust/pol x 1 kl 85,000 1,020,000
4 Konsultasi Program ke Kabupaten 880,000
5,660,000
23. Investigasi Awal Kejadian Tidak Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi dan Pemberian Obat
Masal) REKENIN SATUAN JUMLAH JUMLAH PER
G HARGA (Rp) ASB
Investigasi Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi Dasar dan Lanjutan

1 1,360,000
di Pos Pelayanan Imunisasi
UH Petugas ( ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 16 posy x 1 kl 85,000 1,360,000
Investigasi Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi BIAS di Sekolah
2 2,890,000
(DT dan Td)
UH Petugas ( ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 34 sklh x 1 kl 85,000 2,890,000
Investigasi Kejadian Ikutan Pasca Pemberian Obat Masal ( Obat
3 2,890,000
Cacing)
UH Petugas ( ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 34 sklh x 1 kl 85,000 2,890,000
7,140,000
24. Operasional Pelayanan Puskesmas
G HARGA (Rp) ASB
1 Penyusunan Perencanaan Puskesmas / Penyusunan POA 2,400,000
2 Lokakarya Mini Puskesmas (Bulanan) 24,000,000
Makan Peserta 50 or x 1 hr x 12 kl
5.2.2.11.02 25,000 15,000,000
3 Rapat Lintas Program (Tri Bulan) 4,800,000
4 Rapat Tinjauan Manajemen 1,600,000
5 Rapat Audit Internal 1,600,000
6 Lokakarya Mini Lintas Sektor 3,800,000
7 Pembinaan Teknis ke Jejaring UKMB 1,020,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 3 or x 1 hr x 12 kl 85,000 1,020,000
8 Konsultasi , Pengiriman Laporan / SPJ ke Kabupaten 5,500,000
UH Petugas (Non ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 20 kl 55,000 1,100,000
9 Belanja Barang Habis Pakai
Alat Tulis kantor 22,613,000
Kertas HVS 70 gr 5.2.2.01.01 162 rim x 1 kl 56,000 9,072,000
Tinta Print Canon Black 5.2.2.01.01 20 btl x 1 kl 120,000 2,400,000
Tinta Print Canon Warna 5.2.2.01.01 10 btl x 1 kl 120,000 1,200,000
Tinta Prin Epson Black 5.2.2.01.01 20 btl x 1 kl 120,000 2,400,000
Tinta Prit Epson Warna 5.2.2.01.01 10 btl x 1 kl 120,000 1,200,000
Map Snell Plastik 5.2.2.01.01 60 bh x 1 kl 8,000 480,000
Stopmap Kertas 5.2.2.01.01 40 pak x 1 kl 45,000 1,800,000
Outner 5.2.2.01.01 70 bh x 1 kl 30,000 2,100,000
Amlop Ukuran Sedang 5.2.2.01.01 7 pak x 1 kl 18,000 126,000
Bolpoin 5.2.2.01.01 20 pak x 1 kl 30,000 600,000
Stikynote 5.2.2.01.01 50 pak x 1 kl 5,500 275,000
TipeX 5.2.2.01.01 60 bh x 1 kl 6,000 360,000
Paper Clip 5.2.2.01.01 60 pak x 1 kl 10,000 600,000
Matarei dan Benda Pos 1,500,000
Materai 3000 5.2.2.01.04 100 lbr x 1 kl 3,000 300,000
Materai 6000 5.2.2.01.04 200 lbr x 1 kl 6,000 1,200,000
Cetak 9,600,000
Baner 5.2.2.06.01 80 bh x 1 kl 120,000 9,600,000
Penggandaan 24,000,000
Penggandaan Form 5.2.2.06.02 ### lbr x 1 kl 300 9,000,000
Penggandaan Materi 5.2.2.06.02 ### lbr x 1 kl 300 3,000,000
Penggandaan SPJ 5.2.2.06.02 ### lbr x 1 kl 300 12,000,000
10 Pemeliharaa Peralatan dan Mesin 3,000,000
Servis Laptop 5.2.2.20.06 2 pkt x 1 kl 500,000 1,000,000
Servis Komputer 5.2.2.20.06 2 pkt x 1 kl 500,000 1,000,000
Servis Printer 5.2.2.20.06 2 pkt x 1 kl 500,000 1,000,000
11 Honor Tenaga Fasilitator Kesehatan 96,000,000
Belanja Jasa Teknis 5.2.2.03.20 4 org x 12 kl 2,000,000 96,000,000
201,433,000
25. Pelayanan Kefarmasian
G HARGA (Rp) ASB
1 Supervisi Manajemen Obat di Jejaring 2,550,000
UH Petugas ( ASN) 5.2.2.15.01 2 or x 15 lks x 1 kl 85,000 2,550,000
2 Evaluasi Manajemen Obat 2,200,000
Makan Peserta 5.2.2.11.02 25 or x 1 hr x 1 kl 25,000 625,000
Snack Peserta 25 or x 1 hr x 1 kl
5.2.2.11.02 15,000 375,000
3 Pengawasan Peredaran Obat di Wilayah 4,080,000
UH Petugas ( ASN) 5.2.2.15.01 2 or x 24 lks x 1 kl 85,000 4,080,000
5 Sosialisasi Gema Cermat ke Desa 2,255,000
UH Petugas ( ASN) 5.2.2.15.01 3 or x 1 lks x 1 kl 85,000 255,000
6 Konsultasi Program ke Kabupaten 1,320,000
15,105,000
SATUAN JUMLAH JUMLAH PER
NO ASB URAIAN REKENING VOLUME
HARGA (Rp) ASB
1 Penyusunan Perencanaan Puskesmas / Penyusunan POA 2,400,000
2 Lokakarya Mini Puskesmas (Bulanan) 24,000,000
3 Rapat Lintas Program (Tri Bulan) 4,800,000
4 Rapat Tinjauan Manajemen 1,600,000
5 Rapat Audit Internal 1,600,000
6 Lokakarya Mini Lintas Sektor 3,800,000
7 Pembinaan Teknis ke Jejaring UKMB 840,000
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 3 or x 1 hr x 12 kl 70,000 840,000
8 Konsultasi , Pengiriman Laporan / SPJ ke Kabupaten 7,040,000
Alat Tulis kantor 21,941,000
Kertas HVS 70 gr 5.2.2.01.01 150 rim x 1 kl 56,000 8,400,000
Tinta Print Canon Black 5.2.2.01.01 20 btl x 1 kl 120,000 2,400,000
Tinta Print Canon Warna 5.2.2.01.01 10 btl x 1 kl 120,000 1,200,000
Tinta Prin Epson Black 5.2.2.01.01 20 btl x 1 kl 120,000 2,400,000
Tinta Prit Epson Warna 5.2.2.01.01 10 btl x 1 kl 120,000 1,200,000
Map Snell Plastik 5.2.2.01.01 60 bh x 1 kl 8,000 480,000
Stopmap Kertas 5.2.2.01.01 40 pak x 1 kl 45,000 1,800,000
Outner 5.2.2.01.01 70 bh x 1 kl 30,000 2,100,000
Amlop Ukuran Sedang 5.2.2.01.01 7 pak x 1 kl 18,000 126,000
Bolpoin 5.2.2.01.01 20 pak x 1 kl 30,000 600,000
Stikynote 5.2.2.01.01 50 pak x 1 kl 5,500 275,000
TipeX 5.2.2.01.01 60 bh x 1 kl 6,000 360,000
Paper Clip 5.2.2.01.01 60 pak x 1 kl 10,000 600,000
Matarei dan Benda Pos 1,500,000
Materai 3000 5.2.2.01.04 100 lbr x 1 kl 3,000 300,000
Materai 6000 5.2.2.01.04 200 lbr x 1 kl 6,000 1,200,000
Cetak 8,760,000
Baner 5.2.2.06.01 73 bh x 1 kl 120,000 8,760,000
Penggandaan 21,000,000
Penggandaan Form 5.2.2.06.02 30000 lbr x 1 kl 300 9,000,000
Penggandaan Materi 5.2.2.06.02 10000 lbr x 1 kl 300 3,000,000
Penggandaan SPJ 5.2.2.06.02 30000 lbr x 1 kl 300 9,000,000
10 Pemeliharaa Peralatan dan Mesin 3,000,000
Servis Laptop 5.2.2.20.06 2 pkt x 1 kl 500,000 1,000,000
Servis Komputer 5.2.2.20.06 2 pkt x 1 kl 500,000 1,000,000
Servis Printer 5.2.2.20.06 2 pkt x 1 kl 500,000 1,000,000
198,281,000
PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHA
KEGIATAN Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daer
SUB KEGIATAN
PUSKESMAS NGADIROJO
TAHUN 2021
1 Pelayanan Ante Natal
UH Petugas Pendataan Terpadu 5.2.2.15.01 1 or x 51
UH Kader Pendataan Terpadu 5.2.2.15.01 1 or x 63
Pemantauan Ibu Hamil Risti / Non Risti dan Pemantauan
2
Pemasangan Stiker P4K
UH Petugas Pemanatuan Ibu Hamil Risti 5.2.2.15.01 1 or x 40
UH Kader Pendampingan Ibu Hamil Risti 5.2.2.15.01 1 or x 40
3 Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
UH Petugas Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 5.2.2.15.01 1 or x 12
UH Kader Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 5.2.2.15.01 1 or x 12
Snack Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 5.2.2.11.02 16 or x 12
4 Refresing Kader (Inovasi Penurunan AKI / AKB)
Makan Refresing Kader 5.2.2.11.02 50 or x 1
Snack Refresing Kader 5.2.2.11.02 50 or x 1
Bantuan Transport Refresing Kader 5.2.2.15.01 45 or x 1
5 Pertemuan / Penguatan Tim Penakib Kecamatan
Makan Pertemuan Tim Penakib Kecamatan 5.2.2.11.02 35 or x 1
Snack Pertemuan Tim Penakib Kecamatan 5.2.2.11.02 35 or x 1
Bantras Pertemuan Tim Penakib Kecamatan 5.2.2.15.01 30 or x 1
6 Monev GARSIA / Anjangsana
Makan Monev GARSIA 5.2.2.11.02 30 or x 1
Snack Monev GARSIA 5.2.2.11.02 30 or x 1
Bantras Monev GARSIA 5.2.2.15.01 25 or x 1
7
Kesehatan
UH Petugas Konsultasi Program 5.2.2.15.01 1 or x 1
UT Petugas Konsultasi Program 5.2.2.15.01 1 or x 1
UM Petugas Konsultasi Program 5.2.2.15.01 1 or x 1
8 Cetak Baner
Baner 5.2.2.06.01 11 bh x 1
9 Penyusunan Perencanaan Program Peng. Pel. Kes. Ibu Hamil
Makan Peserta 5.2.2.11.02 30 or x 1
Snack Peserta 5.2.2.11.02 30 or x 1
10 Alat Tulis kantor
Kertas HVS 70 gr 5.2.2.01.01 15 rim x 1
Tinta Print Canon Black 5.2.2.01.01 2 btl x 1
Tinta Print Canon Warna 5.2.2.01.01 1 btl x 1
Tinta Prin Epson Black 5.2.2.01.01 2 btl x 1
Tinta Prit Epson Warna 5.2.2.01.01 1 btl x 1
Map Snell Plastik 5.2.2.01.01 6 bh x 1
Stopmap Kertas 5.2.2.01.01 4 pak x 1
Outner 5.2.2.01.01 7 bh x 1
Amlop Ukuran Sedang 5.2.2.01.01 1 pak x 1
Bolpoin 5.2.2.01.01 2 pak x 1
Stikynote 5.2.2.01.01 5 pak x 1
TipeX 5.2.2.01.01 6 bh x 1
Paper Clip 5.2.2.01.01 6 pak x 1
11 Penggandaan
Penggandaan Form 5.2.2.06.02 3000 lbr x 1
Penggandaan Materi 5.2.2.06.02 1000 lbr x 1
Penggandaan SPJ 5.2.2.06.02 3000 lbr x 1
1 Pelayanan Ibu Nifas termasuk KB Kunjungan Ibu Nifas Resti /
Komplikasi UH Petugas Pelayanan Ibu Nifas 5.2.2.15.01 1 or x 42
Pelacakan Kasus Kematian Ibu Melahirkan, termasuk Otopsi
2
Verbal
UH Petugas Pelacakan Kasus Kematian Ibu
5.2.2.15.01 2 or x 1
Melahirkan
UH Kader Pelacakan Kasus Kematian Ibu
5.2.2.15.01 1 or x 1
Melahirkan
3. Konsultasi Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin
4 Cetak Baner
Baner 5.2.2.06.01 7 bh x 1
5 Alat Tulis kantor
Outner 5.2.2.01.01 7 bh x 1
Bolpoin 5.2.2.01.01 2 pak x 1
TipeX 5.2.2.01.01 6 bh x 1
6 Penggandaan

