FORM DATA SURVEILANS POSBINDU PTM

BULAN : S/D AGUSTUS 2019 UPTD PUSKESMAS : BANDA RAYA

POSBINDU KIT
SDM TERLATIH
Jumlah Total Baik Rusak
NO Desa/Kel Posbindu Sasaran
DI SKRINING %
Total Ket
Jumlah % Jumlah % NAKES (∑) KADER (∑)

1 2 3 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 LAMLAGANG 1 3153 187 5.93 0 0 0 0 0 0 1 1

2 LAM ARA 1 1498 186 12.42 0 0 0 0 0 0 1 1

3 GEUCEU KOMPLEK 1 1878 188 10.01 0 0 0 0 0 0 1 1

4 GEUCEU INIEM 1 1270 158 12.44 0 0 0 0 0 0 1 1

5 LHONG RAYA 1 1785 152 8.52 0 0 0 0 0 0 1 1

6 LHONG CUT 1 1237 145 11.72 0 0 0 0 0 0 1 1

7 MIBO 1 2280 101 4.43 0 0 0 0 0 0 1 1

8 PENYERAT 1 1196 144 12.04 0 0 0 0 0 0 1 1

9 GEUCEU KAYE JATO 1 1003 155 15.45 0 0 0 0 0 0 1 1

10 LAMPUOT 1 335 156 46.57 0 0 0 0 0 0 1 1

JUMLAH 10 15635 1572 10.05 0 0 0 0 0 0 10 10

Note : Posbindu KIT hanya ada di UPTD PUSKESMAS BANDA RAYA Jumlah 3 ( Kondisi Baik B=2, L=1 )
Kolom 1 : No urut
Kolom 2 : Nama desa yangbberada di wilayah kerja puskesmas
Kolom 3 : Jumlah posbindu yang ada di desa/kel yang terdapat pada kolom 2
Kolom 4 : Jumlah seluruh masyarakat usia 15 tahun ke atas yang berada di wilayah kerja puskesmas sesuai dengan kolom 2
Kolom 5 : Orang yang belum pernah diperiksa diposbindu
Kolom 6 : Orang yang sudah pernah diperiksa di posbindu pada tahun ini
Kolom 7 : Jumlah orang yang baru diperiksa ditambahkan dengan jumlah orang yang pernah diperiksa pada tahun ini pada bulan berjalan
Kolom 8 : Jumlah orang yang diskrining dibagi dengan total sasaran dikali 100%
Kolom 9 : Jumlah posbindu kit yang ada di posbindu
Kolom 10 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang masih dapat digunakan
Kolom 11 : Jumlah posbindu kita yang masih baik dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 12 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang tidak dapat digunakan lagi
Kolom 13 : Jumlah posbindu kita yang rusak dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 14 : Penjelasan Kondisi posbindu kit saat ini
Kolom 15 : Jumlah tenaga kesehatan yang sudah terlatih posbindu
Kolom 16 : Jumlah kader yang sudah terlatih posbindu
 FORM DATA SURVEILANS POSBINDU PTM

BULAN : JANUARI 2019 UPTD PUSKESMAS : LAMPASEH

DI SKRINING POSBINDU KIT

SDM TERLATIH
Jumlah Total Baik Rusak
NO Desa/Kel Posbindu Sasaran
Baru Lama Total % Total Ket
Jumlah % Jumlah % NAKES (∑) KADER (∑)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 LAMPASEH KOTA 1 1541 17 0 17 1.10 0 0 0 0 0 0 1 5

