FORMULIR REGISTRSI PEMBICARA / MODERATOR (Tentative)

Mohon di daftarkan sebagai peserta PIT PAPDI KALTIM KALTARA TH. 2017
Nama Lengkap : Prof/DR/dr. .............................................................................
Institusi : .................................................................................................
Alamat : .................................................................................................
Telp. : ................................................. Fax : ......................................
Hp. : ............................................. Email : ...................................... PERTEMUAN ILMIAH TAHUNAN
BIAYA REGISTRASI
Simposium
PAPDI KALTIM - KALTARA
Dokter Umum/PPDS Spesialist TAHUN 2017
Sebelum 1 Januari 2017 Rp. 400.000,- Rp. 600.000,-
Setelah 1 Januari 2017 Rp. 700.000,- Rp. 900.000,- Internal Cases Management In Daily Practice
Workshop Primary and Advances
1 WS 2 WS
Sebelum 1 Januari 2017 Rp. 300.000,- Rp. 550.000,-
Setelah 1 Januari 2017 Rp. 500.000,- Rp. 700.000,-

Paket A (1 WS + Simposium)
Dokter Umum/PPDS Spesialist
Sebelum 1 Januari 2017 Rp. 600.000,- Rp. 800.000,-
Setelah 1 Januari 2017 Rp. 800.000,- Rp. 1.100.000,-
Paket B (2 WS + Simposium)
Dokter Umum/PPDS Spesialist
Sebelum 1 Januari 2017 Rp. 850.000,- Rp. 950.000,-
Setelah 1 Januari 2017 Rp. 1.300.000,- Rp. 1.500.000,-
KETENTUAN PENDAFTARAN
- Pendaftaran dapat dilakukan secara langsung ke Sekretariat panitia di alamat
RSUD Kanutjoso Djatiwibowo
Jl. MT. Haryono (Ringroad) No. 656 Balikpapan 76126, Fax. 0542-873836
atau melalui E-mail: pitpapdikaltim@gmail.com
Pada waktu mengisi formulir registrasi, mohon dapat mengisi semua kelengkapan data dokter
dimaksud (nama lengkap dokter, gelar lengkap, alamat dokter, nomor hp dokter dan nama Farmasi,
nomor hp dan kontak person farmasi yang mendaftarkan, untuk mempermudah pengiriman bukti
kwitansi dan bukti registrasi peserta).
- Pembayaran dapat dilakukan melalui transfer ke rekening panitia :
BNI Capem Balikpapan Baru
No. Acc : 2016999226, a.n PANITIA PIT PAPDI KALTIM
- Bukti pembayaran harap difax atau melalui email ke Sekretariat panitia PIT PAPDI
- Bukti registrasi dapat diperoleh jika Panitia sudah mendapat konrmasi bukti pembayaran.
- Bukti registrasi harap dibawa pada saat registrasi ulang di tempat acara. HOTEL GRAN SENYIUR
- Nama dan bukti kwitansi di keluarkan sesuai dengan nama pihak pembayar registrasi 10 s.d 12 Maret 2017
KETENTUAN PEMBATALAN
Sekretariat :
Tidak ada pengembalian dana (refund) terhadap pembatalan registrasi peserta kurang dari 1 (satu)
bulan sebelum pelaksanaan acara dimaksud. PIT PAPDI KALTIM KALTARA
d/a RSUD Kanujoso Djatiwibowo
CONTACT PERSON
Jl. MT. Haryono (Ringroad) No. 656 Balikpapan 76126
Fax. 0542 - 873836 Widi (0812 5476 7701)
E-mail: pitpapdikaltim@gmail.com Lela (0812 5473 0602)
 PERTEMUAN ILMIAH TAHUNAN
SEKAPUR SIRIH PAPDI KALTIM - KALTARA TH. 2017
KEPANITIAN PIT PAPDI CABANG KALTIM KALTARA 2017 Guna memperbaharui dan memperdalam ilmu kedokteran di Balikpapan, 10 - 12 Maret 2017
bidang penyakit dalam, maka Perhimpunan Ahli Penyakit Dalam
Indonesia (PAPDI) cabang Kaltim akan menggelar Pertemuan
Penasihat Ilmiah Tahunan (PIT) Kaltim -Kaltara, yang berlangsung pada
FORMULIR AKOMODASI
1. Ketua PAPDI Cabang Kaltim tanggal 10 - 12 Maret 2017.
2. Ketua IDI Cabang Balikpapan
Pada PIT PAPDI ini akan diadakan workshop, kuliah umum dan
simposium, yang menghadirkan para pakar dan guru besar Prof. PhD. Dr. Mr. Ms.