1 Pemeriksaan Kesehatan Bayi Baru Lahir
UH Petugas Pemeriksaan Kesehatan Bayi Baru
Lhir 5.2.2.15.01 1 or x 25
Pemantauan Kesehatan Neonatus termasuk Neonatus Resti dan
2
Non Resti
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
UH Kder 5.2.2.15.02 1 or x 1
3
Neonatal
Makan 5.2.2.11.02 50 or x 1
Snack 5.2.2.11.02 50 or x 1
Bantras 5.2.2.15.01 45 or x 1
4 Penyediaan Fasilitatif Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir
Pemantauan KesehatanUH Petugas
Bayi (Pengukuran 5.2.2.15.01 4 or x 1
5 Pertumbuhan,Perkembangan,Pemberian Vit A, ASI Eksklusif dan
Imunisasi dasar lengkapUH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 45
6 Pemantauan Bayi Resiko Tinggi
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 15
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 15
7 Pelacakan Kematian bayi baru lahir
UH Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 1
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 1
8 Konsultasi Pelayanan Bayi Baru Lahir
9 Alat Tulis kantor
Outner 5.2.2.01.01 7 bh x 1
Bolpoin 5.2.2.01.01 2 pak x 1
TipeX 5.2.2.01.01 6 bh x 1
10 Cetak Baner
Baner 5.2.2.06.01 8 bh x 1
11 Penggandaan

1
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 45
2 Pelaksanaan Kelas Ibu balita
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 12
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 12
Snack 5.2.2.11.02 16 or x 12
3 Pemantauan Kesehatan Balita Balita Resiko Tinggi
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 20
4 Kalakakarya MTBS
Makan 5.2.2.11.02 30 or x 1
Snack 5.2.2.11.02 30 or x 1
Bantras Peserta 5.2.2.15.01 25 or x 1
5 Pertemuan dalam rangka peningkatan pelayanan Kesehatan Balita
Makan 5.2.2.11.02 50 or x 1
Snack 5.2.2.11.02 50 or x 1
Bantras 5.2.2.15.01 45 or x 1
6 Pelacakan kematian balita otopsi verbal
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 1
7 Pemantauan Kesehatan Anak Pra sekolah (PAUD dan TK)
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 24
Mengantar Vaksin dalam Rangka Imunisasi Dasar dan Lanjutan
8
di POS Pelaksana Imunisasi
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 16
9 Validasi data Capaian Kegiatan Imunisasi IDL ke Pustu Polindes
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
10 Konsul Dinas
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
UM Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
11 Penggandaan
Penggandaan Form 43 lmbr x 1
12 Cetak Baner
Baner 5.2.2.06.01 10 bh x 1
13 Penyusunan Perencanaan Program Pengelolaan Pel. Kes. Balita
Outner 5.2.2.01.01 7 bh x 1
Bolpoin 5.2.2.01.01 2 pak x 1
TipeX 5.2.2.01.01 6 bh x 1

Pembinaan Usia Sekolah Dasar, UKS/ Dokcil (Pertemuan
1
Pembekalan Kader Tiwisada)
Makan 5.2.2.11.02 50 or x 1
Snack 5.2.2.11.02 50 or x 1
2 Pertemuan Pembinaan Guru UKS Sekolah Dasar
Makan 5.2.2.11.02 45 or x 1
Snack 5.2.2.11.02 45 or x 1
3 Penjaringan Peserta Didik Sekolah Dasar (Kelas 1 s/d Kelas 6)
UH Petugas (Kelas 1 s/d 6) 5.2.2.15.01 2 or x 34
4 Penjaringan Peserta Didik Sekolah Dasar (Kelas 7 s/d Kelas 9)
UH Petugas (Kelas 7 s/d 9) 5.2.2.15.01 3 or x 6
UH Petugas Non ASN (Kelas 7 s/d 9) 5.2.2.15.01 1 or x 6
5 Pendataan Sasaran Bias
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 34
6. Pelayanan Imunisasi (BIAS) di Sekolah DT dan TD
UH Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 34
7. Sweeping Imunisasi (BIAS)
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 20

1 Pembekalan Kader Kesehatan Remaja
Makan 5.2.2.11.02 40 or x 1
Snack 5.2.2.11.02 40 or x 1
Penyuluhan, Orientasi, Sosialisasi Kesehatan Reproduksi
2
termasuk KB
UH Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 20
3 Pertemuan Peningkatan Pelayanan KB pasca salin dan MKJP
Makan 5.2.2.11.02 50 or x 1
Snack 5.2.2.11.02 50 or x 1
4 Kelas Catin dan Kespro Catin
Makan 5.2.2.11.02 20 or x 1
Snack 5.2.2.11.02 20 or x 1
5 Pertemuan Penguatan MSF
Makan 5.2.2.11.02 25 or x 1
Snack 5.2.2.11.02 25 or x 1
Pendataan sasaran pelaksanaan Validasi Data WUS dgn Imunisasi
6.
TT5
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 45
7 Cetak Baner
Baner 5.2.2.06.01 11 bh x 1
8. Pertemuan Evaluasi Program. Kesehatan Usia Produktif
9 Konsul Dinas
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
UM Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
Outner 5.2.2.01.01 7 bh x 1
Bolpoin 5.2.2.01.01 2 pak x 1
TipeX 5.2.2.01.01 6 bh x 1
11 Penggandaan

1 Pelayanan Posyandu Lansia
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 49
2 Monev Posyandu Lansia
Orientasi / Refresing
3
Kader Lansia
Makan 5.2.2.11.02 53 or x 1
Snack 5.2.2.11.02 53 or x 1
4 Pemantauan Lansia resiko Tinggi
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 11
5 Pertemuan Evaluasi Program Kesehatan pada Usia Lanjut
6 Konsul Dinas
UH Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
UM Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
7 Alat Tulis kantor
Outner 5.2.2.01.01 7 bh x 1
Bolpoin 5.2.2.01.01 2 pak x 1
TipeX 5.2.2.01.01 6 bh x 1
8 Cetak Baner
Baner 5.2.2.06.01 7 bh x 1
9 Penggandaan

1 Penyuluhan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Hipertensi
2 Deteksi Dini Penyakit Hipertensi
3 Pendampingan / Home Care Pada Penderita Hipertensi

Penyuluhan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Diabetes
1
Melitus
2 Deteksi Dini Penyakit Diabetes Melitus
3 Pendampingan / Home Care Pada Penderita Diabetes Melitus
10. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa Ber

1. Kader Pendampingan Minum Obat (PMO) ODGJ
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 18
2. Kunjungan Rumah (PHN)
UH Kader 5.2.2.15.01 2 or x 18
3. Pelacakan/ Validasi ODGJ Berat dan Pasung
UH Kader 5.2.2.15.01 2 or x 12

Penyuluhan, pencegahan dan pengendalian penyakit Tuberkulosis
1.
Paru
2. Deteksi Dini Penyakit Tuberkulosis
3. Pendampingan Penderita Tuberkulosis
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 15
4 Konsultasi Program Ke Kabupaten
UH Petugas ( ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 1
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
12. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Risiko Terinfeksi

1. Penyuluhan, pencegahan dan pengendalian penyakit HIV
2. Deteksi Dini Penyakit HIV
3. Pendampingan Penderita Penyakit HIV
1. Pembentukan KP ASI/ Kampung ASI
2. PMT Pemulihan Untuk Gizi Buruk
Balita Gizi Buruk 5
3. PMT Pemulihan Untuk Bumil KEK
Bumil KEK 10
4. Distribusi Pemberian Vitamin A
UH Petugas (Non ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 45
5. Pemberian FE- Rematri
6. MONEV MP-ASI ke Desa
7. Skrening Aktif /Pelacakan Kasus Gizi Buruk
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 5
8. Pemantauan Bumil KEK
9. Surveylans Gizi melalui e-PPGBM
10 Survey Kadarzi
11. Konsultasi ke Dinas
12 Penggandaan
13 Cetak Baner
Baner 5.2.2.06.01 8 bh x 1
14 Rapat Evaluasi Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
Outner 5.2.2.01.01 7 bh x 1
Bolpoin 5.2.2.01.01 2 pak x 1
TipeX 5.2.2.01.01 6 bh x 1

1. Pengukuran Kebugaran Karyawan Puskesmas
2. Pengukuran Kebugaran Karyawan Lintas Sektor
3. Pengukuran Kebugaran Calon Jemaah Haji
4. Pembinaan Kesehatan Olahraga SD/MI
5 Pendataan Pekerjaan dan Tempat Kerja
6. Pemeriksaan Pekerja & Tempat Kerja
7. Sosialisasi Penyakit Akibat Kerja
8. Sosialisasi UKK
9. Pembinaan Kader UKK
10. Konsultasi ke Dinas
11 Cetak Baner
Baner 5.2.2.06.01 7 bh x 1

1. Inspeksi/ Pemeriksaan Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi TTU
2. Inspeksi/ Pemeriksaan Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi TPM
3. Inspeksi/ Pemeriksaan Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi SAB
4. Inspeksi/ Pemeriksaan Kesehatan Lingkungan Perumahan
5. Pengambilan Sampel Air Bersih
6. Pengiriman Sampel Air Bersih ke LABKESDA
UT Petugas 5.2.2.11.02 1 or x 1
7. Pengambilan Sampel Makanmin
8. Sosialisasi & Advokasi STBM 5 Pilar bg Lintas Sektor
9. Pertemuan Kapasitas/ Refreshing Kader STBM
10. Pelaksanaan Verifikasi dan Implementasi STBM 5 Pilar
UH Kader 5.2.2.11.02 2 or x 3
11. Sosialisasi Pembentukan Bank Sampah
12 Penyuluhan Hygiene Sanitasi
13 Sosialisasi Klinik Sanitasi Tk. Desa
14 Kunjungan Klien
15. Aktifitas CLTS/ Pemicu oleh Sanitasi Puskesmas
16 Aktivitas Monitoring paska Pemicuan oleh Sanitarian Puskesmas
17 Kampanye HS Sekolah olehSanitarian Puskesmas
18 Konsultasi ke Dinas
19 Penggandaan
Penggandaan 5.2.2.06.02 2300 lmbr
20 Cetak Baner
Baner 5.2.2.06.01 5 bh x 1

1 Refresing Kader Posyandu
2 Refresing Kader DESI
3 Penyuluhan Ke Posyandu Balita
4 Survey Mawas Diri
UH Kader 5.2.2.15.01 1 or x 44
5 Musyawarah Masyarakat Desa
6 Pertemuan Saka Bakti Husada / Poskestren
7. Kegiatan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
Intervensi & Knjungan rumah pada Keluarga dg permasalahan
Kesehatan
UH Petugas Non ASN 5.2.2.15.01 1 or x 95
8. Sosialisasi Intervensi keluarga di Desa
Makan 5.2.2.11.02 30 or x 12
Snack 5.2.2.11.02 30 or x 12
UH Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 12
Entry Data dlm Aplikasi & Analisis data (Pertemuan Analisisi
9.
Data Intervensi Keluarga)
Makan 5.2.2.11.02 26 or x 2
Snack 5.2.2.11.02 26 or x 2
10 Pemeliharaan Keluarga Sehat Melalui Prtemuan Umpan balik dg
Lintas Prog. Makan 5.2.2.11.02 25 or x 2
Snack 5.2.2.11.02 25 or x 2
Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan PIS PK prjalanan prtemuan
11
Evaluasi Program ke Kabupaten
UH Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 1
UT Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 1
UM Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 1
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
UM Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
13 Penggandaan
Penggandaan 5.2.2.06.01 3000 lmbr
14 Cetak Baner
Baner 5.2.2.06.01 3 bh x 1
17. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Tradisional, Akupuntur, Asuhan Mandiri, dan Tradisional Lainnya
Pendataan Pelayanan Kesehatan Tradisional, Akupuntur, Asuhan
1
Mandiri, dan Tradisional Lainnya
UH Petugas ( Non ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 12
Pembinaan Pelayanan Kesehatan Tradisional, Akupuntur, Asuhan
2
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
UM Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
4 Sosialisasi Pelayanan Kesehatan Tradisional, Akupuntur, Asuhan
5 Alat Tulis kantor
Outner 5.2.2.01.01 7 bh x 1
Bolpoin 5.2.2.01.01 2 pak x 1
TipeX 5.2.2.01.01 6 bh x 1
6 Cetak Baner
Baner 5.2.2.06.01 7 bh x 1
7 Penggandaan

Pertemuan Kewaspadaan Dini Penyakit Infeksi Emerging dan
1
Penyakit Potensi KLB lain melalui Survailans berbasis masyarakat
2 Penyelidikan Epidemologi Penyakit Potensi KLB
Pertemuan dalam rangka Analisa hasil Penyelidikan Epidemologi
3
dan Desiminasi Informasi
4 Cetak Baner
Baner 5.2.2.06.01 2 bh x 1

1 Konseling Orang Dengan Masalah Kesehatan Jiwa
2 Konsultasi Program
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
UM Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
3 Alat Tulis kantor
Outner 5.2.2.01.01 7 bh x 1
Bolpoin 5.2.2.01.01 2 pak x 1
TipeX 5.2.2.01.01 6 bh x 1
4 Cetak Baner
Baner 5.2.2.06.01 7 bh x 1
5 Penggandaan

1 Penyuluhan Kesehatan Jiwa Dan NAPZA di Masyarakat
2 Deteksi Dini Masalah Kesehatan jiwa di Masyarakat
3 Cetak Baner
Baner 5.2.2.06.01 1 bh x 1

