PEMERIKSAAN INSPEKSI IBU

HAMIL, BERALIN, DAN NIFAS

No. Dokumen : SOP/PD/007

SOP No. Revisi : 001

Tanggal Terbit : 06 Februari

2016
Halaman : 1/6
PUSKESMAS dr.LILIK ISHARIATI,MMRS
NGRONGGOT NIP 19610323 200701 2 002

1. Pengertian Pemeriksaan inspeksi ibu hamil, bersalin dan nifas adalah pemeriksaan
pandang untuk mengetahui keadaan kesehatan ibu hamil, bersalin, dan
nifas
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan pemeriksaan inspeksi ibu
hamil, bersalin dan nifas
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Ngronggot No. 843/007/411.202.12/P3.B7/2016
tentang pemberlakuan sop pelayanan klinis
4. Referensi Buku acuan Asuhan Persalinan Normal DEPKES RI 2015
5. Alat dan Bahan Alat : APD ( masker )
6. Prosedur 1. Petugas memberi tahu dan minta ijin pada pasien tentang
pemeriksaan yang akan dilakukan serta menandatangani lembar
inform consent
2. Petugas mempersilahkan pasien untuk buang air kecil
3. Petugas mempersilahkan pasien untuk berbaring pada tempat yang
telah di sediakan
4. Petugas menuci tangan dan memakai APD
5. Petugas memeriksa dengan pandang pada ibu hamil, bersalin, dan
nifas dari kepala sampai kaki terutama yang berpengaruh pada
kebidanan, yaitu :
a. Muka
Ibu hamil/bersalin/nifas : odema, pucat (wajah, bibir,
konjungtiva), ikterus (wajah, sklera), sianosis (bibir), PCH
(Pernafasan cuping hidung)
b. Leher
Ibu hamil : bendungan vena jugularis, pembesaran kelenjar
thyroid
c. Dada
Ibu hamil/bersalin/nifas : retraksi dada
d. Payudara
Ibu hamil/bersalin/nifas : bentuk puting susu (menonjol,
tenggelam), kebersihan puting susu, kolostrum.
e. Abdomen :
Ibu hamil : pembesaran perut (menilai kesesuaian dengan UK),
bentuk perut, bekas luka operasi.
Ibu nifas : besar perut
f. Ekstrimitas atas dan bawah
Ibu hamil/bersalin/nifas : odem, bentuk dan pergerakan, telapak
tangan (pucat, sianosis) ujung jari/kuku (pucat/sianosis)
g. Genetalia
Ibu hamil : vulva (kondilomalata, kondiloma akuminata,
pembesaran kelenjar bartolin, pembesaran kelenjar skene,
pengeluaran produk vagina (duh, darah, cairan)
 PEMERIKSAAN INSPEKSI IBU
HAMIL, BERALIN, DAN NIFAS

No. Dokumen : SOP/PD/007

SOP No. Revisi : 001

Tanggal Terbit : 06 Februari

2016
Halaman : 2/6
PUSKESMAS dr.LILIK ISHARIATI,MMRS
NGRONGGOT NIP 19610323 200701 2 002

Ibu bersalin : tanda gejala kala II (tekanan pada anus/membuka,

perinium menonjol, vulva membuka, kroning kepala bayi), warna
cairan ketuban (jernih, mekonial, bercampur darah)
Ibu nifas : odema, hematoma, fluxux/perdarahan/lochea (jumlah,
warna), duh, kondisi luka/jahitan perinium (bersih, kering,
menyatu, terbuka, kemerahan, bernanah)
6. Petugas melepas APD dan mencuci tangan
7. Petugas memberitahu pasien bahwa pemeriksaan sudah selesai dan
akan dilakukan pemeriksaan yang lain.
8. Petugas mencatat hasil pada rekam medis
7. Hal-hal yang Keadaan umum psien
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait 1.PONED
2.POLI KIA
9. Dokumen Buku register PONED, Rekam Medik, Buku KIA
Terkait
 PEMERIKSAAN INSPEKSI IBU HAMIL,
BERALIN, DAN NIFAS

