PEMERIKSAAN DALAM PADA PASIEN

KEBIDANAN

No. Dokumen : SOP/PD/08

SOP No. Revisi : 02

Tanggal Terbit : 24 JUNI 2019

Halaman : 1/3
PUSKESMAS dr.LILIK ISHARIATI,MMRS
NGRONGGOT NIP 19610323 200701 2 002

1. Pengertian Pemeriksaan dalam adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan cara

memasukkan jari tengah kedalam vagina untuk mengetahui kemajuan
persalinan
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan pemeriksaan dalam kebidanan
pada pasien kebidanan
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Ngronggot No.
843/007/411.202.12/P3.B7/2016 tentang pemberlakuan sop pelayanan
klinis
4. Referensi Asuhan Persalinan Normal 2008

5. Alat dan 1. Alat dan bahan :

Bahan APD (hanskun, masker, schort, tutup kepala, kacamata, alas kaki,
kapas vulva hygine
2. Langkah-langkah :
a. Petugas mengucapkan salam, memberitahu tindakan yang akan
dilakukan dan mengisi lembar inform consent
b. Petugas mencuci tangan dan memakai APD serta memberi tahu
pasien untuk mengkosongkan kandung kemih
c. Petugas mengatur posisi pasien tidur litotomi dan menutup perut
bagian bawah dan kaki ibu dengan selimut.
d. Petugas menggunakan sarung tanggan steril/DTT gunakan
kasa/kapas DTT untuk membersihkan labia mayor dan minor dari
atas kebawah kurang lebih 3 kali sampai bersih.
e. Petugas memeriksa genetalia ekterna, lihat labia, muara uretra,
skret/ lendir darah yang keluar dari vagina
f. Petugas memasukkan jari telunjuk dengan hati-hati diikuti oleh jari
tengah pada saat kedua jari ada didalam vagina cari mulut rahim.
g. Petugas memindahkan tangan kanan ke arah fundus, untuk kasus
pesalinan rasakan kosistensi portio penipisan/efisement,
pembukaan, ketuban, bagian terendah, bagian terdahulu, hodge,
bagian kecil/talipusat menumbung. Untuk kasus abortus selain
meraba pembukaan cervik kita juga meraba sisa jaringan dan
besar uterus. Dan pada kasus yang lain kita bisa merasakan
kosistensi portio, pembesaran rahim, daerah adnexa kanan dan
kiri, nyeri goyang portio.
h. Petugas mengeluarkan jari tangan kita setelah kita selesai
memeriksa.
i. Petugas melepas APD dan mencuci tangan dan memberitahu hasil
pemeriksaan pada klien dan keluarga.
j. Petugas mencatat hasil pemeriksaan pada lembar catatan
perkembangan dan patograf pada rekam medik jika pembukaan
sudah 4 cm.
6. Diagram alir
Petugas mengucapkan salam, memberitahu tindakan yang
akan dilakukan dan mengisi lembar inform consent

Petugas mencuci tangan dan memakai APD

Petugas memberi tahu pasien untuk mengkosongkan kandung

kemih

Petugas mengatur posisi pasien tidur litotomi.

Petugas menutup perut bagian bawah dan kaki ibu dengan selimut

Petugas menggunakan sarung tangan steril, bersihkan labia mayora dan minora dari
atas kebawah kurang lebih 3kali sampai bersih

Petugas memeriksa labia mayora, lihat muara uretra, skret/lendir darah

yang keluar dari vagina.

Petugas memasukkan jari telunjuk diikuti oleh jari tengah pada saat kedua jari ada
didalam vagina, cari mulut rahim.

Petugas memindahkan tangan kanan ke arah fundus, untuk kasus pesalinan

rasakan kosistensi portio penipisan/efisement, pembukaan, ketuban, bagian
terendah, bagian terdahulu, hodge, bagian kecil/talipusat menumbung. Untuk
kasus abortus selain meraba pembukaan cervik kita juga meraba sisa jaringan
dan besar uterus. Dan pada kasus yang lain kita bisa merasakan kosistensi
portio, pembesaran rahim, daerah adnexa kanan dan kiri, nyeri goyang portio.