1 Refresing Kader Penyakit Menular
2 Penyuluhan Penyakit Menular di Masyarakat
3 Pemantauan Penggunaan Tablet Zink Pada Penderita Diare
4 Konsultasi Program Penyakit Menular dan Tidak Menular ke Kabu
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
UM Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
5 Refresing Kader Penyakit Tidak Menular
6 Sosilalisasi Pencegahan dan Pengendalian Kanker Servic
7 Deteksi Dini Kanker Cervik dan Payudara bagi PUS dan WUS.
Pelacakan Penderita Penyakit Tidak Menular Prioritas ( Kanker,
7
Gagal Ginjal, Jantung, DLL)
8
Sosialisasi Dampak Merokok Pada Siswa dalam Rangka
9
Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di Sekolah
10 Monev Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di Sekolah
11 Penggandaan
Penggandaan 2850 lmbr
12 Cetak Baner
Baner 5.2.2.06.01 3 bh x 1

1 Sosialisasi Bahaya Penggunaan NAPZA di Sekolah
2 Skrening Penggunaan NAPZA di Sekolah
3 Skrening Penggunaan NAPZA di Fasyankes
4 Konsultasi Program ke Kabupaten
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
UM Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
23. Investigasi Awal Kejadian Tidak Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi dan Pemberian Obat M
Investigasi Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi Dasar dan Lanjutan
1
di Pos Pelayanan Imunisasi
Investigasi Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi BIAS di Sekolah (DT
2
dan Td)
3
Cacing)
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
UM Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1

1 Penyusunan Perencanaan Puskesmas / Penyusunan POA
2 Lokakarya Mini Puskesmas (Bulanan)
3 Rapat Lintas Program (Tri Bulan)
4 Rapat Tinjauan Manajemen
5 Rapat Audit Internal
6 Lokakarya Mini Lintas Sektor
7 Pembinaan Teknis ke Jejaring UKMB
8 Konsultasi , Pengiriman Laporan / SPJ ke Kabupaten
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
UM Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
Alat Tulis kantor
Outner 5.2.2.01.01 0 bh x 1
Bolpoin 5.2.2.01.01 0 pak x 1
TipeX 5.2.2.01.01 0 bh x 1
Matarei dan Benda Pos
Materai 3000 5.2.2.01.04 0 lbr x 1
Materai 6000 5.2.2.01.04 0 lbr x 1
Cetak
Baner 5.2.2.06.01 0 bh x 1
Penggandaan
10 Pemeliharaa Peralatan dan Mesin
Servis Laptop 5.2.2.20.06 0 pkt x 1
Servis Komputer 5.2.2.20.06 0 pkt x 1
Servis Printer 5.2.2.20.06 0 pkt x 1
11 Honor Tenaga Fasilitator Kesehatan
Belanja Jasa Teknis 5.2.2.03.20 4 org x 12
1 Supervisi Manajemen Obat di Jejaring
2 Evaluasi Manajemen Obat
3 Pengawasan Peredaran Obat di Wilayah
4 Pembinaan Hasil Pengawasan Obat
5 Sosialisasi Gema Cermat ke Desa
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
UM Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1
7 Cetak Baner
Baner 5.2.2.06.01 10 bh x 1
8 Alat Tulis kantor
Outner 5.2.2.01.01 7 bh x 1
Bolpoin 5.2.2.01.01 2 pak x 1
TipeX 5.2.2.01.01 6 bh x 1
7 Penggandaan
N DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
KP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
OJO

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
7,035,000
dusun x 1 kl 70,000 3,570,000
dusun x 1 kl 55,000 3,465,000
5,000,000
bumil x 1 kl 70,000 2,800,000
bumil x 1 kl 55,000 2,200,000
8,760,000
klp x 2 kl 70,000 1,680,000
klp x 2 kl 55,000 1,320,000
klp x 2 kl 15,000 5,760,000
4,700,000
hr x 1 kl 25,000 1,250,000
hr x 1 kl 15,000 750,000
hr x 1 kl 60,000 2,700,000
3,200,000
hr x 1 kl 25,000 875,000
hr x 1 kl 15,000 525,000
hr x 1 kl 60,000 1,800,000
2,700,000
hr x 1 kl 25,000 750,000
hr x 1 kl 15,000 450,000
hr x 1 kl 60,000 1,500,000
1,540,000
hr x 7 kl 110,000 770,000
hr x 7 kl 85,000 595,000
hr x 7 kl 25,000 175,000
1,320,000
kl 120,000 1,320,000
2,400,000 1. Ibu Hamil
hr x 2 kl 25,000 1,500,000
hr x 2 kl 15,000 900,000
2,199,500
kl 56,000 840,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 8,000 48,000
kl 45,000 180,000
kl 30,000 210,000
kl 18,000 18,000
kl 30,000 60,000
kl 5,500 27,500
kl 6,000 36,000
kl 10,000 60,000
2,100,000 dibagi ke 10 sub
kl 300 900,000
kl 300 300,000
kl 300 900,000
40,954,500

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
2,940,000
kss x 1 kl 70,000 2,940,000
195,000
hr x 1 kl 70,000 140,000
hr x 1 kl 55,000 55,000
880,000
hr x 4 kl 110,000 440,000
hr x 4 kl 85,000 340,000
hr x 4 kl 25,000 100,000
840,000
kl 120,000 840,000
2,199,500
kl 56,000 840,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 8,000 48,000
kl 45,000 180,000
kl 30,000 210,000
kl 18,000 18,000
kl 30,000 60,000
kl 5,500 27,500
kl 6,000 36,000
kl 10,000 60,000
kl 300 900,000
kl 300 300,000
kl 300 900,000
9,154,500

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
1,750,000
kss x 1 kl 70,000 1,750,000
1,500,000
keg x 12 kl 70,000 840,000
keg x 12 kl 55,000 660,000
4,700,000
hr x 1 kl 25,000 1,250,000
hr x 1 kl 15,000 750,000
hr x 1 kl 60,000 2,700,000
280,000
hr x 1 kl 70,000 280,000
3,150,000
Posy x 1 kl 70,000 3,150,000
1,875,000
kss x 1 kl 70,000 1,050,000
kss x 1 kl 55,000 825,000
195,000
hr x 1 kl 70,000 140,000
hr x 1 kl 55,000 55,000
880,000
hr x 4 kl 110,000 440,000
hr x 4 kl 85,000 340,000
hr x 4 kl 25,000 100,000
2,199,500
kl 56,000 840,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 8,000 48,000
kl 45,000 180,000
kl 30,000 210,000
kl 18,000 18,000
kl 30,000 60,000
kl 5,500 27,500
kl 6,000 36,000
kl 10,000 60,000
960,000
kl 120,000 960,000
kl 300 900,000
kl 300 300,000
kl 300 900,000
19,589,500

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
3,150,000
posy x 1 kl 70,000 3,150,000
8,760,000
klp x 2 kl 70,000 1,680,000
klp x 2 kl 55,000 1,320,000
klp x 2 kl 15,000 5,760,000
1,400,000
kss x 1 kl 70,000 1,400,000
2,700,000
hr x 1 kl 25,000 750,000
hr x 1 kl 15,000 450,000
hr x 1 kl 60,000 1,500,000
4,700,000
hr x 1 kl 25,000 1,250,000
hr x 1 kl 15,000 750,000
hr x 1 kl 60,000 2,700,000
125,000
hr x 1 kl 70,000 70,000
hr x 1 kl 55,000 55,000
1,680,000
Pd/TK x 1 kl 70,000 1,680,000
13,440,000
pos x 12 kl 70,000 13,440,000
840,000
hr x 12 kl 70,000 840,000
1,540,000
hr x 7 kl 110,000 770,000
hr x 7 kl 25,000 175,000
hr x 7 kl 85,000 595,000
3,605,000
pkt 35,000 1,505,000
kl 300 900,000
kl 300 300,000
kl 300 900,000
1,200,000
kl 120,000 1,200,000
24,000,000
hr x 12 kl 25,000 15,000,000 4. Balita
hr x 12 kl 15,000 9,000,000
2,199,500
kl 56,000 840,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 8,000 48,000
kl 45,000 180,000
kl 30,000 210,000
kl 18,000 18,000
kl 30,000 60,000
kl 5,500 27,500
kl 6,000 36,000
kl 10,000 60,000
69,339,500

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
2,000,000
hr x 1 kl 25,000 1,250,000
hr x 1 kl 15,000 750,000
4,200,000
hr x 1 kl 25,000 1,125,000
hr x 1 kl 15,000 675,000
hr x 1 kl 60,000 2,400,000
4,760,000
SD x 1 kl 70,000 4,760,000
1,260,000
SLTP x 1 kl 70,000 1,260,000
SLTP x 1 kl 55,000 330,000
2,380,000
skl x 1 kl 70,000 2,380,000
9,520,000
skl x 2 kl 70,000 9,520,000
1,400,000
skl x 1 kl 70,000 1,400,000
25,520,000

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
3,700,000
hr x 1 kl 25,000 1,000,000
hr x 1 kl 15,000 600,000
hr x 1 kl 60,000 2,100,000
1,400,000
kss x 1 kl 70,000 1,400,000
4,700,000
hr x 1 kl 25,000 1,250,000
hr x 1 kl 15,000 750,000
hr x 1 kl 60,000 2,700,000
1,700,000
hr x 1 kl 25,000 500,000
hr x 1 kl 15,000 300,000
hr x 1 kl 60,000 900,000
2,200,000
hr x 1 kl 25,000 625,000
hr x 1 kl 15,000 375,000
hr x 1 kl 60,000 1,200,000
3,150,000
Posy x 1 kl 70,000 3,150,000
1,320,000
kl 120,000 1,320,000
3,800,000 6. Usia Produktif
hr x 1 kl 25,000 1,250,000
hr x 1 kl 15,000 750,000
hr x 1 kl 60,000 1,800,000
660,000
hr x 3 kl 110,000 330,000
hr x 3 kl 25,000 75,000
hr x 3 kl 85,000 255,000
2,199,500
kl 56,000 840,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 8,000 48,000
kl 45,000 180,000
kl 30,000 210,000
kl 18,000 18,000
kl 30,000 60,000
kl 5,500 27,500
kl 6,000 36,000
kl 10,000 60,000
kl 300 900,000
kl 300 300,000
kl 300 900,000
26,929,500

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
6,125,000
Psy x 1 kl 70,000 3,430,000
Psy x 1 kl 55,000 2,695,000
420,000
Psy x 1 kl 70,000 420,000
5,060,000
hr x 1 kl 25,000 1,325,000
hr x 1 kl 15,000 795,000
hr x 1 kl 60,000 2,940,000
1,375,000
kss x 1 kl 70,000 770,000
kss x 1 kl 55,000 605,000
1,600,000 7. Usia Lanjut
hr x 2 kl 25,000 1,000,000
hr x 2 kl 15,000 600,000
660,000
hr x 3 kl 110,000 330,000
hr x 3 kl 25,000 75,000
hr x 3 kl 85,000 255,000
2,199,500
kl 56,000 840,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 8,000 48,000
kl 45,000 180,000
kl 30,000 210,000
kl 18,000 18,000
kl 30,000 60,000
kl 5,500 27,500
kl 6,000 36,000
kl 10,000 60,000
840,000
kl 120,000 840,000
kl 300 900,000
kl 300 300,000
kl 300 900,000
20,379,500

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
13,850,000
dsa x 1 kl 70,000 350,000
dsa x 1 kl 25,000 3,750,000
dsa x 1 kl 15,000 2,250,000
dsa x 1 kl 60,000 7,500,000
2,220,000
klp x 1 kl 70,000 420,000
klp x 1 kl 15,000 1,800,000
1,750,000
kss x 1 kl 70,000 1,750,000
17,820,000

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
13,850,000
dsa x 1 kl 70,000 350,000
dsa x 1 kl 25,000 3,750,000
dsa x 1 kl 15,000 2,250,000
dsa x 1 kl 60,000 7,500,000
2,220,000
klp x 1 kl 70,000 420,000
klp x 1 kl 15,000 1,800,000
1,750,000
kss x 1 kl 70,000 1,750,000
17,820,000

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
990,000
ks x 1 kl 55,000 990,000
9,000,000
ks x 2 kl 70,000 5,040,000
ks x 2 kl 55,000 3,960,000
3,000,000
ks x 1 kl 70,000 1,680,000
ks x 1 kl 55,000 1,320,000
12,990,000

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
14,310,000
dsa x 1 kl 70,000 210,000
dsa x 1 kl 25,000 3,750,000
dsa x 1 kl 15,000 2,250,000
dsa x 1 kl 60,000 8,100,000
5,880,000
kss x 1 kl 70,000 5,880,000
1,875,000
kss x 1 kl 70,000 1,050,000
kss x 1 hr 55,000 825,000
390,000
hr x 2 kl 110,000 220,000
hr x 2 kl 85,000 170,000
22,455,000