2 MERDUATI 1 2062 15 0 15 0.73 0 0 0 0 0 0 1 5

3 KEUDAH 1 1072 16 0 16 1.49 0 0 0 0 0 0 1 5

4 PEULANGGAHAN 1 1514 14 0 14 0.92 0 0 0 0 0 0 1 5

5 GAMPONG JAWA 1 1773 19 0 19 1.07 0 0 0 0 0 0 1 5

6 GAMPONG PANDE 1 451 11 0 11 2.44 0 0 0 0 0 0 1 5

JUMLAH 6 8413 92 0 92 1.09 0 0 0 0 0 0 10 30

Note : Posbindu KIT hanya ada di UPTD PUSKESMAS LAMPASEH Jumlah 4 ( Kondisi Baik B=2, L=2 )
Kolom 1 : No urut
Kolom 2 : Nama desa yangbberada di wilayah kerja puskesmas
Kolom 3 : Jumlah posbindu yang ada di desa/kel yang terdapat pada kolom 2
Kolom 4 : Jumlah seluruh masyarakat usia 15 tahun ke atas yang berada di wilayah kerja puskesmas sesuai dengan kolom 2
Kolom 5 : Orang yang belum pernah diperiksa diposbindu
Kolom 6 : Orang yang sudah pernah diperiksa di posbindu pada tahun ini
Kolom 7 : Jumlah orang yang baru diperiksa ditambahkan dengan jumlah orang yang pernah diperiksa pada tahun ini pada bulan berjalan
Kolom 8 : Jumlah orang yang diskrining dibagi dengan total sasaran dikali 100%
Kolom 9 : Jumlah posbindu kit yang ada di posbindu
Kolom 10 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang masih dapat digunakan
Kolom 11 : Jumlah posbindu kita yang masih baik dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 12 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang tidak dapat digunakan lagi
Kolom 13 : Jumlah posbindu kita yang rusak dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 14 : Penjelasan Kondisi posbindu kit saat ini
Kolom 15 : Jumlah tenaga kesehatan yang sudah terlatih posbindu
Kolom 16 : Jumlah kader yang sudah terlatih posbindu
 FORM DATA SURVEILANS POSBINDU PTM

BULAN : JANUARI 2019 UPTD PUSKESMAS : LAMPASEH

DI SKRINING POSBINDU KIT

SDM TERLATIH
Jumlah Total Baik Rusak
NO Desa/Kel Posbindu Sasaran
Baru Lama Total % Total Ket
Jumlah % Jumlah % NAKES (∑) KADER (∑)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 LAMPASEH KOTA 1 1541 2 17 19 1.23 0 0 0 0 0 0 1 5

2 MERDUATI 1 2062 3 15 18 0.87 0 0 0 0 0 0 1 5

3 KEUDAH 1 1072 5 16 21 1.96 0 0 0 0 0 0 1 5

4 PEULANGGAHAN 1 1514 1 14 15 0.99 0 0 0 0 0 0 1 5

5 GAMPONG JAWA 1 1773 2 19 21 1.18 0 0 0 0 0 0 1 5

6 GAMPONG PANDE 1 451 2 11 13 2.88 0 0 0 0 0 0 1 5

JUMLAH 6 8413 15 92 107 1.27 0 0 0 0 0 0 10 30

Note : Posbindu KIT hanya ada di UPTD PUSKESMAS LAMPASEH Jumlah 4 ( Kondisi Baik B=2, L=2 )
Kolom 1 : No urut
Kolom 2 : Nama desa yangbberada di wilayah kerja puskesmas
Kolom 3 : Jumlah posbindu yang ada di desa/kel yang terdapat pada kolom 2
Kolom 4 : Jumlah seluruh masyarakat usia 15 tahun ke atas yang berada di wilayah kerja puskesmas sesuai dengan kolom 2
Kolom 5 : Orang yang belum pernah diperiksa diposbindu
Kolom 6 : Orang yang sudah pernah diperiksa di posbindu pada tahun ini
Kolom 7 : Jumlah orang yang baru diperiksa ditambahkan dengan jumlah orang yang pernah diperiksa pada tahun ini pada bulan berjalan
Kolom 8 : Jumlah orang yang diskrining dibagi dengan total sasaran dikali 100%
Kolom 9 : Jumlah posbindu kit yang ada di posbindu
Kolom 10 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang masih dapat digunakan
Kolom 11 : Jumlah posbindu kita yang masih baik dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 12 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang tidak dapat digunakan lagi
Kolom 13 : Jumlah posbindu kita yang rusak dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 14 : Penjelasan Kondisi posbindu kit saat ini
Kolom 15 : Jumlah tenaga kesehatan yang sudah terlatih posbindu
Kolom 16 : Jumlah kader yang sudah terlatih posbindu
 FORM DATA SURVEILANS POSBINDU PTM

BULAN : JANUARI 2019 UPTD PUSKESMAS : LAMPASEH

DI SKRINING POSBINDU KIT

SDM TERLATIH
Jumlah Total Baik Rusak
NO Desa/Kel Posbindu Sasaran
Baru Lama Total % Total Ket
Jumlah % Jumlah % NAKES (∑) KADER (∑)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 LAMPASEH KOTA 1 1541 2 19 21 1.36 0 0 0 0 0 0 1 5

