ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN GANGGUAN TIDUR

PADA NY. F 27 TAHUN G2P1A0 USIA KEHAMILAN 36 MINGGU

DI PUSKESMAS BUKIT KEMUNING

I. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian : 7 -1- 2023
Pukul : 09.00 WIB
A. Data Subyektif
1. Identitas / Biodata
Nama Pasien : Ny.F Nama : Tn. S
Umur : 27 Tahun Umur : 31Tahun
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tukang
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : bukit kemuning
2. Alasan Datang / Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil anak kedua dengan usia kehamilan 9 minggu
Ibu mengatakan sulit tidur dan bila tidur terbangun terlalu dini dan setelah
bangun ibu tidak dapat tidur kembali
3. Riwayat Menstruasi
HPHT : 5 – 11 - 2022
TP : 12 – 08 - 2025
Siklus : 28 hari
Lamanya : 6 hari
Masalah : Tidak Ada Masalah
Banyaknya : 2x ganti pembalut
4. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. Tanda – tanda KehamilanHasil Tes Kehamilan tanggal 27-012- 2023
Hasil Positif ( + )
b. Pergerakan Janin
Ibu Mengatakan belum mengatakan pergerakan janin
c. Keluhan yang dirasakan
Mual Muntah : Tidak
Nyeri Perut : Tidak
Panas menggigil : Tidak
Sakit Kepala : Tidak Ada
Rasa gatal pada vagina dan sekitarnya :
Pengeluaran Cairan : Tidak Ada
Oedem : Tidak Ada
d. Pola Nutrisi
Ibu mengatakan, makan 3-4 kali/ hari dengan porsi Kecil dan minum
7-9 gelas / hari
e. Pola Eliminasi

1
 Ibu mengatakan BAB 1 x / hari tidak ada masalah BAK 5-6 kali/hari
f. Personal Hygiene
Ibu mandi 2 kali sehari menggosok gigi 2 kali sehari mengganti
pakaian 2 kali sehari setelah mandi
g. Aktifitas Sehari – hari
 Ibu mengatakan hanya melakukan pekerjaan ringan seperti
menyapu,mencuci,dan memasak,pola istirahat tidur siang tidak
pernah dan tidur malam 4-5 jam
 Ibu mengatakan tidak nyaman karena ibu tidak dapat tidur
nyenyak,mudah lelah gerakan janin ibu lebih aktif bila ibu tidak
dapat tidur
h. Riwayat Imunisasi
Ibu mengatakan imunisasi waktu kecil lengkap ( TT1 ), waktu sekolah
SD ibu sudah suntik imunisasi kelas 1 dan kelas 4 SD ( TT2 ) pada
waktu sebelum menikah ibu tidak suntik TT dan pada waktu kehamilan
ini suntik TT bulan Januari 2022 ( TT3)
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan nifas yang lalu
No Tahun UK Tempat Jenis Penolon Nifas Anak Keadaan
Partus Partus Partus g JK/BB saat ini
1. 2013 39 mg PMB Normal Bidan Pr/3200 Sehat

6. Riwayat KB
Ibu mengatakan memakai KB suntik sebelum hamil ini
7. Riwayat Penyakit
a. Riwayat Penyakit Ibu
Ibu mengatakan Ibu tidak pernah Operasi , ibu tidak pernah mengidap
penyakit serius seperti Hepatitis, DM, Jantung, HIV dan TBC
b. Riwayat Penyakit Yang Berhubungan Dengan Kespro
Ibu mengatakan tidak pernah memiliki penyakit yang berhubungan
dengan Kespro
c. Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit serius
seperti DM, jantung,TBC dan Hepatitis
d. Riwayat Keturunan Gemeli/ganda
Ibu mengatakan didalam Keluarga Tidak pernah Melahirkan Gemeli
atau ganda
8. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari – hari
Ibu makan 3 – 4 kali / hari dengan lauk pauk , ikan, tahu tempe dan
sayuran.
9. Riwayat Psikososial- Spiritual
a. Ibu tinggal satu rumah dengan suami dan anaknya , hubungan dengan
suaminya dan keluarga cukup baik, suami dan keluarga senang dengan
kehamilannya saat ini