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
4,770,000
kl x 1 kl 70,000 70,000
kl x 1 kl 25,000 1,250,000
kl x 1 kl 15,000 750,000
kl x 1 kl 60,000 2,700,000
840,000
kss x 1 kl 70,000 840,000
560,000
kss x 1 kl 70,000 560,000
6,170,000
VOLUME
HARGA (Rp) ASB
5,020,000
kl x 1 kl 70,000 140,000
kl x 1 kl 25,000 1,250,000
kl x 1 kl 15,000 750,000
kl x 1 kl 60,000 2,880,000
3,600,000
kss x 90 HMA 8,000 3,600,000
9,000,000
kss x 90 HMA 10,000 9,000,000
5,400,000
Posy x 1 kl 70,000 3,150,000
Posy x 1 kl 50,000 2,250,000
910,000
kl x 1 hr 70,000 910,000
750,000
kl x 1 hr 70,000 420,000
kl x 1 hr 55,000 330,000
625,000
kss x 1 kl 70,000 350,000
kss x 1 kl 55,000 275,000
770,000
kss x 1 kl 70,000 770,000
6,300,000
Posy x 2 kl 70,000 6,300,000
5,400,000
Posy x 1 kl 70,000 3,150,000
Posy x 1 kl 50,000 2,250,000
1,760,000
hr x 8 kl 110,000 880,000
hr x 8 kl 85,000 680,000
hr x 8 kl 25,000 200,000
2,184,000
kl 300 984,000
kl 300 300,000
kl 300 900,000
960,000
kl 120,000 960,000
1,600,000 13. Gizi
hr x 2 kl 25,000 1,000,000
hr x 2 kl 15,000 600,000
2,199,500
kl 56,000 840,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 8,000 48,000
kl 45,000 180,000
kl 30,000 210,000
kl 18,000 18,000
kl 30,000 60,000
kl 5,500 27,500
kl 6,000 36,000
kl 10,000 60,000
46,478,500

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
3,000,000
kl x 1 kl 25,000 1,875,000
kl x 1 kl 15,000 1,125,000
3,050,000
kl x 1 kl 70,000 350,000
kl x 1 kl 25,000 750,000
kl x 1 kl 15,000 450,000
kl x 1 kl 60,000 1,500,000
1,600,000
kl x 1 kl 25,000 1,000,000
kl x 1 kl 15,000 600,000
3,340,000
kl x 1 kl 70,000 140,000
kl x 1 kl 25,000 875,000
kl x 1 kl 15,000 525,000
kl x 1 kl 60,000 1,800,000
1,680,000
ds x 1 kl 70,000 1,680,000
2,520,000
ds x 1 kl 70,000 2,520,000
2,840,000
kl x 1 kl 70,000 140,000
kl x 1 kl 25,000 750,000
kl x 1 kl 15,000 450,000
kl x 1 kl 60,000 1,500,000
2,340,000
kl x 1 kl 70,000 140,000
kl x 1 kl 25,000 625,000
kl x 1 kl 15,000 375,000
kl x 1 kl 60,000 1,200,000
2,340,000
kl x 1 kl 70,000 140,000
kl x 1 kl 25,000 625,000
kl x 1 kl 15,000 375,000
kl x 1 kl 60,000 1,200,000
1,100,000
hr x 5 kl 110,000 550,000
hr x 5 kl 85,000 425,000
hr x 5 kl 25,000 125,000
840,000
kl 120,000 840,000
24,650,000

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
1,500,000
ds x 1 hr 70,000 840,000
ds x 1 hr 55,000 660,000
1,500,000
ds x 1 hr 70,000 840,000
ds x 1 hr 55,000 660,000
1,500,000
ds x 1 hr 70,000 840,000
ds x 1 hr 55,000 660,000
1,500,000
ds x 1 hr 70,000 840,000
ds x 1 hr 55,000 660,000
1,680,000
ds x 2 kl 70,000 1,680,000
4,680,000
hr x 24 kl 110,000 2,640,000
hr x 24 kl 85,000 2,040,000
840,000
lksi x 1 kl 70,000 840,000
5,820,000
kl x 1 kl 70,000 420,000
kl x 1 kl 25,000 1,500,000
kl x 1 kl 15,000 900,000
kl x 1 kl 60,000 3,000,000
3,600,000
ds x 1 kl 25,000 1,125,000
ds x 1 kl 15,000 675,000
ds x 1 kl 60,000 1,800,000
1,170,000
ds x 1 kl 70,000 840,000
ds x 1 kl 55,000 330,000
8,100,000
ds x 1 kl 25,000 2,250,000
ds x 1 kl 15,000 1,350,000
ds x 1 kl 60,000 4,500,000
4,700,000
TTU x 1 kl 25,000 1,250,000
TTU x 1 kl 15,000 750,000
TTU x 1 kl 60,000 2,700,000
6,400,000
ds x 1 kl 25,000 1,750,000
ds x 1 kl 15,000 1,050,000
ds x 1 kl 60,000 3,600,000
1,500,000
ds x 1 kl 70,000 840,000
ds x 1 kl 55,000 660,000
1,040,000
ds x 1 kl 15,000 900,000
ds x 1 kl 70,000 140,000
500,000
ds x 1 kl 70,000 280,000
ds x 1 kl 55,000 220,000
1,750,000
sklh x 1 kl 70,000 980,000
sklh x 1 kl 55,000 770,000
1,100,000
hr x 5 kl 110,000 550,000
hr x 5 kl 85,000 425,000
hr x 5 kl 25,000 125,000
690,000
300 690,000
600,000
kl 120,000 600,000
50,170,000

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
4,700,000
posy x 1 kl 25,000 1,250,000
posy x 1 kl 15,000 750,000
posy x 1 kl 60,000 2,700,000
3,760,000
ds x 1 kl 25,000 1,000,000
ds x 1 kl 15,000 600,000
ds x 1 kl 60,000 2,160,000
5,625,000
lksi x 1 kl 70,000 3,150,000
lksi x 1 kl 55,000 2,475,000
2,420,000
dsn x 1 kl 55,000 2,420,000
11,940,000
kl x 1 kl 70,000 1,680,000
kl x 1 kl 55,000 660,000
kl x 1 kl 25,000 6,000,000
kl x 1 kl 15,000 3,600,000
3,240,000
kwar x 12 kl 70,000 840,000
kl x 1 kl 15,000 2,400,000
11,875,000
kj x 1 kl 70,000 6,650,000
kj x 1 kl 55,000 5,225,000
16,080,000
ds x 1 kl 25,000 9,000,000
ds x 1 kl 15,000 5,400,000
ds x 1 kl 70,000 1,680,000
2,080,000
kl x 1 hr 25,000 1,300,000
kl x 1 hr 15,000 780,000
2,000,000
kl x 1 hr 25,000 1,250,000
kl x 1 hr 15,000 750,000
880,000
hr x 2 kl 110,000 440,000
hr x 2 kl 85,000 340,000
hr x 2 kl 25,000 100,000
660,000
hr x 3 kl 110,000 330,000
hr x 3 kl 85,000 255,000
hr x 3 kl 25,000 75,000
900,000
300 900,000
360,000
kl 120,000 360,000
66,520,000
Tradisional Lainnya
VOLUME
HARGA (Rp) ASB
1,500,000
ds x 1 kl 70,000 840,000
ds x 1 kl 55,000 660,000
1,500,000
lks x 1 kl 70,000 840,000
lks x 1 kl 55,000 660,000
1,050,000
hr x 5 kl 110,000 550,000
hr x 5 kl 85,000 425,000
hr x 3 kl 25,000 75,000
4,800,000
hr x 4 kl 25,000 3,000,000 17. Kestrad
hr x 4 kl 15,000 1,800,000
2,181,500
kl 56,000 840,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 8,000 48,000
kl 45,000 180,000
kl 30,000 210,000
kl 30,000 60,000
kl 5,500 27,500
kl 6,000 36,000
kl 10,000 60,000
840,000
kl 120,000 840,000
2,100,000
kl 300 900,000
kl 300 300,000
kl 300 900,000
13,971,500

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
3,200,000
ds x 1 kl 25,000 2,000,000
ds x 1 kl 15,000 1,200,000
2,100,000
hr x 15 kl 70,000 2,100,000
2,000,000
hr x 1 kl 25,000 1,250,000
hr x 1 kl 15,000 750,000
240,000
kl 120,000 240,000
7,540,000

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
1,260,000
kss x 1 kl 70,000 1,260,000
660,000
hr x 3 kl 110,000 330,000
hr x 3 kl 85,000 255,000
hr x 3 kl 25,000 75,000
2,181,500
kl 56,000 840,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 8,000 48,000
kl 45,000 180,000
kl 30,000 210,000
kl 30,000 60,000
kl 5,500 27,500
kl 6,000 36,000
kl 10,000 60,000
840,000
kl 120,000 840,000
2,100,000
kl 300 900,000
kl 300 300,000
kl 300 900,000
7,041,500

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
5,360,000
ds x 1 kl 25,000 3,000,000
ds x 1 kl 15,000 1,800,000
ds x 1 kl 70,000 560,000
1,120,000
kl x 1 hr 70,000 1,120,000
120,000
kl 120,000 120,000
6,600,000

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
4,400,000
hr x 1 kl 25,000 1,250,000
hr x 1 kl 15,000 750,000
hr x 1 kl 60,000 2,400,000
9,080,000
ds x 1 kl 25,000 2,500,000
ds x 1 kl 15,000 1,500,000
ds x 1 kl 60,000 4,800,000
ds x 1 kl 70,000 280,000
1,260,000
kss x 3 kl 70,000 1,260,000
1,760,000
hr x 8 kl 110,000 880,000
hr x 8 kl 85,000 680,000
hr x 8 kl 25,000 200,000
4,400,000
hr x 1 kl 25,000 1,250,000
hr x 1 kl 15,000 750,000
hr x 1 kl 60,000 2,400,000
2,600,000
hr x 5 kl 70,000 350,000
hr x 5 kl 15,000 2,250,000
6,240,000
hr x 12 kl 70,000 840,000
hr x 12 kl 15,000 5,400,000
3,360,000
kss x 1 kl 70,000 3,360,000
3,360,000
kss x 1 kl 70,000 3,360,000
2,960,000
sklh x 1 kl 70,000 560,000
sklh x 1 kl 15,000 2,400,000
560,000
sklh x 1 kl 70,000 560,000
855,000
300 855,000
360,000
kl 120,000 360,000
41,195,000

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
2,960,000
sklh x 1 kl 70,000 560,000
sklh x 1 kl 15,000 2,400,000
560,000
sklh x 1 kl 70,000 560,000
840,000
pust/pol x 1 kl 70,000 840,000
440,000
hr x 2 kl 110,000 220,000
hr x 2 kl 85,000 170,000
hr x 2 kl 25,000 50,000
4,800,000
dan Pemberian Obat Masal)

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
1,120,000
posy x 1 kl 70,000 1,120,000
2,380,000
sklh x 1 kl 70,000 2,380,000
2,380,000
sklh x 1 kl 70,000 2,380,000
440,000
hr x 2 kl 110,000 220,000
hr x 2 kl 85,000 170,000
hr x 2 kl 25,000 50,000
6,320,000
VOLUME
HARGA (Rp) ASB
0 1. Ibu Hamil
hr x 0 kl 25,000 0
hr x 0 kl 15,000 0
0
hr x 0 kl 25,000 0 4. Balita
hr x 0 kl 15,000 0
0
hr x 0 kl 25,000 0 17. Kestrad
hr x 0 kl 15,000 0
0 13. Gizi
hr x 0 kl 25,000 0
hr x 0 kl 15,000 0
0 7. Usia Lanjut
hr x 0 kl 25,000 0
hr x 0 kl 15,000 0
0 6. Usia Produktif
hr x 0 kl 25,000 0
hr x 0 kl 15,000 0
hr x 0 kl 60,000 0
0 2. Ibu Bersalin
hr x 0 kl 70,000 0
0 Masuk ke 10 Sub kegiatan, bersalin dan bayi baru lahir 4 mas
hr x 0 kl 110,000 0
hr x 0 kl 85,000 0
hr x 0 kl 25,000 0
0 dibagi ke 10 sub, Kestrad, ODGJ dan Kefarmasian tidak paka

kl 56,000 0
kl 120,000 0
kl 120,000 0
kl 120,000 0
kl 120,000 0
kl 8,000 0
kl 45,000 0
kl 30,000 0
kl 18,000 0
kl 30,000 0
kl 5,500 0
kl 6,000 0
kl 10,000 0
0
kl 3,000 0
kl 6,000 0
0 dibagi ke 10 sub,8 keg hamil, by br lahir, kes. Balita lainya m
kl 120,000 0
0 dibagi ke 10 sub
kl 300 0
kl 300 0
kl 300 0
0 Pem Mesin dan Materai masuk di gizi kadarzi dan pem. Vit A
kl 500,000 0
kl 500,000 0
kl 500,000 0
96,000,000
kl 2,000,000 96,000,000
96,000,000

