LAPORAN PROFILING RUMAH SAKIT

S/D BULAN SEPTEMBER 2022

Divre Propinsi Nama KC KodePPK

1 2 3 4
VI JAWA TENGAH TEGAL 1107R001
VI JAWA TENGAH TEGAL 1107R002
VI JAWA TENGAH TEGAL 0175R007
VI JAWA TENGAH TEGAL 0168R002
VI JAWA TENGAH TEGAL 1108R001
VI JAWA TENGAH TEGAL 1108R003
VI JAWA TENGAH TEGAL 1108R004
VI JAWA TENGAH TEGAL 1108R007
VI JAWA TENGAH TEGAL 0168R005
VI JAWA TENGAH TEGAL 1108R008
VI JAWA TENGAH TEGAL 0169R005
VI JAWA TENGAH TEGAL 0169R007
VI JAWA TENGAH TEGAL 1109R001
VI JAWA TENGAH TEGAL 1109R002
VI JAWA TENGAH TEGAL 1109R004
VI JAWA TENGAH TEGAL 0169R003
VI JAWA TENGAH TEGAL 0169R008
VI JAWA TENGAH TEGAL 0169R010
VI JAWA TENGAH TEGAL 0169R011
VI JAWA TENGAH TEGAL 0169R012
VI JAWA TENGAH TEGAL 0169R009
VI JAWA TENGAH TEGAL 0168R008
VI JAWA TENGAH TEGAL 0168R009
VI JAWA TENGAH TEGAL 0169R016
VI JAWA TENGAH TEGAL 0169R015

Keterangan :
Kolom 1 s/d 12 sesuai luaran Aplikasi RefPPK Online
Kolom 13 s/d 18 diceklist sesuai kondisi RS
Kolom 19 s/d 34 diisi sesuai jumlah Tempat Tidur yang dimiliki RS, data yang dijumlahkan adalah TT Rawat Inap Kelas I, II
Kolom 34 s/d 80 diisi sesuai jumlah ketersediaan tenaga dimaksud di RS tsb
Kolom 81, 82, 84 diceklist sesuai kondisi RS (apakah memiliki Unit HD/ tidak, apakah Unit HD tersebut kerja sama/ tidak), k
Kolom 85 diisi jumlah Unit Ambulan yang dimiliki RS
Kolom 86-88 diisi sesuai kondisi RS
 NamaPPK Kepemilikan TipePPK

5 6 7
RSU KARDINAH, Tegal PEMERINTAH DAERAH B
RSI HARAPAN ANDA, Tegal Yayasan (Swasta) B
RS MITRA KELUARGA Swasta C
RSUD SURADADI PEMERINTAH DAERAH C
RSU DR. SOESILO, Slawi PEMERINTAH DAERAH B
RUMKIT IV/07.02 TEGAL TNI AD D
RS MITRA SIAGA, Tegal SWASTA C
RSI PKU Muhammadiyah Tegal PDM KABUPATEN TEGAL C
RS ADELLA HAK MILIK D
RSIA PALARAYA SWASTA C
RS BHAKTI ASIH BREBES SWASTA C
RSUD BUMIAYU PEMDA BREBES D
RSU BREBES PEMERINTAH DAERAH KAB. BREBES B
RSU SITI ASIYAH SWASTA/YAYASAN D
RS DEDY JAYA BREBES PT. RUMAH SAKIT DEDY JAYA (SWASTA) D
RS DERA AS-SYIFA SWASTA D
RSU MUHAMMADIYAH SITI AMINAH Pimpinan Cabang Muhammadiyah Bumiayu C
RSU ALLAM MEDICA SWASTA D
RSU ISLAMI MUTIARA BUNDA SWASTA D
RSIA PERMATA INSANI SWASTA C
RS AMANAH MAHMUDAH SWASTA D
RS HARAPAN SEHAT SLAWI SWASTA D
RS HAWARI ESSA SWASTA D
RS HARAPAN SEHAT JATIBARANG SWASTA D
RS BHAKTI ASIH JATIBARANG SWASTA D

miliki RS, data yang dijumlahkan adalah TT Rawat Inap Kelas I, II dan III (tidak termasuk VIP/VVIP), untuk rumah sakit yang non kelas ditu
maksud di RS tsb
ki Unit HD/ tidak, apakah Unit HD tersebut kerja sama/ tidak), kolom 83 diisi jumlah Unit HD yang dimiliki (apabila kerja sama)
 Surat Ijin Operasional RS

