ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS

PADA NY. R HAMIL 36 MINGGU 6 HARI

DI PUSKESMAS BUKIT KEMUNING
PENGKAJIAN:
Tanggal : 03 januari 2023 jam : 17.20 WIB

A.DATA SUBJEKTIF
a. Identitas Pasien:
Identitas Pasien Penanggung Jawab
Status : Suami
Nama : Ny.E Nama : Tn. Z
Umur : 20tahun Umur : 24tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : D3 Pendidikan : SMA
Pekerjaan : ibu rumah tangga Pekerjaan : Buruh
Suku bangsa: lampung SukuBangsa : Jawa
Alamat : bukit kemuning Alamat : bukit kemuning

b. AlasanDatang:
Ibu mengtakan ingin memeriksakan kehamilannya
c. Riwayat Haid:
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Warna dararah : Merah segar
Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut/hari
Nyeri haid : Tidak ada
Lama haid : 4-7 hari
Teratur/tidak : Teratur
d. Riwayat Kehamilansekarang :
1) G1 P0A0
2) Usia kehamilan : 36 minggu 6 hari
3) HPHT :27 april 2022
 4) HPL : 30 januari 2023
Gerakjanin
 Pertama kali : dirasakan di usia 16 minggu
 Frekuensi dalam 12 jam :lebih dari 10 kali
5) Tanda bahaya :
a. TM I :Tidakada
b. TM II :Tidakada
c. TM III :Tidakada
6) Keluhan
a) Trimester I : tidak ada
b) Trimester II : tidak ada
c) Trimester III : tidak ada
7) Riwayat terapi
a. Trimester I : asam folat
b. Trimester II : Tidakada
c. Trimester III :Tidakada rrtt
8) Riwayat Alergi :Tidakada
9) Kekhawatirankhusus : Tidakada
10) Imunisasi / TT : TT3(TT1-TT3 SD)
11) ANC :pertama
AN
Tangga Suplement & Fe MASALA TINDAKAN/
C Tempat
l (Jenis&Jml) H PENDKES
Ke
1 29 PMB Tablet asam folat Tidak ada Melakukan
oktober 1x1 Pemeriksaan Kebidanan
2022

e. Riwayat Kehamilan persalinan dan nifas yang lalu

N Tahun Tempat Usia Jenis Penolom penyul Jk BB gr Pb/cm

o partus partus kehamila partus g it

1. 2022 Kehamilan - - - - - - -

saat ini

f. RiwayatKB
a. Pernah/ tidak pernah : tidak pernah
 b. Jika pernah :
Jenis Lama
Keluhan Alasan dilepas
Kontrasepsi Pemakaian
Tidak ada

g. RencanaSetelah Melahirkan
 Ibu mengatakan akan menggunakan kb suntik 3 bulan
h. Riwayat Penyakit
 Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit

i. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari

Sebelum hamil :
Sebelum hamil Selama Hamil
A. Nutrisi
1) Makan
Frekuensi makan 3 kali dalam sehari 4 kali dalam sehari
pokok
Komposisi
Nasi Sedang Sedang
Lauk Sedang ( ikan ayam) Sedang ( ikan ayam)
Sayuran Bayam, kangkung, Bayam, katuk, kangkung,
wortel, kentang. wortel, kentag, labu, kelor.
Buah 2 kali sehari ( apel, buah 2 kali sehari ( apel, anggur,
naga, jeruk, anggur) jeruk, buah naga, lemon)
Camilan Makananringan( ciki- Tidakada
ciki)
Pantangan: Tidakada Tidakada
Keluhan: Tidakada Mual, pusing, badan
terasapegel-pegel
Perubahan selama Tidakada Mual, pusing, mudah Lelah
Hamil
2) Minum
Jumlah total 7 gelas/hari (air mineral) 8 gelas/hari ( air mineral)
Susu 1 kali/hari ( susu 2 gelas perhari (susu ibu
indomiilk) hamil
Jamu Tidak pernah Tidak pernah
Keluhan: Tidakada Mual, pusing, badan
terasapegal-pegal
Perubahan selama Tidakada Nafsumakanmenurun
Hamil
b. Eliminasi
1) BAK
Frekuensiperhari 3-4 x/ hari 4-6 x/hari
Warna Kuning Kuning
Keluhan Tidak ada Tidak ada
2) BAB
Frekuensiperhari 1-2 x/ hari 1-2 x/ hari
Warna Kuning muda Kuning muda
Konsistensi Lembek Lembek
Keluhan Tidakada Tidakada
c. Personal Hygine
Mandi 2 x sehari 2 x sehari
Keramas 4 x seminggu 4 x seminggu
Gosok Gigi 3 x sehari 3 x sehari
GantiPakaian 2 x sehari 2 x sehari
Celanadalam 2 x sehari 2 x sehari
Kebiasaanmemakai Tidakpernah Tidakpernah
alas kaki
Keluhan Tidakada Tidakada
d.
Hubungansexsual
Frekuensi 4 x seminggu 2 x seminggu
Contact bleeding Belum pernah Tidak pernah
Keluhan lain Tidak ada Tidak ada
Perubahan selama Tidak ada Waktu berhubungan
hamil ini menurun
e. Istirahat/Tidur
Tidur malam 8-9 jam 7-8 jam
Tidursiang 2-3 jam 1-2 Jam
Keluhan/masalah Tidak ada Tidak ada
Perubahan selama Tidak ada Waktu tidur menurun
hamil ini
f. Aktivitas fisik
dan olah raga
Aktivitasfisik Nyapu, ngepel, masak, Nyapu, ngepel, masak,
(bebanpekerjaan) nyuci. nyuci.
Olah raga Jogging Senam ibuhamil
Frekuensi 1-2 x seminggu 2 x seminggu
Perubahan selama Tidak ada Tubuh terasa mudah lelah
hamil ini
g. Kebiasaan yang
merugikan
kesehatan
Merokok maktif Tidak pernah Tidak pernah
Lingkungan perokok Tidak pernah Tidak pernah
Minuman Tidak pernah Tidak pernah
beralkohol
Obat-obatan Tidak pernah Tidak pernah
Napza Tidak pernah Tidak pernah
Aktifitas yang Tidak pernah Tidak pernah
merugikan
j. Riwayat Psikososial-Spiritual
1. Riwayat perkawinan :
 Status perkawinan : Menikah
umur waktu menikah : 21th.
 Pernikahan ini yang ke : 1 ( pertama) sah
Lamanya : 1 tahun
 Hubungan dengan suami : Baik
2. Kehamilan ini diharapkan / tidak oleh ibu, suami, keluargaRespon & dukungan
keluarga terhadap kehamilan ini :
 Ibu dan keluargamengatakanbahwakehamilanini sangat di harapkan
3. Mekanisme koping (cara pemecahan masalah)
 Dengan melakukan komunikasi dengan baik dan menerimah perubahan-perubahan
yang sudah terajadi.
4. Ibu tinggal serumah dengan :
 suami dan anak-anak
5. Pengambil keputusan utama dalam keluarga : Suami
Dalam kondisi emergensi, ibu bisa/ tidakmengambil keputusan sendiri :
 Ibu bisa mengambil keputusan
6. Orang terdekat ibu : Suami dan anak-anak
 Yang menemani ibu untuk kunjungan ANC :Suami
7. Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan kehamilan :
 Tidak di perbolehkan unuk keluar malam
8. Penghasilan perbulan:
 ± 2-3 juta perbulan
 .Cukup/TidakCukup: Cukup
10. Praktek agama yang berhubungan dengan kehamilan :
1) Kebiasaan puasa /apakah ibu berpuasa selama hamil ini?
Jika ‘ya’ frekuensi puasa : Tidakpenah
Keluhan selama puasa : Tidak pernah
2) Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan :
 Ibu dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan oleh
nakes wanita maupun pria;
 Tidak boleh diperiksa daerah genitalia.
  Ibu dapat menerima masukan yang di berikan teaga kesehatan
11. Tingkat pengetahuan ibu :
Hal-hal yang sudah diketahui ibu :
 Ibu mengetahuimakanan/ minumanan yang tidak di anjurkansaathamil
 Ibu mengetahuitandabahayakehamilan
Hal-hal yang ingin diketahui ibu :
 Ibu ingin mengetahui keadaan nya dan janinnya
Lingkungan:
Kebiasaan kontak dengan binatang :Tidakpernah
k. Paparann dengan polutan : Tidakpernah
l. Seksual
Keluhan :Tidakadakeluhan

B. DATA OBYEKTIF:
PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan umum : Baik Tensi : 120/70 mmhg
2) Kesadaran : Compasmetis Nadi : 80 x/menit
3) BB Sebelum : 50 kg suhu : 36,5ºC
4) BB Sekarang : 55 kg RR : 22x/menit
5) TB : 155 cm
6) LILA : 26 cm
b. pemeriksaan fisik
Kepala dan rambut
 Keadaan : Hitam, tidak ada ketombe
:Tidak rontok
 Odema : Tidak ada
Muka
 Closma gravidarum : Tidak ada
 Odema : Tidak ada
Mata
 Konjungtiva : An-anemis
 Sklera : An-ikteri
 Kelainan : Tidak ada
Hidung
 Keadaan : Normal
Mulut
 Lidah : Bersih
 Gigi : Lengkap tidak ada caries
 Gusi : Bersih tidak ada Pembengkakan
Leher