VOLUME
HARGA (Rp) ASB
2,100,000
lks x 1 kl 70,000 2,100,000
2,200,000
hr x 1 kl 25,000 625,000
hr x 1 kl 15,000 375,000
hr x 1 kl 60,000 1,200,000
3,360,000
lks x 1 kl 70,000 3,360,000
2,700,000
hr x 1 kl 25,000 750,000
hr x 1 kl 15,000 450,000
hr x 1 kl 60,000 1,500,000
2,210,000
hr x 1 kl 25,000 1,250,000
hr x 1 kl 15,000 750,000
lks x 1 kl 70,000 210,000
1,540,000
hr x 7 kl 110,000 770,000
hr x 7 kl 85,000 595,000
hr x 7 kl 25,000 175,000
1,200,000
kl 120,000 1,200,000
2,181,500
kl 56,000 840,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 120,000 240,000
kl 120,000 120,000
kl 8,000 48,000
kl 45,000 180,000
kl 30,000 210,000
kl 30,000 60,000
kl 5,500 27,500
kl 6,000 36,000
kl 10,000 60,000
2,100,000
kl 300 900,000
kl 300 300,000
kl 300 900,000
19,591,500
n, bersalin dan bayi baru lahir 4 masing2 3
ODGJ dan Kefarmasian tidak pakai amplop
mil, by br lahir, kes. Balita lainya masing2 7
masuk di gizi kadarzi dan pem. Vit A