KodeDati2P NamaDati2PP KodeRsMen KelasRs

JenisPPK
PK K Kes MenKes
Masih Dalam Proses Belum
berlaku perpanjangan ada

8 9 10 11 12 13 14 15
R 0175 KOTA TEGAL 3376012 B
R 0175 KOTA TEGAL 3376082 B
R 0175 KOTA TEGAL 3328042 C
R 0168 KAB. TEGAL 3328035 D
R 0168 KAB. TEGAL 3328011 B
R 0168 KAB. TEGAL 3376034 D
R 0168 KAB. TEGAL 3376023 C
R 0168 KAB. TEGAL 3328055 C
R 0168 KAB. TEGAL 3328078 D
R 0168 KAB. TEGAL 3328079 C
R 0169 KAB. BREBES 3329078 C
R 0169 KAB. BREBES 3329102 D
R 0169 KAB. BREBES 3329012 B
R 0169 KAB. BREBES 3329045 D
R 0169 KAB. BREBES 3369067 D
R 0169 KAB. BREBES 3329101 D
R 0169 KAB. BREBES 3329056 D
R 0169 KAB. BREBES 3329108 D
R 0169 KAB. BREBES 3329103 D
R 0169 KAB. BREBES 3329105 C
R 0169 KAB. BREBES 3329109 D
R 0168 KAB. TEGAL 3328081 D
R 0168 KAB. TEGAL 3328082 D
R 0169 KAB. BREBES 3329112 D
R 0169 KAB. BREBES 3329114 D

rumah sakit yang non kelas ditulis langsung di kolom 23 dan diberi keterangan

liki (apabila kerja sama)

 Akreditasi RS Jumlah Tempat Tidur Perawatan Biasa

Dalam Jumlah
Sudah Belum
Proses Kelas VVIP Kelas VIP Kelas I Kelas II Kelas III Kelas I,II
Terakreditasi Terakreditasi
Akreditasi dan III

16 17 18 19 20 21 22 23
 Jumlah Tempat Tidur Perawatan Intensive

Tempat Tempat Tempat

Tempat Tidur Tidur Tidur Tidur
di IGD Perinatalo Ruang Ruang
gi Operasi Bersalin
ICU PICU NICU ICCU HCU

24 25 26 27 28 29 30 31 32
 Pelayanan Medik
Umum Pelayanan Medik Spesialis Dasar Pelayanan Spesialis P

Tempat Tidur
Ruang Isolasi
Dokter Dokter Penyakit Kesehatan Anestesiol
Bedah Obgyn
Umum Gigi Dalam Anak ogi

33 34 35 36 37 38 39 40
Pelayanan Spesialis Penunjang Medik Pelayanan Medik Spe

Jantung
Patologi Patologi Rehabilitasi dan Kulit dan
Radiologi Mata THT Syaraf
Klinik Anatomi Medik Pembulu Kelamin
h Darah

41 42 43 44 45 46 47 48 49
 JUMLAH DOKTER
Pelayanan Medik Spesialis Lain

Kedokter
Kedokter Orthoped Bedah Bedah Penyakit
Paru Urologi an Bedah
an Jiwa i Syaraf Plastik Dalam
Forensik

50 51 52 53 54 55 56 57 58
 Pelayanan Medik Subspesialis

Jantung dan
Kesehata Kulit dan Kedoktera
Obgyn Mata THT Syaraf Pembuluh
n Anak Kelamin n Jiwa
Darah

59 60 61 62 63 64 65 66
 Pelayanan Medik Spesialis Gigi dan Mulut

Paru Orthopedi Urologi Gigi mulut Bedah Mulut Konservasi/

Endodonsi
Orthodon
ti Periodonti

67 68 69 70 71 72 73 74
 MEMILIKI UNIT PELAYANAN HEMODIALISA

Spesialis Gigi dan Mulut Bila Ya

Jumlah Jumlah Jumlah

Perawat Bidan Apoteker
Jumlah
Prosthodon Penyakit Kerja Unit HD
Pedodonsi Tidak
ti Mulut Sama yang
dimiliki

75 76 77 78 79 80 81 83 84
 MEMILIKI PELAYANAN
YANAN HEMODIALISA
KATETERISASI JANTUNG

Bila Memiliki J

Unit
Endoscop
Ambulan
y,
yang Bila Tidak Resusitasi
Bila Tidak dimiliki Melayani Bronchosc
Memiliki Kit/ opy,
Peserta Tidak MRI C- Arm
Recucitati Gastrsosc
JKN
on Bay opy,
Colonosco
py

86 87 88 89 90 91 92 93 94
 KOLOM TAMBAHAN

JUMLAH UNIT YANG DIMILIKI (BERFUNGSI DENGAN BAIK)