2 MERDUATI 1 2062 1 18 19 0.92 0 0 0 0 0 0 1 5

3 KEUDAH 1 1072 1 21 22 2.05 0 0 0 0 0 0 1 5

4 PEULANGGAHAN 1 1514 2 15 17 1.12 0 0 0 0 0 0 1 5

5 GAMPONG JAWA 1 1773 3 21 24 1.35 0 0 0 0 0 0 1 5

6 GAMPONG PANDE 1 451 1 13 14 3.10 0 0 0 0 0 0 1 5

JUMLAH 6 8413 10 107 117 1.39 0 0 0 0 0 0 10 30

Note : Posbindu KIT hanya ada di UPTD PUSKESMAS LAMPASEH Jumlah 4 ( Kondisi Baik B=2, L=2 )
Kolom 1 : No urut
Kolom 2 : Nama desa yangbberada di wilayah kerja puskesmas
Kolom 3 : Jumlah posbindu yang ada di desa/kel yang terdapat pada kolom 2
Kolom 4 : Jumlah seluruh masyarakat usia 15 tahun ke atas yang berada di wilayah kerja puskesmas sesuai dengan kolom 2
Kolom 5 : Orang yang belum pernah diperiksa diposbindu
Kolom 6 : Orang yang sudah pernah diperiksa di posbindu pada tahun ini
Kolom 7 : Jumlah orang yang baru diperiksa ditambahkan dengan jumlah orang yang pernah diperiksa pada tahun ini pada bulan berjalan
Kolom 8 : Jumlah orang yang diskrining dibagi dengan total sasaran dikali 100%
Kolom 9 : Jumlah posbindu kit yang ada di posbindu
Kolom 10 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang masih dapat digunakan
Kolom 11 : Jumlah posbindu kita yang masih baik dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 12 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang tidak dapat digunakan lagi
Kolom 13 : Jumlah posbindu kita yang rusak dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 14 : Penjelasan Kondisi posbindu kit saat ini
Kolom 15 : Jumlah tenaga kesehatan yang sudah terlatih posbindu
Kolom 16 : Jumlah kader yang sudah terlatih posbindu
 FORM DATA SURVEILANS POSBINDU PTM

BULAN : JANUARI 2019 UPTD PUSKESMAS : LAMPASEH

DI SKRINING POSBINDU KIT

SDM TERLATIH
Jumlah Total Baik Rusak
NO Desa/Kel Posbindu Sasaran
Baru Lama Total % Total Ket
Jumlah % Jumlah % NAKES (∑) KADER (∑)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 LAMPASEH KOTA 1 1541 1 21 22 1.43 0 0 0 0 0 0 1 5

2 MERDUATI 1 2062 0 19 19 0.92 0 0 0 0 0 0 1 5

3 KEUDAH 1 1072 1 22 23 2.15 0 0 0 0 0 0 1 5

4 PEULANGGAHAN 1 1514 0 17 17 1.12 0 0 0 0 0 0 1 5

5 GAMPONG JAWA 1 1773 2 24 26 1.47 0 0 0 0 0 0 1 5

6 GAMPONG PANDE 1 451 1 14 15 3.33 0 0 0 0 0 0 1 5

JUMLAH 6 8413 5 117 122 1.45 0 0 0 0 0 0 10 30

Note : Posbindu KIT hanya ada di UPTD PUSKESMAS LAMPASEH Jumlah 4 ( Kondisi Baik B=2, L=2 )
Kolom 1 : No urut
Kolom 2 : Nama desa yangbberada di wilayah kerja puskesmas
Kolom 3 : Jumlah posbindu yang ada di desa/kel yang terdapat pada kolom 2
Kolom 4 : Jumlah seluruh masyarakat usia 15 tahun ke atas yang berada di wilayah kerja puskesmas sesuai dengan kolom 2
Kolom 5 : Orang yang belum pernah diperiksa diposbindu
Kolom 6 : Orang yang sudah pernah diperiksa di posbindu pada tahun ini
Kolom 7 : Jumlah orang yang baru diperiksa ditambahkan dengan jumlah orang yang pernah diperiksa pada tahun ini pada bulan berjalan
Kolom 8 : Jumlah orang yang diskrining dibagi dengan total sasaran dikali 100%
Kolom 9 : Jumlah posbindu kit yang ada di posbindu
Kolom 10 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang masih dapat digunakan
Kolom 11 : Jumlah posbindu kita yang masih baik dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 12 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang tidak dapat digunakan lagi
Kolom 13 : Jumlah posbindu kita yang rusak dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 14 : Penjelasan Kondisi posbindu kit saat ini
Kolom 15 : Jumlah tenaga kesehatan yang sudah terlatih posbindu
Kolom 16 : Jumlah kader yang sudah terlatih posbindu
 FORM DATA SURVEILANS POSBINDU PTM