2
 b. Spiritual
Ibu dan keluarga rajin beribadah
10. Seksual
Ibu mengatakan berhubungan dengan suami 1x dalam 1 minggu
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Keadaan Emosional : Stabil
Kesadaran : Composmentis
TB : 162 cm
BB : 71 kg
Lila : 28cm
IMT : BB
( TB x TB )
= 71
( 1,62 x 1,62)
= 27,02
TTV :
TD : 120/70 mmhg RR : 20 x/menit
N : 82 x/menit Suhu : 36,6 °C
2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
Rambut : Rambut Hitam bersih tidak rontok distribusi rambut merata
Muka : Simetris tidak ada oedem dan tidak ada coasma gravidarum
Mata : conjungtiva merah muda sklera normal tidak ikterik reflek
Pupil normal
Hidung : Simetris mukosa hidung merah muda tidak ada polip
Mulut : Bibir lembab lidah dan geraham bersih tidak ada caries dan
mukosa merah muda
Leher : Normal tidak ada tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan
vena jugularis
Telinga : Bersih fungsi pendengaran baik
Payudara : Simetris antara kiri dan kanan puting bersih dan menonjol
Abdomen : Tidak ada bekas operasi usia kehamilan.
Genetalia : Tidak ada varices dan tidak ada pembengkakan genetalia
Anus : Tidak ada Hemoroid
Ekstermitas : Ekstermitas atas normal tidak ada tremor pada ekstermitas
Bawah normal tidak ada pembengkakan dan tidak ada varices
b. Palpasi
Leopold 1 : TFU 3 jari bawah PX dan pada fundus teraba lunak bulat dan
tidak melenting yang berarti bokong
Leopold 2 : Pada perut bagian kanan teraba bagian datar keras dan
Memanjang seperti papan yang berarti punggung janin dan
Pada sebelah kiri teraba bagian kecil yang berarti ekstermitas

3
 Leopold 3 : Pada bagian perut bawah teraba bulat keras dan melenting
Yang berarti kepala
Leopold 4 : Kedua tangan tidak saling bertemu ( divergen) yang berarti
Kepala sudah masuk PAP
TFU Mc Donald : 31cm
TBJ ( Neiswender ) : = 1,2 ( TFU – 7,7 ) x 100 ±155
= 1,2 ( 31– 7,7 ) x 100 ±155
= 1,2 ( 23,3 ) x 100 ±155
= ( 27,96 ) x 100±155
= 2796 ±155
=2796 + 155
= 2951
= 2796 – 155
= 2641
TBJ Berkisar antara 2641 gram sd 2951 gram
c. Auskultasi
 Dada : tidak terdengar ronchi dan wheezing
 Jantung : Denyut jantung normal
 Abdomen : Bising usus ( + )
DJJ Terdengar disebelah kanan perut ibu sebanyak 148 x / menit
d. Perkusi
Reflek Patella : ( + ) Positif Kanan dan Kiri
3. Pemeriksaan Penunjang
HB : 12 gr/dl
HIV : Non Reaktif ( - )
Sifilis : Non Reaktif ( - )
Hepatitis : Non Reaktif ( - )
Protein : Negatif ( - )
Reduksi : Negatif ( - )
II. ANALISA DATA
G2P1A0 usia kehamilan 36 minggu janin tunggal hidup intra uterine letak
memanjang PU-KA presentasi kepala keadaan ibu dan janin baik
Dasar :
Ds :
 Ibu mengatakan hamil anak kedua dengan usia kehamilan 9 bulan
 Ibu mengatakan sulit tidur dan bila tidur terbangun terlalu dini dan setelah
bangun ibu tidak dapat tidur kembali
 HPTP : 22-07-2021
 TP : 29-04-2022
Do
 Keadaan Umum : Baik
 Keadaan Emosional : Stabil
 Kesadaran : Compos mentis

