PELAYANAN IVA TEST ( INSPEKSI VISUAL DENGAN ASAM ASETAT)

No. Dokumen : 440 / / SOP / PKM-PPII / MM /

2021
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS SITI MUNTOWIYAH, S.Kep

PEMATANG PANGGANG II NIP. 19741029 200604 2 008

A. Pengertian Pelayanan IVA test adalah pemeriksaan skrining kanker serviks dengan cara inspeksi visual pada serviks
dengan aplikasi asam asetat (IVA),Dengan metode visual yang lebih mudah,lebih sederhana,lebih mampu
laksana,maka skrining dapat dilakukan dengan cakupan lebih luas,diharapkan temuan kanker serviks dini akan
bias lebih banyak.
B. Tujuan Untuk mengurangi morbiditas atau mortalitas dari penyakit dengan pengobatan dini terhadap kasus – kasus
yang ditemukan.Untuk mengetahui kelainan yang terjadi pada leher rahim.

c.Persyaratan Pelayanan Pasienharusmembawaindentitasdiri :

- KartuTandaPenduduk (KTP) / KK
- Kartu BPJS / KIS
- KartuberobatPuskesmas

d. Kebijakan Surat Keputusan Pimpinan Puskesmas Pematang Panggang II tentang pelayanan klinis

e. DasarHukum 1. Permenkes NO 43 Tahun 2019 TentangPusatKesehatanMasyarakat.

2. Peraturan Bupati Kabupaten Ogan Komering Ilir Nomor 34 Tahun 2020 Tentang Penerapan Disiplin dan
Penegakan Hukum Protokol Kesehatan sebagai upaya pencegahan dan pengendalian corona virus disease
2019 di kab. OKI
f. Sarana dan Prasarana IVA
dan/atau fasilitas 1. Alat
a. Spekulum
b. Meja Periksa
c. Lampu sorot / senter
d. Handscoon
e. Tenakulum
f. Rak atau wadah peralatan
2. Bahan
a. Kapas lidi
b. Larutan klorin 0,5 %
c. Larutan asam asetat 3-5%
d. Kasa steril
e. Spatula dari kayu atau kondom
3. Formulir CBE dan IVA
4. Bed ginekologi
5. Kipas angin
6. Meja instrument
7.

1. Memiliki SK Penanggung jawab pelayanan IVA

2. memiliki SK sebagai petugas dipelayanan
I. Kompetensi Pelaksana 3. Memiliki kemampuan mengelola data secara elektronik

1. Dilakukan oleh Pimpinan Puskesmas

2. Dilakukan oleh PJ mutu UKP
J. Pengawasan Internal 3. Pelaporan bulanan masing –masing pelaksana

3 (TIGA) orang

K. Jumlah Pelaksana
Bekerja sesuai standar operasional prosedur

L. Jaminan Pelayanan
Pasien dan pengunjung mendapat pelayanan sampai baik dan diberikan oleh petugas yang berkompenten

M.Jaminan Keamanan dan

Keselamatan Pelayanan
 Laporan evaluasi pelaksanaan tugas dan fungsi disampaikan kepada Pimpinan Puskesmas pematang
panggang baik secara berkala setiap bulan dan setiaptahun, maupun apabila diperlukan sewaktu-waktu
N. EvaluasiKinerjaPelaksana

