PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR

RUMAH SAKIT PRATAMA SANGKULIRANG

Jalan Wana Bhakti Desa Benua Baru Ulu Kec. Sangkulirang 75384

Sangkulirang, Februari 2017

Nomor : 445/870/ /RSPS/ /2017 Kepada

Lampiran : 6 (Enam) Lembar Yth : Kepala Cabang Kaltim
Perihal : Tagihan Karyawan PT WASKITA PT.WASKITA KARYA (Persero)
KARYA (PERSERO)Tbk Di -
Bulan November 2016 Tempat
s/d Januari 2017

Bersama ini kami kirimkan tagihan biaya pelayanan kesehatan karyawan PT.
WASKITA KARYA (PERSERO)Tbk selama perawatan di Rumah Sakit Pratama
Sangkulirangbulan November 2016 s/d Januari 2017 dengan rincian sebagai berikut :

Rawat
Pasien UGD Pasien Pasien Rawat Pasien
No Bulan Jalan Total
(Orang) (Rp) (Orang) (Orang) Inap (Rp) (Orang)
(Rp)
1 November 2016 - - 2 290.000 - - 2 290.000
2 Desember 2016 5 682.000 1 80.000 - - 6 762.000
3 Januari 2017 2 217.000 1 72.000 - - 3 289.000
JUMLAH 11 1.341.000

Terbilang : Satu Juta Tiga Ratus Empat Puluh Satu Ribu Rupiah

Demikian surat tagihan kami, agar dapat segera diselesaikan, atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.

Plt. Direktur RS PratamaSangkulirang

dr. Said Muchdar Bin Smith

Penata/ III.c
NIP. 19820116 200903 1006