No. Dokumen : SOP/PD/007

REKAMAN No. Revisi : 001

HISTORIS
Tanggal Terbit : 06 Februari
2016
Halaman : 3/6
PUSKESMAS dr.LILIK ISHARIATI,MMRS
NGRONGGOT NIP 19610323 200701 2 002

REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal

1 Pengertian : Inspeksi adalah
pemeriksaan pandang untuk
mengetahui keadaan kesehatan
seseorang
2 Tujuan : Sebagai pedoman dalam
melakukan pemeriksaan inspeksi
ibu hamil, bersalin dan nifas
3 Hal-hal yang perlu diperhatikan : -
diberlakukan
Pemeriksaan inspeksi ibu 18-01-2018
hamil, bersalin dan nifas
adalah pemeriksaan
pandang untuk mengetahui
keadaan kesehatan ibu
hamil, bersalin, dan nifas
Sebagai pedoman petugas 18-01-2018
dalam melakukan
pemeriksaan inspeksi ibu
hamil, bersalin dan nifas
Keadaan umum pasien 18-01-2018

4 Alat dan Bahan : - Alat : APD ( masker ) 18-01-2018

5 Dokumen Terkait : Buku register Buku register PONED, 18-01-2018

PONED, Rekam Medik Rekam Medik, Buku KIA
 PEMERIKSAAN INSPEKSI IBU
HAMIL, BERALIN, DAN NIFAS

No. Dokumen : SOP/PD/007

BAGAN No. Revisi : 001

ALIR
Tanggal Terbit : 06 Februari
2016
Halaman : 4/6
PUSKESMAS dr.LILIK ISHARIATI,MMRS
NGRONGGOT NIP 19610323 200701 2 002

BAGAN ALIR

Petugas memberi tahu dan minta ijin pada pasien Lembar

tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta
Inform
menandatangani lembar inform consent
consent

Petugas mempersilahkan pasien untuk buang air kecil

Petugas mempersilahkan pasien untuk berbaring pada

tempat yang telah di sediakan

Petugas menuci tangan dan memakai APD

Odem, pucat (wajah, bibir, konjungtiva),
icterus (wajah, sclera), sianosis (bibir), PCH Muka Petugas memeriksa dengan pandang

Petugas melepas APD dan mencuci

Pembesaran kelenjar tyroid, Leher
Pembesaran vena jujugularis
tangan

Dada Petugas memberitahu pasien bahwa

Retraksi dada
pemeriksaan sudah selesai dan akan
Bentuk putting susu (menonjol, dilakukan pemeriksaan yang lain.
tenggelam), kebersihan putting payudara
susu, kolostrum
Petugas mencatat hasil Rekam
pada rekam medis medis
Ibu hamil/bersalin/nifas: odem, Kaki
bentuk dan pergerakan, telapak
tangan (pucat, sianosis) ujung
jari/kuku (pucat/sianosis)

G
Ibu hamil : vulva (kondilomalata, E
kondiloma akuminata, pembesaran N
kelenjar bartolin, pembesaran
I
kelenjar skene, pengeluaran produk
vagina (duh, darah, cairan) T
A
L Ibu bersalin : tanda gejala kala II
Ibu nifas : odem, hematoma, (tekanan pada anus/membuka,
I
fluxux/perdarahan/lochea (jumlah, perinium menonjol, vulva membuka,
warna), duh, kondisi luka/jahitan A kroning kepala bayi), warna cairan
perinium (bersih, kering, menyatu, ketuban (jernih, mekonial, bercampur
terbuka, kemerahan, bernanah) darah
 PEMERIKSAAN INSPEKSI IBU
HAMIL, BERALIN, DAN NIFAS

No. Dokumen : SOP/PD/007

DAFTAR
TILIK

dr.LILIK No. Revisi : 001

ISHARIATI,M
MRSTanggal
Terbit : 06
Februari
2016Halaman
:
5/6PUSKESMA
S
NGRONGGOT
NIP 19610323
200701 2 002