4
  TB : 162 cm
 BB : 71 kg
 Lila : 28 cm
 IMT : BB
( TB x TB )
= 71
( 1,62 x 1,62 )
= 27.02
 TTV : TD : 120/70 mmhg RR :
20x/menit
N : 82 x/menit Suhu : 36.6 oC
 Palpasi
Leopold 1 : TFU 3 bawah PX dan pada fundus teraba lunak bulat dan
Tidak melenting yang berarti bokong
Leopold 2 : Pada perut bagian kanan teraba bagian datar keras dan
Memanjang seperti papan yang berarti punggung janin dan
pada sebelah kiri teraba bagian kecil yang berarti ektermitas.
Leopold 3 : Pada bagian perut bawah teraba bulat keras dan melenting
Yang berarti kepala.
Leopold 4 : Kedua tangan tidak saling bertemu ( divergen ) yang Berarti
Bkepala sudah masuk PAP
TFU Mc Donal : 31 cm
TBJ ( Neiswender ) : = 1,2 ( TFU – 7,7 ) x 100 + 155
= 1,2 ( 31 -7,7 ) x 100 + 155
= 1,2 ( 23,3 ) x 100 + 155
= ( 27,96 ) x 100 + 155
= 2796 + 155
= 2796 + 155
= 2951
= 2796 – 155
= 2641
TBJ Berkisar antara 2641 gram sd 2951 gram
 Auskultasi
Dada : Tidak terdengar ronchi dan wheezing
Jantung : Denyut jantung normal
Abdomen : Bising usus ( +)
DJJ terdengar disebelah kanan perut ibu sebanyak 148 x / menit
Masalah : Gangguan Rasa Nyaman
Masalah Potensial : Tidak ada
Antisipasi Tindakan Segera : -
III. IMPLEMENTASI
a. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kehamilannya saat ini normal
Tanda – tanda vital :

5
 TD : 120/70 mmhg TB : 162 cm
N : 84 x/menit BB : 71 kg
RR : 20 x/menit Lila : 28 cm
Suhu : 36.6°C
PP Test : ( + ) Positif
Ibu mengalami Insomsia dalam kehamilan
Rasionalisasi : Dengan menjelaskan keadaan yang dialami ibu maka ibu
akan Mengerti bahwa ibu dalam keadaan normal dan ibu lebih Kooperatif
dalam menerima tindakan yang diberikan oleh Petugas kesehatan
Evaluasi : Ibu dan suami sangat senang dengan hasil pemeriksaan ibu
Bahwa ibu dan bayi dalam keadaan normal
b. Memberikan penjelasan Kepada ibu tentang Gangguan tidur bahwa gangguan
tidur juga dapat menyebabkan depresi dan stres yang mempengaruhi jani.Stres
ringan menyebabkan peningkatan denyut jantung janin yang jika tidak ditangani
akan membuat bayi hiperaktif
Rosionalisasi : Dengan menjelaskan tentang akibat gangguan tidur ibu dapat
lebih memahami keadaan ibu saat ini yaitu mengalami gangguan tidur
Evaluasi : Ibu Memahami dan mengerti keadaan ibu saat ini
c. Mengajarkan Kepada ibu tentang Upaya untuk mengatasi gangguan tidur ini
adalah dengan berolahraga,hipnoterapi,dan latihan relaksasi . ( Hegaard et al.,
2010 ).
Rasionalisasi : Dengan menjelaskan cara mengatasi insomnia kepada ibu
diharapkan ibu mau melakukan anjuran yang diberikan oleh petugas kepada ibu
Hasil : Ibu akan melakukan anjuran yang diberikan oleh petugas
d. Menjelaskan kepada ibu tentang Gerakan-gerakan dalam yoga yang dapat
memperngaruhi saraf perasimpatis untuk membalikkan efek stres ,sehingga
hormon penyebab disregulasi tubuh dapat dikurangi dan akan memperlambat
kerja organ lain. ( rahmawati et al., 2016 ), akibatnya tubuh akan menjadi lebih
Mudah untuk tidur dan istirahat sehingga Supra-Chiasmatic Nucleus ?( NSC )
yang sebelumnya tidak bekerja secara normal karena saraf simpatis dan
parasimpatis tidak bekerja dapat kembali bekerja normal,NSC akan kembali
melepaskan hormon pengatur tubuh suhu,kortisol,hormon pertumbuhan yang
berperan dalam tidur kemudian petugas Mengajarkan kepada ibu tentang prenatal
gentle yoga dan memberikan inhalasi aromaterapi levender untuk mengurangi
gengguan tidur ibu, menghirup aroma terapi sebelum tidur malam
Rasionalisasi : dengan menjelaskan kepada ibu tentang aroma terapi dan
gerakan-gerakan gentle yoga ibu dapat lebih memahami efek yang ditimbulkan
oleh gerakan-gerakan yoga dan manfaat ibu menghirup aroma terapi lavender
Hasil : Ibu lebih memahami dan mengerti tentang intervensi yang
diberikan oleh petugas
e. Mengajarkan kepada ibu cara menggunakan aroma terapi lavender dengan
menggunakan inhalasi aromaterapi dengan diffuser.