BULAN : JANUARI 2019 UPTD PUSKESMAS : LAMPASEH

DI SKRINING POSBINDU KIT

SDM TERLATIH
Jumlah Total Baik Rusak
NO Desa/Kel Posbindu Sasaran
Baru Lama Total % Total Ket
Jumlah % Jumlah % NAKES (∑) KADER (∑)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 LAMPASEH KOTA 1 1541 13 21 34 2.21 0 0 0 0 0 0 1 5

2 MERDUATI 1 2062 19 19 38 1.84 0 0 0 0 0 0 1 5

3 KEUDAH 1 1072 4 22 26 2.43 0 0 0 0 0 0 1 5

4 PEULANGGAHAN 1 1514 9 17 26 1.72 0 0 0 0 0 0 1 5

5 GAMPONG JAWA 1 1773 1 24 25 1.41 0 0 0 0 0 0 1 5

6 GAMPONG PANDE 1 451 8 14 22 4.88 0 0 0 0 0 0 1 5

JUMLAH 6 8413 54 117 171 2.03 0 0 0 0 0 0 10 30

Note : Posbindu KIT hanya ada di UPTD PUSKESMAS LAMPASEH Jumlah 4 ( Kondisi Baik B=2, L=2 )
Kolom 1 : No urut
Kolom 2 : Nama desa yangbberada di wilayah kerja puskesmas
Kolom 3 : Jumlah posbindu yang ada di desa/kel yang terdapat pada kolom 2
Kolom 4 : Jumlah seluruh masyarakat usia 15 tahun ke atas yang berada di wilayah kerja puskesmas sesuai dengan kolom 2
Kolom 5 : Orang yang belum pernah diperiksa diposbindu
Kolom 6 : Orang yang sudah pernah diperiksa di posbindu pada tahun ini
Kolom 7 : Jumlah orang yang baru diperiksa ditambahkan dengan jumlah orang yang pernah diperiksa pada tahun ini pada bulan berjalan
Kolom 8 : Jumlah orang yang diskrining dibagi dengan total sasaran dikali 100%
Kolom 9 : Jumlah posbindu kit yang ada di posbindu
Kolom 10 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang masih dapat digunakan
Kolom 11 : Jumlah posbindu kita yang masih baik dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 12 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang tidak dapat digunakan lagi
Kolom 13 : Jumlah posbindu kita yang rusak dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 14 : Penjelasan Kondisi posbindu kit saat ini
Kolom 15 : Jumlah tenaga kesehatan yang sudah terlatih posbindu
Kolom 16 : Jumlah kader yang sudah terlatih posbindu
 FORM DATA SURVEILANS POSBINDU PTM

BULAN : JANUARI 2019 UPTD PUSKESMAS : LAMPASEH

DI SKRINING POSBINDU KIT

SDM TERLATIH
Jumlah Total Baik Rusak
NO Desa/Kel Posbindu Sasaran
Baru Lama Total % Total Ket
Jumlah % Jumlah % NAKES (∑) KADER (∑)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 LAMPASEH KOTA 1 1541 5 34 39 2.53 0 0 0 0 0 0 1 5