DAFTAR TILIK

Unit : ...........................
NamaPetugas : ............................
TanggalPelaksanaan : ............................
NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Apakah Petugas memberi tahu dan minta ijin pada pasien
tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta
menandatangani lembar inform consent ?
2 Apakah Petugas mempersilahkan pasien untuk buang air
kecil?
3 Apaakh Petugas mempersilahkan pasien untuk berbaring
pada tempat yang telah di sediakan
4 Apakah Petugas menuci tangan dan memakai APD ?
5 Apakah Petugas memeriksa dengan pandang pada ibu hamil,
bersalin, dan nifas dari kepala sampai kaki terutama yang
berpengaruh pada kebidanan, yaitu :
a. Muka
Ibu hamil/bersalin/nifas : odema, pucat (wajah, bibir,
konjungtiva), ikterus (wajah, sklera), sianosis (bibir),
 PEMERIKSAAN INSPEKSI IBU HAMIL,
BERALIN, DAN NIFAS

No. Dokumen : SOP/PD/007

DAFTAR No. Revisi : 001

TILIK
Tanggal Terbit : 06 Februari
2016
Halaman : 6/6
PUSKESMAS dr.LILIK ISHARIATI,MMRS
NGRONGGOT NIP 19610323 200701 2 002

PCH (Pernafasan cuping hidung)

b. Leher
Ibu hamil : bendungan vena jugularis, pembesaran
kelenjar thyroid
c. Dada
Ibu hamil/ bersalin/ nifas : retraksi dada
d. Payudara
Ibu hamil/bersalin/nifas : bentuk puting susu
(menonjol, tenggelam), kebersihan puting susu,
kolostrum.
e. Abdomen :
Ibu hamil : pembesaran perut (menilai kesesuaian
dengan UK), bentuk perut, bekas luka operasi.
Ibu nifas : besar perut
f. Ekstrimitas atas dan bawah
Ibu hamil/bersalin/nifas: odem, bentuk dan
pergerakan, telapak tangan (pucat, sianosis) ujung
jari/kuku (pucat/sianosis)
g. Genetalia
Ibu hamil : vulva (kondilomalata, kondiloma
akuminata, pembesaran kelenjar bartolin,
pembesaran kelenjar skene, pengeluaran produk
vagina (duh, darah, cairan)
Ibu bersalin : tanda gejala kala II (tekanan pada
anus/membuka, perinium menonjol, vulva membuka,
kroning kepala bayi), warna cairan ketuban (jernih,
mekonial, bercampur darah)
Ibu nifas : odema, hematoma, fluxux / perdarahan/
lochea (jumlah, warna), duh, kondisi luka/jahitan
perinium (bersih, kering, menyatu, terbuka,
kemerahan, bernanah)
6 Apakah Petugas melepas APD dan mencuci tangan ?
7 Apakah Petugas memberitahu pasien bahwa pemeriksaan
sudah selesai dan akan dilakukan pemeriksaan yang lain?\
8 Apakah Petugas mencatat hasil pada rekam medis ?
Jumlah

CR = x 100%= ……
 PEMERIKSAAN INSPEKSI IBU HAMIL,
BERALIN, DAN NIFAS

No. Dokumen : SOP/PD/007

DAFTAR No. Revisi : 001

TILIK
Tanggal Terbit : 06 Februari
2016
Halaman : 6/6
PUSKESMAS dr.LILIK ISHARIATI,MMRS
NGRONGGOT NIP 19610323 200701 2 002

Ngronggot, 6 Februari 2016

Pelaksana / Auditor

(...................................................)
 PEMERIKSAAN INSPEKSI IBU
HAMIL, BERALIN, DAN NIFAS

No. Dokumen :

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :

Halaman :
PUSKESMAS Dr.LILIK ISHARIATI,MMRS
NGRONGGOT NIP 19610323 200701 2 002