PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS KESEHATAN DAERAH

UPTD PUSKESMAS NGANJUK

PROGRAM PUSKESMAS

BAB IV
PROGRAM PUSKESMAS YANG BERORIENTASI SASARAN / PPBS

Standar 4.2.
Akses masyarakat dan sasaran program terhadap kegiatan program.
Kriteria 4.2.3.
Sasaran program memperoleh akses yang mudah untuk berperan aktif pada saat
pelaksanaan kegiatan program tepat waktu.
Kriteria
Promkes

Kesling

No Elemen Penilaian Dokumen

Gizi

KIA

P2

1 Penanggung jawab dan pelaksanaan Jadwal pelaksannan

program memastikan waktu dan kegiatan program
tempat pelaksanaan kegiatan program
yang mudah diakses oleh masyarakat.
2 Pelaksana kegiatan program dilakukan
Rencana kegiatan
dengan metode dan tehnologi yang program, hasil evaluasi
dikenal oleh masyarakat atau sasaran
tentang metode dan
program. tehnologi dalam
pelaksanaan program dan
tindak lanjutnya.
3 Alur atau tahapan kegiatan program Jadwal sosialiasi, daftar
dikomunikasi dengan jelas,kepada hadir, notulen dalam
masyarakat. mengkomunikasikan
kegiatan program dengan
masyarakat.
4 Dilakukan evaluasi terhadap akses Hasil evaluasi terhadap
masyarakat dan atau sasaran program akses.
terhadap kegiatan program.
5 Dilakukan tindak lanjut terhadap Bukti dan tindak lanjut
evaluasi akses masyarakat dan atau
sasaran program terhadap kegiatan
program.
6 Informasi yang jelas kepada SPO pengatur jadwal
masyarakat dan atau sasaran program perubahan wakyu dan
dilakukan jika terjadi perubahan waktu tempat pelaksanaan
dan tempat pelaksanaan kegiatan kegiatan,dokumen
pengelola dan pelaksana program perubahan jadwal (jika
memberikan kemudahan bagi memang terjadi perubahan
masyarakat atau sasaran program untk jadwal.)
memperoleh pelayanan tersebut.
 JADWAL PIKET RUANG KIA/KB
UPTD PUSKESMAS NGANJUK

1 .Yeni Kusumawati
2. Yunanik
3 .Sri Hartatik Rahayu Ningsih.
4 .Armi Setyaningsih
5 .Puji Asmining

Kepala UPTD Puskesmas Nganjuk

dr. H. ILHAM PRAMUDANI

NIP. 19621113 198901 1 001
 JADWAL PELAYANAN KIA - KB
UPTD PUSKESMAS NGANJUK

NO HARI JENIS PELAYANAN KIA – KB

1 Setiap hari a. Pelayanan Kesehatan Bumil
b. KB : Implant + Suntik + Pil
c. Pelayanan MTBS / MTBM
d. Skrening TT WUS & Bumil
2 Senin Imunisasi Dasar Lengkap
3 Selasa a. KB dan IUD
b. Pap Smear (selasa minggu ke – 2)
4 Kamis Imunisasi DPT / Polio

Kepala UPTD Puskesmas Nganjuk

dr. H. ILHAM PRAMUDANI

NIP. 19621113 198901 1 001
 DAFTAR KEGIATAN PROGRAM GIZI
(DALAM GEDUNG)
UPTD PUSKESMAS NGANJUK
NO KEGIATAN JADWAL PELAKSANA KETERANGAN
1 Pojok Gizi Setiap Hari Pristiwantini s/d jam 10.00 WIB
2 Pojok Laktasi Setiap Hari Penyuluhan tiap hari senin
3 Gentasibu Sebulan sekali 15 Desa / Kelurahan
Non Gentasibu Sebulan sekali 15 Desa / Kelurahan yang sudah
4
diskrening

DAFTAR KEGIATAN PROGRAM GIZI

(LUAR GEDUNG)
UPTD PUSKESMAS NGANJUK
NO KEGIATAN JADWAL PELAKSANA KETERANGAN
1 Pelacakan Gizi Buruk Setiap saat Bila ditemukan BB/TB sangat kurus
2 Monitoring Garam Yodium Setahun sekali 15 Desa / Kelurahan
3 Kadarzi Setahun sekali Pembagian kuesioner + konseling
 UPTD PUSKESMAS NGANJUK

NO KEGIATAN JADWAL PELAKSANA KETERANGAN

1 Penyehatan Perumahan Januari - Desember Sherly N Satu bulan 5 hari survey

( Rumah Sehat )
Meliputi sarana sanitasi dasar
SAB , SPAL, JAGA,
Pengelolaan sampah RT

2 Pengawasan Air Januari - Desember Sherly N Satu bulan 5 hari survey

( Sarana Air Bersih )
Pemeriksaan 1
3 Pengawasan TTU ( Tempat-Tempat Umum ) Januari- Maret Sherly N Pemeriksaan satu tahun 2 kali
Masjid, Gereja, Pasar, Terminal,
Stasiun, Ponpes, sekolahan, Pemeriksaan 2
hotel, salon dll Juli - Agustus