O. Prosedur / Langkah- 1. Petugas dan pasien diwajibkan menerapkan protokol kesehatan (menggunakan masker,mencuci tangan
Langkah pakai sabun dan menjaga jarak)
2. Petugas mempersilahkan pasien melakukan regestrasi
3. Petugas memakai APD
4. Petugas KIE Pra CBE dan IVA
5. Petugas Memeriksa apakah alat dan bahan telah siap
6. Petugas minta Pasien untuk membersihkan serta membilas daerah genetalnya
7. Petugas Meminta pasien untuk melepaskan pakaian dalam baik bra maupun celana dan memakai sarung
8. Petugas Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir
9. Petugas mengatakan akan memeriksa payudara ibu / klien
10. Petugas meminta Setelah ibu / klien membuka pakaian mulai pinggang ke atas meminta ibu untuk duduk
dimeja periksa dengan kedua tangan disisi tubuhnya
11. Petugas meakukan pemeriksaan payudara sambil ajari ibu untuk sadari
12. Petugas meLihat bentuk dan ukuran payudara,apakah ada perbedaan bentuk dan ukuran ,kerutan atau
ruam kulit pada payudara ibu
13. Petugas meMinta ibu /klien mengangkat kedua tangan keatas kepala kemudian menekan kedua tangan
dipinggang untuk mengencangakan otot dadanya setiap posisi,periksa ukuran,bentuk payudara semetris
atau tidak kemudian minta untuk membungkukan badannya kedepan untuk mrlihat apakah kedua
payudara tergantung secaran seimbang
14. Petugas Meminta ibu/ klien untuk baring dimeja periksa
15. Petugas Letakan sebuah bantal dibawah punggung ibu dan letakkan kain bersih diatas perut ibu/klien dan
meletakan lengan kiri diatas kepalanya
16. Petugas Melihat payudara sebelah kiri dan melihat apakah ada perbedaan dengan payudara sebelah
kanan,apakah ada kerutan dan lekukan pada kulit
17. Petugas Menggunakan telapak jari jari telunjuk tengah dan manis,mempalpasi seluruh payudara dimulai
dari sisi atas paling luar dari payudara,menggunakan teknik spiral perhatikan apakah terdapat benjolan
aau rasa sakit
18. Petugas Menggunakan ibu jari dan jari telunjuk untuk menekan putting payudara .perhatian apakah keluar
cairan bening atau darah dari putting
19. Petugas mengUlangi langkah langkah tersebut diatas untuk payudara sebelah kanan bila perlu ulangi
tindakan ini dengan posisi ibu duduk dan kedua tangan berada disamping tubuh
20. Petugas palpasi bagian pangkal payuda,meminta ibu dan mengangkat kiri setinggi bahu,bila perlu minta
ibu meletakan tangannya dibahu petugas ,tekan sisi luar dari otot dada sambil berharap menggerakan jari
jari kepangkalan ketiak untuk memeriksa adakah pembesaran kelenjar getah bening
21. Petugas mengUlangi langkah tersebut untuk payudara sebelah kiri
22. Petugas Setelah selesai pemeriksaan ,minta ibu untuk memakai pakaianya kembali ,laporkan hasil temuan
23. Petugas Jelaskan pada ibu untuk melakukan pemeeriksaan payudara sendiri
24. Petugas menCatatan temuan
Pemeriksaan IVA
a. Persiapan
1. Petugas Sebelum melakukan tes iva diskusikan tindakan yang akan dilakukan dengan ibu/klien
2. Petugas memastikan semua peralatan dan bahan sudah siap dan sumber cahaya sudah memadai,tes
sumber cahaya untuk memastikan apakah masih berfungsi
3. Petugas membantu ibu untuk memposisikan dirinya diatas meja genekologi tutup badan ibu dengan
kain,nyalakan lampu dan arahkan kevagina ibu
4. Petugas memakai sarung tangan DTT
5. Petugas mengatur peralatan dan bahan pada nampang yang telah diDTT
b. Tes IVA
1. Petugas memeriksa kemaluan bagian luar kemudian periksa mulut uretra apakah ada keputihan .lakukan
palpasi skene’s and bartholin’s glands.katakan pada ibu bahwa speculum akan dimasukan dan ibu
mungkin merasakan tekanan.
2. Petugas dengan hati hati masukan speculum sepenuhnya atau sampai terasa ada penolakan kemudian
berlahan lahan membuka bilah / cocor untuk melihat serviks
Atur speculum sehingga seluruh serviks dapat terlihat
3. Petugas jika sudah seluruh serviks dapat dilihat seluruhnya kunci cocor speculum dalam posisi terbuka
sehingga akan terlihat ditempat saat melihat serviks
3a. petugas jika menggunakan sarung tangan luar celupkan kedua ujung tangan kedalam larutan klorin 0,5%
kemudian lepas sarung tangan dengan sisi dalam berada diluar ,dekontaminasi dengvan merendam kedalam
larutan klorin 0,5% selama minimal 10 menit
4. Petugas memindahkan sumber cahaya agar servik terlihat dengan jelas
5. Petugas mengamati serviks dan periksa apakah ada infeksi (cervicitis)seperti cairan keputihan
keruh(mucopus),ektopi(ectropion)tumor yang terlihat atau kista nabothian nanah atau lesi “strawberry
(infeksi tricomonas)
6. Petugas menggunakan kapas lidi untuk menggunakan cairan yang keluar,darah atau mocosa dari
serikvs.buang kappa lidi kedalam wadah tahan bocor atau kantong plastik
7. Petugas mengndetifikasi cervical os dan ssk dan area sekitarnya
8. Petugas mebasahkan kapas kedalam larutan asam asetat kemudian oles pada serviks.bila perlu gunakan
kapas lidi untuk mengulang pengolesan sam asetat
9. Petugas Setelah serviks telah dioleskan dengan larutan asam asetat ,tunggu minimal 1 menit agar dapat
diserap dengan dan sampe muncul reaksi acetowhite.
10. Petugas memeriksa ssk dengan teliti lihat seriks mudah berdarah.cari apakah ada plak purtih yang
menebal atau epithel acetowhite.
11. Petugas mengoleskan kembali asap asetat bila perlu atau usap serviks dengan kapas lidi bersih untuk
menghilangkan mukosa darah atau debris yang terjadi saat pemeriksaan dan menggangu
pandangan ,buang kappa lidi yang telah dipakai
12. Petugas setelah pemeriksaan visual pada serviks telah selesai,gunakan kapas lidi yang baru untuk
menghilangkan asam asetat yang tersisa pada serviks dan vagina.ng kapas
Buang kapas lidi yang telah dipakai
13. Petugas Lepaskan speculum secara halus .jika hasil tes iva negatif letakan speculum kedalam larutan
klorin 0,5% selama 10 menit untuk dekontaminasi.jika hasil tes iva positif dan konseling.