 Kelenjar tyroid : Tidak ada pembesaran

 Kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran
 Nyeri menelan : Tidak ada pembesaran
Dada/payudara

 Jantung : Normal, bunyi dup-lup

 Paru-paru : Normal, tidak waizing dan rocki
 pembesaran : Normal
 Puting susu : Menonjol
 Benjolan : Tidak ada
 Kolostrum : belum keluar
 Pembesaran axilla : Tidak ada
Abdomen

 Pembesaran : Normal
 Bekas luka operasi : Tidak ada
 Strie gravidarum : tidak ada
 Linea : tidak ada
 Pembesaran liver :Tidak ada
 TFU : setinggi pusat
 DJJ : 142 x/menit
 Leopold I :
TFU setinggi pusat, pada bagian fundus ibu teraba bulat,lunak dan tidak
melenting yaitu bokong
 Leopold II :
Pada bagian kanan ibu teraba seperti ada tahanan dan memanjang seperti
papan yaitu punggung, dan pada bagian kiri perut ibu teraba bagian terkecil
janin yaitu ekstermitas.
 Leopold III :
Pada bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras dan melenting yaitu kepala,
dan belum masuk PAP.
 Leopold IV : tidak dilakukan

ekstremitas atas
  odema : Tidak ada
 pucat : Tidak ada
ektermitas bawah
 Lipat paha : Normal
 Vulva : Normal
 Refleks patella : Positif
 Punggung : Normal
 Anus : Normal ( Berlubang), tidak ada hemoroid
Pemeriksaan penunjang
 Tidak dilakukan

b. ASSASMENT
Diagnosa Kebidanan
Diagnose ibu : Ny. Rusia 22 tahun G1 P0 A0 hamil 36 minggu 6 hari
Dasar : Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang Pertama
HPHT : 27 april 2022, TP : 30 januari 2023
Masalah : Tidak ada
Masalah Potensial :Tidak ada
Antisipasi Tindakan Segera :Tidak ada

c. PELAKSANAAN
Tanggal : 06 januari 2023

Pukul :17.20 WIB

1. Beritahu ibu kondisi kesehatan sekarang

Rasional : memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan agar ibu merasa tenang
dan tidak cemas tentang kaadaan dirinya dan janinnya.

Evaluasi : ibu sudah mengetahui keadaannya dalam keadaan baik

TTV
- TD :120/70 mmhg
- R : 80 x / menit
- N : 22 x / menit
 - S : 36, 5◦c
- LILA : 26cm
- BB sekarang : 55 kg
2. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan bergizi untuk memenuhi
kebutuhan selama kehamilan seperti kabohidrat berfungsi sebagai sumber
energi bagi tubuh untuk melakukan aktivitas sehari hari contohnya :ikan, telur,
daging dan susu. Vitamin berfungsi sebagai pengatur proses kegiatan dalam
tubuh merupakan suatu zat senyawa kompleks contohnya : buah dan sayur.
Rasional : dengan mengkonsumsi makanan yang bergizi dan vitamin
diharapkan ibu dan janin dalam ke adaan sehat dan gizi terpenuhi.

Evaluasi : ibu bersedia untuk makan makanan yang bergizi yang di anjurkan
oleh petugas kesehatan.

3. memberitahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan seperti keluar cairan

pervaginam, nyeri perut bagian bawah, sakit kepala yang hebat, penglihatan
kabur, bengkak pada wajah, tangan dan kaki.

Rasional : agar pasien dapat waspada saat mendapati tanda tanda tersebut dan
segera datang kepetugas kesehatan apabila mendapati tanda bahaya kehamilan
tersebut.

Evaluasi : ibu mengetahui tanda bahaya kehamilan dan bersedia datang ke

petugas kesehatan apabila menemukan tanda dan gejala tersebut.

4. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri dan vulva hyegine

Rasional : agar tidak lembab yang mengakibatkan menumpuknya bakteri

Evaluasi :ibu sudah mengerti dan akan selalu menjaga kebersihannya

5. Anjurkanibuuntukkunjunganulang satu bulan lagi yaitu pada tanggal 29 April

2022 atau jika ada keluhan anjurkan ibu untuk segera datang kepetugas
kesehatan.
Rasional: agar bidan dapat mendeksi keadaan ibu serta perkembangan janin.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan melakukan kunjungan ulang
 Lampung Utara , 3 januari 2023
Pembimbing Klinik Praktikan

Sri Haryanti Diyan Azhari

Mengetahui
Pembimbing Institusi

ANA MARIZA,S.ST M.kes