4 Pengawasan TPM Pemeriksaan 1 Sherly N Pemeriksaan satu tahun 2 kali

( Tempat Pengolahan Makanan ) April -Juni
1.Catering / Jasa Boga
2. Industri Makanan Rumah Tangga Pemeriksaan 2
3. Rumah Makan September- Des
4. UJG dan UJR
5. DAM ( Depo Air Minum )

5 Pengawasan TP3 Pemeriksaan 1 Sherly N

( Tempat Pengolahan dan Pendistri Juni Pemeriksaan satu tahun 2 kali
busian Pestisida )
 Pemeriksaan 1
3 Pengawasan TTU ( Tempat-Tempat Umum ) Januari- Maret Sherly N Pemeriksaan satu tahun 2 kali
Masjid, Gereja, Pasar, Terminal,
Stasiun, Ponpes, sekolahan, Pemeriksaan 2
hotel, salon dll Juli - Agustus

4 Pengawasan TPM Pemeriksaan 1 Sherly N Pemeriksaan satu tahun 2 kali

( Tempat Pengolahan Makanan ) April -Juni
1.Catering / Jasa Boga
2. Industri Makanan Rumah Tangga Pemeriksaan 2
3. Rumah Makan September- Des
4. UJG dan UJR
5. DAM ( Depo Air Minum )

5 Pengawasan TP3 Pemeriksaan 1 Sherly N

( Tempat Pengolahan dan Pendistri Juni Pemeriksaan satu tahun 2 kali
busian Pestisida )
Pemeriksaan 2
September

6 STBM
( 5 pilar Sanitasi Total Berbasis Masyarakat) Semua Desa Sherly N Ada 15 Desa
1. Monev / Monitoring dan Evaluasi
di lapangan
2. Penyuluhan
7 Kunjungan Klinik Sanitasi Kamis dan sabtu Sherly N Jadwal bisa berubah

8 Penyelidikan Epidemologi Kasus DBD Bila ada kasus Sherly N Bila ada kasus DBD
dan Foging
9 PJB ( Pemeriksaan Jentik Berkala ) Tri Bulan Sekali Sherly N
 DAFTAR KEGIATAN PROGRAM KIA
(DALAM GEDUNG)
UPTD PUSKESMAS NGANJUK
NO KEGIATAN JADWAL PELAKSANA KETERANGAN
1 Pemeriksaan bumil Setiap hari Bidan Ka Puskesmas
2 Gerdaristi Sebulan sekali terjadwal
Kb
3 a. Suntik, Pil, Implant Setiap hari Bidan Ka Puskesmas
b. IUD Selasa minggu ke 2
4 Pap Smear Selasa minggu ke 2 Terjadwal Ka Puskesmas
Imunisasi
a. Imunisasi dasar lengkap Senin
5 Kamis Bidan Ka Puskesmas
b. DPT / HB
c. TT WUS Setiap hari
Kesehatan Anak
6 a. MTBS / MTBM Setiap hari Bidan Ka Puskesmas
b. Penyuluhan Laktasi

DAFTAR KEGIATAN PROGRAM KIA

(LUAR GEDUNG)
UPTD PUSKESMAS NGANJUK
NO KEGIATAN JADWAL PELAKSANA KETERANGAN
1 Kelas Ibu Hamil Seminggu sekali Bidan
2 Pertemuan Kader Sebulan sekali
3 Penyuluhan Setiap saat
4 Posyandu
 DAFTAR KEGIATAN PROGRAM P2
(DALAM GEDUNG)
UPTD PUSKESMAS NGANJUK
NO KEGIATAN JADWAL PELAKSANA KETERANGAN
1 Penjaringan suspek TB / Kusta Setiap hari Petugas BP Konseling di Puskesmas
Pengobatan Setiap hari
2 a. TB Yuliana Kartika Dewi
b. Kusta Aniswati Nurul M
3 Pengambilan OAT Hari Rabu Yeni Utariani
4 Pemantauan pengobatan Tiap hari Ernawati
TBC :
a. Pemeriksaan konversi Bulan ke – 2 Yuliana Kartika Dewi
5 Bulan ke – 5
b. Pemeriksaan bulan ke – 5
c. Pemeriksaan akhir pengobatan
6 Pencatatan dan pelaporan Setiap hari & awal bulan Yuliana Kartika Dewi
7 Pelacakan pasien mangkir Setiap ada kasus mangkir Yuliana Kartika Dewi
Pelaksanaan PE Setiap ada kasus Siti Fatimah + Bidan +
8
Dewi Roisah
9 Mengkoordinir laporan awal bulan Awal bulan Siti Fatimah
10 Pengambilan vaksin Awal bulan Sri Hartatik
11 Pelayanan pemeriksaan haji Setian musim haji Aniswati Nurul M
12 Pelayanan imunisasi Setiap senin dan kamis Lilik A P + Sri Hartatik
 Nomor :
Revisi Ke :
Berlaku Tgl :