ECG(Electr ECG(Electr
Fluorosco CT ocardiogra ocardiogra Ventilator Ventilator Kamar
Incubator USG
py Multislice ph) 12 ph) 6 Standar Canggih Bedah
channel channel

95 96 97 98 99 100 101 102 103

 Kamar Pelayanan Pelayanan
Operasi Sterilisasi Bank
Kebidanan Instrumen Darah

104 105 106

LAPORAN PROFILING KLINIK UTAMA
DIVISI REGIONAL VI
S/D BULAN SEPTEMBER 2022

Divre Propinsi Nama KC KodePPK NamaPPK

1 2 3 4 5
VI JAWA TENGAH TEGAL 1107R004 KLINIK PARU MASYARAKAT Kota Tegal
VI JAWA TENGAH TEGAL 0168S001 KLINIK UTAMA AN NISAA
VI JAWA TENGAH TEGAL 0168S002 KLINIK GUMAYUN

Keterangan :
Kolom 1 s/d 12 sesuai luaran Aplikasi RefPPK Online
Kolom 13 s/d 15 diceklist sesuai kondisi Klinik Utama
Kolom 16 s/d 17 diceklist sesuai tingkat pelayanan Klinik Utama yang dikerjasamakan (bisa Rawat Jalan atau Rawat Inap saja
Kolom 18 s/d 21 diceklist sesuai jenis pelayanan yang tersedia di Klinik Utama tersebut, Kolom 22 diisi jenis pelayanan medik
Kolom 23 diisi jumlah TT Perawatan yang dimiliki Klinik Utama
Kolom 24 s/d 30 diisi sesuai jumlah ketersediaan tenaga tersebut di Klinik Utama, Kolom 31 diisi jenis tenaga dokter spesialis (
Kolom 32 diisi sesuai jumlah unit HD yang dimiliki Klinik Utama (apabila klinik utama tersebut adalah klinik pelayanan HD)
Kolom 33 diisi jumlah Unit Ambulan yang dimiliki Klinik Utama
 KodeDati2PP KodeRsMen
Kepemilikan TipePPK JenisPPK K NamaDati2PPK Kes

6 7 8 9 10 11
PEMERINTAH KOTA TEGAL D KU 0175 KOTA TEGAL 3376037
Swasta D KU 0168 KAB. TEGAL K3376001
Swasta D KU 0168 KAB. TEGAL K1233023

alan atau Rawat Inap saja, bisa Rawat Jalan dan Rawat Inap)
iisi jenis pelayanan medik spesialistik tersebut, misalnya : pelayanan spesialis mata, pelayanan spesialis Obgyn, dst

s tenaga dokter spesialis (sebagai penjelasan kolom 30), misalnya : 3 dokter spesialis mata, 2 dokter spesialis paru, dst
klinik pelayanan HD)
 Surat Ijin Operasional Klinik Utama Tingkat Pelayanan Ketersediaan Jenis Pela

KelasRsM
enKes Masih Dalam Proses Rawat Rawat Laboratorium
Belum ada Farmasi
berlaku perpanjangan Jalan Inap Klinik

12 13 14 15 16 17 18 19
D
D
D
Ketersediaan Jenis Pelayanan

Jumlah Tempat Tidur Perawatan

Medik Jenis Pelayanan Medik
Medik Dasar
Spesialistik Spesialistik

20 21 22 KELAS 1 KELAS 2
 KETENAGAAN

Perawatan Jumlah Jumlah

Jumlah Jumlah Jumlah
Jumlah Bidan Dokter Gigi Dokter
Perawat Apoteker Dokter Gigi
Spesialis Umum

KELAS 3 24 25 26 27 28 29
 SPESIALIS

Jumlah Unit
Jumlah Unit HD
Jumlah Ambulan yang Resusitasi
yang dimiliki Kit/
Dokter Jenis Dokter Spesialis dimiliki MRI C- Arm
Recucitati
Spesialis
on Bay

30 31 32 33 34 35 36
 KOLOM TAMBAHAN
JUMLAH UNIT YANG DIMILIKI (BERFUNGSI DENGAN BAIK)

Endoscop
y,
Bronchosc ECG(Electr ECG(Electr
opy, Fluorosco CT ocardiogra ocardiogra Ventilator Ventilator Kamar
Incubator USG
Gastrsosc py Multislice ph) 12 ph) 6 Standar Canggih Bedah
opy, channel channel
Colonosco
py

37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
 Kamar Pelayanan Pelayanan
Operasi Sterilisasi Bank
Kebidanan Instrumen Darah

47 48 49