Petugas memindahkan tangan kanan ke arah fundus, untuk kasus

pesalinan rasakan kosistensi portio penipisan/efisement, pembukaan,
ketuban, bagian terendah, bagian terdahulu, hodge, bagian kecil/talipusat
menumbung. Untuk kasus abortus selain meraba pembukaan cervik kita
juga meraba sisa jaringan dan besar uterus. Dan pada kasus yang lain kita
bisa merasakan kosistensi portio, pembesaran rahim, daerah adnexa kanan
dan kiri, nyeri goyang portio.

Petugas mengeluarkan jari tangan setelah selesai

Petugas melepas APD dan mencuci tangan

Petugas memberitahu hasil pada pasien

Petugas mencatat hasil pemeriksaan pada lembar catatan perkembangan

dan patograf pada rekam medik jika pembukaan sudah 4 cm.
7. Unit terkait PONED
8. Dokumen Rekam Medik
terkait
Buku KIA
Regester PONED
9. Rekaman No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
UPTD Puskesmas Puskesmas Ngronggot 24 JUNI 2019
1.
Ngronggot
Format SOP Format disesuakan 24 JUNI 2019
dengan pedoman tata
2.
naskah puskesmas
tahun 2019

3/3
 PEMERIKSAAN DALAM PADA PASIEN
KEBIDANAN

No. Dokumen : SOP/PD/08

DAFTAR No. Revisi : 02

TILIK
Tanggal Terbit : 24 JUNI 2019

Halaman : 1/1
PUSKESMAS dr.LILIK ISHARIATI,MMRS
NGRONGGOT NIP 19610323 200701 2 002

DAFTAR TILIK

Unit : ...........................
NamaPetugas : ............................
TanggalPelaksanaan : ............................

NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Petugas mengucapkan salam, memberitahu tindakan yang akan
dilakukan dan mengisi lembar inform consent
2 Petugas mencuci tangan dan memakai APD
3 Petugas memberi tahu pasien untuk mengkosongkan kandung
kemih
4 Petugas mengatur posisi pasien tidur litotomi
5 Petugas menutup perut bagian bawah dan kaki ibu dengan selimut
6 Petugas menggunakan sarung tanggan steril/DTT gunakan
kasa/kapas DTT untuk membersihkan labia mayor dan minor dari
atas kebawah kurang lebih 3 kali sampai bersih
7 Petugas memeriksa genetalia ekterna, lihat labia,muara uretra,skret/
lendir darah yang keluar dr vagina
8 Petugas memasukkan jari telunjuk dengan hati-hati diikuti oleh jari
tengah pada saat kedua jari ada didalam vagina cari mulut rahim
9 Petugas memindahkan tangan kanan ke arah fundus, untuk kasus
pesalinan rasakan kosistensi portio penipisan/efisement,
pembukaan, ketuban, bagian terendah, bagian terdahulu, hodge,
bagian kecil/talipusat menumbung. Untuk kasus abortus selain
meraba pembukaan cervik kita juga meraba sisa jaringan dan besar
uterus. Dan pada kasus yang lain kita bisa merasakan kosistensi
portio, pembesaran rahim, daerah adnexa kanan dan kiri, nyeri
goyang portio
10 Petugas mengeluarkan jari tangan kita setelah kita selesai
memeriksa
11 Petugas melepas APD dan mencuci tangan
12 Petugas meberitahu hasil pemeriksaan pada kepasien dan keluarga
13 Petugas mencatat hasil pemeriksaan pada lembar catatan
perkembangan dan patograf pada rekam medik jika pembukaan
sudah 4 cm
Jumlah

CR = x 100%= ……

Ngronggot, 6 Februari 2016

Pelaksana / Auditor
 (...................................................)

3/3