2 MERDUATI 1 2062 0 38 38 1.84 0 0 0 0 0 0 1 5

3 KEUDAH 1 1072 3 26 29 2.71 0 0 0 0 0 0 1 5

4 PEULANGGAHAN 1 1514 6 26 32 2.11 0 0 0 0 0 0 1 5

5 GAMPONG JAWA 1 1773 6 25 31 1.75 0 0 0 0 0 0 1 5

6 GAMPONG PANDE 1 451 5 22 27 5.99 0 0 0 0 0 0 1 5

JUMLAH 6 8413 25 171 196 2.33 0 0 0 0 0 0 10 30

Note : Posbindu KIT hanya ada di UPTD PUSKESMAS LAMPASEH Jumlah 4 ( Kondisi Baik B=2, L=2 )
Kolom 1 : No urut
Kolom 2 : Nama desa yangbberada di wilayah kerja puskesmas
Kolom 3 : Jumlah posbindu yang ada di desa/kel yang terdapat pada kolom 2
Kolom 4 : Jumlah seluruh masyarakat usia 15 tahun ke atas yang berada di wilayah kerja puskesmas sesuai dengan kolom 2
Kolom 5 : Orang yang belum pernah diperiksa diposbindu
Kolom 6 : Orang yang sudah pernah diperiksa di posbindu pada tahun ini
Kolom 7 : Jumlah orang yang baru diperiksa ditambahkan dengan jumlah orang yang pernah diperiksa pada tahun ini pada bulan berjalan
Kolom 8 : Jumlah orang yang diskrining dibagi dengan total sasaran dikali 100%
Kolom 9 : Jumlah posbindu kit yang ada di posbindu
Kolom 10 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang masih dapat digunakan
Kolom 11 : Jumlah posbindu kita yang masih baik dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 12 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang tidak dapat digunakan lagi
Kolom 13 : Jumlah posbindu kita yang rusak dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 14 : Penjelasan Kondisi posbindu kit saat ini
Kolom 15 : Jumlah tenaga kesehatan yang sudah terlatih posbindu
Kolom 16 : Jumlah kader yang sudah terlatih posbindu
 FORM DATA SURVEILANS POSBINDU PTM

BULAN : JANUARI 2019 UPTD PUSKESMAS : LAMPASEH

DI SKRINING POSBINDU KIT

SDM TERLATIH
Jumlah Total Baik Rusak
NO Desa/Kel Posbindu Sasaran
Baru Lama Total % Total Ket
Jumlah % Jumlah % NAKES (∑) KADER (∑)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 LAMPASEH KOTA 1 1541 9 39 48 3.11 0 0 0 0 0 0 1 5

2 MERDUATI 1 2062 1 38 39 1.89 0 0 0 0 0 0 1 5

3 KEUDAH 1 1072 4 29 33 3.08 0 0 0 0 0 0 1 5

4 PEULANGGAHAN 1 1514 4 32 36 2.38 0 0 0 0 0 0 1 5

5 GAMPONG JAWA 1 1773 4 31 35 1.97 0 0 0 0 0 0 1 5

6 GAMPONG PANDE 1 451 1 27 28 6.21 0 0 0 0 0 0 1 5

JUMLAH 6 8413 23 196 219 2.60 0 0 0 0 0 0 10 30

Note : Posbindu KIT hanya ada di UPTD PUSKESMAS LAMPASEH Jumlah 4 ( Kondisi Baik B=2, L=2 )
Kolom 1 : No urut
Kolom 2 : Nama desa yangbberada di wilayah kerja puskesmas
Kolom 3 : Jumlah posbindu yang ada di desa/kel yang terdapat pada kolom 2
Kolom 4 : Jumlah seluruh masyarakat usia 15 tahun ke atas yang berada di wilayah kerja puskesmas sesuai dengan kolom 2
Kolom 5 : Orang yang belum pernah diperiksa diposbindu
Kolom 6 : Orang yang sudah pernah diperiksa di posbindu pada tahun ini
Kolom 7 : Jumlah orang yang baru diperiksa ditambahkan dengan jumlah orang yang pernah diperiksa pada tahun ini pada bulan berjalan
Kolom 8 : Jumlah orang yang diskrining dibagi dengan total sasaran dikali 100%
Kolom 9 : Jumlah posbindu kit yang ada di posbindu
Kolom 10 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang masih dapat digunakan
Kolom 11 : Jumlah posbindu kita yang masih baik dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 12 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang tidak dapat digunakan lagi
Kolom 13 : Jumlah posbindu kita yang rusak dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 14 : Penjelasan Kondisi posbindu kit saat ini
Kolom 15 : Jumlah tenaga kesehatan yang sudah terlatih posbindu
Kolom 16 : Jumlah kader yang sudah terlatih posbindu
 FORM DATA SURVEILANS POSBINDU PTM

BULAN : JANUARI 2019 UPTD PUSKESMAS : LAMPASEH

DI SKRINING POSBINDU KIT

SDM TERLATIH
Jumlah Total Baik Rusak
NO Desa/Kel Posbindu Sasaran
Baru Lama Total % Total Ket
Jumlah % Jumlah % NAKES (∑) KADER (∑)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 LAMPASEH KOTA 1 1541 14 48 62 4.02 0 0 0 0 0 0 1 5