Ketua : dr. Nono Mattarungan,SpPD
Wakil Ketua : dr. Nirapambudi Devianto, Sp.PD dibidangnya masing-masing. Dengan harapan kompetensi sejawat
meningkat sesuai dengan tuntutan kemajuan dibidang kedokteran MOHON DI ISI DENGAN HURUF KAPITAL
Sekretaris : dr. Hamidah, Sp.PD
dan kualitas pelayanan kesehatan yang sejawat berikan akan lebih
Bendahara : dr. Shelly Laksmisari, Sp.PD Nama Keluarga .............................................. Nama Depan.............................................
baik.
Sie Dana : dr. Carta Gunawan, SpPD, K-PTI, FINASIM Alamat ..................................................................................................................................
Acara ini kami selenggarakan sebagai upaya untuk meng update
: dr. Lukman Hatta Sunaryo,SpKL,Sp.PD, FINASIM dan mengupas tuntas hal-hal yang esensial dalam Ilmu Penyakit ..................................................................................................................................
: dr. Gunadi, Sp.PD Dalam dan dapat menjadi referensi bagi para peserta dalam
: dr. Tri Prabowo, Sp.PD pengambilan keputusan menuju persiapan yang lebih baik dalam Institusi ................................................................................................................................
: dr. Kuntjoro Yakti, Sp.PD program sehat untuk semua.
Kode Pos ........................................................... Kota ........................................................
Sie Ilmiah : dr. Edy Iskandar, Sp.PD, FINASIM , MARS Atas perhatian sejawat sekalian kami ucapkan banyak terima Telepon ............................................................. Fax ..........................................................
: dr. Nani Prasodjo, SpPD kasih.
: dr. Natsir Akil, Sp.PD, K-R Email ...................................................................................................................................
: dr. M. Satriyo, Sp.PD
Tema : HOTEL GRAN SENYIUR (*****)
Sei Acara : dr. Lusy Erawati, SpPD
: dr. Widy Helen, Sp.PD INTERNAL CASES MANAGEMENT Tipe Kamar
Harga
per Malam* (Rp.)
Check
In
Check
Out
Total
Malam
Total Rupiah
:
:
dr. Marisa
dr. Theresia
IN DAILY PRACTICE Junior Suite 1.375.000,- Net
PRIMARY AND PROGRAM Deluxe Single/
Double 975.000,- Net
Sei Publikasi :
:
dr. Bungsu Wahyu Sutrianingsih,SpPD
dr. Dieni Azra, Sp.PD ADVANCES - Kuliah Umum
- Simposium Ilmiah
Superior Single/
Double
875.000,- Net
: dr. Restu Ratnaningsih, SpPD - Temu Ilmiah *Harga sudah termasuk makan pagi untuk 2 Orang
: dr. Yosefina Steven,SpPD - Workshop
Sei Perlengkapan/ : dr. Trisya Syahruddin,SpPD - Simposium Awam
Transportasi/ : dr. Rudy Mokodompit, Sp.PD TOPIK - Pameran Farmasi METODE PEMBAYARAN
Keamanan : dr. Hasbi, Sp.PD - Workshop Terapi Hepatitis B Terkini BNI Capem Balikpapan Baru
: Tarsisius Emen Astobudi - Workshop Obesitas No. Acc : 2016999226,
: Syaiful - Workshop Diabetes Melitus a.n PANITIA PIT PAPDI KALTIM
- Workshop Hipertensi Emergency Biaya transfer ditanggung oleh pengirim
Sei Konsumsi : Ny. Lidya Nono
- Penanggulangan Diabetes Terkini AKREDITASI IDI
- Penanggulangan Dyspepsia
: Ny. Rosdiana Natsir Simposium :
- Penanganan Nyeri - Untuk reservasi silahkan menghubungi :
- Peserta 8 SKP Sekretariat
- Pengobatan Anti Koagulan
Sie Sekretariat - Pembicara 8 SKP Fax. 0542 - 873836
: Ns. Widi Astuti, S.Kep - Pengobatan Penyakit Autoimun
- Untuk pemesanan hotel, pembayaran dimuka 50%, sisanya 2 minggu sebelum
- Dan Topik-topik Menarik Lainnya - Moderator 2 SKP
: Ramlah acara (Tanggal 10 Maret 2017) Lunas.
: Norlela Workshop : - Atau Email : pitpapdikaltim@gmail.com ditujukan ke sekretariat.
: Rika PAPDI - Peserta 4 SKP - Tidak ada pembatalan pemesanan hotel setelah tanggal 10 Maret 2017
- Pembicara 4 SKP
- Moderator 1 SKP