c. Pasca IVA
1. Petugas mersihkan lampu dengan lap yang dibasahi larutan klorin 0,5% atau alcohol untuk menghidari
kontaminasi silang antar pasien
2. Petugas Celupkan kedua sarung tangan yang masih dipakai kedalam larutan klorin 0,5% lepas sarung
tangan dengan membalik sisi dalam keluar rendam selama 10 menit
3. Petugas Cuci tangan merata dengan sabun dan air kemudian keringkan dengan kain bersih dan kering
atau dianginkan
4. Petugas memberitahukan Jika hasil iva negatif,minta bantu ibu untuk mundur dan bantu ibu untuk
duduk,minta ibu agar berpakaian
5. Petugas Catat hasil tes IVA temuan –temuan lain seperti bukti adanya infeksi(cervicitis);ektropion ;tumor
yang tampak kasar ;atau kista nabothion,ulkus atau strawberry seriks ;jika terjadi perubahan acetowhite
yang merupakan ciri dari serviks sebagai abnormal.
Gambarkan sebuah “peta” serviks dan area yang berpenyakit pada formulir catatan
6. Petugas mendiskusikan hasil tes IVA dan periksa panggul bersama si ibu.jika hasil tes negatif ,katakan
kapan ibu harus kembali untuk melakukan tes IVA berikutnya.
Jika hasil tes IVA positif atau diduka ada kanker,katakana pada si ibu langkah selanjutnya yang
dianjurkan.jika pengobatan dapat segera diberikan ,diskusikan kemungkinan tersebut bersamanya.jika
perlu dirujuk untuk tes atau pengobatan lebih lanjut ,aturlah proses rujukandan berikan formulir dan
petunjuk yang diperlukan oleh ibu sebelum meninggalkan klinik.jika mungkin membuat janji,ini adala
waktu yang tepat.
p. Sistem, Mekanisme Diagram tingkat komunitas
dan Prosedur
Mengajak ibu –ibu dalam kelompok usia 30-50 tahun untuk melakukan
penapisan kanker payudara dan kanker leher rahim

Petugas dan pasien diwajibkan menerapkan protokol kesehatan

(menggunakan masker,mencuci tangan pakai sabun dan menjaga jarak)

Petugas mempersilahkan pasien melakukan regestrasi

Petugas memakai APD

Melakukan konseling.

Menanyakam apakah ibu telah

tidak ya

Ajari sadari

Ada benjolan / kelainan lainnya

Tidak ya

Lakukan CBE (Clinical Breast Examination)

Ada benjolan / Kelainannya

sadari Tidak ya

rujuk
ya Teraba massa /curiga kanker

ya Mempunyai factor Tidak ada kelainan

resiko
rujuk
Melakukan konseling tentang kanker leher rahim faktor resiko dan pencegahannya

Melakukan IVA

IVA - kanker
IVA +

Di ulang 5 tahun Lasi luar

tidak Ya

Sarankan kemoterapi

konseling

setuju Penolakan Ibu memilih dirujuk

Rujuk
Ada serilitis Ajukan untuk ulangi
IVA 1 tahun yang akan
datang

ya tidak kemoterapi

Obati

Pasca IVA

Membersikan Mencelupkan sarung tangan

lampu dilarutan klorin 0,5%

catat hasil IVA Cuci tangan merata dengan air dan sabun dan
keringkan
 Diskusikan hasil tes

q. Jangka Waktu
Pelayanan 30-40 menit

r. Biaya atau tarif

Rp 25.000;

s. Produk pelayanan
Periksaan IVA

t. PenangananPenga
duan, Saran 25. SMS/CALL Center:……….
danMasukan 26. Email: pematangpanggang2@gmail.com
27. Facebook: puskesmaspematangpanggang 2
28. Secaratertulismelalui : kotak saran, kotakkepuasandansurat yang ditujukankepadapimpinanPuskesmas

u. Hal yang perlu

diperhatikan Pelayanan dilakukan secara komperhensif
v. Unit Terkait
1. Pendaftaran
2. Apotik
3. laboratorium

w. Dokumen Terkait 1. Rekam Medic

2. Buku Register

x. Rekaman Historis
No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
diberlakukan