PROGRAM PEMENUTAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
KEGIATAN Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
SUB KEGIATAN
PUSKESMAS NGADIROJO
TAHUN 2021
HARGA (Rp) ASB
1 Pelayanan Ante Natal 9,450,000
UT Petugas Pendataan Terpadu 5.2.2.15.01 1 or x 63 dusun x 1 kl 75,000 4,725,000
UT Kader Pendataan Terpadu 5.2.2.15.01 1 or x 63 dusun x 1 kl 75,000 4,725,000
Pemantauan Ibu Hamil Risti / Non Risti dan Pemantauan Pemasangan
2 5,250,000
Stiker P4K
UT Petugas Pemanatuan Ibu Hamil Risti 5.2.2.15.01 1 or x 35 bumil/kss x 1 kl 75,000 2,625,000
UT Kader Pendampingan Ibu Hamil Risti 5.2.2.15.01 1 or x 35 bumil/kss x 1 kl 75,000 2,625,000
3 Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 6,330,000
UT Petugas Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 5.2.2.15.01 1 or x 12 desa x 1 kl 75,000 900,000
UT Kader Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 5.2.2.15.01 1 or x 12 klp/desa x 1 kl 75,000 900,000
Snack Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 5.2.2.11.02 16 or x 12 klp/desa x 1 kl 15,000 2,880,000
Cetak
Baner Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 5.2.2.06.01 12 bh x 1 kl 137,500 1,650,000
4 Refresing Kader (Inovasi Penurunan AKI / AKB) 6,887,500
Makan Refresing Kader 5.2.2.11.02 50 or x 1 hr x 1 kl 30,000 1,500,000
Snack Refresing Kader 5.2.2.11.02 50 or x 1 hr x 1 kl 15,000 750,000
Uang Harian Rapat Refresing Kader 5.2.2.15.01 45 or x 1 hr x 1 kl 100,000 4,500,000
Cetak
Baner Refreshing Kader 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
5 Pertemuan / Penguatan Tim Penakib Kecamatan 5,167,900
Makan Pertemuan Tim Penakib Kecamatan 5.2.2.11.02 35 or x 1 hr x 1 kl 30,000 1,050,000
Snack Pertemuan Tim Penakib Kecamatan 5.2.2.11.02 35 or x 1 hr x 1 kl 15,000 525,000
Uang Harian Rapat Pertemuan Tim Penakib Kecamatan 5.2.2.15.01 30 or x 1 hr x 1 kl 100,000 3,000,000
ATK
Bolpoint Standart AE 7 (1 pak isi 12) 5.2.2.01.01 3 pak x 1 hr x 1 kl 36,300 108,900
Buku Tulis (32 lembar) 5.2.2.01.01 35 bh x 1 hr x 1 kl 4,950 173,250
Map Plastik 5.2.2.01.01 35 bh x 1 hr x 1 kl 4,950 173,250
Cetak
Baner Pertemuan/ Penguatan Tim Penakib Kecamatan 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
6 Monev GARSIA / Anjangsana 4,393,400
Makan Monev GARSIA 5.2.2.11.02 30 or x 1 hr x 1 kl 30,000 900,000
Snack Monev GARSIA 5.2.2.11.02 30 or x 1 hr x 1 kl 15,000 450,000
Uang Harian Rapat Monev GARSIA 5.2.2.15.01 25 or x 1 hr x 1 kl 100,000 2,500,000
ATK
Cetak
Baner Monev Garsia/ Anjangsana 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
7 500,000
Kesehatan
UT Petugas Konsultasi Program Prog. Pel Ibu Hamil 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 5 kl 100,000 500,000
Pertemuan/ Rapat Program Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Ke Dinas
8 400,000
Kesehatan
UT Petugas Rapat/pertemuan Prog. Pel Ibu Hamil 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 2 kl 100,000 200,000
UH Petugas Rapat/pertemuan Prog. Pel Ibu Hamil 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 2 kl 100,000 200,000
9 Penyusunan Perencanaan Program Peng. Pel. Kes. Ibu Hamil 1,125,000
10 Alat Tulis kantor 661,056
Kertas HVS 70 gr F4 5.2.2.01.01 2 rim x 1 kl 67,760 135,520
Tinta Prin Epson 5.2.2.01.01 3 btl x 1 kl 117,040 351,120
Odner Folio 5.2.2.01.01 2 bh x 1 kl 30,800 61,600
Box File Plastik Sampul 5.2.2.01.01 2 bh x 1 kl 27,500 55,000
Tip X Kertas Deboz 5.2.2.01.01 2 bh x 1 kl 9,900 19,800
Paper Clip Joyco No.3 5.2.2.01.01 1 pak x 1 kl 22,000 22,000
Binder Clip Big Ukuran Sedang 5.2.2.01.01 1 pak x 1 kl 16,016 16,016
Penggandaan Form 5.2.2.06.02 500 lbr x 1 kl 275 137,500
Penggandaan Materi Pertemuan Pelayanan Kes. Ibu Hamil 5.2.2.06.02 1500 lbr x 1 kl 275 412,500
Penggandaan SPJ Pelayanan Kes. Ibu Hamil 5.2.2.06.02 870 lbr x 1 kl 275 239,250
40,954,106
40,954,500 394
HARGA (Rp) ASB
Pelayanan Ibu Nifas termasuk KB Kunjungan Ibu Nifas Resti /
1 6,900,000
Komplikasi
UT Petugas Pelayanan Ibu Nifas 5.2.2.15.01 1 or x 46 kss x 1 kl 75,000 3,450,000
UT Kader Pelayanan Ibu Nifas 5.2.2.15.01 1 or x 46 kss x 1 kl 75,000 3,450,000
2 Pelacakan Kasus Kematian Ibu Melahirkan, termasuk Otopsi Verbal 225,000
UT Petugas Pelacakan Kasus Kematian Ibu Melahirkan 5.2.2.15.01 2 or x 1 hr x 1 kl 75,000 150,000
UT Kader Pelacakan Kasus Kematian Ibu Melahirkan 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 1 kl 75,000 75,000
3. Konsultasi Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 600,000
UT Petugas Konsultasi Program Pelayanan Kesehatan Ibu
5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 6 kl 100,000 600,000
Bersalin
4 Rapat dinkes Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 400,000
UT Petugas Rapat Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 2 kl 100,000 200,000
UH Petugas Rapat Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 2 kl 100,000 200,000
Kertas HVS 70 gr 5.2.2.01.01 2 rim x 1 kl 67,760 135,520
Bolpoint Standart AE 7 (1 pak isi 12) 5.2.2.01.01 1 pak x 1 kl 36,300 36,300
Stopmap Kertas 5.2.2.01.01 12 bh x 1 kl 2,200 26,400
TipeX Kertas Deboz 5.2.2.01.01 3 bh x 1 kl 9,900 29,700
Boardmaker Snowman 5.2.2.01.01 1 bh x 1 kl 12,320 12,320
Penggandaan Form Kegiatan Pelayanan Kesehatan Ibu
5.2.2.06.02 1500 lbr x 1 kl 275 412,500
Bersalin
Penggandaan SPJ Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 5.2.2.06.02 1231 lbr x 1 kl 275 338,525
9,154,281
9,154,500 219
HARGA (Rp) ASB
1 Pemeriksaan Kesehatan Neonatus 900,000
UT Petugas Pemeriksaan Kesehatan Neonatus 5.2.2.15.01 1 or x 12 kss x 1 kl 75,000 900,000
Pemantauan Kesehatan Neonatus termasuk Neonatus Resti dan Non
2 3,600,000
Resti
UT Petugas Pemantauan Kesehatan Neonatus termasuk
5.2.2.15.01 1 or x 24 kss x 1 kl 75,000 1,800,000
Neonatus Resti dan Non Resti
UT Kader Pemantauan Kesehatan Neonatus termasuk
5.2.2.15.02 1 or x 24 kss x 1 kl 75,000 1,800,000
Neonatus Resti dan Non Resti
3 6,753,200
Neonatal
Makan 5.2.2.11.02 45 or x 1 hr x 1 kl 30,000 1,350,000
Snack 5.2.2.11.02 45 or x 1 hr x 1 kl 15,000 675,000
Uang Harian Rapat Pertemuan Dalam Rangka peningkatan
5.2.2.15.01 40 or x 1 hr x 1 kl 100,000 4,000,000
YANKES Maternal dan Neonatal
ATK
Cetak
Baner Pertemuan Dalam Rangka peningkatan YANKES
5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
Maternal dan Neonatal
4 Penyediaan Fasilitatif Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir 225,000
UT Petugas Penyediaan Fasilitatif Kesehatan Ibu dan Bayi
5.2.2.15.01 3 or x 1 hr x 1 kl 75,000 225,000
Baru Lahir
Pemantauan Kesehatan Bayi (Pengukuran Pertumbuhan,
5 Perkembangan, Pemberian Vit A, ASI Eksklusif dan Imunisasi dasar 3,375,000
lengkap
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 45 Posy x 1 kl 75,000 3,375,000
6 Pemantauan Bayi Resiko Tinggi 2,700,000
UT Petugas Pemantauan Bayi Resiko Tinggi 5.2.2.15.01 1 or x 18 kss x 1 kl 75,000 1,350,000
UT Kader Pemantauan Bayi Resiko Tinggi 5.2.2.15.01 1 or x 18 kss x 1 kl 75,000 1,350,000
7 Pelacakan Kematian bayi baru lahir 225,000
UT Petugas Rapat/pertemuan Prog. Pel Ibu Hamil 5.2.2.15.01 2 or x 1 hr x 1 kl 75,000 150,000
UT Kader Pelacakan Kematian bayi baru lahir 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 1 kl 75,000 75,000
8 Konsultasi Pelayanan Bayi Baru Lahir 500,000
UT Petugas Konsultasi Program Pengelolaan Pelayanan
5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 5 kl 100,000 500,000
Kesehatan Bayi Baru Lahir
9 Rapat Pelayanan Bayi Baru Lahir 200,000
UT Petugas Rapat Pelayanan Bayi Baru Lahir 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 1 kl 100,000 100,000
UH Petugas Rapat Pelayanan Bayi Baru Lahir 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 1 kl 100,000 100,000
Odner 5.2.2.01.01 3 bh x 1 kl 30,800 92,400
Penggandaan Materi 5.2.2.06.02 425 lbr x 1 kl 275 116,875
Penggandaan SPJ 5.2.2.06.02 500 lbr x 1 kl 275 137,500
19,589,255
19,589,500 245
HARGA (Rp) ASB
1 6,750,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 45 posy x 1 kl 75,000 6,750,000
2 Pelaksanaan Kelas Ibu balita 16,548,000
UT Petugas Kelas Ibu balita 5.2.2.15.01 1 or x 12 klp x 3 kl 75,000 2,700,000
UT Kader Kelas Ibu balita 5.2.2.15.01 1 or x 12 klp x 3 kl 75,000 2,700,000
Snack 5.2.2.11.02 16 or x 12 klp x 3 kl 15,000 8,640,000
Cetak
Baner Kelas Ibu Balita 5.2.2.06.01 12 bh x 1 kl 137,500 1,650,000
Buku Balita 5.2.2.06.01 13 buku x 1 kl 66,000 858,000
3 Pemantauan Kesehatan Balita Balita Resiko Tinggi 6,000,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 40 kss x 1 kl 75,000 6,000,000
4 Kalakakarya MTBM 4,493,400
Makan 5.2.2.11.02 30 or x 1 hr x 1 kl 30,000 900,000
Snack 5.2.2.11.02 30 or x 1 hr x 1 kl 15,000 450,000
Uang Harian Rapat Peserta Kalakakarya MTBM 5.2.2.15.01 26 or x 1 hr x 1 kl 100,000 2,600,000
ATK
Cetak
Baner Kalakarya MTBM 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
5 Pertemuan dalam rangka peningkatan pelayanan Kesehatan Balita 5,978,700
Makan 5.2.2.11.02 40 or x 1 hr x 1 kl 30,000 1,200,000
Snack 5.2.2.11.02 40 or x 1 hr x 1 kl 15,000 600,000
Uang Harian Rapat 5.2.2.15.01 35 or x 1 hr x 1 kl 100,000 3,500,000
ATK
Cetak
Baner Pertemuan dalam rangka peningkatan pelayanan
5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
Kesehatan Balita
6 Pelacakan kematian balita otopsi verbal 225,000
UT Kader 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 1 kl 75,000 75,000
7 Pemantauan Kesehatan Anak Pra sekolah (PAUD dan TK) 9,000,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 60 Pd/TK x 1 kl 75,000 9,000,000
Mengantar Vaksin dalam Rangka Imunisasi Dasar dan Lanjutan di POS
8 14,400,000
Pelaksana Imunisasi
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 16 pos x 12 kl 75,000 14,400,000
9 Validasi data Capaian Kegiatan Imunisasi IDL ke Pustu Polindes 900,000
10 Pengambilan Vaksin ke GFK 1,400,000
11 Konsul Dinas 500,000
UT Petugas Konsul Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 5 kl 100,000 500,000
12 Rapat Dinas 1,000,000
UT Petugas Rapat/ Pertemuan Pengelolaan Pelayanan
5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 5 kl 100,000 500,000
Kesehatan Balita
UH Petugas Rapat/ Pertemuan Pengelolaan Pelayanan
5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 5 kl 100,000 500,000
Kesehatan Balita
Amplop Putih Sedang 5.2.2.01.01 1 pak x 1 kl 23,320 23,320
Odner 5.2.2.01.01 2 bh x 1 kl 30,800 61,600
69,339,385
69,339,500 115
HARGA (Rp) ASB
Pembinaan Usia Sekolah Dasar, UKS/ Dokcil (Pertemuan Pembekalan
1 1,575,000
Kader Tiwisada)
Makan 5.2.2.11.02 35 or x 1 hr x 1 kl 30,000 1,050,000
Snack 5.2.2.11.02 35 or x 1 hr x 1 kl 15,000 525,000
2 Pertemuan Pembinaan Guru UKS Sekolah Dasar 4,812,500
Makan 5.2.2.11.02 35 or x 1 hr x 1 kl 30,000 1,050,000
Snack 5.2.2.11.02 35 or x 1 hr x 1 kl 15,000 525,000
Uang Harian Rapat Peserta Pertemuan Pembinaan Guru UKS
5.2.2.15.01 31 or x 1 hr x 1 kl 100,000 3,100,000
Sekolah Dasar
Cetak
Baner Pertemuan Pembinaan Guru UKS Sekolah Dasar 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
UT Petugas (Kelas 1 s/d 6) 5.2.2.15.01 2 or x 34 SD x 1 kl 75,000 5,100,000
4 Penjaringan Peserta Didik Sekolah Dasar (Kelas 7 s/d Kelas 9) 900,000
UT Petugas (Kelas 7 s/d 9) 5.2.2.15.01 2 or x 6 SLTP x 1 kl 75,000 900,000
5 Pendataan Sasaran Bias 2,550,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 34 skl x 1 kl 75,000 2,550,000
6. Pelayanan Imunisasi (BIAS) di Sekolah DT dan TD 10,200,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 34 skl x 2 kl 75,000 10,200,000
7. Sweeping Imunisasi (BIAS) 300,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 4 skl x 1 kl 75,000 300,000
25,520,000
25,520,000 0
HARGA (Rp) ASB
1 Pembekalan Kader Kesehatan Remaja 5,942,400
Makan 5.2.2.11.02 40 or x 1 hr x 1 kl 30,000 1,200,000
Snack 5.2.2.11.02 40 or x 1 hr x 1 kl 15,000 600,000
Uang Harian Rapat Peserta Pembekalan Kader Kesehatan
5.2.2.15.01 35 or x 1 hr x 1 kl 100,000 3,500,000
Remaja
ATK
Cetak
Baner Kader Kesehatan Remaja 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
2 Penyuluhan, Orientasi, Sosialisasi Kesehatan Reproduksi termasuk KB 1,800,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 24 keg. x 1 kl 75,000 1,800,000
3 Pertemuan Peningkatan Pelayanan KB pasca salin dan MKJP 6,753,200
Makan 5.2.2.11.02 45 or x 1 hr x 1 kl 30,000 1,350,000
Snack 5.2.2.11.02 45 or x 1 hr x 1 kl 15,000 675,000
Uang Harian Rapat Peserta Pertemuan Peningkatan
5.2.2.15.01 40 or x 1 hr x 1 kl 100,000 4,000,000
Pelayanan KB pasca salin dan MKJP
ATK
Cetak
Baner Peningkatan Pelayanan KB pasca salin dan MKJP 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
4 Kelas Catin dan Kespro Catin 2,637,500
Makan 5.2.2.11.02 20 or x 1 hr x 1 kl 30,000 600,000
Snack 5.2.2.11.02 20 or x 1 hr x 1 kl 15,000 300,000
Uang Harian Rapat Peserta Kelas Catin dan Kespro Catin 5.2.2.15.01 16 or x 1 hr x 1 kl 100,000 1,600,000
Cetak
Baner Kelas Catin dan Kespro Catin 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
5 Pertemuan Penguatan MSF 4,712,500
Makan 5.2.2.11.02 35 or x 1 hr x 1 kl 30,000 1,050,000
Snack 5.2.2.11.02 35 or x 1 hr x 1 kl 15,000 525,000
Uang Harian Rapat Peserta Pertemuan Penguatan MSF 5.2.2.15.01 30 or x 1 hr x 1 kl 100,000 3,000,000
Cetak
Baner Pertemuan Penguatan MSF 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
6. Pendataan sasaran pelaksanaan Validasi Data WUS dgn Imunisasi TT5 3,375,000
Konsul Dinas Program Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Pada Usia
7 500,000
Produktif
Rapat/ Pertemuan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Pada Usia
8 200,000
Produktif
Odner 5.2.2.01.01 3 bh x 1 kl 30,800 92,400
Penggandaan Form Perjadin Kes. Usia Produktif 5.2.2.06.02 700 lbr x 1 kl 275 192,500
Penggandaan Materi pertemuan 5.2.2.06.02 1000 lbr x 1 kl 275 275,000
Penggandaan SPJ kes. Usia Produktif 5.2.2.06.02 907 lbr x 1 kl 275 249,425
26,929,245
26,929,500 255
HARGA (Rp) ASB
1 Pelayanan Posyandu Lansia 7,200,000
UT Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 48 Psy x 1 kl 75,000 3,600,000
UT Kader 5.2.2.15.01 1 or x 48 Psy x 1 kl 75,000 3,600,000
2 Monev Posyandu Lansia 900,000
UT Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 12 desa x 1 kl 75,000 900,000
3 Orientasi / Refresing Kader Lansia 7,527,700
Makan 5.2.2.11.02 50 or x 1 hr x 1 kl 30,000 1,500,000
Snack 5.2.2.11.02 50 or x 1 hr x 1 kl 15,000 750,000
Uang Harian Rapat Peserta 5.2.2.15.01 45 or x 1 hr x 1 kl 100,000 4,500,000
ATK
Cetak
Baner Pertemuan Refreshing Kader Lansia 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
4 Pemantauan Lansia resiko Tinggi 1,500,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 10 kss x 1 kl 75,000 750,000
UT Kader 5.2.2.15.01 1 or x 10 kss x 1 kl 75,000 750,000
5 Pertemuan Evaluasi Program Kesehatan pada Usia Lanjut 1,308,100
ATK
Cetak
Baner Pertemuan Wvaluasi Program Lanjut Usia 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
6 Konsul Dinas Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 400,000
7 Rapat/ Pertemuan Pel. Kes. Usia Lanjut di Dinkes 200,000
10 Cetak 825,000
Cetak KMS Lansia 5.2.2.06.01 25 bh x 1 kl 33,000 825,000
20,379,417
20,379,500 83
HARGA (Rp) ASB
1 Penyuluhan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Hipertensi 14,087,500
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 3 dsa x 1 kl 75,000 225,000
Uang Harian Rapat Peserta Penyuluhan Pencegahan dan
5.2.2.15.01 30 or x 3 dsa x 1 kl 100,000 9,000,000
Pengendalian Penyakit Hipertensi
Cetak
Baner Penyuluhan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
Hipertensi
2 Deteksi Dini Penyakit Hipertensi 1,937,500
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 6 kl x 1 kl 75,000 450,000
Cetak
Baner Deteksi Dini Penyakit Hipertensi 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
3 Pendampingan / Home Care Pada Penderita Hipertensi 1,500,000
Odner 5.2.2.01.01 2 bh x 1 kl 30,800 61,600
17,819,910
17,820,000 90
HARGA (Rp) ASB
1 Penyuluhan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Diabetes Melitus 13,037,500
Uang Harian Rapat Peserta Penyuluhan Pencegahan dan
5.2.2.15.01 21 or x 4 dsa x 1 kl 100,000 8,400,000
Pengendalian Penyakit Diabetes Melitus
Cetak
Baner Deteksi Dini Penyakit Hipertensi 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
2 Deteksi Dini Penyakit Diabetes Melitus 2,747,500
Cetak
Baner Deteksi Dini Penyakit Diabetes Melitus 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
3 Pendampingan / Home Care Pada Penderita Diabetes Melitus 1,800,000
17,819,850
17,820,000 150
10. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa Berat
HARGA (Rp) ASB
1. Kader Pendampingan Minum Obat (PMO) ODGJ 975,000
UT Kader 5.2.2.15.01 1 or x 13 ks x 1 kl 75,000 975,000
2. Kunjungan Rumah (PHN) 8,400,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 14 ks x 2 kl 75,000 4,200,000
UT Kader 5.2.2.15.01 2 or x 14 ks x 2 kl 75,000 4,200,000
3. Pelacakan/ Validasi ODGJ Berat dan Pasung 3,600,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 12 ks x 1 kl 75,000 1,800,000
UT Kader 5.2.2.15.01 2 or x 12 ks x 1 kl 75,000 1,800,000
12,989,850
12,990,000 150
HARGA (Rp) ASB
1. Penyuluhan, pencegahan dan pengendalian penyakit Tuberkulosis Paru 16,562,500
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 3 dsa x 1 kl 75,000 225,000
Uang Harian Rapat Peserta 5.2.2.15.01 36 or x 3 dsa x 1 kl 100,000 10,800,000
Cetak
Baner Pertemuan Penyuluhan, pencegahan dan pengendalian
5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
penyakit Tuberkulosis Paru
2. Deteksi Dini Penyakit Tuberkulosis 2,700,000
3. Pendampingan Penderita Tuberkulosis 2,250,000
UT Kader 5.2.2.15.01 1 or x 15 kss x 1 hr 75,000 1,125,000
22,454,875
22,455,000 125
12. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Risiko Terinfeksi HIV
HARGA (Rp) ASB
1. PenyulUTan, pencegahan dan pengendalian penyakit HIV 4,750,000
UT Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 1 kl x 1 kl 75,000 75,000
Uang Harian Rapat Peserta 5.2.2.15.01 31 or x 1 kl x 1 kl 100,000 3,100,000
2. Deteksi Dini Penyakit HIV 750,000
3. Pendampingan Penderita Penyakit HIV 600,000
6,169,850
6,170,000 150
HARGA (Rp) ASB
1. Pembentukan KP ASI/ Kampung ASI 6,903,200
UT Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 2 or x 1 kl x 1 kl 75,000 150,000
ATK
Cetak
Baner Pembentukan KP ASI/ Kampung ASI 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
2. PMT Pemulihan Untuk Gizi Buruk 5,625,000
Balita Gizi Buruk 5 kss x 90 Hari 12,500 5,625,000
3. PMT Pemulihan Untuk Bumil KEK 13,500,000
Bumil KEK 10 kss x 90 Hari 15,000 13,500,000
4. Distribusi Pemberian Vitamin A 3,375,000
5. Pemberian FE- Rematri 975,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 13 kl x 1 hr 75,000 975,000
6. MONEV MP-ASI ke Desa 1,800,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 12 desa x 1 hr 75,000 1,800,000
7. Skrening Aktif /Pelacakan Kasus Gizi Buruk 750,000
UT Kader 5.2.2.15.01 1 or x 5 kss x 1 kl 75,000 375,000
8. Pemantauan Bumil KEK 750,000
9. Surveylans Gizi melalui e-PPGBM 6,750,000
10 Survey Kadarzi 3,375,000
11. Konsultasi ke Dinas 600,000
11. Rapat/Pertemuan Ke Dinas 400,000
UT Petugas Konsultasi Program Gizi 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 2 kl 100,000 200,000
UHT Petugas Konsultasi Program Gizi 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 2 kl 100,000 200,000
13 Rapat Evaluasi Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat 900,000
Penggandaan Form 5.2.2.06.02 700 lbr 275 192,500
Penggandaan Materi 5.2.2.06.02 1045 lbr 275 287,375
Penggandaan SPJ 5.2.2.06.02 1074 lbr 275 295,350
46,478,425
46,478,500 75
HARGA (Rp) ASB
1. Pengukuran Kebugaran Karyawan Puskesmas 3,150,000
2. Pengukuran Kebugaran Karyawan Lintas Sektor 4,062,500
Cetak
Baner Pengukuran Kebugaran Karywan Lintas Sektor 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
3. Pengukuran Kebugaran Calon Jemaah Haji 900,000
4. Pembinaan Kesehatan Olahraga SD/MI 4,062,500
Cetak
Baner Pembinaan Kesehatan Olahraga SD/MI 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
5 Pendataan Pekerjaan dan Tempat Kerja 1,800,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 12 ds x 1 kl 75,000 1,800,000
6. Pemeriksaan Pekerja & Tempat Kerja 1,800,000
7. Sosialisasi Penyakit Akibat Kerja 3,337,500
Cetak
Baner Sosialisasi Penyakit Akibat Kerja 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
8. Sosialisasi UKK 2,687,500
Cetak
Baner Sosialisasi UKK 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
9. Pembinaan Kader UKK 2,550,000
10. Konsultasi ke Dinas 300,000
UT Petugas Konsultasi Program Pengelolaan Pelayanan
5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 3 kl 100,000 300,000
Kesehatan Kerja dan Olahraga
24,650,000
24,650,000 0
HARGA (Rp) ASB
1. Inspeksi/ Pemeriksaan Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi TTU 1,800,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 12 ds x 1 hr 75,000 900,000
2. Inspeksi/ Pemeriksaan Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi TPM 1,800,000
3. Inspeksi/ Pemeriksaan Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi SAB 1,800,000
4. Inspeksi/ Pemeriksaan Kesehatan Lingkungan Perumahan 1,800,000
5. Pengambilan Sampel Air Bersih 1,800,000
6. Pengiriman Sampel Air Bersih ke LABKESDA 2,400,000
7. Pengambilan Sampel Makanmin 900,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 12 lksi x 1 kl 75,000 900,000
8. Sosialisasi & Advokasi STBM 5 Pilar bg Lintas Sektor 4,212,500
Cetak
Baner Sosialisasi & Advokasi STBM 5 Pilar bg Lintas Sektor 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
9. Pertemuan Kapasitas/ Refreshing Kader STBM 5,162,500
Uang Harian Rapat Peserta 5.2.2.15.01 10 or x 3 ds x 1 kl 100,000 3,000,000
Cetak
Baner Pertemuan Kapasitas/ Refreshing Kader STBM 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
10. Pelaksanaan Verifikasi dan Implementasi STBM 5 Pilar 450,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 4 or x 1 ds x 1 kl 75,000 300,000
UT Kader 5.2.2.11.02 2 or x 1 ds x 1 kl 75,000 150,000
11. Sosialisasi Pembentukan Bank Sampah 8,037,500
Cetak
Baner Sosialisasi Pembentukan Bank Sampah 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
12 Penyulutan Hygiene Sanitasi 6,162,500
Makan Peserta 5.2.2.11.02 45 or x 1 TTU x 1 kl 30,000 1,350,000
Snack Peserta 5.2.2.11.02 45 or x 1 TTU x 1 kl 15,000 675,000
Uang Harian Rapat Peserta 5.2.2.15.01 40 or x 1 TTU x 1 kl 100,000 4,000,000
Cetak
Baner Pertemuan PenyulUTan Hygiene Sanitasi 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
13 Sosialisasi Klinik Sanitasi Tk. Desa 5,537,500
Cetak
Baner Pertemuan Sosialisasi Klinik Sanitasi Tk. Desa 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
14 Kunjungan Klien 1,800,000
15. Aktifitas CLTS/ Pemicu oleh Sanitasi Puskesmas 1,050,000
16 Aktivitas Monitoring paska Pemicuan oleh Sanitarian Puskesmas 600,000
17 Kampanye HS Sekolah olehSanitarian Puskesmas 2,100,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 14 sklh x 1 kl 75,000 1,050,000
18 Konsultasi ke Dinas 500,000
UT Petugas Konsultasi Program Kesehatan Lingkungan 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 5 kl 100,000 500,000
19 Rapat / Pertemuan program Kesling 800,000
UT Petugas Konsultasi Program Kesehatan Lingkungan 5.2.2.15.01 2 or x 1 hr x 2 kl 100,000 400,000
UH Petugas Konsultasi Program Kesehatan Lingkungan 5.2.2.15.01 2 or x 1 hr x 2 kl 100,000 400,000
Penggandaan Form 5.2.2.06.02 600 lbr 275 165,000
Penggandaan SPJ 5.2.2.06.02 2348 lbr 275 645,700
50,170,000
50,170,000 0
HARGA (Rp) ASB
1 Refresing Kader Posyandu 6,750,000
Makan Peserta 5.2.2.11.02 50 or x 1 posy x 1 kl 30,000 1,500,000
Snack Peserta 5.2.2.11.02 50 or x 1 posy x 1 kl 15,000 750,000
Uang Harian Rapat Peserta 5.2.2.15.01 45 or x 1 posy x 1 kl 100,000 4,500,000
2 Refresing Kader DESI 5,400,000
3 PenyulUTan Ke Posyandu Balita 6,750,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 45 lksi x 1 kl 75,000 6,750,000
4 Survey Mawas Diri 3,225,000
UT Kader 5.2.2.15.01 1 or x 43 dsn x 1 kl 75,000 3,225,000
5 Musyawarah Masyarakat Desa 10,037,500
UT Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 12 kl x 1 kl 75,000 1,800,000
Cetak
Baner MMD 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
6 Pertemuan Saka Bakti Husada / Poskestren 1,080,000
7. Kegiatan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
Intervensi & Knjungan rumah pada Keluarga dg permasalahan
11,250,000
Kesehatan
UT Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 75 kj x 1 kl 75,000 11,250,000
8. Sosialisasi Intervensi keluarga di Desa 15,300,000
Makan 5.2.2.11.02 25 or x 12 ds x 1 kl 30,000 9,000,000
Snack 5.2.2.11.02 25 or x 12 ds x 1 kl 15,000 4,500,000
Entry Data dlm Aplikasi & Analisis data (Pertemuan Analisisi Data
9. 1,800,000
Intervensi Keluarga)
Makan 5.2.2.11.02 20 or x 2 kl x 1 hr 30,000 1,200,000
Snack 5.2.2.11.02 20 or x 2 kl x 1 hr 15,000 600,000
Pemeliharaan Keluarga Sehat Melalui Prtemuan Umpan balik dg Lintas
10 Prog. 2,250,000
Makan 5.2.2.11.02 25 or x 2 kl x 1 hr 30,000 1,500,000

