1/2
inspeksi sanitasi berdasarkan ceklist Inspeksi sanitasi TTU dan TPM
7. Penanggungjawab program Kesling dan Mencatat semua hasil
kegiatan kedalam buku kegiatan dan melaporkan ke kepala
Puskesmas
8. Kepala puskesmas menandatangani laporan dan meminta petugas
mengirimkan ke dinas kesehatan
9. Penanggungjawab program Kesling dan Petugas menyampaikan
rekomendasi ke dinas kesehatan jika diperlukan pemeriksaan sampel
laboratorium TTU dan TPM
10. Penanggungjawab program Kesling dan Petugas melakukan evaluasi
dan mendokumentasi kegiatan
6. Unit Terkait 1. Camat/ Lurah/
2. Kepala Puskesmas
3. Penanggungjawab program kesling
4. Kader
5. TTU
6. TPM
7. Petugas integrasi
2/2
INSPEKSI SANITASI TEMPAT- TEMPAT UMUM (TTU) DAN TEMPAT
PENGELOLAHAN MAKANAN
No. Dokumen :
No. Revisi :0
Tgl. Mulai Berlaku :
DAFTAR
TILIK Halaman : 1 dari 1
PUSKESMAS
SAIGON
TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Penanggungjawab program Kesling dan Petugas
menyiapkan surat tugas, kartu pemantauan jentik dan
bahan/ sarana seperti format inspeksi?
2. Apakah Penanggungjawab program Kesling dan Petugas
menginformasikan kegiatan kepada lintas sektoral / Lurah
seminggu sebelumnya melalui surat ataupun media
komunikasi?
3. Apakah Lurah menginformasikan kepada TTU dan TPM
tentang kegiatan inspeksi sanitasi?
4. Apakah Penanggungjawab program Kesling dan Petugas
dan pihak kelurahan/ lintas sektoral menuju TTU dan
TPM sesuai dengan data?
5. Apakah Penanggungjawab program Kesling dan Petugas
memperkenal kan diri dan menjelaskan maksud dan
tujuan kegiatan?
6. Apakah Penanggungjawab program Kesling dan Petugas
melaksanakan inspeksi sanitasi berdasarkan ceklist
Inspeksi sanitasi TTU dan TPM?
7. Apakah Penanggungjawab program Kesling dan
Mencatat semua hasil kegiatan kedalam buku kegiatan
dan melaporkan ke kepala Puskesmas?
8. Apakah Kepala puskesmas menantangani laporan dan
meminta petugas mengirimkan ke dinas kesehatan?
9. Apakah Penanggungjawab program Kesling dan Petugas
menyampaikan rekomendasi ke dinas kesehatan jika
diperlukan pemeriksaan sampel laboratorium TTU dan
TPM?
10. Apakah Penanggungjawab program Kesling dan Petugas
melakukan evaluasi dan mendokumentasi kegiatan?
CR: …………………………………………%.
……………………………………
Pelaksana/ Auditor
(………………………
………)
1/1