Standart Prosedur Operasional

PENGATURAN JADWAL
PENAMBAHAN WAKTU & TEMPAT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGANJUK

UPTD PUSKESMAS NGANJUK KEC. NGANJUK

Jl. Musi III No. 63 Begadung Nganjuk
 PENGATURAN JADWAL PERUBAHAN WAKTU & TEMPAT
No. Kode : Ditetapkan Oleh Kepala
UPTD Puskesmas Nganjuk
SP Terbitan :

No. Revisi :
UPTD
PUSKESMAS O Tgl Mulai Berlaku : dr. H. Ilham Pramudani
NGANJUK NIP. 19621113 198901 1 001
Halaman :

1. Pengertian  Pengaturan jadwal perubahan waktu dan tempat adalah upaya

untuk merencanakan jadwal kegiatan, serta dalam rangka
mengantisipasi perubahan waktu dan tempat pelaksanaan
kegiatan bila sewaktu – waktu ada kendala pelaksanaan dan
tempat
 Dokumen eksternal adalah buku, peraturan, standar, surat
keputusan yang merupakan acuan/referensi didalam
pelaksanaan kegiatan – kegiatan program
 Dokumen internal adalah dokumen yang ada disetiap elemen
penilaian akreditasi yang menjadi landasan setiap program
dalam menjamin mutu pelayanan program terhadap sasaran
program termasuk lintas sektor
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam pengaturan jadwal perubahan waktu, dan
tempat pelaksanaan kegiatan, sehingga sasaran program dapat
memperoleh informasi jika terjadi perubahan waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan program
3. Kebijakan
4. Referensi  Undang – undang Kesehatan No. 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan
 Regulasi tentang Pelaksanaan Program di Puskesmas
(Promkes, Kesling, Gizi, KIA – KB, P2P)
5. Langkah – langkah 4.1. Program menyusun jadwal dan tempat pelaksanaan kegiatan
4.2. Program melaksanakan kegiatan sesuai jadwal dan tempat
pelaksanaan kegiatan
4.3. Program menggali informasi berkaitan dengan waktu dan
tempat pelaksanaan kegiatan
4.4. Program mencatat informasi perubahan waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan
4.5. Program memperbaiki jadwal perubahan waktu dan tempat
4.6. Program menginformasikan perubahan waktu dan tempat
secara jelas kepada sasaran program
 4.7. Program mendokumentasikan jadwal perubahan waktu dan
tempat
6. Diagram Alir
Menyusun jadwal & tempat kegiatan

Melaksanakan kegiatan sesuai jadwal

Menggali informasi tentang waktu dan jadwal

Mencatat informasi perubahan waktu & tempat

Memperbaiki jadwal perubahan waktu & tempat

Menginformasikan perubahan jadwal

Mendokumentasikan jadwal

7. Hal – hal yang -

perlu diperhatikan
8. Unit Terkait  Semua Unit di Puskesmas Nganjuk
9. Dokumen Terkait  SPO, IK, Dokumen Akreditasi Program
 Dokumen Pelayanan Program, Buku Pedoman (Promkes,
Kesling, Gizi, KIA – KB, P2P)
 POA (Plan Of Action) Program

10. Daftar Tilik

Tidak
No Uraian Kegiatan Ya Tidak
diberlakukan
Apakah
Program menyusun jadwal dan tempat
1.
pelaksanaan kegiatan ?
Program melaksanakan kegiatan sesuai jadwal dan
2.
tempat pelaksanaan kegiatan ?
Program menggali informasi berkaitan dengan
3.
waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan ?
4. Program mencatat informasi perubahan waktu dan
 tempat pelaksanaan kegiatan ?
Program memperbaiki jadwal perubahan waktu dan
5.
tempat ?
Program menginformasikan perubahan waktu dan
6.
tempat secara jelas kepada sasaran program ?
Program mendokumentasikan jadwal perubahan
7.
waktu dan tempat ?

11. Rekaman historis perubahan

Tanggal mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
 PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGANJUK
Email : pkm.nganjuk@gmail.com
Jl. Musi III 63 Nganjuk Telp. (0358) 323614 KodePos 64413

Rencana Tindak Lanjut………………...

N Penanggung Indikator
Permasalahan Penyebab Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana Waktu
o Jawab Keberhasilan
 RENCANA TINDAK LANJUT DAN EVALUASI
SOSIALISASI RENCANA KEGIATAN PROGRAM
PUSKESMAS DENGAN LINTAS SEKTORAL

N
KEGIATAN MASALAH RTL EVALUASI
O
1 Pelaksanaan sosialisasi Jadwal yang sudah Menggantikan Masyarakat
rencana kegiatan direncanakan kadang jadwal dengan memahami
program Puskesmas berubah, dikarenakan waktu yang lain rencana
dengan lintas sektor bersamaan dengan perubahan
jadwal dinas, misal jadwal
kegiatan posyandu,
bidan desa bersamaan
dengan partus jadi
posyandu diundur hari
berikutnya

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Nganjuk Koordinator Program

dr. H. ILHAM PRAMUDANI YENI KUSUMAWATI

NIP. 19621113 198901 1 001 NIP. 19740207 200701 2 011