Snack 5.2.2.11.02 25 or x 2 kl x 1 hr 15,000 750,000
Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan PIS PK prjalanan prtemuan
11 600,000
Evaluasi Program ke Kabupaten
12 Konsultasi Program Ke Dinas 400,000
14 Cetak 990,000
Leaflet Promkes 5.2.2.06.01 100 lbr x 1 kl 9,900 990,000
66,520,000
66,520,000 0
17. Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Tradisional, Akupuntur, AsUTan Mandiri, dan Tradisional Lainnya
HARGA (Rp) ASB
Pendataan Pelayanan Kesehatan Tradisional, Akupuntur, AsUTan
1 1,800,000
Pembinaan Pelayanan Kesehatan Tradisional, Akupuntur, AsUTan
2 1,800,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 12 lks x 1 kl 75,000 1,800,000
3 Sosialisasi Pelayanan Kesehatan Tradisional, Akupuntur, Asutan 7,688,000
ATK
Cetak
Baner Sosialisasi Pelayanan Kesehatan Tradisional,
5.2.2.06.01 1 bh x 8 kl 137,500 1,100,000
Akupuntur, Asutan
13,971,455
13,971,500 45
HARGA (Rp) ASB
Pertemuan Kewaspadaan Dini Penyakit Infeksi Emerging dan Penyakit
1 3,737,500
Potensi KLB lain melalui Survailans berbasis masyarakat
Cetak
Baner Pertemuan Pertemuan Kewaspadaan Dini Penyakit
Infeksi Emerging dan Penyakit Potensi KLB lain melalui 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
Survailans berbasis masyarakat
2 Penyelidikan Epidemologi Penyakit Potensi KLB 1,800,000
Pertemuan dalam rangka Analisa hasil Penyelidikan Epidemologi dan
3 1,937,500
Desiminasi Informasi
Cetak
Baner Pertemuan dalam rangka Analisa hasil Penyelidikan
5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
Epidemologi dan Desiminasi Informasi
Penggandaan Form, SPJ 5.2.2.06.02 236 lbr x 1 kl 275 64,900
7,539,900
7,540,000 100
HARGA (Rp) ASB
1 Konseling Orang Dengan Masalah Kesehatan Jiwa 2,700,000
2 Konsultasi Program 400,000
3 Rapat/ Pertemuan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang dengan Masa 200,000
5 Cetak Baner 962,500
Baner 5.2.2.06.01 7 bh x 1 kl 137,500 962,500
7,041,485
7,041,500 15
HARGA (Rp) ASB
1 PenyulUTan Kesehatan Jiwa Dan NAPZA di Masyarakat 5,700,000
2 Deteksi Dini Masalah Kesehatan jiwa di Masyarakat 900,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 12 kl x 1 hr 75,000 900,000
6,600,000
6,600,000 0
HARGA (Rp) ASB
1 Refresing Kader Penyakit Menular 6,250,000
2 PenyulUTan Penyakit Menular di Masyarakat 6,462,500
Cetak
Baner Pertemuan PenyulUTan Penyakit Menular di
5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
Masyarakat
3 Pemantauan Penggunaan Tablet Zink Pada Penderita Diare 2,250,000
4 Refresing Kader Penyakit Tidak Menular 6,025,000
5 Sosilalisasi Pencegahan dan Pengendalian Kanker Servic 2,625,000
6 Deteksi Dini Kanker Cervik dan Payudara bagi PUS dan WUS. 6,300,000
Pelacakan Penderita Penyakit Tidak Menular Prioritas ( Kanker, Gagal
7 3,600,000
Ginjal, Jantung, DLL)
8 3,600,000
Sosialisasi Dampak Merokok Pada Siswa dalam Rangka Penerapan
9 1,500,000
Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di Sekolah
UT Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 2 sklh x 1 kl 75,000 300,000
10 Monev Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di Sekolah 300,000
11 Konsultasi Program Penyakit Menular dan Tidak Menular ke Kabupaten 700,000
12 Rapat/ Pertemuan Program Penyakit Menular dan Tidak Menular ke Ka 400,000
Penggandaan Form 5.2.2.06.02 600 lmbr x 275 165,000
Penggandaan Materi 5.2.2.06.02 1700 lmbr x 275 467,500
Penggandaan SPJ 5.2.2.06.02 2000 lmbr x 275 550,000
41,195,000
41,195,000 0
HARGA (Rp) ASB
1 Sosialisasi Bahaya Penggunaan NAPZA di Sekolah 3,000,000
2 Skrening Penggunaan NAPZA di Sekolah 600,000
3 Skrening Penggunaan NAPZA di Fasyankes 900,000
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 12 pust/pol x 1 kl 75,000 900,000
4,800,000
4,800,000 0
23. Investigasi Awal Kejadian Tidak Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi dan Pemberian Obat Masal)
HARGA (Rp) ASB
Investigasi Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi Dasar dan Lanjutan di Pos
1 975,000
Pelayanan Imunisasi
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 13 posy x 1 kl 75,000 975,000
Investigasi Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi BIAS di Sekolah (DT dan
2 2,550,000
Td)
3 2,550,000
Cacing)
Penggandaan Form 5.2.2.06.02 163 lmbr x 275 44,825
6,319,825
6,320,000 175
HARGA (Rp) ASB
1 Penyusunan Perencanaan Puskesmas / Penyusunan POA 0
Makan Peserta 5.2.2.11.02 30 or x 1 hr x 0 kl 25,000 0
Snack Peserta 5.2.2.11.02 30 or x 1 hr x 0 kl 15,000 0
2 Lokakarya Mini Puskesmas (Bulanan) 0
3 Rapat Lintas Program (Tri Bulan) 0
4 Rapat Tinjauan Manajemen 0
5 Rapat Audit Internal 0
6 Lokakarya Mini Lintas Sektor 0
Uang Harian Rapat Peserta 5.2.2.15.01 30 or x 1 hr x 0 kl 60,000 0
7 Pembinaan Teknis ke Jejaring UKMB 0
UT Petugas (ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 0 kl 70,000 0
8 Konsultasi , Pengiriman Laporan / SPJ ke Kabupaten 0
UT Petugas ( ASN) 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 0 kl 110,000 0
UT Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 0 kl 85,000 0
UM Petugas 5.2.2.15.01 1 or x 1 hr x 0 kl 25,000 0
Alat Tulis kantor 0
Kertas HVS 70 gr 5.2.2.01.01 0 rim x 1 kl 56,000 0
Tinta Print Canon Black 5.2.2.01.01 0 btl x 1 kl 120,000 0
Tinta Print Canon Warna 5.2.2.01.01 0 btl x 1 kl 120,000 0
Tinta Prin Epson Black 5.2.2.01.01 0 btl x 1 kl 120,000 0
Tinta Prit Epson Warna 5.2.2.01.01 0 btl x 1 kl 120,000 0
Map Snell Plastik 5.2.2.01.01 0 bh x 1 kl 8,000 0
Stopmap Kertas 5.2.2.01.01 0 pak x 1 kl 45,000 0
Outner 5.2.2.01.01 0 bh x 1 kl 30,000 0
Amlop Ukuran Sedang 5.2.2.01.01 0 pak x 1 kl 18,000 0
Bolpoin 5.2.2.01.01 0 pak x 1 kl 30,000 0
Stikynote 5.2.2.01.01 0 pak x 1 kl 5,500 0
TipeX 5.2.2.01.01 0 bh x 1 kl 6,000 0
Paper Clip 5.2.2.01.01 0 pak x 1 kl 10,000 0
Matarei dan Benda Pos 0
Materai 3000 5.2.2.01.04 0 lbr x 1 kl 3,000 0
Materai 6000 5.2.2.01.04 0 lbr x 1 kl 6,000 0
Cetak 0
Baner 5.2.2.06.01 0 bh x 1 kl 120,000 0
Penggandaan 0
Penggandaan Form 5.2.2.06.02 0 lbr x 1 kl 300 0
Penggandaan Materi 5.2.2.06.02 0 lbr x 1 kl 300 0
Penggandaan SPJ 5.2.2.06.02 0 lbr x 1 kl 300 0
10 Pemeliharaa Peralatan dan Mesin 0
Servis Laptop 5.2.2.20.06 0 pkt x 1 kl 500,000 0
Servis Komputer 5.2.2.20.06 0 pkt x 1 kl 500,000 0
Servis Printer 5.2.2.20.06 0 pkt x 1 kl 500,000 0
96,000,000