2 MERDUATI 1 2062 10 39 49 2.38 0 0 0 0 0 0 1 5

3 KEUDAH 1 1072 8 33 41 3.82 0 0 0 0 0 0 1 5

4 PEULANGGAHAN 1 1514 3 36 39 2.58 0 0 0 0 0 0 1 5

5 GAMPONG JAWA 1 1773 6 35 41 2.31 0 0 0 0 0 0 1 5

6 GAMPONG PANDE 1 451 5 28 33 7.32 0 0 0 0 0 0 1 5

JUMLAH 6 8413 46 219 265 3.15 0 0 0 0 0 0 10 30

Note : Posbindu KIT hanya ada di UPTD PUSKESMAS LAMPASEH Jumlah 4 ( Kondisi Baik B=2, L=2 )
Kolom 1 : No urut
Kolom 2 : Nama desa yangbberada di wilayah kerja puskesmas
Kolom 3 : Jumlah posbindu yang ada di desa/kel yang terdapat pada kolom 2
Kolom 4 : Jumlah seluruh masyarakat usia 15 tahun ke atas yang berada di wilayah kerja puskesmas sesuai dengan kolom 2
Kolom 5 : Orang yang belum pernah diperiksa diposbindu
Kolom 6 : Orang yang sudah pernah diperiksa di posbindu pada tahun ini
Kolom 7 : Jumlah orang yang baru diperiksa ditambahkan dengan jumlah orang yang pernah diperiksa pada tahun ini pada bulan berjalan
Kolom 8 : Jumlah orang yang diskrining dibagi dengan total sasaran dikali 100%
Kolom 9 : Jumlah posbindu kit yang ada di posbindu
Kolom 10 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang masih dapat digunakan
Kolom 11 : Jumlah posbindu kita yang masih baik dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 12 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang tidak dapat digunakan lagi
Kolom 13 : Jumlah posbindu kita yang rusak dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 14 : Penjelasan Kondisi posbindu kit saat ini
Kolom 15 : Jumlah tenaga kesehatan yang sudah terlatih posbindu
Kolom 16 : Jumlah kader yang sudah terlatih posbindu
 FORM DATA SURVEILANS POSBINDU PTM

BULAN : JANUARI 2019 UPTD PUSKESMAS : LAMPASEH

DI SKRINING POSBINDU KIT

SDM TERLATIH
Jumlah Total Baik Rusak
NO Desa/Kel Posbindu Sasaran
Baru Lama Total % Total Ket
Jumlah % Jumlah % NAKES (∑) KADER (∑)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 LAMPASEH KOTA 1 1541 7 62 69 4.48 0 0 0 0 0 0 1 5

2 MERDUATI 1 2062 7 49 56 2.72 0 0 0 0 0 0 1 5

3 KEUDAH 1 1072 6 41 47 4.38 0 0 0 0 0 0 1 5

4 PEULANGGAHAN 1 1514 4 39 43 2.84 0 0 0 0 0 0 1 5

5 GAMPONG JAWA 1 1773 3 41 44 2.48 0 0 0 0 0 0 1 5

6 GAMPONG PANDE 1 451 8 33 41 9.09 0 0 0 0 0 0 1 5

JUMLAH 6 8413 35 265 300 3.57 0 0 0 0 0 0 10 30

Note : Posbindu KIT hanya ada di UPTD PUSKESMAS LAMPASEH Jumlah 4 ( Kondisi Baik B=2, L=2 )
Kolom 1 : No urut
Kolom 2 : Nama desa yangbberada di wilayah kerja puskesmas
Kolom 3 : Jumlah posbindu yang ada di desa/kel yang terdapat pada kolom 2
Kolom 4 : Jumlah seluruh masyarakat usia 15 tahun ke atas yang berada di wilayah kerja puskesmas sesuai dengan kolom 2
Kolom 5 : Orang yang belum pernah diperiksa diposbindu
Kolom 6 : Orang yang sudah pernah diperiksa di posbindu pada tahun ini
Kolom 7 : Jumlah orang yang baru diperiksa ditambahkan dengan jumlah orang yang pernah diperiksa pada tahun ini pada bulan berjalan
Kolom 8 : Jumlah orang yang diskrining dibagi dengan total sasaran dikali 100%
Kolom 9 : Jumlah posbindu kit yang ada di posbindu
Kolom 10 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang masih dapat digunakan
Kolom 11 : Jumlah posbindu kita yang masih baik dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 12 : Jumlah posbindu kit dengan alat yang tidak dapat digunakan lagi
Kolom 13 : Jumlah posbindu kita yang rusak dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 14 : Penjelasan Kondisi posbindu kit saat ini
Kolom 15 : Jumlah tenaga kesehatan yang sudah terlatih posbindu
Kolom 16 : Jumlah kader yang sudah terlatih posbindu