6
 Dengan Cara : Diffuser diletakkan sejauh 30 cm dari ibu, dan arah yang
digunakan degeser agar angin tidak langsung menerpa ibu.teteskan lima (5) tetes
aroma terapi lavender pada kertas saring,lakukan selama 5 menit
Rasionalisasi : Dengan mengajarkan ibu cara menggunakan aroma terapi,ibu
dapat melakukan tindakan yang telah diajarkan oleh petugas dirumah
f. Bersama Ibu membaca Buku KIA halaman 8-9 tentang bahaya pada kehamilan
1. Muntah terus menerus dan tak mau makan
2. Demam tinggi
3. Bengkak kaki dan wajah,atau sakit kepala disertai kejang
4. Janin dirasakan kurang bergerak dibandingkan sebelumnya
5. Perdarahan pada hamil muda dan hamil tua
6. Air Ketuban keluar sebelum waktunya
7. Demam menggigil dan berkeringat bila ibu berada di daerah endemis mlaria
menunjukkan adanyha gejala penyakit malaria
8. Terasa sakir pada saat kencing atau keluar keputihan atau gatal-gatal didaerah
kemaluan
9. Batuk lama lebih dari 2 minggu
10. Jantung berdebar –debar atau nyeri didada
11. Diare berulang ulang
12. Sulit tidur atau cemas berlebihan
Bila ada gejala salah satu diantaranya ibu disarankan untuk cepat menghubungu
tenaga kesehatan atau RS ,bidan atau dokter
Rasionalisasi : Dengan membaca tanda bahaya pada ibu hamil bersama ibu
menggunakan buku KIA ibu dapat mengingat kembali apakah ibu mengalami
bahaya pada kehamilannya dan ibu mudah mengingatnya
Hasil : Ibu mengerti dan paham apasaja yang terjadi pada ibu hamil
dan bila menemukan tanda bahaya tersebut ibu akan segera menghubungi tenaga
kesehatan terdekat
g. Bersama ibu membaca Buku KIA halaman 10 tentang tanda awal persalinan
1. Perut Mulas-mulas yang teratur , timbulnya semakin sering dan semakin lama
2. Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir atau keluar cairan ketuban dari
jalan lahir
Jika muncul salah satu tanda diatas suami atau keluarga segera membawa ibu
hamil ke fasilitas kesehatan terdekat.
Rasionalisasi : Dengan menjelaskan tanda –tanda persalinan ibu dapat
mengenali tanda-tanda persalinan
Evalusasi : Ibu mengerti dan bila ada tanda –tanda persalinan akan segera
ke fasilitas terdekat.
h. Mengajak ibu membaca Buku KIA halaman 6 tentang persiapan melahirkan
1. Pendamping pada waktu ibu melahirkan
2. Apakah ibu memiliki tabungan/dana untuk biaya melahirkan
3. Rencana melahirkan
4. Persiapan,KK,KTP,Kartu Jaminan Kesehatan/BPJS
5. Calon pendonor darah yang sama bila ibu mengalami pendarahan

7
 6. Suami ,keluarga menyiapkan kendaraan jika sewaktu-waktu diperlukan
7. Rencana ibu-ibu setelah bersalin mengikuti program KB
Rasionalisasi : Dengan menjalaskan kepada ibu dan keluarga tentang
persiapan persalinan ibu dapat lebih siap dalam merencanakan persalinanya
Evaluasi : Ibu sudah memiliki KK,KTP dan kartu jaminan kesehatan dan
ibu akan mempersiapkan keperluan persalinan yang lainya bersama keluarga
i. Membuat kesepakatan pada ibu untuk melakukan kunjungan Ulang berikutnya 1
minggu kemudian atau bila ada keluhan
Rasionalisasi : Untuk mentau perkembangan intervensi yang diberikan pada
ibu
Evaluasi : Ibu setuju untuk melakukan kunjungan ulang 1 Minggu
kemudian

Lampung Utara , 7 januari 2023

Pembimbing Klinik Praktikan

Sri Haryanti Diyan Azhari

Mengetahui
Pembimbing Institusi

ANA MARIZA,S.ST M.kes

8
9