HARGA (Rp) ASB
1 Supervisi Manajemen Obat di Jejaring 2,250,000
ATK
Cetak
Baner Evaluasi Manajemen Obat 5.2.2.06.01 1 bh x 1 kl 137,500 137,500
3 Pengawasan Peredaran Obat di Wilayah 3,600,000
4 Pembinaan Hasil Pengawasan Obat 4,393,400
ATK
Cetak
5 Sosialisasi Gema Cermat ke Desa 3,177,700
UT Petugas 5.2.2.15.01 2 or x 1 desa x 1 kl 75,000 150,000
ATK
Cetak
6 Konsultasi Program Pelayanan Kefarmasian ke Dinas 600,000
7 Rapat/ Pertemuan Program Pelayanan Kefarmasian ke Dinas 400,000
Penggandaan Stok resep obat 5.2.2.06.02 1000 lbr x 1 kl 275 275,000
19,591,286
19,591,500 214
NOMENKLATUR ANGGARAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS
TAHUN 2021
Baru 1
PUSKESMAS : NGADIROJO Link
NO KEGIATAN LAMA KODE BARU NOMENKLATUR NOMINAL (Rp)

Bantuan Operasional 102.02.2.02.01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Rp 32,635,000
1 Kesehatan (BOK) Ibu Hamil
Puskesmas dan BOK 102.02.2.02.02 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Rp 2,295,000
2 Kabupaten Ibu Bersalin
102.02.2.02.03 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Rp 13,450,000
3 Bayi Baru Lahir
4 Balita
5 pada Usia Pendidikan Dasar
6 pada Usia Produktif
7 pada Usia Lanjut
8 Penderita Hipertensi
9 Penderita Diabetes Melitus
10 Orang Dengan Gangguan Jiwa
102.02.2.02.11 Berat
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Rp 22,455,000
11 Orang Terduga Tuberkulosis
12 Orang Dengan Risiko Terinfeksi
102.02.2.02.15 HIV
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Rp 34,579,000
13 Gizi Masyarakat
14 Kerja dan Olahraga
15 Lingkungan
102.02.2.02.18 Pengelolaan Pelayanan Promosi Rp 66,520,000
16 Kesehatan
17 Tradisonal, Akupuntur, Asuhan
Mandiri dan Tradisional Lainnya
18 102.02.2.02.20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan Rp 7,540,000

19 Orang dengan Masalah Kesehatan
Jiwa (ODMK)
20 Jiwa dan NAPZA
102.02.2.02.25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Rp 41,195,000
21 Menular dan Tidak Menular
102.02.2.02.27 Deteksi Dini Penyalahgunaan Rp 4,800,000
22 NAPZA di Fasyankes dan Sekolah
102.02.2.02.36 Investigasi Awal Kejadian Tidak Rp 6,320,000
23 Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca
Imunisasi dan Pemberian Obat
102.02.2.02.33 Massal)
Operasional Pelayanan Puskesmas Rp 198,281,000
24 (Manajemen Pusk, Honor Faskes)
102.02.2.02.23 Pengelolaan pelayanan kesehatan Rp 13,810,000
25 khusus
Jumla Rp 680,000,000
h
Lama Baru 2
Baru Edit
NOMINAL (Rp) NOMINAL (Rp)
Rp 34,360,000
Rp 40,954,500
Rp 2,775,000
Rp 9,154,500
Rp 14,995,000
Rp 19,589,500
Rp 44,190,000
Rp 69,339,500
Rp 29,660,000
Rp 25,520,000
Rp 18,305,000
Rp 26,929,500
Rp 13,970,000
Rp 20,379,500
Rp 18,360,000
Rp 17,820,000
Rp 18,360,000
Rp 17,820,000
Rp 14,430,000
Rp 12,990,000
Rp 23,985,000
Rp 22,455,000
Rp 6,315,000
Rp 6,170,000
Rp 37,749,000
Rp 46,478,500
Rp 25,745,000
Rp 24,650,000
Rp 52,005,000
Rp 50,170,000
Rp 35,260,000
Rp 66,520,000
Rp 3,750,000
Rp 13,971,500
Rp 7,990,000 Rp 7,540,000
Rp 1,530,000
Rp 7,041,500
Rp 6,960,000
Rp 6,600,000
Rp 43,460,000
Rp 41,195,000
Rp 5,220,000
Rp 4,800,000
Rp 7,580,000
Rp 6,320,000
Rp 198,021,000
Rp 96,000,000
Rp 15,025,000
Rp 19,591,500
Rp 680,000,000 Rp 680,000,000

KESEHATAN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KESEHATAN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA USULAN KEGIATAN

PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Sosialisasi Intervensi keluarga di Makan 30 or x 12 ds x 1 kl 25,000 Rp 9,000,000

3 Pemeliharaan Keluarga Sehat Melalui Makan 25 or x 2 kl x 1 hr 25,000 Rp 1,250,000

4 Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan UH Petugas 2 or x 1 hr x 4 kl 110,000 Rp 880,000

2 Pemantauan Ibu Hamil Risti / Non UH Petugas 1 or x 50 bml x 1 kl 70,000 Rp 3,500,000

3 Pelaksanaan kelas Ibu Hamil UH Petugas 1 or x 12 klp x 2 kl 70,000 Rp 1,680,000

4 Pelaksanaan Program Perencanaan prsalinan & pncgahan

b. Pertemuan / Penguatan Tim Penakib Makan 35 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 875,000

c. Monev GARSIA / Anjangsana P4K Makan 30 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 750,000

5 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk Otopsi Verbal

2 Konsultasi program ke Dinas UH Petgas 1 or x 1 hr x 6 kl 110,000 Rp 660,000

Pertemuan dlm rangka peningkatan Makan 50 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 1,250,000

3 Pelacakan kematian neonatal UH Petugas 3 or x 1 hr x 1 kl 70,000 Rp 210,000

2 Pelayanan Kesehatan Bayi 1 Pemantauan kes. bayi (pngukurn prtumbhan, prkembngan

2. Pelacakan kematian balita termasuk UH Petugas 1 or x 1 hr x 1 kl 70,000 Rp 70,000

3. Pemantauan kesehatan balita & anak pra sekolah

Pmntauan Kelas Ibu balita TK/PAUD UH Petugas 2 or x 24 TK/PAx 1 kl 70,000 Rp 3,360,000

4 Prtmuan dlm rangka pningktan pelyan Makan 50 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 1,250,000

5 Kalakarya MTBM Makan 30 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 750,000

(Pertmuan Pembinaan Guru UKS) Makan 45 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 1,125,000

2 Pengiriman dokter Kecil dan Dukes UH Petugas 6 or x 1 hr x 1 kl 110,000 Rp 660,000

3 Penjaringan peserta didik (Kls 1,7,10)

Penjaringan Kelas 7 UH petugas 4 or x 6 sklh x 1 kl 70,000 Rp 1,680,000

Penjaringan Kelas 10 UH petugas 6 or x 4 sklh x 1 kl 70,000 Rp 1,680,000

4 Pemeriksaan berkala peserta didik UH Petugas 2 or x 13 sklh x 1 kl 70,000 Rp 1,820,000

Validasi data Cpaian kgiatan UH Petugas 1 or x 1 hr x 12 kl 70,000 Rp 840,000

2 Mengantar Vaksin dlm rangka UH Petugas 1 or x 16 pos x 12 kl 70,000 Rp 13,440,000

a. Prtemuan Pningktan plyanan KB Makan 50 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 1,250,000

b. Kelas catin/ Kespro Catin Makan 20 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 500,000

c. Pertemuan Penguatan MSF Makan 25 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 625,000

b. Monev Posyandu Lansia UH Petugas 1 or x 6 posy x 1 kl 70,000 Rp 420,000

c. Orientasi/ Refresing Kader Lansia Makan 53 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 1,325,000

2 Pemantauan lansia risiko tinggi UH Petugas 1 or x 11 kss x 1 kl 70,000 Rp 770,000

b. Monev MP ASI ke Desa UH Petugas 2 or x 1 hr x 6 kl 70,000 Rp 840,000

2 Surveylans gizi melalui e-PPGBM UH Petugas 1 or x 45 posy x 2 kl 70,000 Rp 6,300,000

Survey Kadarzi UH Petugas 1 or x 45 posy x 1 kl 70,000 Rp 3,150,000

Konsultasi ke Dinas UH petugas 2 or x 1 hr x 4 kl 110,000 Rp 880,000

Orientasi natural leader

4 Pemberdayaan masyarakat 1 Sosialisasi Pembentukan Bank Makan 30 or x 3 ds x 1 kl 25,000 Rp 2,250,000

4 Kunjungan klien UH petugas 2 or x 12 ds x 1 kl 70,000 Rp 1,680,000

5 Mwujudkan ds STBM pet. 1 Aktifitas CLTS/Pemicuan oleh Snack 30 or x 2 ds x 1 kl 15,000 Rp 900,000

Pertemuan ke Kab. UH Petugas 2 or x 1 hr x 4 kl 110,000 Rp 880,000

2 Pnyluhan Klompok & Masal UKM Esensial & Pngmbngan

b. Survey Mawas Diri UH kader 1 or x 45 dsn x 1 kl 70,000 Rp 3,150,000

c.. Musyawarah Masy. Desa (MMD) Makan 30 or x 8 dsa x 1 kl 25,000 Rp 6,000,000

4 Advokasi LP,LS tingkat Ds, Kec. Pertemuan Saka Bakti Husada

2 pemantauan penggunaan tablet zink UH Petugas 2 or x 1 hr x 8 kl 70,000 Rp 1,120,000

3 perjalanan dinas dalam rangka UT Petugas 1 or x 1 hr x 5 kl 85,000 Rp 425,000

UPAYA 2.13 PENGENDALIAN VEKTOR

2 Perjalanan Petugas dlm rangka UH Petugas 1 or x 1 hr x 5 kl 110,000 Rp 550,000

(Bimtek & Monev kegiatan Kader Makan 55 or x 1 kl x 1 hr 25,000 Rp 1,375,000

2 Advokasi & sosialisasi Lintas sektor Makan 45 or x hr x 1 kl 25,000 Rp -

3 Sosialisasi Pencegahan & pngendalian Snack 35 or x 1 hr x 6 kl 15,000 Rp 3,150,000

Dteksi Dini Kanker Cervik & Pyudara UH Petugas 1 or x 12 kl x 1 hr 70,000 Rp 840,000

2 Pendampingan Penderita PTM UH Kader 1 or x 12 ds x 1 hr 70,000 Rp 840,000

Monev Penerapan Kawasan tanpa UH Petugas 3 or x 4 skl x 1 kl 70,000 Rp 840,000

Perjalanan daerah dalam rangka UH Petugas 1 or x 1 hr x 4 kl 110,000 Rp 440,000

2 Pertemuan dalam rangka Analisa hasil makan 45 or x 1 hr x 1 kl 25,000 Rp 1,125,000

c.Bimtek persiapan Jambore Keswa UH Petugas 4 or x 2 kl x 1 hr 70,000 Rp 560,000

d. Pelacakan / Validasi ODGJ Berat UH Kader 2 or x 12 kl x 1 hr 70,000 Rp 1,680,000

2 Perjalanan daerah dalam rangka UH Petugas 1 or x 1 hr x 2 kl 110,000 Rp 220,000

2 Pemeriksaan Pekerja & tmpat Kerja